Desnutrición (fil eminimizer)
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Dr. Benjamín Díaz FES-Z
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DefiniciónConjunto de signos y síntomas clínicos así
como manifestaciones bioquímicas que se
presentan como consecuencia de una
deficiente ingestión, utilización a un aumento
exagerado de la eliminación de variados
contenidos calóricos y/o proteicos
Desnutrición proteico calórica en el niño
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La deficiencia nutricional se desarrolla
cuando las células del organismo no cuentan
con las cantidades esenciales para su
metabolismo basal
Desnutrición proteico calórica en el niño
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Importancia del problema (1)
Es uno de los principales problemas de salud en países en vías de desarrollo
La mitad de la población mundial ha sobrevivido a desnutrición en su infancia
De 815 millones de niños, 329 no recibieron dieta adecuada
Mortalidad: 33% en lactantes y 50% como coadyuvante
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Importancia del problema (2)
Alta prevalencia en México
1999: de 1,300,000 niños menores de 5 años el 26.9% presentó desnutrición
Programa de Reforma del Sector SaludINP
Desnutrición proteico calórica en el niño
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Gráf. 1 Desnutrición y mortalidad infantilIncluso cuando el niño tiene un bajo peso moderado, el riesgo de mortalidad aumenta. La OMS calcula que la mitad de todas las muertes de niños que ocurrieron en los países en desarrollo durante 1995 se debieron a problemas relacionados con la desnutrición.
Fuente: OMS, basado en C.J.L. Murray y A.D. López, The Global Burden of Disease, Harvard University Press, Cambridge (USA), 1996; y D.L. Pelletier, E.A. Frongillo y J.P. Habicht, 'Epidemiological evidence for a potentiating effect of malnutrition on child mortality', en American Journal of Public Health, 1993:83.
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Etiología
La nutrición del niño depende de los siguientes factores:
1. Los alimentos que existan a su alcance2. Del consumo que haga de ellos(suponiendo que
si están disponibles los alimentos)3. Del aprovechamiento por parte del organismo
Desnutrición proteico calórica en el niño
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Desnutrición proteico calórica en el niño
La desnutrición, entonces, puede ser producida por
causas que interfieran con…
1. La cantidad y calidad del alimento disponible
2. La cantidad y calidad del alimento consumido
3. Factores fisiopatológicos del individuo que impidan su aprovechamiento
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Desnutrición proteico calórica en el niño
Clasificación etiológica
Primaria.- Cuando el aporte de nutrientes es
insuficiente
Secundaria.- Debida a alteraciones en la
fisiología del organismo
Mixta.- Cuando ambos componentes están
presentes (mas comun)
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SecundariaDificultad en la ingestiónDigestión alteradaAbsorción inadecuadaUtilización incorrectaExcreción exageradaAumento del catabolismo
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Causa
Depleción tisular
de reservas
Alteraciones funcionales y bioquímicasHipofunsional
AlteracionesAnatómicas
morfologicas
Patogenia
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Cuadro clínico
1.- Signos universales
Hemodilución (sangre delgada)
Hipofunción Hipotrofia-atrofia
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2.- Signos circunstanciales obedecen al tipo de desnutrición y del tipo de nutriente que falle
a) Edema (más de un año) b) Específicos del tipo de nutriente
* xeroftalmia ( df vitamina A)* raquitismo ( df vitamina D)* signo de bandera ( típico en
washiorkor)* signo del lienzo húmedo (en
deficiencia calórica)
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3.- Agregados
Infecciones Desequilibrio hidroelectrolítico (todos
sus datos) Enfermedad diarreica etc.
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Diagnóstico
Una determinada situación nutricional la podemos considerar como:
• Insuficiente
• Suficiente
• Excesiva
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1. Peso2. Talla3. Perímetros
* braquial y radial (el del brazo)* torácico* Abdominal* cefálico
4. Desarrollo psicomotriz 5. Tipo de alimentación
disponibilidad, ingesta y … * lactancia* Ablactación
6. Enfermedades agregadas7. La que se no
necesariamente diarrea
DIAGNÓSTICO
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Factores que intervienen
Producción de alimentos Distribución Costos Ingreso familiar Accesibilidad Educación Hábitos y costumbres
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Grados de desnutrición
Grado 1.- Déficit ponderal del 10 al 24 %
Grado 2.- Déficit ponderal del 25 al 39 %
Grado 3.- Déficit ponderal del 40 y más %
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MARASMOMARASMO Menores de un año Déficit de hidratos de carbono Facie de “viejo” o de “hambre” Irritabilidad e intolerancia al medio Tejido graso casi ausente Detención del crecimiento Pérdida importante de peso Abdomen globoso (por
viseromegalias) con asas intestinales visibles
Hipotrofia muscular generalizada Piel seca y poco elástica (signo del
lienzo húmedo al apachurrar la piel se queda pegada).
Estructuras óseas muy prominentes Pelo delgado y desprendible
Desnutrición proteico calórica en el niñoTipos de desnutrición de tercer grado
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KWUASHIORKOR (niño rojo)KWUASHIORKOR (niño rojo)
De 1 a 3 años de edad Déficit de proteínas Facie edematosa (el edema es porque no
hay proteínas y el liquito intracelular sale al espacio extracelular por la presión oncotica)
Apatía Pelo rojizo (signo de la bandera), delgado
y desprendible Abdomen puede ser plano y con grasa
normal Hepatomegalia Miembros con edema Piel turgente (por el edema)
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Etapas para la evaluación del estado nutricional
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Medir Relacionar Comparar Clasificar
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Clasificación Porcentaje Déficit porcentual
Superávit porcentual
Normal 91 y más Menos de 9 Menos de 9
Grado I 90 - 76 10 - 24 10 - 24
Grado II 75 - 61 25 - 39 25 - 39
Grado III 60 y menos 40 ó más 40 ó más
Clasificación de Gómez
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Desnutrición proteico calórica en el niñoClasificación de Waterlow
Talla / Edad Peso / Talla
ANORMALES
Buen peso para la talla y adecuada talla para la edad
BPEQUEÑOSRetardo en el crecimiento pero bien proporcionados.Desnutrición en el pasado
CDELGADOSDesnutrición presente, aguda pero sin retardo en le crecimiento
DPEQUEÑOS Y DELGADOSRetardo en el crecimiento. Desnutrición crónica agudizada
Peso para talla 85%
Talla para la edad 90%
Más
MenorMayor
Menos
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Niña con pelagra por deficiencia de vitamina a
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ÁREA UNIDAD FUNCIÓN
Fisiológica nutriente metabolismo adecuado
Psicofísica alimento estimulación sensorial
desarrollo de símbolos
Psicosocial tiempo de comida aprendizaje
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queratomalacia
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