Diabetes mellitus tipo 2 (1)
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DIABETES MELLITUS TIPO II
Lorena RodríguezCatherine RojasCamila VanegasHeidy QuejadaMonica Triana
Andrea Sánchez
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
DIABETES MELLITUS TIPO II
Es una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre, debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas.
De la población total de diabéticos, el mayor porcentaje (± 90%) corresponde a la Diabetes mellitus tipo 2.
(diabetes insulino independiente)
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CUADRO COMPARATIVO
- Consecuencia de un defecto progresivo en la secreción de insulina
- Resistencia periférica a la insulina
- no insulinodependiente
Tipo 1
- destrucción (autoinmune) total de las células β
- deficiencia absoluta de insulina - pacientes a dependen de la
administración exógena para su supervivencia
Tipo 2
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
DIABETES MELLITUS TIPO 1 y 2
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
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SANGRE
CAUSAS La diabetes es causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina.
Insulina
Glucosa Células, hepáticas, musculares, grasas
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Receptor de insulina
Insulina
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CAUSAS DM TIPO 2En la diabetes mellitus tipo las células no reaccionan a la insulina, por eso la glucosa no puede entrar a la célula y se acumula en el torrente sanguíneo. Ocasionando la
Insulina
Glucosa
Sangre
Celulas, hepaticas, musculares, grasas
resistencia a la insulina.
hiperglucemia.
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
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FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
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Resistencia a la insulinaDeficiente secreción
de insulina
Diabetes Mellitus II
hiperglucemia
Se desarrolla gradualmente, debido a que el páncreas se va deteriorando con el tiempo, por la sobreproducción de insulina en primera instancia y el posteriormente el déficit.
CAUSAS DM TIPO 2
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
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FACTORES DE RIESGOS DM TIPO 2
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
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Diabetes mellitus tipo 2MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DM TIPO 2
Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan síntoma alguno, en particular en los estados iniciales de la enfermedad.
Pérdida de calidad de la vida
TRANSCURSO DE LA ENFERMEDAD
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
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Visión borrosa o cambios repentinos en la visión
Disfunción eréctil neuropatía
estrés provocado por la diabetes
Síntomas depresivos.
MANIFESTACIONES INESPECÍFICAS
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DM TIPO 2
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En la mayoría de los casos pasa inadvertida por muchos años, y es diagnosticada cuando ya se han producido daños irreversibles en el organismo.
Glucemia 2 horas posprandial (GP)
Datos del laboratorio
Glucemia al azar
Glucemia en ayunas (GA) ≥126 mg/dl
≥200 mg/dl
≥200 mg/dL
En ausencia de síntomas, estos resultados deben confirmarse en un segundo examen.
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
Dx. DM TIPO 2
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se fundamenta en eliminar los síntomas relacionados con la hiperglicemia, reducir el riesgo o tratar las complicaciones de las lesiones vasculares
3. Insulinoterapia
ETAPAS
1. Régimen nutricional, educación diabetológica y ejercicio
2. Drogas hipoglucemiantes orales
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
TTO. DM TIPO 2
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MEDICAMENTOSLa mayoría de los pacientes diabéticos tipo 2 tienen sobrepeso, se asocia frecuentemente a la resistencia insulínica; por ello inicialmente se recomienda el uso de sensibilizadores a insulina
• Biguanidas (metformina).• Secretagogos de insulina• Sulfonilureas
TTO. DM TIPO 2
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
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Agudas Hipoglicemia Hiperglicemia
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES
COMPLICACIONES DE LA DM TIPO 2
Crónicas Retinopatía diabética Nefropatía diabética Neuropatía diabética Enfermedad vascular periférica Dislipidemia hipertensión arterial Ateroesclerosis Arteriopatía coronaria
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OBESIDAD
Los mecanismos para que factores como (la herencia genética; el comportamiento del sistema nervioso, endocrino y metabólico; y el tipo o estilo de vida que se lleve) causen exceso de grasa corporal son:
u Mayor ingesta de calorías de las que el cuerpo necesita.
u Menor actividad física de la que el cuerpo precisa.
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Si se ingiere mayor cantidad de energía de la necesaria esta se acumula en forma de grasa. Si se consume más energía de la disponible se utiliza la grasa como energía. Por lo que la obesidad se produce por exceso de energía, como resultado de las alteraciones en el equilibrio de entrada/salida de energía. Como consecuencia se pueden producir diversas complicaciones, como son la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y las enfermedades coronarias.
OBESIDAD
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ANAMNESIS
NOMBRE N.R
EDAD 19 años
HISTORIA CLINICA 1081616168
SEXO F
TALLA 1.65mt
OCUPACIÓN Empleado - oficina
ESCOLARIDAD Bachillerato completoPROCEDENCIA El salado
ENTIDAD Federico
REMISION SALUDCOOP
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FAMILIARES:• Padre-
hipertenso• Tía materna,
diabética tipo 2.
PERSONALES:• Alérgicos: ninguno• Cirugías: no • Embarazos: ninguno• Sobrepeso• Sedentarismo
ANTECEDENTES
Medicamentos: ninguno
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Se levanta a las 6 am, se arregla para salir a trabajar, no desayuna. A las 7:30 sale para la oficina, utiliza transporte publico. Durante la mañana permanece sentada frente a una computadora, toma café en repetidas ocasiones. A las 12 del medio día es su hora de almuerzo, come en un pequeño restaurante cerca del lugar de trabajo. Después de comer se queda en el mismo lugar viendo Tv mientras son las 2 pm para continuar con su trabajo, de igual forma que en la mañana. La hora de salida es a las 6 pm, toma la buseta de regreso a casa; para comer prepara algo muy ligero como un sándwich, ve tv hasta las 10 pm y por ultimo duerme.
DÍA TÍPICO
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MOTIVO DE CONSULTA
Paciente que acude al centro de salud , presentando mareos, fatiga, polidipsia, sensación de cansancio, la paciente expresa orinar con mas frecuencia y una mayor cantidad de orina.
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EXAMEN FISICO
• Apariencia general: piel con aspecto seco, se observa sobrepeso y facies de cansancio.
• SIGNOS VITALES:• Pulso: 84x’• Frecuencia respiratoria: 28x’• Temperatura:37.2°C • Oximetría: 100%• TA: 130/80 mmHg
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CABEZA
• Buena implantación capilar.• Sin presencia de masas o signos de inflamación.• Sin dolor a la palpación. • Simetría
• CARA Simétrica Sin presencia de laceraciones pero presenta
resequedad en piel. Sensibilidad integra, sin zonas dolorosas. Facies de cansancio.
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• OJOS Reflejos pupilar (+) Reflejo palpebral (+) Presencia de movimientos oculares Reflejo consensual (+) Esclera blanca
• NARIZ Mucosas secas. Vía aérea despejada.
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• CAVIDAD ORAL: Reflejo nauseoso (+) Mucosa integra y deshidratada.
• OREJAS: Buena implantación del pabellón auricular. Audición integra.
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CUELLO
• No se palpa cadena ganglionar.• Sin signos meníngeos.• Piel integra.• Pulso carotideo presente.
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TORAX
• Sin alteraciones cutáneas.• A la auscultación sin agregados.• Sin soplos.
ABDOMEN• Abdomen globoso• Sonidos peristálticos.• sin dolor a la palpación.
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EXTREMIDADES
• Eutróficas• Buen tono muscular
• PESO: 72Kg• TALLA: 165cm• IMC: 26. 45 Kg/m2
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EXÁMENES DE LABORATORIO
Valor obtenido Valor normal
glicemia en ayuna 145 mg/dL 110 mg/100 ml
Glicemia 2 horas posprandial
≥200 mg/dl 120mg/dl
Triglicéridos 225 mg/dL < 150 mg / dl
HDL 29.9 mg/dL >35 mg/dl - hombre >40 mg/dl -mujer.
LDL 161 mg/dL. < 100 mg / dl
HbA1c 6.7% < de 5.7 %
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
• DEFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS R/C PERDIDA ACTIVA DE LIQUIDOS M/P MICCIONES REPETITIVAS Y EN MAYOR CANTIDAD.
INTERVENCIONES
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• RIIESGO DE NIVEL DE GLUCOSA INESTABLE R/C MONITORIZACION INADECUADA DE LA GLICEMIA Y CONOCIMIENTOS DEFICIENTES SOBRE EL MANEJOS DE LA DIABTES.
INTERVENCIONESLA PACIENTE RECIBIRA INFORMACION ACERCA DE LA PATOLOGIA.LA PACIENTE REALIZARA PERIODICAMENTE EXAMENES DE GLICEMIA.
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• DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO R/C APORTE INADECUADO DE NUTRIENTES M/P CANSANCIO, FATIGA, MAREOS.
INTERVENCIONESLA PACIENTE RECIBIRA INFORMACION SOBRE SU ESTADO NUTRICIONALASESORAMIENTO SOBRE QUE DEBE CONSUMIR EN EL DIA