Desórdenes renales

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Glomerulonefritis posestreptococcica aguda

• Reacción inmunológica (antígeno-anticuerpo) a una infección del organismo que suele ser provocada por una cepa nefrogénica de estreptococos hemolíticos beta del grupo A que infectan la piel.

• Aparece después de fiebre escarlatina (caracterizada por exantema difuso de la piel de color rojo, temperatura elevada y angina) o infecciones cutáneas (impétigo).

• Es la forma más común de nefritis en niños.

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• Común en varones que en niñas, de 3 a 7 años.

• Más frecuente en invierno y primavera.

• Pronóstico: excelente, clientes con infección moderada suelen recuperarse de 10 a 14 días.

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Signos y síntomas • Orina de color marrón o

sanguinolenta • Edema periorbital

(inflamación leve alrededor de los ojos)

• Ascitis • Edema en extremidades • Cansancio • Cefalea • Malestar abdominal • Vómitos • Anuria

• Hematuria y proteinuria durante varias semanas

• Aumento de la gravedad específica

• BUN, creatinina y sedimentation rate elevados

• Hipertensión de ligera a moderada

• Complicaciones como insuficiencia renal o cardiaca

• Encefalopatía • Convulsiones

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Tratamiento

• Antihipertensivos

• Sedación

• Oxígeno

• Digitales ( si el EKG o los Rayos X del tórax indican insuficiencia cardiaca)

• PNC

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Intervención de Enfermería

• Limitar las actividades del cliente.

• Restringir los líquidos (650 ml/d).

• Estimular al ABR.

• Monitoreo de s/v.

• Pesar diariamente.

• Medir I & O.

• Educación a los padres.

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Síndrome Nefrótico

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• Es una alteración metabólica donde hay pérdida de proteínas (albúmina), hay edema por el líquido en los espacios intersticiales y en cavidades orgánicas; especialmente en la cavidad abdominal (ascitis)

• Ocurre nefrosis (estado clínico que incluye: proteinuria masiva, hipoalbuminemia, hiperlipemia y edema).

• Aparece como manifestación clínica de una lesión glomerular o como trastorno congénito.

• Incidencia mayor en las edades de 2 a 7 años. Más común en varones que en niñas.

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Manifestaciones clínicas

• Aumento de peso • Edema generalizada

(anasarca) • Edema periorbital • Ascitis • Dificultad respiratoria • Hidrocele (edema en

escroto) • Edema en la mucosa

intestinal (diarrea, anorexia, absorción intestinal pobre)

• Palidez cutánea extrema • Irritabilidad • Fatiga • Letargo • B/P normal o aumentada • Propenso a infecciones • Alteraciones urinarias

(disminución del volumen de orina, orina oscura tipo “coca-cola”, orina espumosa)

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Tratamiento

• Dieta baja en sodio.

• Administración de corticoesteroides (se administra hasta que la orina esté libre de proteínas y permanece normal durante dos semanas).

• Si no responde a la terapia de esteroides se comienza con terapia inmunosupresora: Citoxan y prednisona por tres meses.

• Diuréticos

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Intervención de Enfermería

• Valoración contínua.

• Garantizar la nutrición y el reposo adecuado.

• Controlar los líquidos administrados.

• Medir I & O.

• Vigilar por signos de sepsis.

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Hipospadia • Localización del meato uretral detrás del

glande o en cualquier punto a lo largo de la superficie del pene.

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• Tratamiento:

–Cirugía:

•Permite que el niño tenga micción de forma correcta.

•Mejora el aspecto físico de los genitales y produce un órgano sexualmente adecuado.

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Epispadia • Abertura del meato localizado en la superficie dorsal

del pene.

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• Tratamiento:

–Cirugía

•Puede incluir alargamiento del pene y la uretra, reconstrucción del cuello vesical (si es necesario).

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