Diagnóstico de Embarazo Hospital D. F. Santojanni Servicio de obstetricia Dra. Lorena Bozza...

Diagnóstico de Embarazo

Hospital D. F. SantojanniServicio de obstetricia

Dra. Lorena BozzaNoviembre 2007

Diagnostico de Embarazo

En la primera mitad: antes de la semana 20

En la segunda mitad: luego de la semana 20


Diagnóstico de presunción o generales

Diagnóstico de probabilidad o locales

Diagnóstico de certeza


Primera Mitad


Diagnostico de Presunción

Dados por los diferentes aparatos y sistemas de la madre, excepto los órganos genito mamarios



Son inconstantes

Aparecen al final de la 4º semana y desaparecen en el curso de la 18º semana

Son manifestaciones subjetivas y objetivas



Aparato digestivo:– Sialorrea– Anorexia/ bulimia– Nauseas/ vómitos– Acidez gástrica– Constipación

Aparato respiratorio:– Traquipnea– Sensación de ahogo

Piel: – Cloasma gravídico o mascara del embarazo– Pigmentación de la línea blanca y de las cicatrices



Órgano de los sentidos:– Alteraciones o cambios del gusto– Rechazo de alimentos– Apetencia inusitada– Intolerancia por olores habituales

Aparato urinario:– Polaquiuria / nicturia

Estado Gral.:– Astenia– Somnolencia– Modificaciones del carácter (irritabilidad, tristeza, preocupaciones, ciclos

alterados de alegría melancolía)


Diagnostico de Probabilidad

Dados por el aparato genital de la madre

Ninguno en forma aislada es patognomónico



Amenorrea

Signos vulvovaginales

Signos uterinos

Examen mamario



1. Amenorrea1. Amenorrea

Es un síntoma y se define como la ausencia de menstruación por mas de 90 días



2. Signos vulvovaginales2. Signos vulvovaginales

Vulva, vagina y cervix violáceos y reblandecidos


Diagnostico de Probabilidad3. Signos uterinos3. Signos uterinos

Signo de Goodell: hocico de tenca reblandecido

Aumento del tamaño uterino y reblandecimiento del cuerpo uterino

Signo de Piscacek: asimetría cornual

Signo de Noble Budin: tactar el cuerpo uterino por los fondo de saco

El cuello se dirige hacia atrás y la compresión del cuerpo sobre la vejiga produce polaquiuria.



4. Examen Mamario4. Examen Mamario

Aumento y turgencia mamaria

Pigmentación areolar

5 o mas tubérculos de Montgomery

Red venosa subdérmica

Secreción de calostro



5. Métodos auxiliares5. Métodos auxiliares

Prueba de estrógenos progesterona: adm. 5mg benzoato de estradiol y 25 a 50 mg de PgOrthotestGravindexDap testDosaje cuantitativo de sub b HCG


Diagnostico de Certeza

Primera mitad

Auscultación de los latidos fetales por ultrasonido a partir de las 12 semanas

Ecografía: a partir de la 5º semana (saco gestacional rodeado por trofoblasto o corion velloso y cuyo contenido econeg. es el celoma extraembrionario) y 6º (embrión) y 8º act. Cardiaca. Con la eco TV 1 semana menos


Diagnostico de Certeza

Segunda mitad

Ecografía

Dados por el feto:– Auscultación de latidos fetales– Palpación de partes fetales: Maniobras de Leopold– Movimientos activos fetales

Diagnósticos diferenciales

Miomatosis uterinaBlastoma de ovarioAmenorreas de causa hormonalSeudociesisHemtometra

Fecha probable de parto

Regla de Pinard: ultimo día de ultima menstruación + 10 días – 3 meses

Regla de Naegele: FUM + 7 días – 3 meses

Regla de Wahl: FUM + 10 días – 3 meses (mas usado)

Calendarios: a partir de la FUM marca 280 días

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