DIABETES

ERSON EDUARDO JARA ESPARZA

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DIABETES

ERSON JARA ESPARZA

kinesiología


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QUE ES LA DIABETES

• La Diabetes es una enfermedad crónica que incapacita al organismo a utilizar los alimentos adecuadamente

Caracterizada por niveles altos de glucemia (hiperglucemia) devido a que:El pancreas no produce suficiente insulinaLos musculos , las grasas y las celulas hepaticas no responden de manera normal a la insulina.


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Hay tres grandes tipos de diabetes

• Diabetes tipo 1: generalmente se diagnostica en la infancia, pero muchos pacientes son diagnosticados cuando tienen más de 20 años. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se desconoce, pero la genética, los virus y los problemas auto inmunitarios pueden jugar un papel.

• común debido a la creciente obesidad y a la falta de ejercicio.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000305.htm


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Diabetes tipo 2

• es lejos la más común y corresponde a la mayoría de todos los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta, aunque se está diagnosticando cada vez más en personas jóvenes. El páncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia normales, a menudo, debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Muchas personas con este tipo de diabetes, incluso no saben que la tienen, a pesar de ser una enfermedad grave, ya que es asintomática.



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Diabetes Gestacional

• consiste en la presencia de altos niveles de glucemia que se desarrolla en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.



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factores de riesgo para la diabetes tipo 2

• Edad mayor a 45 años • Un progenitor o hermanos con diabetes • Diabetes gestacional o parto de un bebé con un

peso mayor a 4 Kg. (9 libras) • Cardiopatía • Nivel alto de colesterol en la sangre • Obesidad • No hacer suficiente ejercicio • Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa • Algunos grupos étnicos (particularmente

afroamericanos, nativos americanos, asiáticos, isleños del pacífico e hispanoamericanos)


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Factores de riesgo


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Síntomas (tipo2)

• Visión borrosa• Sed excesiva• Fatiga • Micción frecuente• Hambre


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Síntomas diabetes tipo 1

• Fatiga • Aumento de la sed• Aumento de la micción • Nauseas• Vómitos• Perdida de peso a pesar

del aumento de apetito• Olor de acetona en el

cuerpo


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Complicaciones de la diabetes:

• Aterosclerosis ( tabaco)

• Hipertensión arterial

• Pie diabético

• Cardiopatías

• ceguera


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Pie diabético

• Las causas más importantes de morbilidad en pacientes diabéticos son las complicaciones crónicas. Del 15 al

20% de los pacientes desarrollan úlceras del pie.

Entre el 50 y 95% de los casos de amputación no traumática, corresponden a pacientes diabéticos

. En el 40% de los pacientes amputados se produce una segunda amputación .


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Fisiopatología

• Las lesiones del pie diabético son producidas por la acción aislada o conjunta de la vasculopatía, la neuropatía periférica, alteraciones ortopédicas y la infección crónica o aguda.


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Alteraciones Ortopédicas

• Afectan la estática del pie, modificando los puntos de apoyo igual que en los no diabéticos, debido a atrofia muscular o defecto del crecimiento (pie plano, dedos en garra, alteraciones del alineamiento de la pierna, pie cavo, diferencias de longitud de los miembros, hallux valgus, etc.). Además, en las personas diabéticas se altera el apoyo por la neuropatía motora, la osteoartropatía y las amputaciones.


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Infecciones

• Son clasificadas en leves, moderadas y severas, de acuerdo al caso así será el tratamiento. Se ha de insistir en cada visita el cuidado de los pies que incluye el correcto corte de las uñas, la utilización adecuada de la piedra pómez, el masaje de mejora de la circulación, el uso de cremas para mantenerlo hidratado y todo lo que incluya revisión diaria, utilizando un espejo para la revisión de la planta del pie. Al detectarse señales de infección, deben tratarse enérgicamente, para lograr el control adecuado.Examen anual del pie diabético


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En el examen anual del pie , alteración neuropatía o del apoyo y clasifican el riesgo.

• Valoración isquémica: Síntomas, examen de piel y faneras, temperatura, pulsos, soplos, relleno venoso y tensión transcutánea de oxígeno


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Evaluación Neurológica:

• Síntomas, fuerza muscular, marcha, signo del abanico, venas distendidas, medición de la temperatura

Marcha en punta de pies y con los talones, movilidad del pie y signo del reso, ver calzado, medias órtesis, almohadilla plantar, alineamiento postural en especial evidenciar deformaciones en pies y dedos, podografría


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Tratamiento

• Los objetivos a largo plazo del tratamiento son:• Prolongar la vida • Reducir los síntomas • Prevenir complicaciones relacionadas con la

diabetes, tales como ceguera, insuficiencia renal, cardiopatía y amputación de extremidades.


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Tratamiento:

• Estos objetivos se logran a través de:• Autocontrol cuidadoso de los niveles de

glucemia • Educación • Ejercicio • Cuidado de los pies • Planeamiento de las comidas y control del

peso • Uso de medicamentos e insulina


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Tratamiento y prevención kinesica a pies diabéticos

• Prevención Primaria, Durante el período preclínico

• Promoción de la salud. Educación terapéutica sobre cuidados del pie: puede formar parte de un programa individual, como parte integral de la relación entre el paciente y el


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Prevención primaria• La fisioterapia tiene su

importancia en este nivel de prevención al dirigir una actividad física planificada, previa una evaluación realizada correspondiente del estado físico del paciente, a través de un programa de gimnasia específico donde no solo mejore la condición cardiopulmonar sino que enfatizar en el aporte sanguíneo adecuado de miembros inferiores, mejorar o aumentar la fuerza muscular, movilidad articular, elasticidad, resistencia y por ende a un control metabólico de la enfermedad.


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Prevención Secundaria• , Durante el período clínico• Diagnóstico temprano y tratamiento inmediato. Tratamiento precoz

de las infecciones, plantillas y órtesis y cirugía profiláctica del pie.El aporte de la fisioterapia en esta etapa, tiene como objetivo mejorar la circulación con el objeto de aumentar la irrigación sanguínea en los miembros afectos, retrasando así el comienzo de la gangrena. Es conveniente también combatir el dolor. Puede mejorarse la circulación colateral y posiblemente reduciendo el espasmo arterial. Como base del tratamiento y de acuerdo a las necesidades del paciente, se realiza una evaluación fisioterapéutica antes de comenzarlo a ejecutar.


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Calzado geriátrico de guzzolo


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Base del tratamiento

• El masaje puede eliminar los productos de desecho de los tejidos y aliviar el espasmo. El masaje deberá ser sutil con frotes suaves de deslizamiento, debe evitarse toda zona de dolor, se ha usado con éxito el masaje de tejido conjuntivo en algunos casos.


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tratamiento

• Los ejercicios correspondientes, especialmente en casos de claudicación intermitente sin gangrena son los ejercicios de Buerguer . El paciente se encuentra en decúbito supino sobre la mesa de tratamiento y realiza ejercicios de miembros inferiores, utilizando el efecto de la gravedad con intervalos de tiempo para provocar el estímulo de la circulación lenta y favorecer los cambios de presión en los vasos periféricos.


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tratamiento• Se aplica generalmente un

tratamiento físico que produzca calor al abdomen, muslos o región lumbar. La sangre caliente de esta zona pasa al centro vasomotor, deprime su acción y produce relajación y dilatación de todos los vasos sanguíneos de las extremidades. El calor nunca debe aplicarse a los pies o a las piernas, ya que solamente produce una vasodilatación local, la cual sin un aporte sanguíneo, produce lesiones tisulares, tal es el caso de quemaduras por sensibilidad alterada.


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Prevención Terciaria, Rehabilitación

• Rehabilitación adecuada de los pacientes que sufrieron amputaciones, para evitar deformaciones posteriores y permitirle al paciente llegar a tener una máxima eficiencia con el mínimo de deficiencia explotando sus capacidades dentro de sus limitaciones para llevarlo a una vida independiente, logrando su reincorporación a la sociedad.


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amputación• La amputación se considera

actualmente como el principio de un proceso en donde un nuevo órgano, que es el muñón con ayuda de un aditamento externo protésico realizará el adiestramiento del uso de la prótesis para recuperar al máximo sus capacidades perdidas. Este nuevo concepto surge gracias a los cambios producidos en diversos campos que inciden sobre el paciente durante todo el proceso.


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Objetivos de la prótesis:

• Obtener la bipedestación• Realizar una marcha protésica en lo posible igual a la

locomoción humana normal• Reincorporarse a sus actividades de la vida diaria, con la

mayor independencia posible.• Reestructuración de la cosmético, recomponer la simetría

corporal


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Fisioterapia

• Realiza el entrenamiento preprotésico, en donde se ganan todas las capacidades como condiciones adecuadas del muñón, acondicionamiento físico para el gasto de energía que implica el uso de la prótesis, equilibrio y desplazamiento de locomoción en todo terreno. Y el tratamiento protésico en sí donde se enseña la colocación de la prótesis, correcta deambulación en todas sus fases y entrenamiento con el uso de la prótesis en actividades de la vida diaria.

http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://html.rincondelvago.com/000537530.jpg&imgrefurl=http://html.rincondelvago.com/biomecanica-de-la-marcha.html&h=283&w=631&sz=22&hl=es&start=1&um=1&usg=__aSB-Nx6r56E9iJjuwHHGu91iUKo=&tbnid=iGnTt3Ukb6xAVM:&tbnh=61&tbnw=137&prev=/images%3Fq%3Dla%2Bmarcha%26um%3D1%26hl%3Des


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TRATAMIENTO

• La cantidad de calorías que se queman en cada sesión de ejercicio, depende de su tamaño, y en el tipo, duración e intensidad del ejercicio. Haga ejercicio bien seguido.. Para tener mejor resultado, haga ejercicio 5 veces a la semana por lo menos por 30 minutos cada vez.


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Ejercicios diabetes (tipo 2)• Ejercicios para los pies : Mueva los dedos de los pies en una

manera circular. • Luego, mueva ambos pies , con movimientos circulares, primero

hacia un lado, luego hacia otro. • Elevaciones de las rodillas: Acostado de espalda, levante una

rodilla lo mas cerca que pueda del pecho, y luego bájela lentamente. Repita con la otra rodilla.

• Rodar: Comience de espaldas, eleve sus brazos por arriba de su cabeza. Estírese, luego ruede de un lado al otro lentamente.

• Piernas: Acostado sobre un costado, levante una pierna y muévala en forma circular. Dése vuelta hacia el otro lado y repita con la otra pierna


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Ejercicios


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Tratamiento de la Diabetes Tipo 1

• Los objetivos del tratamiento son:• 1.Lograr y mantener valores de glucosa en sangre

cercanas a las normales.• 2.Lograr y mantener un peso deseable.• 3Evitar y prevenir las complicaciones agudas de la

diabetes (Hiperglucemia e Hipoglucemia).• 4.Evitar, prevenir o retardar las complicaciones crónicas

de la diabetes (Retinopatía Diabética, Nefropatía Diabética, Infarto Agudo de Miocardio, Pie Diabético).


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Evaluación previa al ejercicio• El ejercicio debe ser individualizado y monitoreado, se deben tomar

precauciones especiales en algunos individuos para asegurar los beneficios y reducir los riesgos.

• Antes de iniciar cualquier programa de ejercicio que va más allá de un paseo rápido se debe evaluar:

• Control de la glucosa• Riesgo cardiovascular: presión arterial, pulsos periféricos, cifras de grasas

en sangre• Presencia de neuropatía periférica y autonómica• Fondo de ojo• El tratamiento medico, la actividad física deben complementarse con un

plan alimenticio para obtener el mejor control glucémico, sin olvidar que cada tratamiento, plan de ejercicio y dieta deben ser personalizados, ya que cada paciente es diferente.


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Ejercicios diabetes tipo1

• Hágase el hábito de aumentar la cantidad de alimento que come cuando planea hacer ejercicio extra Siempre debe tener consigo alguna fuente de azúcar, para tratar cualquier reacción.

• Mantener un diario de su que incluya detalles del tipo , duración, glucemia antes y despues del ejercicio.


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Beneficios de la Actividad Física:

• 1.Favorecer la reducción de la glucemia en sangre.• 2.Descender o mantener un peso deseable.• 3.Mejorar la calidad de vida.• 4.Reduce la presión arterial.• 5.Disminuye las grasas en la sangre.• 6.Disminuye riesgos de enfermedad cardiovascular.• 7.Permite que la insulina “trabaje mejor”.• 8.Reduce síntomas de artritis.• 9. Reduce el riesgo de osteoporosis.• 10. Aumenta la sensación de bienestar.


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