DIABETESY

ENFERMEDAD PERIODONTAL

DEPARTAMENTO MÉDICO DENTAID

UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL

DIABETES

Enfermedad crónica producida por la alteración en el proceso por el que la insulina facilita el paso de glucosa desde el

torrente sanguíneo hasta el interior de las células.

o 13,8% de la población adulta (6% sin diagnosticar).

o 14,8% prediabetes.

o 387 millones de personas (179 millones sin diagnosticar).

o En 2014, se produjeron 4,9 millones de muertes relacionadas con la diabetes.

PREVALENCIA

TIPOS

DIABETES MELLITUS TIPO 1 DIABETES MELLITUS TIPO 2 DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

DESCRIPCIÓN Destrucción autoinmune de las células β pancreáticas productoras de insulina.

No se produce suficiente insulina y/o las células del organismo son resistentes a su acción.

Incremento de hormonas en la placenta que bloquean la acción de la insulina. Suele desaparecer tras el parto.

PREVALENCIA 5-10% de todas las diabetes. 85-90% de todas las diabetes. 5-15% de todos los embarazos.

TRATAMIENTO Necesidad de la administración de insulina diariamente para sobrevivir.

Ejercicio y dieta (inicialmente). Puede requerir medicación oral (antidiabéticos orales o insulina).

Ejercicio y dieta. Puede requerir medicación.

FACTORES DE RIESGO DE DIABETES

o Obesidad (en 2014, 1900 millones de adultos tenían

sobrepeso, y 600 millones eran obesos)

o Hipertensión arterial

o Dislipemia

o Sedentarismo

o Edad avanzada

o Antecedentes familiares

o Grupo étnico

o Tabaquismo

Perímetro de cintura (obesidad central, predictor del riesgo de diabetes):

o Riesgo aumentado: >95 cm en hombres >82 cm en mujeres

o Riesgo muy aumentado: >102 cm hombres > 88 cm mujeres

¿CÓMO RECONOCER A UN PACIENTE DIABÉTICO?

¿CÓMO RECONOCER A UN PACIENTE DIABÉTICO?

SIGNOS Y SÍNTOMAS

o Falta de energía, cansancio extremo

o Heridas de cicatrización lenta

o Infecciones recurrentes

o Visión borrosa

o Enfermedad de

las 4 P:

Polidipsia

Poliuria

Polifagia

Pérdida de peso

SALUD PREDIABETES DIABETES

Hemoglobina glicosilada

(HbA1c)<6% 6-6,4% ≥ 6,5%

Glucemia basal en ayunas

<110 mg/dl 110-125 mg/dl ≥ 126 mg/dl

Glucemia a las 2 horas del

test de glucosa (TTOG)

<140 mg/dl 140-199 mg/dl ≥ 200 mg/dl

PARÁMETROS BIOQUÍMICOS

COMPLICACIONES DE LA DIABETES

Retinopatía

Nefropatía

Neuropatía

Enfermedades cardiovasculares

Enfermedades cerebrovasculares

Enfermedad periodontal Síndrome metabólico

Disfunción eréctil

La enfermedad periodontal se

considera la sexta

complicación de la diabetes

DIABETES – ENFERMEDAD PERIODONTAL

LA DIABETES Y LA ENFERMEDAD PERIODONTAL TIENEN UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL

Adaptado de: Bascones-Martínez A, Muñoz-Corcuera M, Bascones-LLundain J. Diabetes y periodontitis: una relación bidireccional. Med Clin (Barc). 2014

ENFERMEDAD PERIODONTAL - DIABETES

Los diabéticos tienen 4 veces más riesgo de desarrollar enfermedad periodontal.

En diabéticos mal controlados aumenta la severidad y progresión de la periodontitis.

En portadores de implantes, relación exponencial entre HbA1c y sangrado por sondaje.

La inflamación sistémica y la diseminación de bacterias periodontopatógenas pueden influir negativamente en el control glucémico.

A mayor severidad de periodontitis, mayor riesgo de desarrollar diabetes.

A mayor severidad de periodontitis mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves de la diabetes.

TTO PERIODONTAL Y CONTROL GLUCÉMICO El tratamiento periodontal:

Puede reducir los valores de HbA1c entre 0,33-0,66%.

Cada disminución de 1% de HbA1c equivale a un 40% de disminución de riesgo de complicaciones microvasculares (oculares, renales y sistema nervioso).

Puede disminuir las complicaciones graves de la diabetes.

El control glucémico:

Puede mejorar el sangrado por sondaje en pacientes DM2.

Disminuye el riesgo de aparición de enfermedad periodontal.

Disminuye el riesgo de sufrir complicaciones bucales.

La xerostomía o sequedad bucal es una de las complicaciones más prevalentes en

pacientes diabéticos.

Las principales causas de xerostomía en estos pacientes son:

Medicación antidiabética

Deshidratación (poliuria)

Alteración de las glándulas salivales

OTRAS COMPLICACIONES BUCALES DE DIABETES

• Infecciones oportunistas (candidiasis, mucormicosis, ficomicosis)

• Caries• Síndrome de boca ardiente• Agrandamiento de las glándulas salivales• Alteraciones en la percepción del gusto• Liquen plano

Otras complicaciones bucales:

RECOMENDACIONES DIABÉTICOSConsejos para mantener un buen control glucémico:

Seguir la medicación prescrita por el especialista y consultar a su farmacéutico en caso de duda.

Monitorizar diariamente los niveles de glucosa en sangre.

Evitar el sedentarismo.

Mantener una dieta equilibrada y evitar largos periodos de ayuno, intentando perder peso.

Abandonar el tabaco.

RECOMENDACIONES GENERALES SALUD BUCAL

Claves para mantener una buena salud bucal:

Cepillarse los dientes, al menos, 2 veces al día o después de las comidas

Usar productos específicos según las necesidades de cada persona

Realizar la higiene interproximal y lingual de forma diaria

Acudir a revisiones en la clínica dental 2 veces al año

RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCAL

SIN ENFERMEDAD PERIODONTAL

La prevención es imprescindible

CON GINGIVITIS (O CON HISTORIAL DE PERIODONTITIS)PACIENTE

DIABÉTICO

CON PERIODONTITIS O PERIIMPLANTITIS

Paciente de riesgo

El raspado y alisado radicular junto con el uso de Clorhexidina puede reducir los

niveles de HbA1c en pacientes diabéticos

CPC 0,05%

CHX 0,05%+

CPC 0,05%

CHX 0,12%+

CPC 0,05%

RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCALPACIENTE DIABÉTICO CON SEQUEDAD BUCAL

Beber agua frecuentemente

Evitar productos irritantes (alcohol, refrescos con cafeína, tabaco) y alimentos secos, picantes, pegajosos, salados o ácidos

Consumir quesos curados, frutas y verduras

Rigurosa higiene bucal con productos para la hidratación bucal y la estimulación salival

RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCALPACIENTE DIABÉTICO CON ALTA TENDENCIA A CARIES

Limitar la cantidad y frecuencia de hidratos de carbono:

o Evitar comer entre horas

o Evitar alimentos retentivos y pegajosos

Rigurosa higiene bucal:

o Cepillado y realización de higiene interproximal

o Uso de productos específicos para la prevención de

la caries y protección frente a la erosión

Factores que incrementan el riesgo de caries en diabéticos: Disminución del flujo salival Acidificación de la saliva El incremento de glucosa en saliva podría influir en el proceso cariogénico

Medidas para controlar el sustrato (azúcares) y el biofilm:

@Dentaid