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Procedimentos Avançados Procedimentos Avançados do Paciente Traumatizadodo Paciente Traumatizado

Dr. Leandro Dias GomesDr. Leandro Dias GomesProfessor da Disciplina de Professor da Disciplina de

Emergência e Trauma da ULBRAEmergência e Trauma da ULBRA

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Procedimentos Avançados do Procedimentos Avançados do Paciente TraumatizadoPaciente Traumatizado

ObjetivosObjetivos::

“ “Conhecer os procedimentos avançados Conhecer os procedimentos avançados utilizados na sala de emergência em utilizados na sala de emergência em

pacientes politraumatizados.”pacientes politraumatizados.”

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Procedimentos Avançados do Procedimentos Avançados do Paciente TraumatizadoPaciente Traumatizado

ProcedimentosProcedimentos:: Cricotireoidostomia por PunçãoCricotireoidostomia por Punção Cricotireoidostomia Cirúrgica Cricotireoidostomia Cirúrgica Drenagem Torácica/ AutotransfusãoDrenagem Torácica/ Autotransfusão Toracotomia de ReanimaçãoToracotomia de Reanimação FlebotomiaFlebotomia Lavagem Peritoneal DiagnósticaLavagem Peritoneal Diagnóstica Cistostomia por PunçãoCistostomia por Punção

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Via Aérea - CirúrgicaVia Aérea - Cirúrgica CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃOCRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO

IndicaçõesIndicações:: Trauma orofacial extenso;Trauma orofacial extenso; Obstrução de VA superior por edema, hemorragia ou Obstrução de VA superior por edema, hemorragia ou

corpo estranho;corpo estranho; Situação de parada respiratória eminente, com Situação de parada respiratória eminente, com

tentativas prévias de intubação endotraqueal sem tentativas prévias de intubação endotraqueal sem sucesso;sucesso;

Obtenção de VA de emergência em crianças abaixo Obtenção de VA de emergência em crianças abaixo de 12 anos.de 12 anos.

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Via Aérea - CirúrgicaVia Aérea - Cirúrgica CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃOCRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO

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Via Aérea - CirúrgicaVia Aérea - Cirúrgica CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICACRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA

IndicaçõesIndicações::

Trauma orofacial extenso;Trauma orofacial extenso; Obstrução de VA superior por edema, hemorragia Obstrução de VA superior por edema, hemorragia ou corpo estranho;ou corpo estranho; Situação de parada respiratória eminente, com Situação de parada respiratória eminente, com tentativas prévias de intubação endotraqueal sem tentativas prévias de intubação endotraqueal sem sucesso;sucesso; Indicada para crianças acima de 12 anos e adultos.Indicada para crianças acima de 12 anos e adultos.

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VentilaçãoVentilação Drenagem TorácicaDrenagem TorácicaIndicaçõesIndicações:: Hemotórax;Hemotórax; Pneumotórax;Pneumotórax; Doente com critério de ventilação artificial com Doente com critério de ventilação artificial com

enfisema subcutâneo, mesmo sem evidência enfisema subcutâneo, mesmo sem evidência radiológica de pneumotórax;radiológica de pneumotórax;

Lesão penetrante do tórax. Lesão penetrante do tórax.

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VentilaçãoVentilação

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Toracotomia de ReanimaçãoToracotomia de ReanimaçãoIndicaçõesIndicações::

Parada cardíaca na sala de Parada cardíaca na sala de emergência ou durante o transporte emergência ou durante o transporte em vítimas com trauma penetrante em vítimas com trauma penetrante de tórax, pescoço ou extremidades de tórax, pescoço ou extremidades ou trauma torácico fechadoou trauma torácico fechado

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Toracotomia de ReanimaçãoToracotomia de Reanimação

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Toracotomia de ReanimaçãoToracotomia de Reanimação

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FlebotomiaFlebotomiaIndicaçõesIndicações::

Indicada quando não é possível obter Indicada quando não é possível obter acesso venoso por via percutâneaacesso venoso por via percutânea

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FlebotomiaFlebotomia

Figura I Figura II

Figura IV Figura V

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FlebotomiaFlebotomiaDissecção de veia basílica

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Lavagem Peritoneal Lavagem Peritoneal DiagnósticaDiagnóstica

IndicaçõesIndicações: :

Documentar sangramento se PA está Documentar sangramento se PA está caindo;caindo;

Técnica alternativa quando não se Técnica alternativa quando não se tem acesso à ecografia.tem acesso à ecografia.

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Lavagem Peritoneal Lavagem Peritoneal DiagnósticaDiagnóstica

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Cistostomia por PunçãoCistostomia por PunçãoIndicações: Estreitamento uretral; Impossibilidade de realizar sondagem vesical; Prostatite aguda; Trauma uretral;Abscesso periuretral.

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Cistostomia por PunçãoCistostomia por Punção