Diafragma pelvico y perine1 aa
Transcript of Diafragma pelvico y perine1 aa
DIAFRAGMA PELVICO REGION PERINEAL
DR. MARLON BURBANO H.TRAUMATOLOGO ORTOPEDISTA
PARED Y SUELO DE LA PELVIS
La pared de la pelvis se divide en:
AnteriorLateralesPosteriorSuelo
PARED ANTERIOR
Formada principalmente por: Cuerpos y ramos de los huesos
púbicos.
Sínfisis del pubis.
PAREDES LATERALES DE LA PELVIS
Huesos coxales. Orificio obturador: cerrado por la
membrana obturatriz. Músculos obturadores internos cubren Y
almohadillan. Medialmente a los músculos:
– Nervios y vasos obturadores .– Ramas de los vasos ilíacos internos.
PARED POSTERIOR DE LA PELVIS
FORMADA POR:Sacro .Cóccix.Porciones adyacentes del ilion .Articulaciones sacroilíacas. (ligamentos asociados). Músculos piriformes: amortiguan la cara posterolateral. Orificio ciático mayor : cada músculo abandona la pelvis
menor para insertarse en el trocánter mayor del fémur. Músculos piriformes:
– Medialmente se encuentra el plexo sacro.– forman el “lecho muscular” para esta red nerviosa.
Músculo elevador del ano :
* Soporte a las vísceras abdominopélvicas.* Resiste las elevaciones de la presión intraabdominal.* Mantiene las vísceras pélvicas en su posición.
Levantan el suelo de la pelvis y ayudan a los músculos anterolaterales del abdomen a comprimir el contenido abdominal y pélvico ( TOS, ESTORNUDO, VOMITO, MICCION, DEPOSICION, LEVANTAR OBJETOS PESADOS.)
SUELO DE LA PELVIS
MÚSCULOS PARED LATERAL
MÚSCULO INSERCIÓN PROX.
INSERCIÓN DISTAL
INERVACIÓN ACCIÓN PPAL
OBTURADOR INTERNO
1. CARAS PELVICAS DEL ILION.E ISQUION2.MEMBRANA OBTURATRIZ
TROCANTER MAYOR DEL FEMUR
N. PARA MÚSCULO OBTURADOR INTERNO ( L5-S1-S2)
1.ROTACIÓN LATERAL.2.SUJETA LA CABEZA FEMORAL DENTRO DEL ACETABULO.
MÚSCULOS PARED POSTERIOR
MÚSCULO INSERCIÓN PROX.
INSERCIÓN DISTAL
INERVACIÓN ACCIÓN PPAL
PIRIFORME 1.CARAS PELVICAS DE S2 Y S4.2.ESCOTADURA CIATICA MAYOR.3.LIGAMENTO SACROTUBEROSO.
TROCANTER MAYOR DEL FEMUR
RAMOS VENTRALES DE S1-S2.
1.ROTACIÓN LATERAL. DEL MUSLO.2.ABDUCCIÓN DEL MUSLO.3.SUJETA LA CABEZA FEMORAL DENTRO DEL ACETABULO.
MÚSCULOS SUELO DE PELVISDIAFRAGMA PELVICO
MÚSCULO INSERCIÓN PROX.
INSERCIÓN DISTAL
INERVACIÓN ACCIÓN PPAL
ELEVADOR DEL ANO:a.PUBOCOCCIGEO
b.PUBORECTAL.
c.ILIOCOCCIGEO
1.CUERPO DEL PUBIS.2.CUERPO TENDINOSO DE LA FASCIA DEL OBTURADOR.3.ESPINA CIATICA
1.CUERPO PERINEAL2.COCCIX3.LIGAMENTO ANOCOCCIGEO4.PARED DE POStEROLATERAL VAGINA.5.RECTO.6.CONDUCTO ANAL
1.N. PARA MUSCULO ELAVADOR DEL ANO (S4).2.N. ANAL (RECTAL INFERIOR).3.PLEXO COCCIGEO.
1.SUJETA VISCERAS PELVICAS.2.RESISTE INCREMENTOS DE PRESIÓN.
COCCIGEO (ISQUIOCOCCIGEO)
1.ESPINA CIATICA
2.EXTREMO INFERIOR DEL SACRO.
1.RAMOS DE S4 Y S5.
1.FORMAN PARTE DEL DIAFRAGMA .2.FLEXIONA EL COCCIX.
MUSCULOS DE LA PELVIS
A. Músculo Elevador del AnoIP: cuerpo del pubis.
ID: cuerpo perineal.
Innervación: nervio del músculo elevador del ano.
Acción: ayuda a sujetar las vísceras pélvicas.
B. M. Coccígeo:
IP: espina ciática.
ID: extremo inferior del sacro.
Inervación: ramos de los nervios S4 y S5.
Acción: apoyo a las vísceras pélvicas.
PELVISMÚSCULOS DEL PERINEO
VISTA LATERAL
Piriforme
Coccígeo
Iliococcígeo
Pubococcígeo Puborrectal
Esfínter externo del ano
Arco tendinoso del elevador del ano
Arco tendinoso del elevador del
ano
EI
EIOI
Diafragma urogenital
Diafragma de la pelvis
EL PERINEOA. LOCALIZACION: abertura inferior de
la pelvis.
B. Area estrecha, TIPO ROMBOIDEA, desde el monte del pubis por delante, las caras mediales internas de los muslos a los lados y los pliegues glúteos y el extremo superior de la hendidura glútea por la parte posterior.
PERINEO
Rafé del perineo
Perineo obstétric
o
Frenillo (horquilla de los labios)
Rafé del perineo
Región anal
Región urogenital
Región urogenital
Región anal
Ano
Estructuras Que Marcan Los Límites Del Perineo:
v La sínfisis del pubis por delante
Los ramos inferiores del pubis y los ramos isquiáticos por la zona anterolateral.
v Las tuberosidades isquiáticas a los lados.
v Los ligamentos sacrotuberosos en la zona posterolateral.
v La parte más baja, el sacro y el cóccix.
Estructuras Que Marcan Los Límites Del Perineo:
PERINEO
1. Existe una línea transversal que divide el perineo en dos triángulos a nivel del centro tendinoso:
2. Triángulo Anterior: región urogenital.
3. Triángulo Posterior: región anal.
PERINEO FASCIAS DEL PERINEO
A. Fascia superficial
2. Hoja superficial se continua con la fascia superficial del muslo y del ano.
3. Hoja profunda se inserta en la rama isquiopubica rodea el transverso superficial para fusionarse con la fascia profunda y el tendón conjunto.
1. .1. Vaina del recto. Lámina
superficial adiposa.2. Lámina profunda
membranosa3. Aponeurosis del músculo
oblicuo externo del abdomen.4. Anillo inguinal superficial.5. Espina iliaca anterosuperior.6. Ligamento redondo del
útero y cubiertas.7. Ligamento inguinal.8. Tubérculo del pubis.9. Sínfisis del pubis.10. Hiato safeno.11. Ligamento suspensorio del
clítoris.12. Fascia lata del muslo.13. Rama isquipubiana.14. Fascia perineal
superficial.15. Músculo isquiocavernoso.16. Músculo bulboesponjoso.17. Membrana perineal.18. Fascia perineal profunda.19. Músculo transverso
superficial del periné.20. Tuberosidad isquiática.21. Fascia perineal
superficial.22. Grasa en la fosa isquiorrectal.23. Peritoneo.24. Uraco.
Fascia profunda
1. Fascia obturatriz.
2. Fascia infraanal: cubre el diafragma pelvico.
3. Fascia perineal profunda se inserta las ramas isquiopubica.
4. Hoja inferior.
5. Hoja superior.
PELVISMÚSCULOS SUPERFICIALES DEL PERINEO
Isquiocavernoso
Bulboesponjoso
Transverso superficial del perineo
Centro tendinoso del
perineo
PELVISMÚSCULOS PROFUNDOS DEL PERINEO
Diafragma urogenital
Esfínter de la uretra
Transverso profundo del
perineo
Membrana del perineo (fascia inferior del diafragma
urogenital)Femenino
Masculino
PELVISMÚSCULOS DEL PERINEO
Femenino Masculino
Diafragma urogenital
Elevador del ano
Espacio profundo del perineo
Espacio superficial del perineo
Bulboesponjoso
Isquiocavernoso Isquiocavernoso
Músculos superficiales del perineo
Diafragma urogenital
Puborrectal
Esfínter externo del ano
Parte profunda
Parte superficial
Parte subcutánea
Puborrectal
Esfínter externo del
ano
MÚSCULOS DEL PERINEO
PELVIS
Corte sagital
MÚSCULOS DEL PERINEO
Diafragma urogenital
Centro tendinoso
del perineo
V
Ut
R
CA
V
R
CA
P
Ur
Ur
Diafragma urogenital
Femenino Masculino
PELVISFOSA ISQUIORECTAL CONDUCTO PUDENDO Y CANAL ANORECTAL.
Elevador del ano
Esfínter externo del ano
Parte profunda
Parte superficial
Parte subcutánea
Cuerpo adiposo
Canal pudendo (pedículo pudendo)
Ramos del pedículo pudendo
Vista frontalVista inferior
APLICACIONES CLINICAS
FRACTURAS DE PELVIS
El anillo pelvico se fractura por traumatismos directos de los huesos , por ejemplo en accidentes de trafico, o cuando se transmite la fuerza de caidas sobre los pies a estos huesos desde los miembros inferiores.
LESION DEL SUELO DE LA PELVIS
El suelo de la pelvis forma el canal de parto aloja la cabeza, mientras se dilata el cuello de útero para dar paso al feto .
El perineo, el músculo elevador del ano y la fascia de la pelvis se pueden lesionar durante el parto; se desgarra el músculo pubococcigeo, la porción principal del elevador del ano.
LESIÓN DEL SUELO DE LA PELVIS
Desgarro del músculo pubococcígeo durante el parto:
Debilitamiento del músculo elevador del ano y de la fascia pélvica.
Modifican la posición del cuello de la vejiga y de la uretra.
INCONTINENCIA URINARIA DE ESTRÉS¨GOTEO CON AUMENTO PRESION INTRAABDOMINAL (tos,
vomito)”
CISTOCELE O HERNIA DE LA VEJIGA URINARIA
El cistocele es un prolapso de las vísceras pélvicas, secundario a una lesión del suelo de la pelvis durante el parto o por insuficiencia muscular.
CHAOOOOO