Detección precoz y diagnóstico diferencial de la dislexia...

Detección precoz y diagnóstico diferencial de la dislexia evolutiva

Juan Luis Luque Soraya Bordoy Almudena Giménez Marisol Carrillo

IV Jornadas Técnicas de ASANDIS

16 y 17 de Mayo, Málaga.

APRENDIZAJE DE LA LECTURA Grupo de investigación de la Universidad de Málaga (España)

http://www.uma.es/investigadores/grupos/leeduca/


MIDEAL

2

OBJETIVO PRINCIPAL

HACIA UN MODELO INTEGRAL DE INTERVENCIÓN EN LAS

DIFICULTADES ESPECÍFICAS DE APRENDIZAJE DE LA LECTURA

MIDEAL

Grupo LEEDUCA

Logopedas Escuela Pública

Proyecto BINDING

Batería DIS-ESP

Presentación

MIDEAL

3

• Producir herramientas de detección, diagnóstico e intervención que puedan usarse y generalizarse dentro del marco

de la escuela infantil y primaria, así como al contexto clínico.

• La principal transformación: pasar de una estrategia

reactiva y tardía a una estrategia proactiva. Una estrategia proactiva que “no deje a ningún niño atrás”.

• Práctica basada en el conocimiento científico.

MIDEAL

Presentación

MIDEAL

4

MIDEAL

¿ E s t r a t e g i a p r o a c t i v a ?

Índice

MIDEAL

5

Intervención posterior

Intervención Temprana

Enseñanza de la lectura basada en la evidencia científica

Prevención Marcadores de riesgo

Diagnóstico diferencial

Detección precoz

MIDEAL

Es

tra

teg

ia p

ro

ac

tiv

a

Índice

MIDEAL

6

PREVENCIÓN: Logopedas y Maestros de la Escuela Pública

Grupo LEEDUCA

Enseñanza basada en la evidencia científica: Proyecto PATIO

(Método BINDING)

INTERVENCIÓN TEMPRANA: Método BINDING

Intervención posterior

Marcadores de riesgo: Dis-esp, Binding y Leeduca

Diagnóstico diferencial: Dis-esp y Leeduca

Detección precoz: Dis-esp, Binding y Leeduca

MIDEAL

Es

tr

at

eg

ia p

ro

ac

tiv

a

Diagnóstico en adolescentes y adultos: Dis-esp y Leeduca

Presentación

MIDEAL

7

MIDEAL

¿ P r á c t i c a b a s a d a e n e l c o n o c i m i e n t o c i e n t í f i c o ?

Fundamentos Simple View of Reading MIDEAL

Práctica basada en el conocimiento científico:

Simple View of Reading Model (SVR)

8

Bishop y Snowling, 2004

Fon

olo

gía

Comprensión del lenguaje

F

C

Perfiles de lectores con dificultades

9

Bishop y Snowling, 2004

Dificultades de la comprensión

Lectores normales

Dislexia + Dificultades de la

comprensión

Dislexia leve Dislexia severa

Fon

olo

gía


F

C

Fundamentos MIDEAL Simple View of Reading

Modelo causal

10

Modelo causal Genes

Circuitos del hemisferio

izquierdo temporales,

parietales y frontales.

Déficit

fonológico Vocabulario (Semántica)


Comprensión Lectora

Lectura de

palabras

Trastornos de la comprensión lectora

Bio

logí

a C

ogn

ició

n

Co

nd

uct

a

Modelamiento causal adaptado de Hulme y Snowling (2009; p.: 128).

Morfosintaxis

Fundamentos MIDEAL

Causas de los trastornos del aprendizaje de la lectura

HIPÓTESIS CAUSALES

Dificultades fonológicas

Dificultades en la adquisición del

vocabulario

Dificultades en el desarrollo de la morfosintaxis

Dislexia (dificultades en el reconocimiento de

palabras)

Dificultades de comprensión del lenguaje oral

Dificultades de la comprensión lectora

Fundamentos MIDEAL Causas

Causas de los trastornos del aprendizaje de la lectura

HIPÓTESIS CAUSALES

Déficit de percepción y/o representación fonológica

Déficit Vocabulario

Déficit Morfológicos

y Sintácticos

Dificultades de comprensión del lenguaje oral

Dificultades de la comprensión lectora

Fundamentos MIDEAL Causas

I Intervención Detección Precoz

MIDEAL

13

MIDEAL

D e l a t e o r í a a l a d e t e c c i ó n p r e c o z

Batería para la detección precoz de las dificultades de la lectura

14

HABILIDADES DE LECTURA CAUSAS

LECTURA DE PALABRAS COMPRENSIÓN

ORAL Y/O ESCRITA DÉFICIT FONOLÓGICO

DÉFICIT

DE VOCABULARIO Y/O

MORFOSINTÁCTICO

1) Conocimiento de letras

2) Lectura de sílabas y

bisílabas

3) Lectura de Palabras

4) Lectura de

Pseudopalabras

5) Velocidad en la

lectura de Textos

1) Test MALLA (Comprensión oral)

2) Test CELF (Comprensión oral)

3) Test de Comprensión

Lectora (Junio).

1) CONCIENCIA FONOLÓGICA

a) SUPRESIÓN SÍLABAS

b) SUPRESIÓN FONEMAS

2) RAN

a) RAN NÚMEROS I

b) RAN NÚMEROS II

c) RAN LETRAS

d) RAN COLORES

e) RAN OBJETOS

3) MEMORIA VERBAL

4) SPEECH RATE (Tasa de habla)

1) MORFOLOGÍA Y

SINTAXIS

a) Consciencia

morfológica

2) VOCABULARIO

I Intervención Detección Precoz MIDEAL

Marcadores de riesgo

15




DÉFICIT

DE VOCABULARIO Y/O

MORFOSINTÁCTICO



bisílabas


4) Lectura de

Pseudopalabras

5) Velocidad en la

lectura de Textos


2) CELF (Comprensión

oral)


Lectora (Junio).




2) RAN

a) RAN NÚMEROS I

b) RAN NÚMEROS II

c) RAN LETRAS

d) RAN COLORES

e) RAN OBJETOS

3) MEMORIA VERBAL


1) MORFOLOGÍA Y

SINTAXIS

a) Consciencia

morfológica

2) VOCABULARIO


Detección precoz

16




DÉFICIT

DE VOCABULARIO Y/O

MORFOSINTÁCTICO



bisílabas


4) Lectura de

Pseudopalabras

5) Velocidad en la

lectura de Textos.


2) Test CELF (Comprensión oral)


Lectora (Junio).




2) RAN

a) RAN NÚMEROS I

b) RAN NÚMEROS II

c) RAN LETRAS

d) RAN COLORES

e) RAN OBJETOS

3) MEMORIA VERBAL


1) MORFOLOGÍA Y

SINTAXIS

a) Consciencia

morfológica

2) VOCABULARIO


17

Media Media Media Media Media

30,6 15,6 24,8 21,0 38,4

Percentiles Percentiles Percentiles Percentiles Percentiles

Percentil23,7 8,8 16,5 14,5 20,5

MUESTRA EXP

78 42

P/M P/M P/M P/M P/M

Almayate 1,0 A Q1251AYLM Logopeda Velez0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1 1

Almayate 1,0 B Q1251BDMS Auxiliadora0,0 0,0 0,0 0,0 1

Almayate 1,0 B Q1251BYEKR Auxiliadora0,0 0,0 0,0 0,0 1 1

Almayate 1,0 A Q1251ANFZ Logopeda Velez9,6 0,0 4,5 4,5 -2,5 1

Almayate 1,0 A Q1251AOSM Logopeda Velez15,9 3,1 8,0 7,0 -0,5 1 1

Almayate 1,0 A Q1251ASSMA Logopeda Velez14,7 0,0 10,0 8,5 7,0 1

Almayate 1,0 B Q1251BCEMP Auxiliadora29,6 14,3 19,5 9,0 18,5 1 1

Almayate 1,0 A Q1251AJFS Logopeda Velez18,8 0,0 10,0 10,0 6,0 1

Almayate 1,0 A Q1251AAFD Logopeda Velez20,8 4,9 12,5 10,0 7,5 1 1

Almayate 1,0 B Q1251BMAMA Auxiliadora25,4 9,4 12,0 11,0 7,5 1

Almayate 1,0 B Q1251BLJMM Auxiliadora21,7 8,3 16,0 11,5 -5,0 1 1

Almayate 1,0 B Q1251BALGM Auxiliadora24,8 0,0 17,5 12,0 10,5 1

Almayate 1,0 A Q1251AHGL Logopeda Velez23,5 10,5 13,5 12,0 12,0 1 1

Almayate 1,0 B Q1251BMDG Auxiliadora28,4 8,7 15,0 13,0 7,0 1

Almayate 1,0 A Q1251AAGA Logopeda Velez27,7 10,6 17,0 15,5 20,0 1 1

Almayate 1,0 A Q1251ALDV Logopeda Velez21,4 9,8 15,5 16,5 16,0 1

4 3

Pseudos Textos

2 2 2EVALUADOR

COLUMNA 1

MONO BISÍLABOS PalabrasCOLEGIO

CU

RSO

GR

UP

O

CÓDIGO

Percentil 30

456 Sujetos 20 colegios

Medidas: • Noviembre • Marzo • Junio

HABILIDADES DE LECTURA

LECTURA DE PALABRAS


Presentación

MIDEAL

18

MIDEAL

I n t e r v e n c i ó n t e m p r a n a : M e t o d o l o g í a B I N D I N G

Presentación

19

MIDEAL

Intervención temprana: metodología BINDING

Estructuras

MONOSÍLABOS BISÍLABOS Globales T Student 0,02 0,09 0,04 0,35 0,05 0,13 0,24 0,00 0,07 X Incremento -7,46 -4,90 -7,27 -1,42 -4,47 -3,41 -2,12 -10,85 -4,05 Dev stand 10,91 10,91 13,78 13,42 7,76 10,25 10,70 12,66 10,11

T. del efecto -0,68 -0,45 -0,53 -0,11 -0,58 -0,33 -0,20 -0,86 -0,40

44,8 43,6 40,5 29,9

19,8 21,0 19,8

37,9

20,2

52,3 48,5

47,7

31,3

24,3 24,5 21,9

48,7

24,2

cv + cvc cv + cvc cv + cvc cv + cvc +ccv

cvcv +cvcvc

cvcv +cvcvc

cvcv +cvcvc +ccvcv

MediaMONO

Media BISI

Estos resultados corresponden a 28 sesiones de unos 12-15 minutos, cuatro días por semana

Presentación

MIDEAL

20

MIDEAL

D e l a t e o r í a f o n o l ó g i c a a l d i a g n ó s t i c o d i f e r e n c i a l d e

l a d i s l e x i a e v o l u t i v a

Modelo causal probable derivado de la hipótesis fonológica

21

Transferencia Teoría fonológica De la teoría fonológica al diagnóstico …

Déficit en la percepción del sonido y/o fonemas

Déficit fonológico

Representación del fonema

Memoria verbal

Nombrado rápido

Conciencia fonológica

Déficit de exactitud (conversión

grafema-fonema)

Déficit de velocidad

Previo a la lectura Aprendizaje de la lectura

Déficit fonológico permanente

Endofenotipo de la dislexia evolutiva

22

Componentes cognitivos del

espectro disléxico

Memoria verbal a corto

plazo

Conciencia fonológica

Denominación rápida

Procesamiento visual

Decodificación fonológica

Procesamiento ortográfico

A partir de McGrath et al. 2006; Schumacher et al., 2007; Ludwig, 2009 .

Transferencia Endofenotipo De la teoría fonológica al diagnóstico …

De la teoría a la detección y evaluación

Teoría fonológica

Déficit

fonológico Correspondencias grafema-fonema

pobres

Denominación Automática

lenta

Lectura pobre

Pobre Conciencia fonológica

Pobre Capacidad de dígitos

EVALUAR LA FONOLOGÍA

EVALUAR LA LECTURA


Transferencia: teoría fonológica

Un modelo causal

Endofenotipo

Naturaleza dimensional continua

24

Transferencia Teoría fonológica De la teoría fonológica al diagnóstico …

Primacía del diagnóstico

Transferencia Primacía del diagnóstico

Administración Educativa

Evaluación Diagnóstico

25

Diagnóstico Evaluación Administración

Educativa

•El diagnóstico de la dislexia evolutiva debe ser realizado por un clínico experto.

•«Dyslexia is more than simply a score on a reading test.» • «Dyslexia is a clinical diagnosis, best made by an experienced clinician

[…]The uneven peaks and valleys of both cognitive and academic functioning contribute to the clinical picture of dyslexia: a weakness in phonologically based skills in the context of often stronger cognitive and academic skills in nonreading-related areas.» [Shaywitz, Morris y Shaywitz, 2008; p.: 461-462].

Transferencia Primacía del diagnóstico De la teoría fonológica al diagnóstico …

Detección (discrepancia)

Puntuación CI

Eficiencia Lectora

Exploración de los mecanismos de

lectura de palabras

Lectura de pseudopalabras

Lectura de palabras

Decisión ortográfica

Dictado

Exploración de la fonología

Metafonología

Memoria verbal

Denominación rápida

Fluidez verbal

Discriminación fonemas

Metafonología

Identificación de fonemas

Supresión de fonemas

Supresión de sílabas

Batería DIS-ESP Procedimiento para el diagnóstico de la dislexia en español

Marisol Carrillo Universidad de Murcia

Jesús Alegría Universidad Libre de Bruselas

Modelo de diagnóstico diferencial Batería DIS-ESP y endofenotipo De la teoría fonológica al diagnóstico …

26

Modelo de diagnóstico diferencial: estructura conceptual

27

Efectos o síntomas Causas o endofenotipo

Detección +

Anamnesis

Dimensión conductual

¿Qué representaciones y procesos

de lectura de palabras están

afectados?

Dimensión etiológica

El problema de lectura detectado

¿podría tener una causa fonológica?,

o, ¿está presente el endofenotipo?

Derivación Mecanismo de lectura de palabras Fonología

¿Existe una

discrepancia entre el

nivel lector y el resto

de habilidades

cognitivas?

¿Existe retraso en el curso normal

de aprendizaje de los mecanismos

de lectura de palabras?

¿Existe retraso en el desarrollo de las

habilidades fonológicas?

¿Existe alteración en el curso

normal de aprendizaje de los

mecanismos de lectura de

palabra?

¿Existe alteración en el desarrollo de

las habilidades fonológicas?

¿Muestra el sujeto

resistencia a la

Intervención?

Modelo de diagnóstico diferencial Estructura conceptual del diagnóstico De la teoría fonológica al diagnóstico …


Sumando probabilidades

Informe automatizado Concepto diagnóstico diferencial

28

De la teoría fonológica al diagnóstico …

29

Informe automatizado Síntesis diagnóstica De la teoría fonológica al diagnóstico …

Sistema homogéneo de diagnóstico diferencial

Exploración de la dificultad lectora

¿Qué representaciones y procesos de la lectura de palabras están afectados?

• ¿Cómo funciona la ? -

Pseudopalabras – ¿Está afectada la exactitud? – ¿Está afectada la velocidad? – ¿Qué grado de eficiencia muestra?

• ¿Cómo funciona la ? Lectura de palabras familiares o decisión ortográfica. Para la prueba de lectura de palabras: – ¿Está afectada la exactitud? – ¿Está afectada la velocidad? – ¿Qué grado de eficiencia muestra?

• ¿Cómo funciona la o ruta visual de salida? – Dictado.

¿Las dificultades detectadas en los

mecanismos de lectura de palabras se manifiestan como un retraso o como una alteración o desviación?

• SUBTIPO. ¿Pertenece el sujeto a un subtipo fonológico, superficial o mixto (siguiendo los planteamientos de Castles y Colheart, 1993).

• SUBTIPO. ¿Pertenece el sujeto a un subtipo de “dificultades de exactitud” o “dificultades de velocidad (ratio)” (siguiendo la propuesta de Lovett (1984; Lovett, Steinbach y Frijters, 2000)?

30

Informe automatizado Síntesis diagnóstica De la teoría fonológica al diagnóstico …

Exploración de la fonología

Informe automatizado Síntesis diagnóstica Ventajas del diagnóstico diferencial …

¿Podría tener el problema de lectura detectado una causa fonológica?

o conciencia fonológica

– Identificación de fonemas

– Supresión de fonemas

– Supresión de sílabas (carga en memoria)

:

– Memoria

– Procesos léxicos

• Nombrado rápido

• Fluidez verbal

– Representación del fonema

. ¿Estas posibles causas fonológicas (endofenotipo) se manifiestan como un retraso o como una desviación?

• SUBTIPO. ¿Pertenece el sujeto a un subtipo de “dificultades en la conciencia fonológica”, subtipo “dificultades de velocidad de nombrado” o a un subtipo mixto (siguiendo los planteamientos de Wolf, Bowers y colaboradores (Wolf, Bowers y Biddle, 2000)?

31

Gráficas representando la hoja de Síntesis diagnóstica

32

Informe automatizado Gráficas De la teoría fonológica al diagnóstico …

Detalle de los mecanismos de lectura

33

Ruta fonológica

Ruta ortográfica

Ruta visual

Informe automatizado Detalle de los mecanismos de lectura De la teoría fonológica al diagnóstico …

Efectos de Longitud y Lexicalidad

34

Informe automatizado Estudios de los mecanismos de lectura De la teoría fonológica al diagnóstico …

Estudio de la ortografía arbitraria

35

Informe automatizado Estudios de los mecanismos de lectura

Ruta visual

Ruta ortográfica


Detalle de la fonología y estudio de niveles de conciencia fonológica

36

Informe automatizado Detalle de la fonología De la teoría fonológica al diagnóstico …

Ventajas: retraso versus dislexia

Informe automatizado Ventajas: ejemplos

Caso A Caso B


Ventajas: diferencias en el déficit fonológico

Informe automatizado Ventajas: ejemplos

Caso B Caso C


Gracias por su atención

39

MIDEAL

Juan L. Luque

Soraya Bordoy

Almudena Giménez y Marisol Carrillo

APRENDIZAJE DE LA LECTURA Grupo de investigación de la Universidad de Málaga (España)


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Grupo LEEDUCA

Logopedas Escuela Pública

Proyecto BINDING

Batería DIS-ESP


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