DEXAMETAZONA

Nombre Comercial

Presentación Indicaciones Dosis Farmacocinética Efectos Secundarios

Contraindicaciones Farmacología

*Dalamon Inyectable*Decadran*Fortecortín*Fortecortín oral

 

Ampollas de 1 mL conteniendo 4 mg (4 mg/mL)

Ampollas de 1,5 mL conteniendo 4 mg (2,66 mg/mL)

Ampollas de 2,5 mL conteniendo 4 mg (1,6 mg/mL)

Ampollas de 5 mL conteniendo 40 mg (8 mg/mL)Comprimidos de 1 mg

En adultosTratamiento deledema cerebral, tratamiento paliativo de neoplasias cerebrales Coadyuvante en protocolos antieméticoPara el diagnóstico eel Sdr. DCushingTratamiento en la hiperplasia adrenal congénitaTambién se ha empleado en terapia antiinflamatoria y antialérgica En niñosEdema de la vía aérea (crup, preextubación)

AntiinflamatorioTratamiento de la meningitis bacterian

Edema cerebral, neoplasias cerebrales:

- Adultos:IV/IM:

inicialmente 10-20 mg seguidos de 4 mg/ 6 h según respuesta. Descenso gradual o cambio a dosis de mantenimiento VO de 2-3 mg/ 8-12 h

- Niños:VO/IM/IV:

inicialmente 1,5 mg/kg. Mantenimiento 1,5 mg/kg/día repartidos en 4 dosis VO, IV o IM durante 5 días y posteriormente reducir de forma gradual

Antiemético:- Adultos:IV: Inicialmente

10-20 mg. Seguir con 5 mg/ 6 h si

Inicio de acción:- IV/IM = pocos

min.Efecto máximo:- IV/IM = 12-24 hDuración:- IV/IM: 36-54 hMetabolismo:HepáticoToxicidad:Los síntomas

incluyen: ansiedad, depresión, confusión mental, espasmos o  hemorragias gastrointestinales, hiperglucemia, hipertensión arterial y edema. No hay antídoto específico. Tratamiento sintomático y de soporte: Incluye oxígenoterapia, mantenimiento de la temperatura corporal, ingesta adecuada de líquidos, vigilancia de los electrolitos en

Comunes a los corticoides:

Efectos glucocorticoides: Sdr. de Cushing yatrógeno, hipertensión, diabetes, osteoporosis, osteonecrosis, tastornos psíquicos (hipomanía, depresión, pérdida de memoria, acatisia, insomnio, psicosis potencialmente severa), miopatía esteroidea, complicaciones gastrointestinales (dispepsia, esofagitis y ulcus péptico, especialmente si se asocia a Aines), pancreatitis, hígado graso, susceptibilidad a las infecciones (reactivación de TBC, infecciones oportunistas, herpes-zóster), cierre de epifisis óseas en niños (dependiente de potencia glucocorticoide), alteraciones menstruales y

Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado; la administración de vacunas vivas o vivas atenuadas, está contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras;

contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica excepto para controlar las reacciones anafilácticas por  anfotericina B.

Corticoide de larga duración de acción con potente efecto antiinflamatorio y sin efecto mineralcorticoide, por lo que es útil en terapia antiinflamatoria de procesos que necesitan nula retención hidrosalina  (edema cerebral, tumores del SNC). La potencia antiinflamatoria de 0,75 mg de dexametasona equivale a 4 mg de metilprednisolona, 5 mg de prednisolona y 20 mg de hidrocortisona (cortisol). La dexametasona puede disminiur el número y la actividad de las células inflamatorias, potenciar el efecto de las

Displasia broncopulmonar

Tratamiento del edema cerebral

precisaDiagnóstico del

Sdr. de Cushing:

- Adultos:VO: 1 mg a las

23:00h de la noche previa a la extracción de sangre para determinación de cortisol (a las 8:00h). Respuesta normal: cortisol basal < 5 mcg/dL

Hiperplasia adrenal congénita:

- Adultos:VO: 0,25-0,5

mg/día por la noche (máx. 1,5 mg/día)

ANtiinflamatorio- Adultos:IV/IM: 0,5-25

mg/día repartidos en 2-4 dosis

- Niños:IV/IM: 0,08-0,3

mg/kg/día repartidos en 2-4 dosis

Meningitis bacteriana:

- Niños:IV: 0,15 mg/kg/ IV

durante 4 días, iniciando también la antibioterapia

suero y orina, con atención especial al equilibrio de sodio y potasio.

Interacciones:- La

aminoglutetimida puede incrementar la eliminación de corticoides y reducir la respuesta a corticoides por lo que se recomienda ajustar dosis cuando se inicia/suspende tratamiento con aminoglutetimida. - Los antiácidos reducen la absorción de corticoides, con una repercusión clínica dudosa. Se recomienda mantener constante el intervalo de administración de ambos fármacos y vigilar la respuesta a corticoides

- Aumenta la dosis requerida de anticoagulantes orales.

- Disminuye el efecto de pancuronio y

reducción de la fertilidad, dislipemia, arterioesclerosis precoz, pseudotumor cerebri

Efectos mineralcorticoides: retención hidrosalina, hipopotasemia, alcalosis metabólica, debilidad muscular (dependiente de potencia mineralcorticoide).Síntomas de retirada: reactivación de la enfermedad de base, rinitis, conjuntivitis, pérdida de peso, artralgias y nódulos dolorosos; puede producirse insuficiencia suprarrenal tras la supresión, estrés o enfermedad grave ya que suprime el eje hipotálamo-hipófiso-renal tras 1-2 semanas de uso continuado

Específicos (pulsoterapia):

Cardiovasculares: arritmias, hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes susceptibles

SNC: convulsiones, incremento de PIC, psicosis esteroidea

Metabólicos: retención de sodioEndocrinos: supresi

drogas beta agonistas aumentando la producción de AMPc e inhibe los mecanismos broncoconstrictores. También se emplea para la supresión intensa de secreción de ACTH (terapia de hiperplasia adrenal congénita y diagnóstico de Sdr. de Cushing).

Edema de la vía aérea o preextubación:8

- NiñosIV/IM/VO: 0,5-2

mg/kg/día repartidos en 4 dosis. Comenzar 24 h antes de extubación y continuar 4-6 dosis tras la extubación

- Neonatos:IV: 0,25

mg/kg/dosis 4 h antes de extubación. Después cada 8 h hasta 3 dosis en total (máx. 1 mg/kg/día)

Displasia broncopulmonar (facilitación del weaning):

- Niños:IV/IM/VO: 0,5-0,6

mg/kg/día repartidos en 2 dosis, durante 3-7 días

Crup: Niños:IM/VO: dosisúnica de 0,6 Mg/kg. Según la evolución clínica, puede continuarse con

0,15 mg/kg/6h

vecuronio.- Interacciona con

agentes anticolinesterásicos (neostigmina), pudiendo causar debilidad extrema en pacientes con miastenia gravis.

- Riesgo de toxicidad de la ciclosporina si se usan dosis altas de corticoides.

- Puede reducir la concentración de isoniazida.

- Puede aumentar la toxicidad de los macrólidos por disminución de su eliminación.

- Puede aumentar la concentración de ritonavir.

- La dexametasona y quizás otros corticoides pueden disminuir niveles de Saquinavir; evitar uso conjunto con dexametasona

- La primidonapuede disminuir el efecto de la metilprednisolona.Eliminación:Urinaria

ón  secundaria de la respuesta adrenocortical y pituitaria al estrés, supresión del crecimiento, incremento de requerimientos de insulina, alto grado de supresión del eje H-H-A

Dermatológicos:enlentece proceso cicatricial, petequias, eritema

Oftalmológicos: incremento de PIO, cataratas subcapsulares

Generales: tromboembolismo, aumento de la susceptibilidad a infecciones y al enmascaramiento de sus síntomas, disminución de respuesta a  toxoides o vacunas de virus vivos o inactivados