DESORDEN O TRASTORNO DE DÉFICIT

DE ATENCIÓN--- ADULTOS (TDA)

( ATTENTION DEFICIT DISORDER (ADD) ADULT)

DEFINICIONES DE LA CONDUCTA

1. Presenta un historial de Trastorno de Déficit de Atención (TDA), desde la infancia o fue

posteriormente deducido por los síntomas de problemas de conducta en la

escuela, la impulsividad, estallidos del mal genio, y la falta de concentración.

2. Es incapaz de no poderse concentrar o prestarle atención a los asuntos de bajo

interés, incluso cuando esos asuntos son importantes a su vida.

3. Se distrae con facilidad y es sacado de concentración de la tarea presente.

4. Es inquieto y nervioso (“fidgety”), incapaz de ser sedentario/a por un corto período de

tiempo.

5. Es impulsivo/a, tiene un patrón fácilmente observable de actuar primero y pensar

después.

6. Tiene cambios rápidos del estado de ánimo y labilidad emocional en lapsos cortos de

tiempo.

7. Es desorganizado/a en la mayoría de las áreas de su vida.

8. Inicia muchos proyectos, pero rara vez finaliza alguno.

9. Tiene un "punto de ebullición bajo y una mecha corta."( Has a “low boiling point and a

short fuse.”)

10. Exhibe una tolerancia baja al estrés, se frustra con facilidad, al ser molestado/a o

perturbado/a.

11. Tiene una baja auto-estima crónica.

12. Tiene una tendencia a las conductas adictivas.

OBJETIVOS A LARGO PLAZO

1. Reducir las acciones impulsivas al mismo tiempo que aumenta la concentración y se

centra en las actividades de bajo interés.

2. Reducir al mínimo la interferencia del comportamiento TDA en la vida cotidiana.

3. Aceptar el TDA como un problema crónico y su necesidad de continuar el tratamiento

con medicamentos.

4. Mantener la atención y la concentración durante periodos más largos de tiempo en forma

consistente.

5. Lograr un nivel satisfactorio de equilibrio, estructura, e intimidad en la vida personal.

.

OBJETIVOS A CORTO PLAZO

INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS

1. Coopera y completa pruebas psicológicas.(1) 1. Gestione la administración de pruebas psicológicas al cliente para establecer o descartar la presencia del Trastorno de Déficit Atención (TDA), proporcione retroalimentación en cuanto a los resultados delos estudios.

2. Coopera y completa con una evaluación psiquiátrica. (2)

2. Gestione una evaluación psiquiátrica para juzgar, si su cliente necesita medicación psicotrópica.

3. Cumple con todas las recomendaciones basadas en evaluaciones psiquiátricos y /o

3. Procese los resultados de la evaluación psiquiátrica y / o pruebas psicológicas con el

psicológicas. (3, 4) cliente y conteste cualquier pregunta quepueda surgir.

4. Lleve a cabo una sesión conjunta con sus seres significativos y su cliente parapresentarle los resultados de las evaluaciones psicológicas y de psiquiatría. Responda a cualquier pregunta que puedan tener y solicite su apoyo en tratar la condición de su cliente.

4. Toma los medicamentos según lo prescrito,regularmente y consistentemente. (5, 6)

5. Monitoree y evalué la prescripción de los medicamentos psicotrópicos, su cumplimiento y eficacia de los mismos en el nivel de su funcionamiento a su cliente.

6. Consulte con el psiquiatra de su clientede forma regular con respecto a la efectividad del régimen de los medicamentos.

5. Identifica beneficios específicos de tomar los medicamentos recetados a largo plazo. (7, 8, 9)

7. Pida a su cliente hacer una lista de “prosy los contras” en relación a permanecer en los medicamentos después de mejorar; procese los resultados.

8. Alenté y apoye a su cliente para que siga firme en sus medicamentos y calurosamente pero firmemente enfrente sus pensamientos de la suspensión de los mismos cuando surjan.

9. Asigne a su cliente hacer una lista de los efectos positivos que ha tenido lugar desde el inicio de la medicación.

6. Lee material que es de carácter informativo de TDA para aumentar su conocimiento acerca de la condición. (10)

10. Pida al cliente que lea material del TDA {por ejemplo, Conducido a la Distracción (Driven to Distraction) por Hallowell y Ratey, El Niño Hiperactivo, Adolescente yAdulto (The Hyperactive Child, Adolescent and Adult ) por Wender, Poniendo los Frenos

(Putting on the Brakes) de Quinn y Stern, Tú Quieres Decir que No Soy Perezoso, Estúpido o Loco (You Mean I’m Not Lazy, Stupid or Crazy) por Kelly y Ramundo}; procese el material de lectura.

7. Identifica el (los) comportamiento(s) específico(s) del TDA que le causa(n) la(s) mayoría(s) de su(s) dificultad(es). (11, 12, 13)

11. Asista a su cliente a identificar los comportamientos específicos que le causan aél / ella la mayor dificultad.

12. Revise los resultados de las pruebas psicológicas y / o las evaluaciones psiquiátricas de nuevo con su cliente para ayudarlo en la identificación o en la afirmación de su elección del(los) mayor(es) comportamiento(s) para tratar.

13. Pida a su cliente que ponga a sus miembros de familia extendida y sus colegas mas cercanos a realizar una clasificación de los tres comportamientos mas sobresalientes que ven en el/ella que interfieran con su funcionamiento diario (por ejemplo, cambios de humor, estallidos de mal genio, fácilmente estresado, lapso de atención corto, nunca termina los proyectos).

8. Enumera las consecuencias negativas de la conducta problemática del TDA. (14)

14. Asigne a su cliente a hacer una lista deconsecuencias negativas que él / ellaha experimentado o que podrían producirsea partir de una continuación del comportamiento problemático; procese la lista.

9. Aplica la “habilidad de resolver- problemas”(“problema solving skills”)para comportamientos específicos, queestán interfiriendo con su funcionamiento diario.(15, 16)

15. Enseñe a su cliente la habilidad de resolución de problemas (es decir, identifica el problema, hace “una lluvia de ideas” (“brainstorm”) sobre todas las opciones posibles, evalúa cada opción, seleccione la mejor opción, “aplique curso de acción” (“implement course of action”),y evalúe los resultados) que

se pueden aplicar a su comportamiento de TDA.

16. Asigne tareas de resolución de problemasal cliente específicamente al comportamientoidentificado (es decir, control de los impulsos, estallidos de ira, cambios de humor, manteniéndose en la tarea presente, manteniendo la atención); procese la tarea completada y de realimentación a su cliente.

10. Utiliza estrategias cognitivas para controlar su comportamiento impulsivo. (17)

17. Enséñele a su cliente estrategias de auto-control de "parar, escuchar, pensar, y actuar "y" hablarse a si mismo(a) para la resolución de problemas "Haga un juego de roles de estas técnicas para mejorar su nivel de destreza.

11. Implementa un tiempo específico para complacerse con impulsos que no sean autodestructiva. (18)

18. Estructure y saque un tiempo para un "reventón"(“blowout”) cada semana en la que el/la cliente puede hacer lo que él / ella le guste siempre y cuando no sea auto-destructivo (por ejemplo, escuchar la música super alta, atragantarse de helado).

12. Utiliza el "tiempo fuera" para removerse de las situaciones y pensar en alternativas de reacciones al comportamiento y sus consecuencias. (19)

19. Entrene a su cliente para que utilice una intervención de “tiempo fuera” en la que el / ella se tranquilice mediante el/ella se aleje de la situación y calmadamente piense en otras alternativas de comportamiento y sus consecuencias.

13. Implementa procedimientos de relajaciónpara reducir la tensión y la inquietud física. (20)

20. Instruya a su cliente en varias técnicas de relajación (por ejemplo, la respiración profunda, la meditación, visualización guiada) y alenté a él / ella para su uso diario o cuando el estrés aumente.

14. Se premia a sí mismo cuando la impulsividad, falta de atención, o el olvido son remplazados por alternativas positivas. (21, 22)

21. Diseñe e implemente un sistema de recompensas auto-administradapara reforzar y fomentar la disminución de la

impulsividad de su cliente, la pérdida de su carácter, falta de atención, y así sucesivamente.

22. Enséñele a su cliente a utilizar una estructura externa (por ejemplo, listas, recordatorios, files, rituales diarios) para reducir los efectos de su falta de atención yolvido; anime a su cliente para recompensarse a sí mismo(a) por el éxito en recordar y en seguir adelante.

15. Coopera con la “bio- retroalimentación” (“biofeedback”) de las ondas cerebrales para mejorar el control de impulsos y reducir las distracciones. (23, 24)

23. Refiera o administre “biofeedback” de ondas cerebrales para mejorar su capacidad de atención, el control de impulsos, y regular su estado de ánimo.

24. Alenté a su cliente para transferir las destrezas del “biofeedback” de relajación y la “concentración cognitiva” (“cognitive focusing”) a las situaciones cotidianas (por ejemplo, el hogar, trabajo, vida social).

16. Reporta una disminución en los estadosy sentimientos de negatividad en su relación con si mismo y la vida. (25)

25. Lleve a cabo sesiones conjuntas en lascuáles los aspectos positivos de la relaciónde su cliente, su cliente y sus seres significativos son identificados y afirmados.

17. Introduce comportamientos en su vida que mejoran su salud y / o sirven a los demás.(26, 27)

26. Dirija a su cliente hacia la adicciones saludables (por ejemplo, el ejercicio, trabajo voluntario, servicio a la comunidad).

27. Después de la autorización del médico personal de su cliente, refiera a su cliente aun “médico- entrenador físico”(“physician fitness trainer”) que pueda diseñar una rutina de ejercicio aeróbico para él / ella.

18. Asiste a un grupo de apoyo de TDA. (28) 28. Refiera a su cliente a un grupo de terapia

específico para adultos con TDA para aumentar la comprensión del TDA de su cliente, para impulsar su autoestima,y para que pueda obtener retroalimentación de los demás.

19. Usa un "entrenador" que ha sidoentrenado por el/la terapeuta para aumentar laorganización y el enfoque en las tareas.(29, 30)

29. Dirija a su cliente a escoger a un "entrenador" que sea un amigo/a o compañero/a de trabajo para que lo ayude a organizarse y a mantenerse concentrado en la tarea y que proporcione ánimo y apoyo. {ver “Impulsado a la Distracción”(“Driven to Distraction”) por Hallowelly Ratey}.

30. Instruya al entrenador en la técnica de HOPE (“ ESPERANZA”) {es decir, Ayuda (“Help”), Obligaciones, Planes y Animo (“Encouragement”)} como se describe en el libro “Impulsado a la Distracción”(“Driven to Distraction”) por Hallowell y Ratey.

20. Informa mejores habilidades para escucharsin una actitud defensiva. (31)

31. Use el juego de roles y el modelaje para enseñarle a su cliente cómo escuchary aceptar la retroalimentación de los demáscon respecto a su comportamiento.

21. Haga que su ser querido asista a un grupo de apoyo de la TDA para aumentar su comprensión de su condición. (32)

32. Eduque al ser querido significante de su cliente en TDA y anímelol/a a que él / ella asista a un grupo apoyo.

22. Informa mejoría en la comunicación,la comprensión y los sentimientos de confianza de si mismo y del ser querido. (33, 34, 35, 36)

33. Pregunte a la cliente y signifi cativaotra a la lista de las expectativas quetienen para la relación y cadaotro. Procesar la lista en una conjuntaperíodo de sesiones con un enfoque en la identificación de cómo las expectativas pueden cumplirse y el grado de realismo.

34. Ayude a su cliente y de su ser significativo a la eliminación de bloques en su comunicación y en desarrollar nuevas habilidades de comunicación.

35. Refiera a su cliente y su ser significativo a un seminario basado en destrezas para el matrimonio {por ejemplo, PREP, “Encuentro Matrimonial, Comprometido Encuentro” (“Marriage Encounter, Engaged Encounter”)} para mejorar su comunicación y habilidades de resolución de conflicto.

36. Asigne a su cliente y a su ser significativo hacer una cita específica cada día para dedicarla a la comunicación en conjunto, expresarse afecto, divertirse, o resolver problemas. Mueva la tarea para que se convierta en un ritual diario.

23. Desarrolla una señal para que actúe como un sistema de aviso para indicar cuando los niveles de ira están ascendiendo con la pareja. (37).

37. Ayude a su cliente y a su ser significativoen el desarrollo de un sistema de señales como un medio de dar retroalimentación cuando los comportamientos conflictivos y la ira comienzan a escalar.

SUGERENCIAS DE DIAGNÓSTICO

Axis I: 314.00 Déficit de Atención / Trastorno de Hiperactividad, Predominantemente Tipo Inatento (Attention- Deficit / Hyperactivity Disorder, Predominantly Inattentive Type)

314.01 Déficit de Atención / Trastorno de Hiperactividad Predominantemente Tipo Hiperactivo-Impulsivo (Attention- Defcit / Hyperactivity Disorder,Predominantly Hyperactive- Impulsive Type)

314.9 Déficit de Atención / Trastorno de Hiperactividad NOS (Attention- Deficit / Hyperactivity Disorder NOS)

296.xx Trastorno Bipolar I (Bipolar I Disorder)

301.13 Trastorno Ciclotímico (Cyclothymic Disorder)

296.90 Trastorno del Estado de Ánimo NOS (Mood Disorder NOS)

312.30 Trastorno de Control de los Impulsos (Impulse- Control Disorder NOS)

303.90 Dependencia del Alcohol (Alcohol Dependence)

305.00 Abuso de Alcohol (Alcohol Abuse)

304.30 Dependencia de Cannabis (Cannabis Dependence)

305.20 Abuso de Cannabis (Cannabis Abuse)