Diagnóstico de Salud 2008 Enero 2010 -...

DIAGNÓSTICO DE SALUD 2008

Servicio de Salud Osorno Osorno, Enero 2010

DIAGNÓSTICO

2008 SERVICIO DE SALUD OSORNO

Documento Elaborado por el Subdepto. de Planificación Sanitaria Servicio de Salud Osorno Publicado en Enero de 2010. La reproducción total o parcial del presente documento puede realizarse aludiendo obligatoriamente a la fuente de los datos. Subdepto. Planificación Sanitaria (SDPS) Manuel Rodríguez Nº 751, Osorno. Teléfono: 64 – 335642; Red Minsal 645642 e-mail: [email protected] – [email protected]

Subdepto. Planificación Sanitaria – SSO.

D R A . V E R Ó N I C A W A L L Z I E G L E R DIRECTORA

SERVICIO DE SALUD OSORNO

D R A . M E L I T A A L B R E C H T S C H O L Z JEFA

DEPARTAMENTO SUBDIRECCIÓN DE GESTIÓN ASISTENCIAL

S R A . I R E N E D E U M A D Í A Z JEFA SUBDEPARTAMENTO DE PLANIFICACIÓN SANITARIA

R E V I S I Ó N Dra. Melita Albrecht Scholz

Sra. Irene Deuma Díaz Sra. Irma Jofré Camino

Dra. Verónica Wall Ziegler

P R E P A R A C I Ó N D E L D O C U M E N T O Sra. Irma Jofré Camino

Estadístico

C O L A B O R A D O R E S Subdepartamento de Atención Sanitaria

Subdirección de Recursos Humanos Subdirección de Recursos Físicos y Financieros

Subdepartamento de Recursos Físicos Subdepartamento de Proyectos e Inversiones

Departamento de Informática Departamento de Comunicaciones y Relaciones Públicas


P R E S E N T A C I O N

Con el propósito de avanzar hacia un mejor nivel de salud de la

población de la Provincia de Osorno, la Dirección del Servicio de Salud

Osorno asume como tradición desde 1994 la elaboración de un

Diagnóstico de Salud como insumo básico para la Planificación y

Programación Sanitaria en Red, el que debe actualizarse cada tres

años.

El compromiso de elaboración de este Diagnóstico corresponde al

Departamento Subdirección de Gestión Asistencial a través del

Subdepartamento de Planificación Sanitaria.

El presente trabajo considera la información más actualizada del sector

salud tanto oficial como local, en términos de disponibilidad y

desagregación.

Es importante señalar el esfuerzo y dedicación de todos quienes

contribuyeron en la elaboración de este documento.

Les invitamos a conocer y a realizar un análisis crítico de este

documento el que, con el aporte de todos los integrantes de la Red

Asistencial, permitirá mejorar en el tiempo su calidad y de esta manera

su utilidad a los usuarios, como apoyo a la gestión en salud.

Estamos seguros que este documento constituirá además una

importante herramienta para la Gestión de las Autoridades de Salud

que asumirán próximamente.


I N D I C E D E C O N T E N I D O S INTRODUCCION ….………………………………………………………………………………………12 OBJETIVOS …………………………………………………………………………………………………13 1. ANTECEDENTES GENERALES ............................................................................. 14

1.1. SITUACIÓN GEOGRÁFICA..................................................................................... 15 1.1.1. Hidrografía .........................................................................................................15 1.1.2. Suelos................................................................................................................15 1.1.3. Clima.................................................................................................................16 1.1.4. Flora y Fauna ......................................................................................................16

1.2. ECONOMÍA ..................................................................................................... 16 1.3. CULTURA ....................................................................................................... 17 1.4. MEDIO AMBIENTE ............................................................................................. 17

1.4.1. Contaminación del aire .........................................................................................17 1.4.2. Contaminación del Río Damas................................................................................19 1.4.3. Depredación de Bosques.......................................................................................19

1.5. ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO .......................................................................... 20 1.6. TASA DE DESEMPLEO ......................................................................................... 21

2. ANTECEDENTES DE LA POBLACIÓN................................................................... 22

2.1. POBLACIONES ................................................................................................. 23 2.1.1. Población Censo 2002 y Población Proyectada 2008 por Comuna ................................23 2.1.2. Población Censo 2002 por Ruralidad .......................................................................23 2.1.3. Población INE Proyectada por grupos de edad 2000 – 2010 – 2020.............................24 2.1.4. Población Beneficiaria FONASA ..............................................................................26 2.1.5. Población Inscrita Validada por FONASA..................................................................26 2.1.6. Población Asignada por el Servicio de Salud.............................................................26

2.2. INDICADORES ................................................................................................. 29 2.2.1. Pobreza..............................................................................................................29 2.2.2. Población Indígena...............................................................................................29 2.2.3. Educación...........................................................................................................30 2.2.4. Religión..............................................................................................................31 2.2.5. Participación Social ..............................................................................................32 2.2.6. Salud Intercultural ...............................................................................................32

2.2.6.1. Modelo de Salud Intercultural de Osorno.........................................................32 2.2.6.2. Principales Ejes ...........................................................................................32

3. ANTECEDENTES DE SALUD................................................................................ 34

3.1. NATALIDAD .................................................................................................... 35 3.1.1. Tasa de Natalidad año 1990-2007 ..........................................................................35 3.1.2. Natalidad por comunas año 2000-2007...................................................................36

3.2. MORTALIDAD .................................................................................................. 36 3.2.1. Tasa de Mortalidad General 1990-2007...................................................................36

3.2.1.1. Mortalidad General por comunas año 2000-2007..............................................37 3.2.1.2. Mortalidad General por sexo y comunas SSO, año 2007 ....................................38

3.2.2. Mortalidad Infantil, Infantil Tardía y Neonatal...........................................................39 3.2.3. Mortalidad Materna ..............................................................................................41 3.2.4. Mortalidad por Gran Grupo de Causas de Muerte ......................................................42

3.2.4.1. Mortalidad por Gran Grupo de Causas de Muerte según sexo .............................43 3.2.4.2. Mortalidad por Gran Grupo de Causas de Muerte según sexo y por comuna..........43

3.2.5. Mortalidad por Causas Específicas ..........................................................................47 3.2.5.1. Mortalidad por Causas Específicas según sexo..................................................48 3.2.5.2. Mortalidad por Causas Específicas según sexo y por comuna..............................48


3.3. MORBILIDAD, PREVALENCIAS RELEVANTES ................................................................ 52 3.3.1. Obesidad, Niños menores de 6 años .......................................................................52 3.3.2. Obesidad, Niños de 1er año básico ..........................................................................52 3.3.3. Obesidad en Mujeres Embarazadas ........................................................................53 3.3.4. Obesidad en Adulto Mayor.....................................................................................53 3.3.5. Tasa de Fecundidad en Mujeres Adolescentes ..........................................................54 3.3.6. Consumo de Drogas Ilícitas ...................................................................................55 3.3.7. Consumo de Tabaco.............................................................................................55

3.4. BRECHAS RESPECTO DE OBJETIVOS SANITARIOS MINSAL 2000-2010................................ 56 3.4.1. Según Indicadores de Mortalidad ...........................................................................56

3.4.1.1. Mortalidad Infantil, Neonatal, Neonatal Precoz e Infantil Tardia. .........................56 3.4.1.2. Enfermedades Cardiovasculares.....................................................................58 3.4.1.3. Diabetes Mellitus .........................................................................................59 3.4.1.4. Cáncer.......................................................................................................60 3.4.1.5. Traumatismos.............................................................................................62 3.4.1.6. Enfermedades Respiratorias..........................................................................63 3.4.1.7. Salud Mental...............................................................................................64 3.4.1.8. Mortalidad por VIH/SIDA ..............................................................................64

3.4.2. Según Indicadores de Morbilidad............................................................................65 3.4.2.1. Enfermedades Infecciosas TBC ......................................................................65 3.4.2.2. Salud Oral ..................................................................................................65 3.4.2.3. Conducta Sexual segura ...............................................................................66 3.4.2.4. Transmisión Vertical de VIH ..........................................................................67

3.5. PROBLEMAS DE SALUD NO PRIORIZADOS COMO OBJETIVO SANITARIO PAÍS PARA EL AÑO 2010, PERO RELEVANTES A NIVEL LOCAL................................................................................. 68

3.5.1. Según Indicadores de Mortalidad ...........................................................................68 3.5.1.1. Cáncer Gástrico...........................................................................................68 3.5.1.2. Cáncer de Próstata ......................................................................................68 3.5.1.3. Homicidios .................................................................................................69 3.5.1.4. Enfermedades del Hígado .............................................................................69

3.5.2. Según Indicadores de Morbilidad............................................................................70 3.5.2.1. Incidencia de Gonorrea ................................................................................70 3.5.2.2. Incidencia de Sífilis ......................................................................................70

3.6. EGRESOS HOSPITALARIOS ................................................................................... 71 3.6.1. Nº y % de Egresos Hospitalarios por Grandes Grupos de Causas SSO 2004 a 2006 .......71

4. DIAGNÓSTICO ORGANIZACIONAL Y DE GESTIÓN DE LA RED............................ 73

4.1. RED ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE SALUD OSORNO 2008 ............................................ 74 4.1.1. Accesibilidad: Distancias al Hospital Base Osorno .....................................................74 4.1.2. Distribución Geográfica de los Establecimientos 2008................................................75 4.1.3. Número de Camas en el SSO. Año 2008..................................................................76

4.2. OFERTA ........................................................................................................ 76 4.2.1. Cartera de Servicios.............................................................................................76 4.2.2. Indicadores de Atención Abierta.............................................................................77

4.2.2.1. Índices de Consultas Médicas ........................................................................77 4.2.3. Indicadores de Atención Cerrada............................................................................82

4.3. BRECHAS OFERTA – DEMANDA.............................................................................. 86 4.3.1. Brechas Nivel Primario de Atención año 2008, Rechazos para Consultas Médicas...........86 4.3.2. Brechas para Especialidad año 2008 .......................................................................87

4.3.2.1. Consultas de Especialidad HBO, Año 2008.......................................................87 4.3.2.2. Intervenciones Quirúrgicas HBO, Año 2008 ....................................................89

4.3.3. Garantías Explícitas en Salud (GES)........................................................................90 4.3.3.1. Casos Atendidos desde Julio 2005 a Dic 2008 en el SSO....................................91 4.3.3.2. Cumplimiento de Garantías Explicitas de Salud 2005 al 2008 .............................92


4.4. GESTIÓN DE PARTICIPACIÓN SOCIAL ....................................................................... 93 4.4.1. OIRS .................................................................................................................93 4.4.2. CIRA..................................................................................................................94 4.4.3. Consejos de Desarrollo de los Establecimientos: Hospitales y Centros de Salud.............94 4.4.4. Comités de Salud.................................................................................................95 4.4.5. Diálogos Participativos..........................................................................................95 4.4.6. Consejos Vida Chile Comunales..............................................................................95 4.4.7. Presupuestos Participativos ...................................................................................96 4.4.8. Encuentros Comunales de Salud ............................................................................96

4.5. GESTIÓN FINANCIERA ........................................................................................ 98 4.5.1. Presupuesto Año 2008..........................................................................................98 4.5.2. Ingresos.............................................................................................................99 4.5.3. Gastos .............................................................................................................100

4.6. RECURSO HUMANO ......................................................................................... 101 4.6.1. Organigrama Servicio de Salud Osorno, 2008 ........................................................101 4.6.2. Dotación de la Red Asistencial del Servicio de Salud Osorno, 2008 ............................101 4.6.3. Dotación Servicio de Salud según Tipo de Ley ........................................................103 4.6.4. Dotación Personal para la Ley 18.834 ...................................................................103 4.6.5. Dotación Personal para la Ley 19.664 ...................................................................104 4.6.6. Dotación Personal para la Ley 15.076 - 19.378 ......................................................104

4.7. GESTIÓN DE PROYECTOS E INVERSIONES ................................................................ 105 4.7.1. Cartera de Inversiones .......................................................................................105 4.7.2. Principales Inversiones del 2008 para equipamiento................................................106 4.7.3. Tecnologías de Información ( TI ) para apoyo Administrativo...................................106

4.7.3.1. SIGFE......................................................................................................106 4.7.3.2. Chilecompra .............................................................................................106 4.7.3.3. SIRH .......................................................................................................107 4.7.3.4. SIGGES ...................................................................................................107 4.7.3.5. Hardware o Equipamiento...........................................................................108

4.7.4. Tecnologías de Información ( TI ) para apoyo Clínico ..............................................108 4.7.5. Proyecto Comunicaciones Red Minsal ....................................................................109

5. CONCLUSIONES .............................................................................................. 111


I N D I C E D E T A B L A S TABLA Nº 1: POBLACIÓN TOTAL Y SU DISTRIBUCIÓN POR COMUNAS, CENSO 2002 Y PROYECTADAS DEL AÑO 2008. SSO .............23 TABLA Nº 2: DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN URBANA Y RURAL, SEGÚN COMUNAS, SSO, AÑO 2002 ........................................23 TABLA Nº 3: PROYECCIÓN DE POBLACIÓN POR GRANDES GRUPOS DE EDAD, SSO AÑOS 2000, 2010 Y 2020 ...........................24 TABLA Nº 4: ESTIMACIÓN DE POBLACIÓN BENEFICIARIA FONASA Y SU IMPORTANCIA RELATIVA RESPECTO DE POBLACIÓN TOTAL ESTIMADA PARA EL AÑO RESPECTIVO, SSO, 2003 – 2008 .......................................................................................26 TABLA Nº 5: POBLACIÓN INSCRITA VALIDADA POR FONASA PARA EL AÑO 2008, Y SU RELACIÓN CON OTRAS POBLACIONES. SSO ..26 TABLA Nº 6: POBLACIÓN ASIGNADA POR EL SERVICIO DE SALUD ................................................................................27 TABLA Nº 7: POBLACIÓN ASIGNADA POR EL SERVICIO DE SALUD SEGÚN GRUPOS DE EDAD, SSO 2008 ..................................28 TABLA Nº 8: INDICADORES DE POBREZA, AÑO 2004 Y 2006, PROVINCIA DE OSORNO.......................................................29 TABLA Nº 9: IMPORTANCIA RELATIVA DE LA POBLACIÓN INDÍGENA POR COMUNAS Y SEGÚN DISTRIBUCIÓN URBANA – RURAL SSO. CENSO AÑO 2002 ........................................................................................................................................29 TABLA Nº 10: ALFABETIZACIÓN DE LA POBLACIÓN DE 10 AÑOS O MÁS POR COMUNAS, PROVINCIA DE OSORNO, CENSO 2002........30 TABLA Nº 11: MATRÍCULA INICIAL ENSEÑANZA BÁSICA Y MEDIA, SEGÚN TIPO DE ESTABLECIMIENTO POR COMUNA, PROVINCIA DE OSORNO, AÑO 2008.....................................................................................................................................30 TABLA Nº 12: MATRÍCULA INICIAL ENSEÑANZA BÁSICA Y MEDIA, SEGÚN COMUNA POR TIPO DE ESTABLECIMIENTO, PROVINCIA DE OSORNO, AÑO 2008.....................................................................................................................................30 TABLA Nº 13: NIVEL DE INSTRUCCIÓN EN POBLACIÓN DE 5 Y MÁS AÑOS DE EDAD, PROVINCIA DE OSORNO, CENSO 2002 ............31 TABLA Nº 14: PORCENTAJE DE PUNTAJES PAA/PSU IGUAL O SUPERIOR A 450 PTOS., SEGÚN TIPO DE ESTABLECIMIENTO Y POR COMUNAS PROVINCIA DE OSORNO, AÑO 2008.......................................................................................................31 TABLA Nº 15: OTROS INDICADORES DE EDUCACIÓN EN LA PROVINCIA DE OSORNO POR COMUNA, AÑO 2008............................31 TABLA Nº 16: POBLACIÓN DE 15 AÑOS Y MÁS, POR RELIGIÓN PROVINCIA DE OSORNO, CENSO 2002 ....................................31 TABLA Nº 17: NATALIDAD POR COMUNAS AÑO 2000-2007......................................................................................36 TABLA Nº 18: TASA DE MORTALIDAD GENERAL 1990-2007.....................................................................................36 TABLA Nº 19: TASA DE MORTALIDAD GENERAL POR COMUNAS SSO, AÑO 2000-2007 .....................................................37 TABLA Nº 20: MORTALIDAD GENERAL POR SEXO Y COMUNAS SSO, AÑO 2007...............................................................38 TABLA Nº 21: MORTALIDAD INFANTIL, INFANTIL TARDÍA Y NEONATAL ..........................................................................39 TABLA Nº 22: TASA DE MORTALIDAD POR GRAN GRUPO DE CAUSAS SEGÚN SEXO, SSO 2007 ............................................43 TABLA Nº 23: TASA DE MORTALIDAD POR GRAN GRUPO DE CAUSAS SEGÚN SEXO, COMUNA DE OSORNO, 2007 .......................43 TABLA Nº 24: TASA DE MORTALIDAD POR GRAN GRUPO DE CAUSAS SEGÚN SEXO, COMUNA DE P. OCTAY, 2007 ......................44 TABLA Nº 25: TASA DE MORTALIDAD POR GRAN GRUPO DE CAUSAS SEGÚN SEXO, COMUNA DE PURRANQUE, 2007 ...................44 TABLA Nº 26: TASA DE MORTALIDAD POR GRAN GRUPO DE CAUSAS SEGÚN SEXO, COMUNA DE PUYEHUE, 2007 .......................45 TABLA Nº 27: TASA DE MORTALIDAD POR GRAN GRUPO DE CAUSAS SEGÚN SEXO, COMUNA DE RÍO NEGRO, 2007 ....................45 TABLA Nº 28: TASA DE MORTALIDAD POR GRAN GRUPO DE CAUSAS SEGÚN SEXO, COMUNA DE SJ. DE LA COSTA, 2007.............46 TABLA Nº 29: TASA DE MORTALIDAD POR GRAN GRUPO DE CAUSAS SEGÚN SEXO, COMUNA DE SAN PABLO, 2007 ....................46 TABLA Nº 30: TASA DE MORTALIDAD PARA CAUSAS ESPECÍFICAS SEGÚN SEXO, SSO 2007................................................48 TABLA Nº 31: TASA DE MORTALIDAD PARA CAUSAS ESPECÍFICAS SEGÚN SEXO, COMUNA DE OSORNO, 2007...........................48 TABLA Nº 32: TASA DE MORTALIDAD PARA CAUSAS ESPECÍFICAS SEGÚN SEXO, COMUNA DE PUERTO OCTAY, 2007 ...................49 TABLA Nº 33: TASA DE MORTALIDAD PARA CAUSAS ESPECÍFICAS SEGÚN SEXO, COMUNA DE PURRANQUE 2007........................49 TABLA Nº 34: TASA DE MORTALIDAD PARA CAUSAS ESPECÍFICAS SEGÚN SEXO, COMUNA DE PUYEHUE 2007............................50 TABLA Nº 35: TASA DE MORTALIDAD PARA CAUSAS ESPECÍFICAS SEGÚN SEXO, COMUNA DE RÍO NEGRO 2007 ........................50 TABLA Nº 36: TASA DE MORTALIDAD PARA CAUSAS ESPECÍFICAS SEGÚN SEXO, COMUNA SJ. DE LA COSTA 2007 .....................51


TABLA Nº 37: TASA DE MORTALIDAD PARA CAUSAS ESPECÍFICAS SEGÚN SEXO, COMUNA DE SAN PABLO 2007.........................51 TABLA Nº 38: EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS SEGÚN EDAD, SSO – 2004...............................72 TABLA Nº 39: EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS SEGÚN EDAD, SSO – 2005...............................72 TABLA Nº 40: EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS SEGÚN EDAD, SSO – 2006...............................72 TABLA Nº 41: DISTANCIAS DESDE LOS ESTABLECIMIENTOS DE REFERENCIA AL HOSPITAL BASE OSORNO.................................74 TABLA Nº 42: DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS 2008. ...............................................................75 TABLA Nº 43: NÚMERO DE CAMAS EN EL SSO. AÑO 2008 .......................................................................................76 TABLA Nº 44: CONSULTAS MÉDICAS. SSO 2001-2008.........................................................................................77 TABLA Nº 45: CONSULTAS MÉDICAS ELECTIVAS POR HABITANTE, SSO AÑOS 2001-2008.................................................78 TABLA Nº 46: CONSULTAS MÉDICAS ELECTIVAS POR HABITANTE, CHILE AÑO 2001-2008 .................................................78 TABLA Nº 47: ATENCIONES MÉDICAS DE URGENCIA EN LA RED ASISTENCIAL SSO, 2000 – 2008.......................................80 TABLA Nº 48: RECHAZOS PARA CONSULTAS MÉDICAS EN APS SEGÚN PROGRAMA, SSO 2008 ............................................86 TABLA Nº 49: RECHAZOS PARA CONSULTAS MÉDICAS EN APS, SSO 2007-2008...........................................................86 TABLA Nº 50: BRECHA OFERTA DEMANDA PARA CONSULTAS NUEVAS DE ESPECIALIDAD HBO, AÑO 2008...............................87 TABLA Nº 51: PERSONAS EN LISTA DE ESPERA PARA CONSULTAS DE ESPECIALIDADES CON MÁS DE 120 DÍAS DE ESPERA SSO, 2008.......................................................................................................................................................88 TABLA Nº 52: PERSONAS EN LISTA DE ESPERA PARA INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS CON MÁS DE 1 AÑO DE ESPERA, SSO 2008 ..89 TABLA Nº 53: Nº CASOS AUGE EN EL SSO, AÑO 2005-2008..................................................................................91


I N D I C E D E G R A F I C O S GRÁFICO Nº 1: MONITOREO DE LA CALIDAD DEL AIRE PARA MATERIAL PARTICULADO (MP10), MAYO 2008.........................................18

GRÁFICO Nº 2: MONITOREO DE LA CALIDAD DEL AIRE PARA MATERIAL PARTICULADO (MP10), JUNIO 2008 ........................................18

GRÁFICO Nº 3: TASA DE DESEMPLEO NACIONAL 2000-2008..............................................................................................21

GRÁFICO Nº 4: POBLACIONAL INE PROYECTADA 2008 POR GRUPO DE EDAD.............................................................................24

GRÁFICO Nº 5: PIRÁMIDE POBLACIONAL AÑO 2008 POR GRUPO DE EDAD Y SEXO .......................................................................25

GRÁFICO Nº 6: TASA DE NATALIDAD AÑO 1990-2007......................................................................................................35

GRÁFICO Nº 7: TASA DE MORTALIDAD GENERAL AÑO 1990-2007........................................................................................37

GRÁFICO Nº 8: TASA DE MORTALIDAD GENERAL POR SEXO Y COMUNA AÑO 2007 ......................................................................38

GRÁFICO Nº 9: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL. AÑOS 1990 - 2007....................................................................................39

GRÁFICO Nº 10: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL NEONATAL. AÑOS 1990 - 2007 ....................................................................40

GRÁFICO Nº 11: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL NEONATAL PRECOZ. AÑOS 1990 - 2007 ..........................................................40

GRÁFICO Nº 12: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL TARDÍA. AÑOS 1990 - 2007........................................................................41

GRÁFICO Nº 13: TASA DE MORTALIDAD MATERNA. AÑOS 1990 - 2007 .................................................................................41

GRÁFICO Nº 14: PORCENTAJE DE DEFUNCIONES SEGÚN GRAN GRUPO DE CAUSA DE MUERTE, CHILE 2000-2007................................42

GRÁFICO Nº 15: PORCENTAJE DE MORTALIDAD SEGÚN GRAN GRUPO DE CAUSAS DE MUERTE, SSO 2007 .........................................42

GRÁFICO Nº 16: PORCENTAJE DE DEFUNCIONES SEGÚN CAUSAS ESPECÍFICAS DE MUERTE, SSO 2000-2007 ....................................47

GRÁFICO Nº 17: PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS, SSO Y CHILE 1999 – 2007 .......................................52

GRÁFICO Nº 18: PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NIÑOS DE 1ER AÑO BÁSICO SSO 2001 – 2008....................................................52

GRÁFICO Nº 19: PREVALENCIA DE OBESIDAD EN MUJERES EMBARAZADAS, SSO 2000 – 2007 ......................................................53

GRÁFICO Nº 20: PREVALENCIA DE OBESIDAD EN ADULTOS MAYORES EN CONTROL, SSO 2005 – 2007.............................................53

GRÁFICO Nº 21: TASAS DE FECUNDIDAD EN MUJERES ADOLESCENTES 10 A 14 AÑOS DEL SSO 2001 – 2007 ....................................54

GRÁFICO Nº 22: TASAS DE FECUNDIDAD EN MUJERES ADOLESCENTES 15 A 19 AÑOS DEL SSO 2001 – 2007 ....................................54

GRÁFICO Nº 23: PREVALENCIA DE CONSUMO DE DROGAS ILÍCITAS (COCAÍNA, MARIHUANA Y / O PASTA BASE) ÚLTIMO AÑO, EN ESCOLARES

DE 8º AÑO BÁSICO A 4º AÑO MEDIO, SSO Y REGIÓN 2001-2007 ..........................................................................................55

GRÁFICO Nº 24: PREVALENCIA DE CONSUMO DE TABACO ÚLTIMO MES, EN ESCOLARES DE 8º AÑO BÁSICO A 4º AÑO MEDIO, SSO –

REGIÓN, 2001-2007 ..............................................................................................................................................55

GRÁFICO Nº 25: MORTALIDAD INFANTIL, PAÍS - SSO 2001 – 2007 ....................................................................................56

GRÁFICO Nº 26: MORTALIDAD NEONATAL, PAÍS - SSO 2001 – 2007...................................................................................56

GRÁFICO Nº 27: MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ, PAÍS - SSO 2001 – 2007 ........................................................................57

GRÁFICO Nº 28: MORTALIDAD INFANTIL TARDÍA, PAÍS - SSO 2001 – 2007...........................................................................57

GRÁFICO Nº 29: ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO, PAÍS - SSO 2001 – 2007..........................................................58

GRÁFICO Nº 30: ENFERMEDAD ISQUÉMICA DEL CORAZÓN, PAÍS - SSO 2001 – 2007 ................................................................58

GRÁFICO Nº 31: ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, PAÍS - SSO 2001 – 2007........................................................................59

GRÁFICO Nº 32: DIABETES MELLITUS, PAÍS - SSO 2001 – 2007 .......................................................................................59

GRÁFICO Nº 33: MORTALIDAD POR TUMORES, PAÍS - SSO 2001 – 2007 ..............................................................................60

GRÁFICO Nº 34: MORTALIDAD CÁNCER CÉRVICO UTERINO, PAÍS - SSO 2001 – 2007...............................................................60

GRÁFICO Nº 35: MORTALIDAD CÁNCER MAMA, PAÍS - SSO 2001 – 2007..............................................................................61

GRÁFICO Nº 36: MORTALIDAD CÁNCER DE VESÍCULA EN MUJERES, PAÍS - SSO 2001 – 2007......................................................61

GRÁFICO Nº 37: MORTALIDAD POR TRAUMATISMO, PAÍS - SSO 2001 – 2007.........................................................................62

GRÁFICO Nº 38: MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO, PAÍS - SSO 2001 – 2007 ..........................................................62

GRÁFICO Nº 39: MORTALIDAD POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, PAÍS - SSO 2001 – 2007 ...................................................63


GRÁFICO Nº 40: MORTALIDAD POR NEUMONÍA, PAÍS - SSO 2001 – 2007 .............................................................................63

GRÁFICO Nº 41: MORTALIDAD POR SUICIDIOS, PAÍS - SSO 2001 – 2007.............................................................................64

GRÁFICO Nº 42: MORTALIDAD POR VIH, PAÍS - SSO 2001 – 2007.....................................................................................64

GRÁFICO Nº 43: MORBILIDAD POR TBC, PAÍS - SSO 2001 – 2007.....................................................................................65

GRÁFICO Nº 44: COBERTURA POR ALTAS INTEGRALES ODONTOLÓGICAS, PAÍS - SSO 2001 – 2007...............................................65

GRÁFICO Nº 45: FECUNDIDAD EN MUJERES DE 15 A 19 AÑOS, PAÍS - SSO 2001 – 2007...........................................................66

GRÁFICO Nº 46: FECUNDIDAD EN MUJERES DE 10 A 14 AÑOS, PAÍS - SSO 2001 – 2007...........................................................67

GRÁFICO Nº 47: MORTALIDAD POR CÁNCER GÁSTRICO, PAÍS - SSO 2001 – 2007 ...................................................................68

GRÁFICO Nº 48: MORTALIDAD POR CÁNCER DE PRÓSTATA, PAÍS - SSO 2001 – 2007 ...............................................................68

GRÁFICO Nº 49: MORTALIDAD POR HOMICIDIOS, PAÍS - SSO 2001 – 2007...........................................................................69

GRÁFICO Nº 50: MORTALIDAD POR ENFERMEDAD DEL HÍGADO, PAÍS - SSO 2001 – 2007 ..........................................................69

GRÁFICO Nº 51: INCIDENCIA DE GONORREA, PAÍS - SSO 2001 – 2007................................................................................70

GRÁFICO Nº 52: INCIDENCIA DE SÍFILIS, PAÍS - SSO 2001 – 2007 ....................................................................................70

GRÁFICO Nº 53: Nº EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS 2004 - 2006, SSO...........................................71

GRÁFICO Nº 54: CONSULTAS MÉDICAS SEGÚN NIVEL DE ATENCIÓN. SSO 2000 - 2008 .............................................................77

GRÁFICO Nº 55: CONSULTAS ELECTIVAS POR HABITANTE / AÑO. PAÍS - SSO 2003 – 2008 ........................................................78

GRÁFICO Nº 56: CONCENTRACIÓN DE CONSULTAS MÉDICAS APS POR BENEFICIARIO. PAÍS - SSO 2004 – 2008 ...............................79

GRÁFICO Nº 57: CONCENTRACIÓN DE CONSULTAS MÉDICAS ESPECIALIDAD POR BENEFICIARIO. PAÍS - SSO 2004 – 2008....................79

GRÁFICO Nº 58: ATENCIONES MÉDICAS DE URGENCIA EN LA RED ASISTENCIAL. SSO 2000 – 2008...............................................80

GRÁFICO Nº 59: PORCENTAJE DE CIRUGÍAS MAYORES TOTALES AMBULATORIAS. PAÍS - SSO 2004 – 2008......................................81

GRÁFICO Nº 60: PORCENTAJE DE CIRUGÍAS MAYORES ELECTIVAS AMBULATORIAS PAÍS - SSO 2004 – 2008 ....................................81

GRÁFICO Nº 61: ÍNDICE OCUPACIONAL. PAÍS - SSO 2004 – 2008......................................................................................82

GRÁFICO Nº 62: PROMEDIO DÍAS DE ESTADA. PAÍS - SSO 2004 – 2008 ..............................................................................82

GRÁFICO Nº 63: ÍNDICE DE ROTACIÓN. PAÍS - SSO 2004 – 2008 ......................................................................................83

GRÁFICO Nº 64: CONCENTRACIÓN DE EGRESOS. PAÍS - SSO 2004 – 2008 ...........................................................................83

GRÁFICO Nº 65: GRADO DE USO DE PABELLONES. PAÍS - SSO 2006 – 2008 .........................................................................84

GRÁFICO Nº 66: PORCENTAJE DE CESÁREAS. PAÍS - SSO 2004 – 2008................................................................................84

GRÁFICO Nº 67: PORCENTAJE DE PARTOS CON PRESENCIA DE FAMILIARES. PAÍS - SSO 2005 – 2008 ............................................85

GRÁFICO Nº 68: DISTRIBUCIÓN DE TIPO COMENTARIO......................................................................................................93

GRÁFICO Nº 69: ASPECTOS A MEJORAR ENCUESTA DE SATISFACCIÓN USUARIA.........................................................................94

GRÁFICO Nº 70: PRESUPUESTO FINAL 2008 - INGRESOS...................................................................................................99

GRÁFICO Nº 71: PRESUPUESTO FINAL 2008 - GASTOS ...................................................................................................100

GRÁFICO Nº 72: FUNCIONARIOS DE LA RED ASISTENCIAL ................................................................................................101

GRÁFICO Nº 73: FUNCIONARIOS SERVICIO SALUD OSORNO..............................................................................................102

GRÁFICO Nº 74: FUNCIONARIOS ATENCIÓN PRIMARIA MUNICIPAL.......................................................................................102

GRÁFICO Nº 75: NÚMERO DE FUNCIONARIOS SEGÚN ESTAMENTO, AÑOS 2007 Y 2008 ..............................................................103

GRÁFICO Nº 76: NÚMERO DE FUNCIONARIOS DE LA LEY 18.834 SEGÚN FUNCIÓN, AÑOS 2007 Y 2008..........................................103

GRÁFICO Nº 77: NÚMERO DE FUNCIONARIOS DE LA LEY 19.664 SEGÚN ESTAMENTO, AÑOS 2007 Y 2008. .....................................104

GRÁFICO Nº 78: NÚMERO DE FUNCIONARIOS DE LA LEY 15.076 – 19.378, AÑOS 2007 Y 2008. ...............................................104

Subdepto. Planificación Sanitaria 12

I N T R O D U C C I Ó N

El Diagnóstico de Salud del Servicio de Salud Osorno (SSO) se ha organizado en cuatro

grandes capítulos:

Antecedentes generales

Antecedentes de la población

Antecedentes de salud

Diagnóstico organizacional y de Gestión de la red

Los indicadores presentados tienen distintos períodos de actualización, sin embargo, en todos

los temas se ha considerado el indicador disponible y más actualizado con que es posible

contar al cierre del año 2008.

En todos los casos en que ha sido posible, la información se desagrega tanto a nivel comunal

como del Servicio de Salud Osorno, teniendo como dato referencial el indicador para el País,

de manera de obtener una visión contextualizada de nuestra situación local.

Por la importancia que representan los Objetivos Sanitarios País 2000 – 2010 definidos como

base de la Reforma del sector Salud, en el capítulo de Antecedentes de Salud se incorpora un

sub-capítulo que trata las brechas entre la situación del SSO y los Objetivos Sanitarios País.

Este diagnóstico es un informe cuantitativo a nivel descriptivo, cuyas fuentes de información

son fundamentalmente de tipo secundaria, tanto del propio Servicio de Salud como de otras

entidades del aparato público:

Instituto Nacional de Estadísticas INE

Ministerio de Salud MINSAL

FONASA – JUNAEB – SINIM – CONACE


O B J E T I V O S

Conocer los principales indicadores de la Situación de Salud del SSO.

Observar el avance hacia las metas del SSO al año 2010, orientadas por los Objetivos Sanitarios país 2000-2010.

Conocer algunos indicadores de la Red Asistencial del SSO en el ámbito Organizacional y de Gestión.

Conocer la perspectiva comunitaria desde una mirada local a través de algunas instancias de participación.

Contar con una herramienta para la toma de decisiones en la Red del SSO, de acuerdo a los problemas prioritarios que se puedan observar en el presente diagnóstico.

Orientar las actividades de Planificación de la Red del SSO.


1. ANTECEDENTES GENERALES

Este capítulo contiene antecedentes geográficos tales como:

situación geográfica, hidrografía, suelos, clima, flora y fauna.

Además se incluye información de economía, cultura, medio

ambiente, índice de desarrollo humano y tasa de desempleo.


1.1. Situación Geográfica El Servicio de Salud Osorno pertenece a la X región de Los Lagos, su capital regional es Puerto Montt ubicada a 1.016 kilómetros de Santiago. La región de Los Lagos cuenta con 4 provincias: Osorno, Llanquihue, Palena, Chiloé. Al Servicio de Salud Osorno le corresponde el territorio de la Provincia de Osorno, que limita al Norte con la Región de los Ríos, al Oeste con la línea que demarca al Mar territorial, al Sur con la Provincia de Llanquihue, y al Este con la República Argentina. La provincia de Osorno se ubica al norte de la Región de Los Lagos y al centro desde la Cordillera de Los Andes hasta el litoral Pacífico. Su capital provincial es Osorno y, tiene una superficie de 9.223,7 Km2 lo que corresponde al 13,8% del total de la región. Posee 7 comunas las cuales son: Osorno (9.541 Km2), San Pablo (637 Km2), Puyehue (1.598 Km2), Puerto Octay (1.796 Km2), Purranque (1.459 Km2), Río Negro (1.266 Km2) y San Juan de La Costa (1.517 Km2).

1.1.1. Hidrografía

Los ríos más importantes son el Rahue, uno de sus afluentes el Damas y el Río Pilmaiquén. El primero es caudaloso y parcialmente navegable por embarcaciones menores; es compartido por las comunas de San Pablo por el Norte, Osorno en el centro y Río Negro por el Sur. En la comuna de Osorno, el Rahue atraviesa la ciudad de Sur a Norte para desembocar en el límite de la Provincia. El río Damas es el río principal de una cuenca de 514 km2, ubicada en la Xª Región, Chile. La cuenca tiene un régimen hidrológico pluvial, por lo que se pueden observar elevadas descargas durante la estación de invierno y caudales muy reducidos durante los meses de verano. Este río se caracteriza por atravesar la ciudad de Osorno de oriente a poniente, dividiendo la zona de Pilauco del resto de Osorno. El río Pilmaiquén es afluente del Río Bueno, demarcando el límite norte de la provincia, este río constituye el desagüe del lago Puyehue y alimenta una central hidroeléctrica central Pilmaiquén, situada a 40 kilómetros de Osorno.

1.1.2. Suelos

En la zona, es posible distinguir 3 tipos de suelos, los Trumaos, los Ñadis1, y los Rojos Arcillosos.

1 Depresiones pantanosas que abrigan una masa vegetacional característica


Los Trumaos, de color pardo oscuro se ubican en el Valle Longitudinal y la precordillera andina. Estos suelos poseen gran fertilidad y constituyen el principal recurso agropecuario de la región. En el Valle Longitudinal se ubican también los suelos Ñadis, extensiones que presentan problemas generalizados de drenaje debido a una topografía plana con pendientes muy reducidas, lo que hace prácticamente nulo el escurrimiento de las aguas, saturándose rápidamente una vez iniciado el período de lluvias. No constituyen suelos muy fértiles por lo que su uso se orienta a praderas para la ganadería. Los Rojos Arcillosos se ubican en la Cordillera de la Costa, son suelos antiguos originados por la descomposición de cenizas volcánicas. Son suelos de secano, no retienen agua y se usan principalmente como pradera, con problemas de sequía estival. Su fertilidad y rendimiento agrícola es menor que el de los suelos de la zona central del país, debido a que el exceso de humedad y precipitaciones altera sus propiedades; son suelos muy lavados.

1.1.3. Clima

Es posible distinguir un clima templado – cálido – lluvioso, con no más de cuatro meses secos. Este clima viene produciéndose en el sector de la depresión de San José de la Mariquina, y en el sector poniente de la depresión intermedia desde Paillaco hasta Purranque. Existe además un clima de montaña, dado en la Cordillera de Los Andes entre la cota de los 500 mts. sobre el nivel del Mar y aquella donde desaparece la vegetación arbórea por efectos de las bajas temperaturas. Y un clima de hielo que es efecto de la altura y se presenta en los sectores altos de la Cordillera de los Andes. En ellos la temperatura media del mes más cálido es inferior a 0 grados Celsius y las precipitaciones son superiores a los tres mil milímetros anuales. La temperatura media anual es de 10,7°C con una media en verano de 14°C y de 5°C en invierno, con buen tiempo entre diciembre y marzo.

1.1.4. Flora y Fauna

En la costa existe un bosque pluvial costero con especies como alerce, mañío, y laurel, entre otras, y enredaderas, como el copihue. Hacia el interior, es posible encontrar formaciones boscosas compuestas de hierbas, arbustos, helechos, musgos. En la zona precordillerana y cordillerana gran parte de la flora son bosques vírgenes, donde se puede encontrar alerce, coigüe, arrayán, avellano, tepa, luma, lenga y ñirre, y otras especies arbóreas y arbustivas. Respecto a la fauna se puede encontrar en esta zona animales tales como el huillín, cóndor choroy, bandurria, queltehue y chucao entre otras decenas de especies, además son numerosas las especies de insectos y batracios, entre otros.

1.2. Economía Las principales actividades económicas de la Provincia de Osorno son la agropecuaria, silvícola y el turismo. Osorno es uno de los más importantes centros agrícola-ganaderos de Chile; la cual se identifica con el eslogan de “La Patria de la Leche y Tierra de la Carne” de Chile.


1.3. Cultura Destaca por ser una zona importante del asentamiento indígena del pueblo huilliche. En mapudungun, quiere decir “gente del sur”. A la llegada de los españoles poblaban la Depresión Intermedia desde el río Toltén hasta el Seno de Reloncaví, en lo que hoy son las provincias de Valdivia, Osorno y Llanquihue. Igualmente destaca la influencia de la Colonización alemana en Chile, la cual se produjo en el siglo XIX, cuando el gobierno de Chile con la “Ley de inmigración selectiva” promulgada en 1845 trae a más de 6.000 colonos alemanes para que ayuden en el crecimiento de la región.

1.4. Medio Ambiente

1.4.1. Contaminación del aire

La Autoridad Sanitaria, efectuó mediciones de diagnóstico los años 2001, 2002 y 2003. Los resultados mostraron valores que sobrepasaron el valor Norma para material particulado respirable MP10 (150 g/m3N): más de 7 veces en el año. A contar del 17 de enero del 2008 se realizan mediciones de la concentración de material particulado. En el primer semestre del año 2008 existieron 12 días con valores promedios sobre el límite establecido en la norma para material particulado respirable, en los meses de mayo y junio. Calidad del aire para partículas: Índice ICAP

Índice ICAP Calificación PM10

(g/m3N) Episodio de

contaminación 0 – 100 Bueno 0 – 150 101 – 200 Regular 150 – 194 201 – 300 Malo 195 – 239 Alerta ambiental 301 – 400 Crítico 240 – 284 Preemergencia ambiental 401 – 500 Peligroso 285 – 329 Preemergencia ambiental

> 500 excede 330 o superior Emergencia ambiental Fuente: Autoridad Sanitaria – Oficina Provincial Osorno


Gráfico Nº 1: Monitoreo de la calidad del aire para material particulado (MP10), Mayo 2008

Fuente: Autoridad Sanitaria – Oficina Provincial Osorno

Gráfico Nº 2: Monitoreo de la calidad del aire para material particulado (MP10), Junio 2008

Fuente: Autoridad Sanitaria – Oficina Provincial Osorno

En cuanto al comportamiento durante las 24 hrs. del día, se observa un incremento de los niveles de material particulado respirable desde alrededor de las 18 horas hasta la medianoche, descendiendo gradualmente hasta las 8 de la mañana aproximadamente, lo que puede deberse al uso de la calefacción domiciliaria.


1.4.2. Contaminación del Río Damas Existen dos tipos de variables que influyen en su contaminación:

• Fuentes difusas:

- Vertimiento de contaminantes líquidos y sólidos por parte de las actividades que se emplazan en la cuenca del río y de sus esteros tributarios.

- Actividades agrícolas por producción ganadera. - Riego - Producción láctea. - Disposición de aguas servidas y excretas de la población rural asentada en la cuenca. - Extracción ilegal de agua.

• Fuentes puntuales: - Actividades industriales (lácteas) - Descargas ilegales de actividades de producción de lecherías.

Cabe destacar que en actualidad ya no existen descargas de alcantarillado público en el curso del Río. Sin embargo, aún persisten hogares en la zona urbana que descargan sus aguas servidas por no tener factibilidad de conectarse al alcantarillado público.

1.4.3. Depredación de Bosques

Los bosques de la Región de los Lagos están amenazados por actividades tales como la extracción de leña, los incendios forestales, la sustitución por plantaciones exóticas y las explotaciones sin un manejo adecuado. Durante 1999, CONAF realizó un monitoreo de los recursos vegetacionales en la zona norte de la Décima Región (CONAF et al., 1999) y se compararon imágenes satelitales de los años 1997 y 1999 para las provincias de Valdivia, Osorno y Llanquihue constatándose una disminución neta de 18 mil hectáreas que afectaron principalmente bosques adultos (4.819 hectáreas) y renovales (11.433 hectáreas). La principal causa de destrucción fue la sustitución por plantaciones (6.678 hectáreas), que corresponde al 37% de la superficie destruida, seguida de la transformación por praderas y matorrales (5.975 hectáreas) y los incendios (3.375 hectáreas) (CONAF et al., 1999). Estas cifras no incluyen el deterioro que resulta de prácticas de manejo que generan un gran impacto negativo en la calidad del bosque. El principal mecanismo para la conservación de los bosques templados valdivianos de la Décima Región es el Sistema Nacional de Áreas Silvestres Protegidas del Estado SNASPE a través de sus 13 áreas protegidas. Estas suman un total de 615.354 hectáreas. De ellas alrededor de 417 mil hectáreas corresponden a bosques nativos, lo que equivale al 11,6% de los bosques de la Región (CONAF, 1999). La superficie del SNASPE se encuentra protegida en Parques Nacionales (79,84 %), en tanto las Reservas Nacionales cubren un 19,78 % y los Monumentos Naturales un 0,38 %. Fuente: CIPMA (Centro de Investigación y Planificación del Medio Ambiente) Chile.


1.5. Índice de Desarrollo Humano El Índice de Desarrollo Humano (IDH) es una medición, elaborada por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Se basa en un indicador social estadístico compuesto por tres parámetros:

Vida larga y saludable (medida según la esperanza de vida al nacer). Educación (medida por la tasa de alfabetización de adultos y la tasa bruta combinada

de matriculación en educación primaria, secundaria y superior, así como los años de duración de la educación obligatoria).

Nivel de vida digno (medido por el PIB per cápita PPA en dólares).

La región de los Lagos se ubica en el décimo primer lugar en el ranking de IDH y en el lugar 12 en la dimensión ingresos. En la dimensión Salud tiene 17 comunas que se encuentran en los niveles de desarrollo bajo con más del 55% de la población en esta situación.

Fuente: Desarrollo Humano en las Comunas de Chile. Gobierno de Chile. Ministerio de Planificación y Cooperación. 2000


1.6. Tasa de Desempleo La Tasa de Desempleo expresa el nivel de desocupación entre la población económicamente activa.

Población de 15 años y más que no está trabajando y busca trabajo Cálculo = Población económicamente activa de 15 años y más (ocupados más desocupados).

Durante el trimestre Septiembre-Noviembre 2008, la tasa de desempleo nacional es de 7,5%. A continuación se muestra la Tasa de Desempleo Nacional del 2000 – 2008 Gráfico Nº 3: Tasa de Desempleo Nacional 2000-2008

9,7 9,9 9,8 9,510

9,2

7,87,1

7,5

0

2

4

6

8

10

12

%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Tasa Desempleo Nacional

Fuente: INE

Tasa de Desempleo por Región. Septiembre – Noviembre 2008 (miles de personas)

Región Tasa

Desempleo Lugar

Tarapacá 5.3 12º Arica y Parinacota 8.2 4º I (Antigua) 6.5 - Antofagasta 6.3 9º Atacama 6.5 8º Coquimbo 5.6 11º Valparaíso 10.3 1º Libertador Bdo. O’Higgins 7.3 7º Maule 7.3 6º Bío Bío 8.5 3º Araucanía 10.0 2º De los Ríos 6.1 10º De los Lagos 3.8 14º X (Antigua) 4.5 - Aisén 3.8 13º Magallanes 2.3 15º RM 7.4 5º Nacional 7.5

Fuente: Encuesta Nacional de Empleo (INE), 2008


2. ANTECEDENTES DE LA POBLACIÓN

Este capítulo contiene datos de población entre otros: CENSO

2002, Proyección de Población INE para la provincia de

Osorno, Población Inscrita Validada por FONASA, y Población

Asignada de los últimos años, desagregada por comunas,

grupos de edad y sexo. Además se incluye información sobre

algunos indicadores tales como pobreza, educación, religión,

participación social y programa de salud intercultural.


2.1. Poblaciones El Censo del año 2002, entrega una población total para la provincia de 221.509 habitantes. La Comuna de Osorno, es la que tiene el mayor porcentaje de población (65.6%).

2.1.1. Población Censo 2002 y Población Proyectada 2008 por Comuna Tabla Nº 1: Población total y su distribución por comunas, Censo 2002 y proyectadas del año 2008. SSO

Población Censo 2002

Población Proyectada INE 2008 Comunas

Nº % Nº %

% Coeficiente de variación

Habitantes (km2)

Osorno 145.475 65,6 160.447 68,8 10,3 167,20 Purranque 20.705 9,3 20.810 8,9 0,5 14,30 Puyehue 11.368 5,1 11.394 4,9 0,2 7,15 Río Negro 14.732 6,6 13.603 5,8 -7,7 10,89 Puerto Octay 10.236 4,7 9.604 4,1 -6,2 5,42 San Pablo 10.162 4,7 9.285 4,0 -8,6 14,77 SJ. De La Costa 8.831 4 8.105 3,5 -8,2 5,42 TOTAL 221.509 100.0 233.248 100,0 5,3 225,20

Fuente: INE, Censo 2002. Proyecciones de Población INE 1990-2020, al 30 de Junio La población de la provincia de Osorno proyectada por el INE al 30 de junio del 2008 aumenta en un 5,3% con respecto a la población Censal del 2002. Sin embargo, se observa una disminución de las poblaciones de San Pablo (-8,6%), San Juan de la Costa (-8,2%), Río Negro (-7,7%) y Puerto Octay (-6,2%). Por otra parte, la comuna con mayor aumento en su proyección fue Osorno con un 10,3%.

2.1.2. Población Censo 2002 por Ruralidad

Tabla Nº 2: Distribución de población urbana y rural, según comunas, SSO, año 2002

Urbana Rural

Comuna Total Nº % Nº %

Osorno 145.475 132.245 90.9 13.230 9.1

Purranque 20.705 13.265 64.1 7.440 35.9

Puyehue 11.368 3.932 34.6 7.436 65.4

Río Negro 14.732 6.583 44.7 8.149 55.3

Puerto Octay 10.236 3.403 33.2 6.833 66.8

San Pablo 10.162 3.478 34.2 6.684 65.8

San Juan de la Costa 8.831 902 10.2 7.929 89.8

TOTAL 221.509 163.808 74.0 57.701 26.0

Chile 16.432.674 14.272.454 86.8 2.160.220 13.2 Fuente: INE, Censo 2002. Proyecciones de Población INE 1990-2020, al 30 de Junio

Se observa para la comuna de Osorno un 9,1% de ruralidad y el porcentaje más alto de ruralidad se encuentra en la comuna de San Juan de la Costa con un 89,8%. El porcentaje de ruralidad para la provincia de Osorno es de 26% y para Chile es de 13,2%.


2.1.3. Población INE Proyectada por grupos de edad 2000 – 2010 – 2020 Tabla Nº 3: Proyección de población por grandes grupos de edad, SSO años 2000, 2010 y 2020

2000 2010 2020

Grupos de Edad (años) Nº % Nº % Nº %

0 a 4 19.212 8,5 16.342 7,0 14.779 6,2

5 a 9 21.905 9,7 16.798 7,1 15.556 6,6

SubTotal Niños /as 41.117 18,2 33.140 14,1 30.335 12,8

10 a 19 41.247 18,3 39.483 16,8 31.642 13,3

20 a 44 86.012 38,2 85.358 36,3 82.365 34,7

45 a 64 39.228 17,4 53.370 22,7 61.446 25,9

SubTotal Adultos 125.240 55,6 138.728 59,1 143.811 60,6

65 a 79 14.450 6,4 18.767 8,0 24.670 10,4

80 y más años 3.169 1,4 4.741 2,0 6.861 2,9

SubTotal Ad. Mayores 17.619 7,8 23.508 10,0 31.531 13,3

Total 225.223 100 234.859 100 237.319 100 Fuente: INE – Proyecciones de Población de Chile 1990 – 2020 – INE/2008 Gráfico Nº 4: Poblacional INE Proyectada 2008 por grupo de edad

Población INE Proyectada 2008 por Grupo de Edad

0 - 47% 5 - 9

8%

10 - 1917%

20 - 4436%

45 - 6422%

65 - 798%

80 y más2%

La transición demográfica de una población al envejecimiento se traduce en una prolongación del promedio de vida con un aumento en la proporción de personas mayores de 65 años y una reducción de población menor de 15 años. La población de la provincia de Osorno se encuentra en pleno cambio al envejecimiento, con un marcado aumento de población en mayores de 65 años de edad. En este contexto, los adultos mayores van adquiriendo un peso poblacional cada vez más significativo.

25

Población INE por grupos quinquenales de edad, sexo y distribución por comunas. Provincia de Osorno. 2008 Grupos de edad (en años) Comunas Sexo Total

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y + Total 160.447 11369 12136 13786 14578 13209 12087 11674 12140 11948 11258 9203 7166 5893 4714 3727 2794 2765 Hombres 78.725 5802 6158 7043 7563 6864 6205 5709 5938 5869 5553 4461 3348 2635 2031 1518 1063 965

Osorno

Mujeres 81.722 5567 5978 6743 7015 6345 5882 5965 6202 6079 5705 4742 3818 3258 2683 2209 1731 1800 Total 20.810 1489 1586 1779 1776 1501 1291 1268 1381 1509 1526 1279 1060 917 800 662 487 499 Hombres 10.416 755 793 883 909 772 658 649 683 769 792 658 536 444 391 304 206 214

Purranque


Puyehue


Río Negro


Puerto Octay


San Pablo


San Juan de la Costa

Mujeres 3.746 274 300 310 270 221 204 256 286 278 267 223 196 182 159 125 99 96 Total 233.248 16.581 17.697 19.939 20.623 18.323 16.582 16.259 17.235 17.353 16.537 13.709 10.992 9.158 7.490 5.949 4.430 4.391 Hombres 116.114 8.459 8.988 10.215 10.741 9.513 8.513 8.071 8.527 8.682 8.380 6.838 5.339 4.286 3.434 2.613 1.821 1.694

Total Osorno

Mujeres 117.134 8.122 8.709 9.724 9.882 8.810 8.069 8.188 8.708 8.671 8.157 6.871 5.653 4.872 4.056 3.336 2.609 2.697

Gráfico Nº 5: Pirámide Poblacional Año 2008 por grupo de edad y sexo

Provincia Osorno: Población estimada al 30 Junio de 2008, por Grupos quinquenales de Edad y Sexo

15.000 10.000 5.000 0 5.000 10.000 15.000

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80 y +

Hombres Mujeres


2.1.4. Población Beneficiaria FONASA Tabla Nº 4: Estimación de población beneficiaria FONASA y su importancia relativa respecto de población total estimada para el año respectivo, SSO, 2003 – 2008

Población Beneficiaria FONASA

a Marzo 2003

a Diciembre 2004

a Diciembre 2005

a Diciembre 2006

a Diciembre 2007

a Diciembre 2008

Comunas

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

Osorno 110.700 70,1 118.445 75,0 121.087 77,0 124.170 78,8 122.842 77,2 126.763 77,2 Purranque 18.805 90,0 19.185 92,0 18.560 89,0 17.979 86,0 17.056 82,0 16.621 82,0 Puyehue 11.078 97,0 11.034 96,2 10.662 93,0 10.314 90,0 9.794 85,7 9.468 85,7 Río Negro 12.097 87,0 12.531 90,0 12.371 88,5 12.211 87,5 11.789 85,5 11.616 85,5 Puerto Octay 8.764 89,0 9.019 92,0 8777 89,1 8.536 86,8 8.158 83,9 7.907 83,9 San Pablo 9.026 94,5 9.098 95,3 8.497 89,0 7.997 83,9 7.418 78,8 7.035 78,8 SJ. De la Costa 8.726 105,0 8.821 106,0 7.980 96,0 7.270 87,4 7.270 88,5 7.383 88,5

TOTAL 179.196 77,2 188.133 81,1 187.934 81,0 188.477 81,4 184.327 79,0 186.793 79,0

Fuente: Minsal – Fonasa. Programa de Proyecciones de Población de Chile 1990 – 2020 – INE

2.1.5. Población Inscrita Validada por FONASA Tabla Nº 5: Población inscrita validada por FONASA para el año 2008, y su relación con otras poblaciones. SSO

COMUNAS POBLACIÓN

TOTAL ESTIMADA 2008

POBLACIÓN INSCRITA

VALIDADA 2008 PORCENTAJE

ESTIMACION BENEFICIARIOS

FONASA A DICIEMBRE 2007

Osorno 160.447 126.135 78,6 122.842 Purranque 20.810 21.415 102,9 17.056 Puyehue 11.394 10.583 92,9 9.794 Río Negro 13.603 5.161 37,9 11.789 Puerto Octay 9.604 5.444 56,7 8.158 San Pablo 9.285 8.980 96,7 7.418 SJ. De la Costa 8.105 9.940 122,6 7.270 TOTAL 233.248 187.658 80,5 184.327 Fuente: Minsal – Fonasa. INE, Censo 2002. Programa de Proyecciones de Población de Chile 1990 – 2020 – INE/2008

2.1.6. Población Asignada por el Servicio de Salud. El Servicio Salud de Osorno asigna población a Establecimientos dependientes y en convenio, dado que no disponen aún de población inscrita. La Población asignada a dichos establecimientos (Hospitales Río Negro, Puerto Octay, Misión Quilacahuín y Misión San Juan de la Costa) y Departamento de Salud de San Pablo se estima en base a los siguientes antecedentes:

Población Total INE año 2008 según comunas, con base Censo 2002 Población FONASA Estimada a diciembre 2006 según comunas (Beneficiaria) Población Inscrita Validada por FONASA para el año 2008 según comunas Población Bajo control para el grupo menores de 6 años, Diciembre 2006 y Junio

2007, en Hospitales y Departamentos de Salud Municipales. Población Estimada por MINSAL para vacunación año 2007 menores de 6 años

(Método Taucher)


Tabla Nº 6: Población asignada por el Servicio de Salud

POBLACION ASIGNADA

Establecimientos 2006 2007 2008

Hospital Puerto Octay 3.475 3.724 3.457 Hospital Río Negro 6.864 6.230 6.110 Hosp. Misión Quilacahuin 2.247 1.654 1.830 Depto. Salud San Pablo 6.850 7.250 7.467 Hospital Misión San Juan 3.554 1.818 4.473 Depto. Salud SJ. De la Costa 6.241 4.707 5.467

Fuente: Subdepto. de Planificación Sanitaria SSO. Cabe mencionar que la Población Asignada al Departamento de Salud Municipal San Pablo más la asignada a Hospital Quilacahuín supera a los Inscritos validados por FONASA para dicha comuna, debido a la falta de inscripción de población en el sector de Quilacahuín. Del Total de Población inscrita a nivel comunal se le asigna un porcentaje al Hospital Quilacahuín que corresponde a los sectores de Trinidad – Cofalmo y Currimahuida, áreas en que da coberturas de atención dicho Hospital.

28

Tabla Nº 7: Población Asignada por el Servicio de Salud según grupos de edad, SSO 2008

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-7980 y +

Total 6.110 475 452 675 461 345 369 430 454 453 387 371 285 233 238 170 137 175Hombres 3.140 233 237 346 246 186 198 213 221 240 187 189 141 125 127 94 67 90Mujeres 2.970 242 215 329 215 159 171 217 233 213 200 182 144 108 111 76 70 85Total 3.457 383 383 349 220 228 283 236 246 234 197 158 151 124 86 80 51 47Hombres 1.806 181 197 191 116 118 146 112 136 124 101 90 84 65 50 39 25 30Mujeres 1.651 202 187 158 104 110 137 124 110 109 96 68 67 59 36 41 26 17Total 1.830 106 103 120 205 125 112 98 105 119 123 119 98 91 83 68 63 92Hombres 954 57 55 63 111 66 57 50 53 60 63 62 50 48 44 35 33 47Mujeres 876 49 48 57 94 59 55 48 52 59 60 57 48 43 39 33 30 45Total 7.467 374 554 707 744 561 497 502 528 590 487 410 345 332 306 214 169 147Hombres 3.668 199 282 338 389 272 229 226 236 301 268 194 167 164 153 123 87 40Mujeres 3.799 175 272 369 355 289 268 276 292 289 219 216 178 168 153 91 82 107Total 4.473 138 308 379 401 414 369 379 331 340 295 252 206 181 149 118 97 116Hombres 2.291 71 152 201 205 218 173 182 163 168 155 137 100 99 83 70 48 66Mujeres 2.182 67 156 178 196 196 196 197 168 172 140 115 106 82 66 48 49 50Total 5.467 169 376 463 489 506 452 463 405 415 361 309 251 222 183 144 118 141Hombres 2.801 87 186 246 250 266 212 222 199 205 189 168 122 122 102 86 59 80Mujeres 2.666 82 190 217 239 240 240 241 206 210 172 141 129 100 81 58 59 61

San Pablo

Hospital Misión Quilacahuín

Departamento Salud San Pablo

San Juan de la Costa

Hospital Misión San Juan

Departamento Salud San Juan de la Costa

Grupos de edad (en años)

Río Negro Hospital Río Negro

Puerto Octay

Hospital Puerto Octay

Comunas Establecimiento Sexo Total

Fuente: Subdepto. de Planificación Sanitaria SSO.

29Subdepto. Planificación Sanitaria

2.2. Indicadores

2.2.1. Pobreza Tabla Nº 8: Indicadores de pobreza, año 2004 y 2006, provincia de Osorno

Índice de Pobreza (%)

Población pobre no indigente sobre

población total de la comuna (%)

Población indigente sobre población total de

la comuna (%) Comunas

2004 2006 2004 2006 2004 2006 Osorno 37.23 19.48 29.29 15.82 7.94 3.67

Purranque 32.27 20.28 23.77 15.67 8.51 4.62

Puyehue S/dato 14.20 S/dato 12.26 S/dato 1.95

Río Negro S/dato 16.07 S/dato 13.17 S/dato 2.91

Puerto Octay 20.21 12.02 17.22 9.26 2.98 2.76

San Pablo 19.95 14.08 13.61 10.99 6.34 3.09

San Juan de la Costa 32.37 14.29 19.62 8.67 12.75 5.63 Fuente: Sistema Nacional de Indicadores Municipales Sinim, basado en Encuesta Casen 2006, Mideplan

2.2.2. Población Indígena Tabla Nº 9: Importancia relativa de la población indígena por comunas y según distribución urbana – rural SSO. Censo año 2002

Población Indígena COMUNAS

Población Total

Nº Nº %

Pobl. Indígena Tasa de

Urbanización (%)

Pobl. Indígena Tasa de Ruralidad

(%)

Osorno 145.475 12.676 8.7 86.8 13.2 Purranque 20.075 2.163 10.4 46.0 54.0 Puyehue 11.368 1.216 10.7 19.8 80.2 Río Negro 14.732 2.047 13.9 30.0 70.0 Puerto Octay 10.236 857 8.4 38.5 61.5 San Pablo 10.162 2.128 20.9 13.5 86.5 San Juan de la Costa 8.831 5.250 59.4 8.4 93.6 TOTAL 221.509 26.337 11.9 52.4 47.6 Fuente: INE, Censo 2002: Población que reconoce pertenecer a una etnia

Referencia: de la población total nacional el 4,6 por ciento reconoce pertenecer a una etnia, o sea, 692.192 personas. De ellos, el 87,3% se declara mapuche (604 mil 349 personas). La Región de Los Lagos, es la tercera región en el país que acoge mayor cantidad de indígenas que en su gran mayoría son mapuche. En ella viven 1.066.310 personas; 101 mil 733 se declaran indígenas lo que equivale al 9,5 %.


2.2.3. Educación Tabla Nº 10: Alfabetización de la población de 10 años o más por comunas, provincia de Osorno, Censo 2002

Pobl. De 10 años o más Con Escolaridad Analfabeta

Comunas Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total % Hombres Mujeres Total %

Osorno 58.978 63.169 122.147 56.720 59.770 116.490 95,4 2.258 3.399 5.657 4,6

Purranque 8.584 8.606 17.190 7.990 7.809 15.799 91,9 594 797 1.391 8,1

Puyehue 5.093 4.479 9.572 4.751 4.075 8.826 92,2 342 404 746 7,8

Río Negro 6.305 6.066 12.371 5.852 5.488 11.340 91,7 453 578 1.031 8,3

Puerto Octay 4.362 3.946 8.308 4.054 3.621 7.675 92,4 308 325 633 7,6

San Pablo 4.402 4.147 8.549 4.039 3.723 7.762 90,8 363 424 787 9,2

SJ de la Costa 4.030 3.306 7.336 3.475 2.763 6.238 85,0 555 543 1.098 15,0

TOTAL 91.754 93.719 185.473 86.881 87.249 174.130 93,9 4.873 6.470 11.343 6,1

Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas – Censo de Población y Vivienda AÑO 2002 Tabla Nº 11: Matrícula inicial enseñanza básica y media, según tipo de establecimiento por comuna, provincia de Osorno, año 2008

MATRÍCULA ENSEÑANZA

Comunas Básica Municipal

% Media

Municipal %

Particular Subvencionada

% Particular

Pagada %

Osorno 8.987 59,7 5.904 77,6 18.453 75,3 2.921 99,6

Purranque 1.401 9,3 500 6,6 2.417 9,9 11 0,4

Puyehue 1.413 9,4 350 4,6 396 1,6 0 0,0

Río Negro 1.244 8,3 255 3,4 479 2,0 0 0,0

Puerto Octay 961 6,4 232 3,1 636 2,6 0 0,0

San Pablo 736 4,9 286 3,8 974 4,0 0 0,0

SJ. De la Costa 318 2,1 78 1,0 1.157 4,7 0 0,0 Total 15.060 100,0 7.605 100,0 24.512 75,3 2.932 100,0

Fuente: Sistema Nacional de Indicadores Municipales Sinim, AÑO 2008

Tabla Nº 12: Matrícula inicial enseñanza básica y media, según comuna por tipo de establecimiento, provincia de Osorno, año 2008

MATRÍCULA ENSEÑANZA BÁSICA Y MEDIA

Comunas Municipal %

Particular Subvencionada

% Particular

Pagada % Total %

Osorno 14.891 41,1 18.453 50,9 2.921 8,1 36.265 100,0

Purranque 1.901 43,9 2.417 55,8 11 0,3 4.329 100,0

Puyehue 1.763 81,7 396 18,3 0 0,0 2.159 100,0

Río Negro 1.499 75,8 479 24,2 0 0,0 1.978 100,0

Puerto Octay 1.193 65,2 636 34,8 0 0,0 1.829 100,0

San Pablo 1.022 51,2 974 48,8 0 0,0 1.996 100,0

SJ. De la Costa 396 25,5 1.157 74,5 0 0,0 1.553 100,0 Total 22.665 45,2 24.512 48,9 2.932 5,9 50.109 100,0

Fuente: Sistema Nacional de Indicadores Municipales Sinim, AÑO 2008


Tabla Nº 13: Nivel de instrucción en población de 5 y más años de edad, provincia de Osorno, Censo 2002

Nivel de Instrucción Nº % Nunca asistió 7.740 3,8 Prebásica, básica / primaria, especial/ diferencial. 107.568 52,5 Media / humanidades 64.264 31,4 Téc. Profesional Inst. Profesional. 10.776 5,2 Universitaria 14.507 7,1 Total (Población 5 y más años) 204.855 100,0

Fuente: INE– Censo 2002 Tabla Nº 14: Porcentaje de Puntajes PAA/PSU igual o superior a 450 ptos., según tipo de establecimiento y por comunas provincia de Osorno, año 2008

Porcentaje de Puntajes PAA/PSU

igual o superior a 450 ptos Comunas

Establecimientos municipales

Establecimientos particulares

subvencionados

Establecimientos particulares

Osorno 67,04 70,61 98,74 Purranque 59,52 76,58 No Aplica Puyehue 51,52 9,09 No Aplica Río Negro 53,33 No Aplica No Aplica Puerto Octay 62,50 50,00 No Aplica San Pablo 46,67 50,00 No Aplica SJ. De la Costa 20,00 15,79 No Aplica

Fuente: Sistema Nacional de Indicadores Municipales Sinim, AÑO 2008 Tabla Nº 15: Otros Indicadores de educación en la provincia de Osorno por comuna, año 2008

Porcentaje de asistencia

escolar comunal 2007 Cobertura en educación

municipal 2008 Comunas % %

Osorno 89,48 42,32

Purranque 90,94 44,84

Puyehue 91,98 76,95

Río Negro 90,71 52,49

Puerto Octay 89,06 55,75

San Pablo 91,06 57,56

SJ. De la Costa 87,83 24,59 Fuente: Sistema Nacional de Indicadores Municipales Sinim, AÑO 2007 y 2008

2.2.4. Religión Tabla Nº 16: Población de 15 años y más, por religión provincia de Osorno, Censo 2002

Población de 15 años y más

Religión Nº %

Católica 113.159 68,76 Evangélica, Test. De Jehová, Mormon 33.001 20,05 Judaica, Musulmana, y/o Ortodoxo 146 0,09 Otras 6.253 3,80 Ninguna, Ateo, Agnóstico 12.022 7,30 Total 164.581 100,0

Fuente: INE– Censo 2002


2.2.5. Participación Social Dado el importante desarrollo de la participación social en salud se incorporó en capítulo 4.7 como Gestión de Participación Social.

2.2.6. Salud Intercultural

En el año 1996, se dio inicio en la Provincia de Osorno al Programa Especial de Salud y Pueblos Indígenas cuyo objetivo general es “Mejorar la situación de salud y medio ambiente de los pueblos indígenas que habitan el territorio nacional, impulsando el desarrollo de estrategias que aseguren la satisfacción de las necesidades y la integralidad de las acciones, considerando sus características culturales, lingüísticas y económico- sociales y su participación en la definición y solución de los problemas”.2 Posteriormente, el año 2001, se incorpora la aplicación del Programa de Desarrollo Integral de Comunidades Indígenas ORIGENES, Convenio BID/MIDEPLAN/MINSAL, que tiene como fin mejorar las condiciones de vida, a través de un desarrollo integral con identidad y gestión participativa de los pueblos Aymara, Atacameño y Mapuche en el área rural, y fortalecer las Instituciones públicas de apoyo a las comunidades y aquellas que les brindan atención para que ésta sea con pertinencia cultural.

2.2.6.1. Modelo de Salud Intercultural de Osorno

Un elemento central que caracteriza la implementación de un modelo de atención con enfoque intercultural es la posibilidad de complementariedad entre los sistemas médicos, lo que supone un acercamiento entre los equipos de salud y los cultores de la medicina indígena; para este efecto es necesario entender algunos de los aspectos que caracterizan el modelo en la provincia de Osorno:

Además de los agentes sanadores tradicionales como los lawentuchefe, componedores de huesos y parteras, también encontramos categorías de expertos que poseen una mayor especificidad respecto de a quiénes y qué dolencias específicas atienden. Considerando esto último, encontramos por ejemplo, cultores que atienden sólo al niño(a)s y aquellos que tratan sólo cefaleas y enfermedades de la visión.

Un aspecto importante y relevante de este modelo y que es necesario resaltar es que todos ellos atienden en sus respectivos domicilios la demanda espontánea que tengan, siendo sus dones reconocidos y validados en sus comunidades de origen y también fuera de ellas.

Cabe destacar que ellos han manifestado expresamente que esta atención debe necesariamente darse en el contexto comunitario, debido a que, es aquí donde se expresan todos los elementos (espirituales, sociales, culturales, etc) que se requieren para desarrollar un proceso de sanación; en este sentido, no ha sido necesario que el Programa genere espacios especiales en los establecimientos de atención de la red de salud para garantizar su acceso.

2.2.6.2. Principales Ejes

Participación: La Política de Salud y Pueblos Indígenas describe a la participación como “Un requisito indispensable para el desarrollo de planes locales y regionales, no limitándola a las etapas de diagnóstico y levantamiento de necesidades. Se debe por tanto, considerar la participación indígena en los procesos de gestión y evaluación de programas de trabajo, 2Política de Salud y Pueblos Indígenas (2003), Ministerio de Salud


avanzando con ello en el afianzamiento de su reconocimiento y valoración de su aporte a la construcción de la salud como un bien colectivo”.3 Atendiendo a este lineamiento específico, el Modelo de Salud Intercultural implementado en la provincia de Osorno presenta a lo menos 3 instancias de participación:

Las Mesas Territoriales de Salud Intercultural, La Mesa Provincial de Salud Intercultural y, La Jornada de Evaluación y Planificación.

Planes Territoriales: Una modalidad de planificación de las acciones de salud en los 8 territorios donde se desarrolla el programa son los Planes Territoriales de Salud Intercultural. Por tratarse de una iniciativa surgida del diálogo entre el sector salud y las comunidades indígenas, su ejecución tanto técnica como financiera, también está sujeta a los compromisos contraídos mutuamente. En este sentido el Servicio de Salud transfiere los recursos hacia una comunidad jurídica quien ejecuta financieramente la iniciativa, gestión que es acompañada por la o el profesional de apoyo del equipo de salud comunal. El rol que le compete al Servicio de Salud a través de la Coordinación del Programa Salud y Pueblos Indígenas es el acompañamiento de este proceso y el monitoreo para cautelar la correcta ejecución de los recursos. Transversalización del Enfoque Intercultural en los Programas de Salud: Entenderemos por transversalización del enfoque intercultural como “un desafío que consiste en desplazar la actividad del programa hacia la red asistencial, buscando que la oferta en salud adquiera pertinencia cultural”.4 En esta línea de trabajo se propicia la intervención de los programas de salud con el fin de adecuarlos y/o modificarlos a través de la incorporación de contenidos culturales indígenas, todo ello con el fin de propiciar una atención más acorde a las particularidades culturales de los usuarios de origen indígena mapuche Huilliche. Es fundamental que estos ajustes sean trabajados a través de un proceso consensuado que congregue tanto a los funcionarios del sector salud, como a los cultores de la medicina y sus representantes. En el Servicio de Salud Osorno a través de las mesas territoriales y la mesa provincial, se ha logrado la materialización del enfoque intercultural en los programas de la Mujer, Género, Salud Mental, Nutrición y Chile Crece Contigo, entre otros. Es necesario destacar que este aspecto es uno de los más complejos a trabajar, entendiendo que muchas de las prácticas culturales ya no están vigentes por tanto se hace muy necesario propiciar el desarrollo de proyectos de investigación, lo que en la práctica genera dilatación y prolongación de los procesos.

3Política de Salud y Pueblos Indígenas (2003), Ministerio de Salud

4 Programa Salud y Pueblos Indígenas y Orígenes, “Orientaciones Técnicas 2009 para las Redes Asistenciales”


3. ANTECEDENTES DE SALUD

Este capítulo contiene antecedentes de Salud de la Población

tales como Natalidad, Mortalidad, Morbilidad, Brechas respecto

de Objetivos Sanitarios Minsal 2000-2010, otros Problemas de

salud relevantes a nivel local y Egresos Hospitalarios.


3.1. Natalidad Como se puede observar en la siguiente tabla, la tasa de natalidad del Servicio de Salud Osorno ha ido descendiendo notoriamente en los últimos años, similar a la tasa país.

3.1.1. Tasa de Natalidad año 1990-2007

TASA DE NATALIDAD (*) AÑOS

País SSO

Recién Nacidos Vivos SSO

1990 23,5 21,4 4.404 1991 22,5 20,7 4.304 1992 21,7 20,9 4.402 1993 21,1 20,2 4.295 1994 20,6 20,6 4.416 1995 19,7 19,6 4.245 1996 19,3 18,8 4.106 1997 18,7 18,8 4.137 1998 18,3 18,2 4.042 1999 17,6 17,1 3.826 2000 17,2 17,0 3.838 2001 16,8 16,7 3.779 2002 16,1 15,9 3.639 2003 15,5 15,0 3.439 2004 15,1 15,1 3.480 2005 14,9 15,4 3.555 2006 14,8 15,0 3.480 2007 14,5 14,5 3.362

Fuente: Ministerio de Salud. Departamento de Estadísticas e Información de Salud (*) Tasa por 1.000 habitantes.

Nota: En el cálculo de estas tasas se usan las cifras de nacidos vivos “corregidos”.

Gráfico Nº 6: Tasa de Natalidad año 1990-2007

TASA DE NATALIDADPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

10

15

20

25

30

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

1.0

00

habit

an

tes)

País SSO

Fuente: DEIS - Minsal


3.1.2. Natalidad por comunas año 2000-2007 Tabla Nº 17: Natalidad por Comunas año 2000-2007

Tasa Natalidad Comunas

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Osorno 18,2 18,6 17,1 15,8 15,8 16,4 15,6 15,4

Purranque 16,7 16,5 15,0 13,4 13,7 15,3 15,0 12,4

Puyehue 14,9 12,8 13,2 12,5 11,2 12,3 11,3 12,6

Río Negro 14,7 13,5 14,1 12,6 14,9 10,9 13,1 12,9

Puerto Octay 14,7 13,7 15,9 15,6 16,0 14,5 14,7 13,2

San Pablo 14,6 11,2 11,9 15,1 13,3 12,2 13,0 11,1

SJ. de la Costa 13,2 8,9 11,0 13,2 13,7 14,6 16,1 12,4

Osorno 17,0 16,7 15,9 15,0 15,1 15,4 15,0 14,5 País 17,2 16,8 16,1 15,5 15,1 14,9 14,8 14,5

(*) Tasa por 1.000 habitantes. Fuente: Ministerio de Salud. Departamento de Estadísticas e Información de Salud

3.2. Mortalidad La mortalidad general registra una tendencia a la disminución, marcada por un descenso del riesgo de morir por enfermedades infectocontagiosas, por el contrario, aumenta el riesgo de morir por problemas crónicos. La tasa de mortalidad del Servicio de Salud se ha mantenido en los últimos dieciséis años, siendo superior a la tasa nacional.

3.2.1. Tasa de Mortalidad General 1990-2007 Tabla Nº 18: Tasa de Mortalidad General 1990-2007

TASA MORTALIDAD GENERAL(*) AÑOS

País SSO 1990 6,0 6,7 1991 5,6 6,6 1992 5,5 6,1 1993 5,5 6,3 1994 5,4 6,2 1995 5,5 6,5 1996 5,5 6,3 1997 5,4 5,9 1998 5,4 6,2 1999 5,5 6,5 2000 5,2 6,4 2001 5,3 6,7 2002 5,2 6,4 2003 5,3 6,6 2004 5,4 6,5 2005 5,3 6,8 2006 5,2 6,7 2007 5,6 6,9

(*) Tasas por 1.000 habitantes. Fuente: Ministerio de Salud. Departamento de Estadísticas e Información en Salud


Gráfico Nº 7: Tasa de Mortalidad General año 1990-2007

TASA DE MORTALIDAD GENERAL PAÍS-SERVICIO DE SALUD OSORNO

0

2

4

6

8

10

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

AÑOS

Tasa

(por

1.0

00

Habit

an

tes)

País SSO


3.2.1.1. Mortalidad General por comunas año 2000-2007 Tabla Nº 19: Tasa de Mortalidad General por Comunas SSO, año 2000-2007

Tasa Mortalidad Comunas

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Osorno 6,2 6,4 6,5 6,4 6,4 6,5 6,7 6,6 Purranque 7,2 8,3 7,0 8,1 7,3 7,6 7,3 8,3 Puyehue 5,1 5,5 4,1 5,1 5,5 6,6 5,5 7,3 Río Negro 8,2 7,9 5,5 7,6 6,4 8,4 7,7 7,8 Puerto Octay 4,1 5,1 4,5 5,7 4,8 5,1 5,4 5,1 San Pablo 8,6 8,1 7,7 7,0 8,4 9,0 6,5 8,7

SJ. De la Costa 7,4 6,7 7,8 7,3 8,8 7,8 8,3 7,4 Osorno 6,4 6,7 6,4 6,6 6,5 6,8 6,7 6,9 País 5,2 5,3 5,2 5,3 5,4 5,3 5,2 5,6

Fuente: DEIS – Minsal


3.2.1.2. Mortalidad General por sexo y comunas SSO, año 2007 Tabla Nº 20: Mortalidad General por Sexo y Comunas SSO, año 2007

MORTALIDAD 2007

Masculino Femenino Total COMUNAS

N° Def. Tasa N° Def. Tasa N° Def. N° Def.

Osorno 576 7,4 475 5,9 1.051 6,6

Purranque 105 10,1 69 6,6 174 8,3

Puyehue 53 8,8 30 5,6 83 7,3

Río Negro 64 9,1 44 6,5 108 7,8

Puerto Octay 31 6,1 19 4,1 50 5,1

San Pablo 51 10,6 31 6,7 82 8,7

SJ. De la Costa 43 9,7 18 4,7 61 7,4

Osorno 923 8,0 686 5,9 1.609 6,9

País 49.753 6,1 43.247 5,2 93.000 5,6 Fuente: DEIS – Minsal

Gráfico Nº 8: Tasa de Mortalidad General por Sexo y Comuna año 2007

0

2

4

6

8

10

12

Tasa

por

1.0

00 H

ab.

Osorno Purranque Puyehue Río Negro PuertoOctay

San Pablo SJ. De laCosta

SSO

TASA DE MORTALIDAD GENERAL POR COMUNASEGÚN SEXO, 2007

Hombre Mujer



3.2.2. Mortalidad Infantil, Infantil Tardía y Neonatal

Tabla Nº 21: Mortalidad Infantil, Infantil Tardía y Neonatal

TASA MORTALIDAD INFANTIL (*)

INFANTIL (< 1 año)

NEONATAL (< 28 días)

NEONATAL PRECOZ (< 7 días)

INFANTIL TARDÍA (28 días – 11 meses)

AÑOS

País SSO País SSO País SSO País SSO 1990 16,0 13,2 8,5 8,0 6,8 6,4 7,5 5,2 1991 14,6 16,7 7,9 8,8 6,4 7,7 6,8 7,9 1992 14,3 15,0 7,7 8,6 6,1 7,3 6,7 6,4 1993 13,1 13,3 6,9 6,1 5,3 4,9 6,1 7,2 1994 12,0 12,7 6,8 7,0 5,2 6,1 5,1 5,7 1995 11,1 10,6 6,1 6,1 4,6 4,5 5,0 4,5 1996 11,1 11,7 6,3 6,1 4,8 3,7 4,9 5,6 1997 10,0 7,3 5,7 4,1 4,5 3,4 4,3 3,1 1998 10,3 9,4 6,0 7,2 4,5 4,5 4,4 2,2 1999 10,1 9,4 5,9 6,3 4,5 4,7 4,2 3,1 2000 8,9 9,4 5,6 6,3 4,3 5,0 3,3 3,1 2001 8,3 8,5 5,0 6,4 3,7 5,0 3,4 2,1 2002 7,8 8,2 5,0 5,5 3,7 4,4 2,8 2,7 2003 7,8 8,1 4,9 5,8 3,8 4,1 2,9 2,3 2004 8,4 10,9 5,4 7,8 4,1 5,7 3,0 3,2 2005 7,9 9,8 5,2 6,8 4,2 5,6 2,7 3,1 2006 7,6 9,8 5,1 6,9 4,1 6,0 2,4 2,9 2007 8,3 10,7 5,6 8,0 4,3 6,8 2,7 2,7

* Tasa x 1.000 Nacidos vivos. Fuente: DEIS - Minsal

Gráfico Nº 9: Tasa de Mortalidad Infantil. Años 1990 - 2007

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL PAÍS-SERVICIO DE SALUD OSORNO

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Ta

sa

(p

or

1.0

00

na

cid

os v

ivo

s)

País SSO



Gráfico Nº 10: Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal. Años 1990 - 2007

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL PAÍS-SERVICIO DE SALUD OSORNO

0

2

4

6

8

10

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

1.0

00

naci

dos

viv

os)

País SSO


Gráfico Nº 11: Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal Precoz. Años 1990 - 2007

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ PAÍS-SERVICIO DE SALUD OSORNO

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007Años

Ta

sa

(p

or

1.0

00

na

cid

os v

ivo

s)

País SSO



Gráfico Nº 12: Tasa de Mortalidad Infantil Tardía. Años 1990 - 2007

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL TARDÍA PAÍS-SERVICIO DE SALUD OSORNO

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Ta

sa

(p

or

1.0

00

na

cid

os v

ivo

s)

País SSO


3.2.3. Mortalidad Materna Gráfico Nº 13: Tasa de Mortalidad Materna. Años 1990 - 2007

TASA DE MORTALIDAD MATERNA PAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

10

.00

0 n

aci

dos

viv

os)

País SSO



3.2.4. Mortalidad por Gran Grupo de Causas de Muerte Mortalidad por causas de muerte, la última clasificación internacional de la OMS-OPS 5 denominada “Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud”, corresponde a la décima Revisión y se conoce habitualmente como CIE-10. Esta revisión fue adoptada para clasificar estadísticamente la mortalidad en Chile, el año 1997. Gráfico Nº 14: Porcentaje de Defunciones según Gran Grupo de Causa de Muerte, SSO 2000-2007

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Porc

en

taje

de D

efu

nci

on

es

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

PORCENTAJE DE DEFUNCIONES SEGÚN GRAN GRUPO DE CAUSAS DE MUERTE, SSO 2000-2007

Enfermedades del sistema circulatorio Tumores (neoplasias)Causas externas de mortalidad Enfermedades del sistema respiratorioEnfermedades del sistema digestivo Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicasResto de causas


Gráfico Nº 15: Porcentaje de Mortalidad según Gran Grupo de Causas de Muerte, Chile 2007

TASA DE MORTALIDAD POR GRAN GRUPO DE CAUSASCHILE - 2007

28%

24%

10% 9% 7%5%

17%

Enf. Aparato Circulatorio Tumores

Sistema Respiratorio Causas externas de mortalidad

Sistema Digestivo Enf. Endocrinas, Nutricionales

Otras Causas


5 Organización Mundial de la Salud (OMS), Organización Panamericana de la Salud (OPS) Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión, Volumen 1, Publicación Científica N° 554, Washington, D.C., E.U.A., 1995.


3.2.4.1. Mortalidad por Gran Grupo de Causas de Muerte según sexo Tabla Nº 22: Tasa de Mortalidad por Gran Grupo de Causas según sexo, SSO 2007

MORTALIDAD 2007

Masculino Femenino TOTAL GRUPO DE CAUSAS N° Def. Tasa N° Def. Tasa N° Def. Tasa

Enf. Aparato Circulatório (I00-I99) 245 2,12 176 1,51 421 1,81 Tumores (C00-D48) 175 1,51 204 1,75 379 1,63 Traumatismos, Envenenamientos (S00-T98) 121 1,05 19 0,16 140 0,60 Enf. Aparato Respiratorio (J00-J99) 93 0,80 79 0,68 172 0,74 Enf. Aparato Digestivo (K00-K93) 92 0,79 46 0,39 138 0,59 Enf. Endocrinas, Nutricionales y Metab. (E00-E99) 42 0,36 34 0,29 76 0,33 Sínt. Y Signos Anormales, Mal Definidas (R00-R99) 28 0,24 22 0,19 50 0,22 Sistema Nervioso (G00-G99) 20 0,17 25 0,21 45 0,19 Trastornos Mentales (F00-F99) 23 0,20 11 0,09 34 0,15 Enf. Infecciosas y Parasitarias (A00-B99) 30 0,26 18 0,15 48 0,21 Enf. Aparato Genitourinario (N00-N99) 21 0,18 21 0,18 42 0,18 Afecciones Período Perinatal (P00-P96) 6 0,05 10 0,09 16 0,07 Malformaciones Congénitas (Q00-Q99) 15 0,13 8 0,07 23 0,10 Total Otras Causas 12 0,10 13 0,11 25 0,11

Total Defunciones 923 7,97 686 5,88 1.609 6,92

Tasa x 1.000 Nacidos vivos. Fuente: DEIS – Minsal - SDPS

3.2.4.2. Mortalidad por Gran Grupo de Causas de Muerte según sexo y por comuna

Tabla Nº 23: Tasa de Mortalidad por Gran Grupo de Causas según sexo, Comuna de Osorno, 2007

MORTALIDAD 2007

Masculino Femenino TOTAL GRUPO DE CAUSAS

N° Def. Tasa N° Def. Tasa N° Def. Tasa

Enf. Aparato Circulatório (I00-I99) 168 2,15 130 1,60 298 1,87 Tumores (C00-D48) 108 1,38 137 1,69 245 1,54 Enf. Aparato Respiratorio (J00-J99) 54 0,69 56 0,69 110 0,69 Enf. Aparato Digestivo (K00-K93) 62 0,79 34 0,42 96 0,60 Traumatismos, Envenenamientos (S00-T98) 68 0,87 14 0,17 82 0,52 Enf. Endocrinas, Nutricionales y Metab. (E00-E99) 23 0,29 25 0,31 48 0,30 Enf. Infecciosas y Parasitarias (A00-B99) 23 0,29 11 0,14 34 0,21 Enf. Aparato Genitourinario (N00-N99) 16 0,21 16 0,20 32 0,20 Sistema Nervioso (G00-G99) 13 0,17 17 0,21 30 0,19 Trastornos Mentales (F00-F99) 15 0,19 5 0,06 20 0,13 Sínt. Y Signos Anormales, Mal Definidas (R00-R99) 8 0,10 11 0,14 19 0,12 Malformaciones Congénitas (Q00-Q99) 9 0,12 6 0,07 15 0,09 Total Otras Causas 6 0,08 8 0,10 14 0,09 Afecciones Período Perinatal (P00-P96) 3 0,04 5 0,06 8 0,05 Total Defunciones 576 7,38 475 5,86 1.051 6,61



Tabla Nº 24: Tasa de Mortalidad por Gran Grupo de Causas según sexo, Comuna de P. Octay, 2007

MORTALIDAD 2007



Tumores (C00-D48) 8 1,58 4 0,86 12 1,23 Enf. Aparato Circulatório (I00-I99) 6 1,19 4 0,86 10 1,03 Enf. Aparato Respiratorio (J00-J99) 3 0,59 4 0,86 7 0,72 Enf. Endocrinas, Nutricionales y Metab. (E00-E99) 3 0,59 2 0,43 5 0,51 Enf. Aparato Digestivo (K00-K93) 4 0,79 0 0,00 4 0,41 Traumatismos, Envenenamientos (S00-T98) 4 0,79 0 0,00 4 0,41 Sistema Nervioso (G00-G99) 1 0,20 1 0,21 2 0,21 Afecciones Período Perinatal (P00-P96) 1 0,20 1 0,21 2 0,21 Enf. Infecciosas y Parasitarias (A00-B99) 0 0,00 1 0,21 1 0,10 Enf. Aparato Genitourinario (N00-N99) 0 0,00 1 0,21 1 0,10 Malformaciones Congénitas (Q00-Q99) 1 0,20 0 0,00 1 0,10 Sínt. Y Signos Anormales, Mal Definidas (R00-R99) 0 0,00 1 0,21 1 0,10 Trastornos Mentales (F00-F99) 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Total Otras Causas 0 0,00 0 0,00 0 0,00

Total Defunciones 33 6,53 20 4,28 50 5,14


Tabla Nº 25: Tasa de Mortalidad por Gran Grupo de Causas según sexo, Comuna de Purranque, 2007

MORTALIDAD 2007



Tumores (C00-D48) 20 1,91 23 2,21 43 2,06 Enf. Aparato Circulatório (I00-I99) 26 2,49 15 1,44 41 1,97 Enf. Aparato Respiratorio (J00-J99) 14 1,34 5 0,48 19 0,91 Enf. Aparato Digestivo (K00-K93) 11 1,05 2 0,19 13 0,62 Traumatismos, Envenenamientos (S00-T98) 11 1,05 1 0,10 12 0,58 Enf. Infecciosas y Parasitarias (A00-B99) 5 0,48 5 0,48 10 0,48 Sistema Nervioso (G00-G99) 3 0,29 6 0,58 9 0,43 Enf. Endocrinas, Nutricionales y Metab. (E00-E99) 6 0,57 2 0,19 8 0,38 Total Otras Causas 3 0,29 2 0,19 5 0,24 Trastornos Mentales (F00-F99) 1 0,10 3 0,29 4 0,19 Enf. Aparato Genitourinario (N00-N99) 3 0,29 1 0,10 4 0,19 Malformaciones Congénitas (Q00-Q99) 2 0,19 2 0,19 4 0,19 Afecciones Período Perinatal (P00-P96) 0 0,00 1 0,10 1 0,05 Sínt. Y Signos Anormales, Mal Definidas (R00-R99) 0 0,00 1 0,10 1 0,05

Total Defunciones 105 10,03 69 6,63 174 8,34



Tabla Nº 26: Tasa de Mortalidad por Gran Grupo de Causas según sexo, Comuna de Puyehue, 2007

MORTALIDAD 2007



Tumores (C00-D48) 9 1,49 14 2,59 23 2,01 Enf. Aparato Circulatório (I00-I99) 10 1,66 6 1,11 16 1,40 Sínt. Y Signos Anormales, Mal Definidas (R00-R99) 7 1,16 3 0,56 10 0,88 Enf. Aparato Respiratorio (J00-J99) 8 1,33 1 0,19 9 0,79 Traumatismos, Envenenamientos (S00-T98) 8 1,33 1 0,19 9 0,79 Enf. Endocrinas, Nutricionales y Metab. (E00-E99) 2 0,33 2 0,37 4 0,35 Enf. Aparato Digestivo (K00-K93) 3 0,50 0 0,00 3 0,26 Enf. Infecciosas y Parasitarias (A00-B99) 2 0,33 0 0,00 2 0,18 Afecciones Período Perinatal (P00-P96) 1 0,17 1 0,19 2 0,18 Total Otras Causas 0 0,00 2 0,37 2 0,18 Trastornos Mentales (F00-F99) 1 0,17 0 0,00 1 0,09 Sistema Nervioso (G00-G99) 1 0,17 0 0,00 1 0,09 Enf. Aparato Genitourinario (N00-N99) 1 0,17 0 0,00 1 0,09 Malformaciones Congénitas (Q00-Q99) 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Total Defunciones 53 8,79 30 5,56 83 7,26


Tabla Nº 27: Tasa de Mortalidad por Gran Grupo de Causas según sexo, Comuna de Río Negro, 2007

MORTALIDAD 2007



Enf. Aparato Circulatório (I00-I99) 17 2,43 14 2,07 31 2,25 Tumores (C00-D48) 17 2,43 12 1,77 29 2,10 Traumatismos, Envenenamientos (S00-T98) 10 1,43 0 0,00 10 0,73 Enf. Aparato Respiratorio (J00-J99) 5 0,71 3 0,44 8 0,58 Enf. Aparato Digestivo (K00-K93) 4 0,57 4 0,59 8 0,58 Enf. Endocrinas, Nutricionales y Metab. (E00-E99) 4 0,57 3 0,44 7 0,51 Enf. Aparato Genitourinario (N00-N99) 1 0,14 2 0,30 3 0,22 Sínt. Y Signos Anormales, Mal Definidas (R00-R99) 1 0,14 2 0,30 3 0,22 Trastornos Mentales (F00-F99) 2 0,29 0 0,00 2 0,15 Sistema Nervioso (G00-G99) 1 0,14 1 0,15 2 0,15 Afecciones Período Perinatal (P00-P96) 0 0,00 2 0,30 2 0,15 Malformaciones Congénitas (Q00-Q99) 2 0,29 0 0,00 2 0,15 Total Otras Causas 0 0,00 1 0,15 1 0,07 Enf. Infecciosas y Parasitarias (A00-B99) 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Total Defunciones 64 9,13 44 6,49 108 7,83



Tabla Nº 28: Tasa de Mortalidad por Gran Grupo de Causas según sexo, Comuna de SJ. De la Costa, 2007

MORTALIDAD 2007


N° Def. Tasa N° Def. Tasa N° Def. Tasa Enf. Aparato Circulatório (I00-I99) 10 2,26 1 0,26 11 1,34 Sínt. Y Signos Anormales, Mal Definidas (R00-R99) 9 2,03 1 0,26 10 1,22 Traumatismos, Envenenamientos (S00-T98) 7 1,58 2 0,53 9 1,10 Tumores (C00-D48) 4 0,90 4 1,05 8 0,97 Enf. Aparato Respiratorio (J00-J99) 5 1,13 3 0,79 8 0,97 Enf. Aparato Digestivo (K00-K93) 2 0,45 5 1,32 7 0,85 Trastornos Mentales (F00-F99) 2 0,45 2 0,53 4 0,49 Enf. Endocrinas, Nutricionales y Metab. (E00-E99) 2 0,45 0 0,00 2 0,24 Malformaciones Congénitas (Q00-Q99) 1 0,23 0 0,00 1 0,12 Total Otras Causas 1 0,23 0 0,00 1 0,12 Enf. Infecciosas y Parasitarias (A00-B99) 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Sistema Nervioso (G00-G99) 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Enf. Aparato Genitourinario (N00-N99) 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Afecciones Período Perinatal (P00-P96) 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Total Defunciones 43 9,72 18 4,75 61 7,42


Tabla Nº 29: Tasa de Mortalidad por Gran Grupo de Causas según sexo, Comuna de San Pablo, 2007

MORTALIDAD 2007



Tumores (C00-D48) 9 1,88 10 2,17 19 2,02 Enf. Aparato Circulatório (I00-I99) 8 1,67 6 1,30 14 1,49 Traumatismos, Envenenamientos (S00-T98) 13 2,71 1 0,22 14 1,49 Enf. Aparato Respiratorio (J00-J99) 4 0,83 7 1,52 11 1,17 Enf. Aparato Digestivo (K00-K93) 6 1,25 1 0,22 7 0,74 Sínt. Y Signos Anormales, Mal Definidas (R00-R99) 3 0,63 3 0,65 6 0,64 Trastornos Mentales (F00-F99) 2 0,42 1 0,22 3 0,32 Enf. Endocrinas, Nutricionales y Metab. (E00-E99) 2 0,42 0 0,00 2 0,21 Total Otras Causas 2 0,42 0 0,00 2 0,21 Enf. Infecciosas y Parasitarias (A00-B99) 0 0,00 1 0,22 1 0,11 Sistema Nervioso (G00-G99) 1 0,21 0 0,00 1 0,11 Enf. Aparato Genitourinario (N00-N99) 0 0,00 1 0,22 1 0,11 Afecciones Período Perinatal (P00-P96) 1 0,21 0 0,00 1 0,11 Malformaciones Congénitas (Q00-Q99) 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Total Defunciones 51 10,63 31 6,72 82 8,71



3.2.5. Mortalidad por Causas Específicas Las causas específicas presentadas corresponden a las causas de muerte consideradas en los Objetivos Sanitarios del país para el año 2010, así como también aquellas priorizadas como relevantes a nivel local (presentadas en capítulo 3.4). Gráfico Nº 16: Porcentaje de Defunciones según Causas Específicas de Muerte, SSO 2000-2007

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Porc

enta

je d

e D

efu

ncio

nes

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

PORCENTAJE DE DEFUNCIONES SEGÚN CAUSAS ESPECIFICAS DE MUERTE, SSO 2000-2007

Enfermedad isquémica del corazón Enfermedad cerebrovascular

Cirrosis y otras enferm. del hígado Diabetes Mellitus

Tumor maligno Vesíc. y vías bil. extrahep. Neumonía

Accidentes de tránsito Suicidios, Lesiones Autoinflig. Intencionalmente

Tumor maligno de la mama Tumor maligno del cuello del útero

Infección por VIH y SIDA Tuberculosis

Fuente: DEIS – Minsal Tasas por 100.000 habitantes

PORCENTAJE DE DEFUNCIONES POR CAUSAS ESPECIFICAS DE MUERTE. CHILE - 2007

23%

23%

11%10%

6%

5%

5%

10%3% 2%1%1%

Enfermedad isquémica del corazón Enfermedad cerebrovascular

Cirrosis y otras enferm. del hígado Diabetes Mellitus

Accidentes de tránsito Tumor maligno Vesíc. y vías bil. extrahep.

Suicidios, Lesiones Autoinflig. Intencionalmente Neumonía

Tumor maligno de la mama Tumor maligno del cuello del útero

Tuberculosis Infección por VIH y SIDA


3.2.5.1. Mortalidad por Causas Específicas según sexo

Tabla Nº 30: Tasa de Mortalidad para Causas Específicas según sexo, SSO 2007

MORTALIDAD 2007

Masculino Femenino TOTAL CAUSAS ESPECIFICAS


Enfermedad isquémica del corazón (I20-I25) 88 76,0 68 58,3 156 67,1 Enfermedad cerebrovascular (I60-I69) 70 60,5 41 35,1 111 47,7 Cirrosis y otras enferm. Del hígado (K70-K76) 64 55,3 22 18,8 86 37,0 Diabetes Mellitus (E10-E14) 38 32,8 27 23,1 65 28,0 Tumor maligno Vesíc. Y vías bil. Extrahep. (C23 y C24) 13 11,2 48 41,1 61 26,2 Neumonía (J12-J18) 26 22,5 33 28,3 59 25,4 Tumor maligno de estomago (C16) 36 31,1 21 18,0 57 24,5 Suicidios, Lesiones Autoinflig. Intencionalmente (X60-X84 ) 33 28,5 4 3,4 37 15,9 Accidentes de tránsito (V01-V89) 23 19,9 4 3,4 27 11,6 Tumor maligno de próstata C61 23 19,9 0 0,0 23 9,9 Tuberculosis (A15-A18) 8 6,9 5 4,3 13 5,6 Tumor maligno del cuello del útero (C53) 0 0,0 12 10,3 12 5,2 Tumor maligno de la mama (C50) 1 0,9 10 8,6 11 4,7 Agresiones (X85-Y09) 9 7,8 2 1,7 11 4,7 Infección por VIH y SIDA (B20-B24) 7 6,0 2 1,7 9 3,9

Tasas por 100.000 habitantes Fuente: DEIS – Minsal - SDPS

3.2.5.2. Mortalidad por Causas Específicas según sexo y por comuna Tabla Nº 31: Tasa de Mortalidad para Causas Específicas según sexo, Comuna de Osorno, 2007

MORTALIDAD 2007


N° Def. Tasa N° Def. Tasa N° Def. Tasa Enfermedad isquémica del corazón (I20-I25) 64 55,3 48 41,1 112 48,2 Enfermedad cerebrovascular (I60-I69) 47 40,6 31 26,6 78 33,6 Cirrosis y otras enferm. Del hígado (K70-K76) 43 37,1 16 13,7 59 25,4 Diabetes Mellitus (E10-E14) 22 19,0 19 16,3 41 17,6 Neumonía (J12-J18) 14 12,1 27 23,1 41 17,6 Tumor maligno de estomago (C16) 26 22,5 14 12,0 40 17,2 Tumor maligno Vesíc. Y vías bil. Extrahep. (C23 y C24) 6 5,2 32 27,4 38 16,3 Suicidios, Lesiones Autoinflig. Intencionalmente (X60-X84 ) 21 18,1 3 2,6 24 10,3 Accidentes de tránsito (V01-V89) 11 9,5 3 2,6 14 6,0 Tumor maligno de próstata C61 11 9,5 0 0,0 11 4,7 Tuberculosis (A15-A18) 7 6,0 3 2,6 10 4,3 Tumor maligno de la mama (C50) 1 0,9 8 6,9 9 3,9 Infección por VIH y SIDA (B20-B24) 6 5,2 2 1,7 8 3,4 Agresiones (X85-Y09) 5 4,3 2 1,7 7 3,0 Tumor maligno del cuello del útero (C53) 0 0,0 5 4,3 5 2,2



Tabla Nº 32: Tasa de Mortalidad para Causas Específicas según sexo, Comuna de Puerto Octay, 2007

MORTALIDAD 2007


N° Def. Tasa N° Def. Tasa N° Def. Tasa Enfermedad isquémica del corazón (I20-I25) 2 1,7 4 3,4 6 2,6 Diabetes Mellitus (E10-E14) 2 1,7 2 1,7 4 1,7 Cirrosis y otras enferm. Del hígado (K70-K76) 4 3,5 0 0,0 4 1,7 Tumor maligno de estomago (C16) 3 2,6 0 0,0 3 1,3 Tumor maligno Vesíc. Y vías bil. Extrahep. (C23 y C24) 2 1,7 1 0,9 3 1,3 Neumonía (J12-J18) 1 0,9 2 1,7 3 1,3 Tumor maligno de la mama (C50) 0 0,0 1 0,9 1 0,4 Tumor maligno de próstata C61 1 0,9 0 0,0 1 0,4 Enfermedad cerebrovascular (I60-I69) 1 0,9 0 0,0 1 0,4 Suicidios, Lesiones Autoinflig. Intencionalmente (X60-X84 ) 1 0,9 0 0,0 1 0,4 Agresiones (X85-Y09) 1 0,9 0 0,0 1 0,4 Tuberculosis (A15-A18) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Infección por VIH y SIDA (B20-B24) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Tumor maligno del cuello del útero (C53) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Accidentes de tránsito (V01-V89) 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Tasas por 100.000 habitantes Fuente: DEIS – Minsal - SDPS Tabla Nº 33: Tasa de Mortalidad para Causas Específicas según sexo, Comuna de Purranque 2007

MORTALIDAD 2007


N° Def. Tasa N° Def. Tasa N° Def. Tasa Enfermedad isquémica del corazón (I20-I25) 9 7,8 7 6,0 16 6,9 Enfermedad cerebrovascular (I60-I69) 11 9,5 4 3,4 15 6,5 Cirrosis y otras enferm. Del hígado (K70-K76) 7 6,0 1 0,9 8 3,4 Tumor maligno de estomago (C16) 3 2,6 4 3,4 7 3,0 Tumor maligno Vesíc. Y vías bil. Extrahep. (C23 y C24) 2 1,7 5 4,3 7 3,0 Diabetes Mellitus (E10-E14) 5 4,3 1 0,9 6 2,6 Tumor maligno de próstata C61 5 4,3 0 0,0 5 2,2 Neumonía (J12-J18) 4 3,5 1 0,9 5 2,2 Accidentes de tránsito (V01-V89) 4 3,5 0 0,0 4 1,7 Tuberculosis (A15-A18) 1 0,9 2 1,7 3 1,3 Suicidios, Lesiones Autoinflig. Intencionalmente (X60-X84 ) 2 1,7 0 0,0 2 0,9 Infección por VIH y SIDA (B20-B24) 1 0,9 0 0,0 1 0,4 Tumor maligno de la mama (C50) 0 0,0 1 0,9 1 0,4 Tumor maligno del cuello del útero (C53) 0 0,0 1 0,9 1 0,4 Agresiones (X85-Y09) 1 0,9 0 0,0 1 0,4



Tabla Nº 34: Tasa de Mortalidad para Causas Específicas según sexo, Comuna de Puyehue 2007

MORTALIDAD 2007


N° Def. Tasa N° Def. Tasa N° Def. Tasa Enfermedad isquémica del corazón (I20-I25) 4 3,5 1 0,9 5 2,2 Tumor maligno Vesíc. Y vías bil. Extrahep. (C23 y C24) 0 0,0 4 3,4 4 1,7 Diabetes Mellitus (E10-E14) 2 1,7 2 1,7 4 1,7 Tumor maligno de próstata C61 2 1,7 0 0,0 2 0,9 Neumonía (J12-J18) 2 1,7 0 0,0 2 0,9 Cirrosis y otras enferm. Del hígado (K70-K76) 2 1,7 0 0,0 2 0,9 Suicidios, Lesiones Autoinflig. Intencionalmente (X60-X84 ) 1 0,9 1 0,9 2 0,9 Tumor maligno de estomago (C16) 1 0,9 0 0,0 1 0,4 Enfermedad cerebrovascular (I60-I69) 0 0,0 1 0,9 1 0,4 Accidentes de tránsito (V01-V89) 1 0,9 0 0,0 1 0,4 Tuberculosis (A15-A18) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Infección por VIH y SIDA (B20-B24) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Tumor maligno de la mama (C50) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Tumor maligno del cuello del útero (C53) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Agresiones (X85-Y09) 0 0,0 0 0,0 0 0,0


Tabla Nº 35: Tasa de Mortalidad para Causas Específicas según sexo, Comuna de Río Negro 2007

MORTALIDAD 2007


N° Def. Tasa N° Def. Tasa N° Def. Tasa Enfermedad isquémica del corazón (I20-I25) 3 2,6 6 5,1 9 3,9 Enfermedad cerebrovascular (I60-I69) 6 5,2 3 2,6 9 3,9 Tumor maligno Vesíc. Y vías bil. Extrahep. (C23 y C24) 2 1,7 4 3,4 6 2,6 Diabetes Mellitus (E10-E14) 3 2,6 3 2,6 6 2,6 Cirrosis y otras enferm. Del hígado (K70-K76) 2 1,7 3 2,6 5 2,2 Tumor maligno de próstata C61 3 2,6 0 0,0 3 1,3 Accidentes de tránsito (V01-V89) 3 2,6 0 0,0 3 1,3 Suicidios, Lesiones Autoinflig. Intencionalmente (X60-X84 ) 3 2,6 0 0,0 3 1,3 Tumor maligno de estomago (C16) 1 0,9 0 0,0 1 0,4 Tumor maligno del cuello del útero (C53) 0 0,0 1 0,9 1 0,4 Neumonía (J12-J18) 0 0,0 1 0,9 1 0,4 Agresiones (X85-Y09) 1 0,9 0 0,0 1 0,4 Tuberculosis (A15-A18) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Infección por VIH y SIDA (B20-B24) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Tumor maligno de la mama (C50) 0 0,0 0 0,0 0 0,0



Tabla Nº 36: Tasa de Mortalidad para Causas Específicas según sexo, Comuna SJ. De la Costa 2007

MORTALIDAD 2007


N° Def. Tasa N° Def. Tasa N° Def. Tasa Enfermedad isquémica del corazón (I20-I25) 4 3,5 1 0,9 5 2,2 Neumonía (J12-J18) 4 3,5 0 0,0 4 1,7 Cirrosis y otras enferm. Del hígado (K70-K76) 2 1,7 1 0,9 3 1,3 Tumor maligno de estomago (C16) 1 0,9 1 0,9 2 0,9 Diabetes Mellitus (E10-E14) 2 1,7 0 0,0 2 0,9 Enfermedad cerebrovascular (I60-I69) 2 1,7 0 0,0 2 0,9 Accidentes de tránsito (V01-V89) 1 0,9 1 0,9 2 0,9 Suicidios, Lesiones Autoinflig. Intencionalmente (X60-X84 ) 2 1,7 0 0,0 2 0,9 Tumor maligno Vesíc. Y vías bil. Extrahep. (C23 y C24) 0 0,0 1 0,9 1 0,4 Tumor maligno del cuello del útero (C53) 0 0,0 1 0,9 1 0,4 Tumor maligno de próstata C61 1 0,9 0 0,0 1 0,4 Agresiones (X85-Y09) 1 0,9 0 0,0 1 0,4 Tuberculosis (A15-A18) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Infección por VIH y SIDA (B20-B24) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Tumor maligno de la mama (C50) 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Tasas por 100.000 habitantes Fuente: DEIS – Minsal - SDPS Tabla Nº 37: Tasa de Mortalidad para Causas Específicas según sexo, Comuna de San Pablo 2007

MORTALIDAD 2007


N° Def. Tasa N° Def. Tasa N° Def. Tasa Enfermedad cerebrovascular (I60-I69) 3 2,6 2 1,7 5 2,2 Cirrosis y otras enferm. Del hígado (K70-K76) 4 3,5 1 0,9 5 2,2 Tumor maligno del cuello del útero (C53) 0 0,0 4 3,4 4 1,7 Tumor maligno de estomago (C16) 1 0,9 2 1,7 3 1,3 Enfermedad isquémica del corazón (I20-I25) 2 1,7 1 0,9 3 1,3 Neumonía (J12-J18) 1 0,9 2 1,7 3 1,3 Accidentes de tránsito (V01-V89) 3 2,6 0 0,0 3 1,3 Suicidios, Lesiones Autoinflig. Intencionalmente (X60-X84 ) 3 2,6 0 0,0 3 1,3 Tumor maligno Vesíc. Y vías bil. Extrahep. (C23 y C24) 1 0,9 1 0,9 2 0,9 Diabetes Mellitus (E10-E14) 2 1,7 0 0,0 2 0,9 Tuberculosis (A15-A18) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Infección por VIH y SIDA (B20-B24) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Tumor maligno de la mama (C50) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Tumor maligno de próstata C61 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Agresiones (X85-Y09) 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Tasas por 100.000 habitantes Fuente: DEIS – Minsal – SDPS


3.3. Morbilidad, Prevalencias Relevantes

3.3.1. Obesidad, Niños menores de 6 años Gráfico Nº 17: Prevalencia de obesidad en niños menores de 6 años, SSO y Chile 1999 – 2007

PREVALENCIA OBESIDAD MENORES DE 6 AÑOSPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

7,1 7,2 7,4 7,4 7,4 7,4 7,7 7,4

5,25,8 6,1 6,2

7,4 7,77,2

9,7

11,5

9,8

0

2

4

6

8

10

12

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

%

País SSO


1999-2005 Medición con Peso Talla + 2ds ( NCHS ) 2006-2007 Peso Talla + 2ds ( OMS )

3.3.2. Obesidad, Niños de 1er año básico Gráfico Nº 18: Prevalencia de obesidad en niños de 1er año básico SSO 2001 – 2008

PREVALENCIA OBESIDAD DE ESCOLARES 1º AÑO BÁSICOPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

17,0 17,0 16,7 17,319,4

21,8

15,6 16,4 16,1 16,3

18,9

21,7 20,8

18,5

24,0

20,5

0

5

10

15

20

25

30

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Años

%

País SSO

Fuente: JUNAEB Nota: Indicador: P/T sobre 2D.S. según OMS


3.3.3. Obesidad en Mujeres Embarazadas Gráfico Nº 19: Prevalencia de obesidad en mujeres embarazadas, SSO 2000 – 2007

PREVALENCIA OBESIDAD EN MUJERES EMBARAZADASPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

32,5 33,5 33,4 33,5 32,2

20,3 19,4 20,0

38,4 37,8 37,2 37,536,0

24,7 23,9 22,7

0

10

20

30

40

50

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

%

País SSO

Fuente: Deis – Minsal. Nota: Hasta 2004 Tablas evaluación nutricional Peso/Talla por Edad Gestacional de Rosso-Mardones.

Desde 2005 Tablas evaluación nutricional por IMC de Atalah, Castillo, Castro.

3.3.4. Obesidad en Adulto Mayor Gráfico Nº 20: Prevalencia de obesidad en adultos mayores en control, SSO 2005 – 2007

ESTADO OBESIDAD DE ADULTO MAYOR EN CONTROLPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

23,3 23,4 23,4

29,7 28,631

0

10

20

30

40

2005 2006 2007

Años

%

País SSO

Fuente: Deis – Minsal.


3.3.5. Tasa de Fecundidad en Mujeres Adolescentes Gráfico Nº 21: Tasas de fecundidad en mujeres adolescentes 10 a 14 años del SSO 2001 – 2007

TASA DE FECUNDIDADMUJERES DE 10 a 14 AÑOS

PAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

1,6 1,51,4

1,2 1,3 1,3 1,4

1,3

1,0 0,9

0,6 0,6

1,10,9

0

1

2

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

1.0

00 M

uje

res)

País SSO


Gráfico Nº 22: Tasas de fecundidad en mujeres adolescentes 15 a 19 años del SSO 2001 – 2007



58,353,8

48,9 47,5 48,8 51,0 53,4

68,164,4

60,0 61,8 64,8 67,363,4

0

20

40

60

80

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

1.0

00 M

uje

res)

País SSO



3.3.6. Consumo de Drogas Ilícitas Gráfico Nº 23: Prevalencia de consumo de drogas ilícitas (cocaína, marihuana y / o pasta base) último año, en escolares de 8º año básico a 4º año medio, SSO y Región 2001-2007

CONSUMO DE DROGAS ILICITAS PREV. ULTIMO AÑOEN ESCOLARES DE 8º AÑO BASICO A 4º AÑO MEDIO


18,717,1

19,4

10,312,5

1513

0

5

10

15

20

25

30

2001 2003 2005 2007

Años

%

País X - Región

Fuente: CONACE

3.3.7. Consumo de Tabaco Gráfico Nº 24: Prevalencia de consumo de tabaco último mes, en escolares de 8º año básico a 4º año medio, SSO – Región, 2001-2007

CONSUMO DE TABACO ULTIMO MES,EN ESCOLARES DE 8º AÑO BASICO A 4º AÑO MEDIO


42,338,8

42,2

35,441,938,4

41,8

0

10

20

30

40

50

2001 2003 2005 2007

Años

%

País X - Región

Fuente: CONACE


3.4. Brechas respecto de Objetivos Sanitarios Minsal 2000-2010

3.4.1. Según Indicadores de Mortalidad

3.4.1.1. Mortalidad Infantil, Neonatal, Neonatal Precoz e Infantil Tardia. Disminuir Mortalidad Infantil en un 25%. Meta País 2010: 7,5 Meta SSO 2010: 7,5 Gráfico Nº 25: Mortalidad Infantil, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD INFANTILPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

10,18,9 8,3 7,8 7,8 8,4 7,9 7,6 8,0

9,4 9,48,5 8,2 8,1

10,99,8 9,8 10,2

0

5

10

15

20

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

1.0

00 N

aci

dos

Viv

os)

País SSO


Para los componentes: Mortalidad Neonatal, Neonatal precoz e Infantil tardía, no se definió Meta para el País. Mortalidad Neonatal. Meta SSO 2010: 5,5 Gráfico Nº 26: Mortalidad Neonatal, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD NEONATALPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

5,9 5,65,0 5,0 4,9

5,4 5,2 5,15,6

6,3 6,3 6,4

5,5 5,8

7,8

6,8 6,9

8,0

0

2

4

6

8

10

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

1.0

00 N

aci

dos

Viv

os)

País SSO



Mortalidad Neonatal Precoz: Sin Metas explícitas, como referencia Gráfico Nº 27: Mortalidad Neonatal Precoz, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL PRECOZPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

4,5 4,33,7 3,7 3,8 4,1 4,2 4,1 4,4

4,7 5,0 5,04,4 4,1

5,7 5,66,0

6,8

0

2

4

6

8

10

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

1.0

00 N

aci

dos

Viv

os)

País SSO


Mortalidad Infantil Tardía: Meta SSO 2010: 2,0 Gráfico Nº 28: Mortalidad Infantil Tardía, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL TARDÍAPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

4,2

3,3 3,4

2,8 2,92,7

3,1 3,1

2,1

2,72,3

2,73,0

2,42,7

3,22,93,1

0

1

2

3

4

5

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

1.0

00 N

aci

dos

Viv

os)

País SSO



3.4.1.2. Enfermedades Cardiovasculares Disminuir la mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio en un 18%. Meta País 2010: 124,1 Meta SSO 2010: 143,5 Gráfico Nº 29: Enfermedades del Aparato Circulatorio, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD ENF. APARATO CIRCULATORIOPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

151,3144,4 147,2 144,0

149,3 150,8 149,3 146,6

156,9

161,8

171,3

187,7

171,1

183,2

171,1

197,5

179,6 181,1

100

120

140

160

180

200

220

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO


Disminuir la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón en un 30%. Meta País 2010: 37,1 Meta SSO 2010: 50,2 Gráfico Nº 30: Enfermedad Isquémica del Corazón, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD ENF. ISQUÉMICA DEL CORAZÓNPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

53,0 50,5 50,7 49,7 50,9 49,5 48,9 48,3 50,8

63,9

71,4

82,4

73,567,3 65,7

71,969,1 67,1

0

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO



Disminuir la mortalidad por Enfermedad Cerebrovascular en un 27%. Meta País 2010: 38,2 Meta SSO 2010: 43,0 Gráfico Nº 31: Enfermedad Cerebrovascular, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD ENFERMEDAD CEREBROVASCULARPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

52,349,0 48,6 48,0 50,1 48,4 47,3 46,3

55,4 54,6

63,559,5 61,7

51,8

61,5

54,449,9

47,7

0

20

40

60

80

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO


3.4.1.3. Diabetes Mellitus Quebrar tendencia ascendente de Mortalidad por Diabetes Mellitus. Meta País 2010: 15,7 Meta SSO 2010: 22,1 Gráfico Nº 32: Diabetes Mellitus, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD DIABETES MELLITUSPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

15,7 16,219,0 19,0

20,6 21,2 20,8 20,321,814,8

23,120,3

24,5

28,0

19,6

23,0

32,8

28,0

0

10

20

30

40

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO



3.4.1.4. Cáncer Mantener tasa de mortalidad por Tumores. Meta País 2010: 123,7 Meta SSO 2010: 145,3 Gráfico Nº 33: Mortalidad por Tumores, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD CANCERPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

123,7 125,3 124,5 127,8 128,9 129,1 125,9 131,8 135,0

145,3 151,8 156,9 153,2165,3

153,2 152,9

174,8163,0

0

40

80

120

160

200

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO


Reducción de la tasa de mortalidad por Cáncer Cérvico Uterino. Meta País 2010: 5,7 Meta SSO 2010: 8,6 Gráfico Nº 34: Mortalidad Cáncer Cérvico Uterino, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD CANCER CÉRVICO UTERINOPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

9,58,8 8,4 8,3 8,2 7,6

10,7 10,611,3

12,1

13,8

10,3

8,18,6

7,9

6,96,2

4,4

0

5

10

15

20

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 M

uje

res)

País SSO



Reducción de la de mortalidad por Cáncer Mama en un 25%. Meta País 2010: 9,75 Meta SSO 2010: 8,0 Gráfico Nº 35: Mortalidad Cáncer Mama, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD CANCER DE MAMA - MUJERESPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

12,7 13,2 13,0 13,2 13,3 13,514,2 13,9 13,9

10,711,5

8,8

10,5

12,2

6,9

13,8 13,8

9,4

0

5

10

15

20

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 M

uje

res)

País SSO


Reducción de la Tasa de mortalidad por Cáncer de Vesícula. Meta País 2010: 12,83 Meta SSO 2010: 21,4 Gráfico Nº 36: Mortalidad Cáncer de Vesícula en Mujeres, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD CANCER VESÍCULA - MUJERESPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

17,1 17,5 16,2 17,6 17,6 15,7 15,9 16,1 16,5

33,929,2 28,2 28,8

22,7 20,8

35,4

27,5

41,1

0

10

20

30

40

50

60

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 M

uje

res)

País SSO



3.4.1.5. Traumatismos Reducción de la mortalidad por Traumatismos en un 20%. Meta País 2010: 40,8 Meta SSO 2010: 59,1 Gráfico Nº 37: Mortalidad por Traumatismo, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD TRAUMATISMOSPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

51,0 51,0 49,5 47,0 46,5 46,7 46,2 47,8 48,2

84,978,1 74,9

64,3 67,361,4

77,1

67,360,2

0

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO


Quebrar tendencias al ascenso de mortalidad por Accidentes del tránsito. Meta País 2010: 11,0 Meta SSO 2010: 16,5 Gráfico Nº 38: Mortalidad por Accidentes de Tránsito, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD ACCIDENTES DE TRÁNSITOPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

10,3

13,512,2 11,9

13,4 13,2 13,2 13,0

17,4 17,7

12,8 12,314,0 14,4

22,1

15,513,5

11,6

0

5

10

15

20

25

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO



3.4.1.6. Enfermedades Respiratorias Reducción mortalidad por Enfermedades Respiratorias en un 15% (siempre que no se produzca pandemia de Influenza). Meta País 2010: 64,85 Meta SSO 2010: 74,1 Gráfico Nº 39: Mortalidad por Enfermedades Respiratorias, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD ENFERMEDAD RESPIRATORIAPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

75,5

53,8 54,848,8 46,7

51,9 49,2 46,8

56,8

87,2

60,8

70,563,0 65,1

76,2

65,0

54,8

74,0

0

20

40

60

80

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO


Reducir mortalidad por IRA Baja en un 15%. Meta País 2010: 32,56 Meta SSO 2010: 23,1 (para neumonía como referencia de IRA baja) Gráfico Nº 40: Mortalidad por Neumonía, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONIAPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

27,825,4

21,619,1

21,219,0

22,9

48,7

31,5 31,3

23,6

28,932,7

20,825,4

45,9

18,1

15,5

0

10

20

30

40

50

60

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO

Fuente: DEIS – Minsal Nota: Gráfico con datos de Neumonía como referencia de IRA baja.


3.4.1.7. Salud Mental Reducir tasa de mortalidad por Suicidio en 10%. Meta País 2010: 8,7 Meta SSO 2010: 13,68 Gráfico Nº 41: Mortalidad por Suicidios, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD SUICIDIOSPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

6,8

9,610,4 10,2 10,4 10,8 10,3 10,9 11,6

11,612,9

15,0

11,4

17,5

15,2

18,6

13,8

15,9

0

5

10

15

20

25

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO


3.4.1.8. Mortalidad por VIH/SIDA Quebrar tendencia ascendente, manteniendo tasa actual (1999) Meta País 2010: 3,1 Meta SSO 2010: mantener tasas alrededor de 2,5 Gráfico Nº 42: Mortalidad por VIH, País - SSO 2001 – 2007

MORTALIDAD POR VIHPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

3,1 3,0

3,6

2,8 2,72,5 2,6

2,4

0,4

1,8

2,2

1,8

2,6

2,2

2,6

3,9

2,4

1,3

0

1

2

3

4

5

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO



3.4.2. Según Indicadores de Morbilidad

3.4.2.1. Enfermedades Infecciosas TBC Morbilidad por TBC: Fase de eliminación avanzada para el año 2008, 10 por 100.000 hab. Meta País 2010: 10,0 Meta SSO 2010: 26,0

Gráfico Nº 43: Morbilidad por TBC, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORBILIDAD POR TBCPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

22,4219,57 20,03 19,57 18,27 17,36

15,66 14,84

28,60

24,40

32,2030,30 28,90 30,00 29,02 28,39

15,57

25,04

0

10

20

30

40

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO

Fuente: Estadísticas de Enfermedades de Notificación Obligatoria 2005-2007

3.4.2.2. Salud Oral Aumentar cobertura de atención odontológica Altas Integrales para < de 20 años Meta País 2010: 50,0 Meta SSO 2010: 30,0 Gráfico Nº 44: Cobertura por Altas Integrales Odontológicas, País - SSO 2001 – 2007

COBERTURA ALTAS INTEGRALES ODONTOLOGICASPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

16,7 17,2 17,015,0 14,7

17,5

20,8 20,020,9 20,6

0

5

10

15

20

25

2004 2005 2006 2007 2008

Años

% C

obert

ura

País SSO



Disminuir Caries dentales en población < de 20 años. Meta País 2010: Índice COPD de 1,9 piezas a los 12 años de edad. Meta SSO 2010: Índice COPD 3,4 piezas a los 12 años de edad Dado que no existe estudios locales para este objetivo sanitario, se elimina como Meta de Servicio en actualización del año 2008. Se utiliza como referencia el “Diagnóstico Nacional de Salud Bucal del Adolescente de 12 años y Evaluación del Grado de Cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de Salud Bucal 2000-2010” construido por la Universidad Mayor, Facultad de Odontología. Dra. Liliana Soto Quina. Proyecto MINSAL-CONICYT. Chile 2007. Según este Diagnóstico no se ha logrado la meta país de 1,9 en 6 Regiones entre las cuales la X Región tiene 2,32. Según estándares OPS-OMS que recomienda que el COPD sea inferior a 3 en niños de 12 años.

3.4.2.3. Conducta Sexual segura Disminuir tasa de Fecundidad en Mujeres de 15 a 19 años. Meta País 2010: 46 x mil mujeres Meta SSO 2010: 46 x mil mujeres Gráfico Nº 45: Fecundidad en Mujeres de 15 a 19 años, País - SSO 2001 – 2007



58,353,8

48,9 47,5 48,8 51,0 53,4

68,164,4

60,0 61,8 64,8 67,363,4

0

20

40

60

80

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

1.0

00 M

uje

res)

País SSO



Disminuir tasa de Fecundidad en Mujeres de 10 a 14 años. Meta País 2010:0 Meta SSO 2010: mantener tasas de fecundidad no superiores a 1,2 x mil mujeres Gráfico Nº 46: Fecundidad en Mujeres de 10 a 14 años, País - SSO 2001 – 2007



1,6 1,51,4

1,2 1,3 1,3 1,4

1,3

1,0 0,9

0,6 0,6

1,10,9

0

1

2

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

1.0

00 M

uje

res)

País SSO


3.4.2.4. Transmisión Vertical de VIH Reducir tasas de transmisión vertical de VIH para Meta País 2010: 5% Meta SSO 2010: Mantener tasas de transmisión vertical en 0% El Departamento de Epidemiología del MINSAL elaboró documento: Evolución del VIH-SIDA, CHILE 1984-2007 donde la tasa acumulada al 2007 es de 1.2%. En los últimos años en el SSO no se registran casos de transmisión vertical gracias a la buena pesquisa a través de la oferta del test de Elisa a mujeres embarazadas en el nivel primario y la aplicación del protocolo de Prevención de la Transmisión vertical en los tres niveles de atención.


3.5. Problemas de Salud no Priorizados como Objetivo Sanitario País para el año 2010, pero relevantes a Nivel Local

3.5.1. Según Indicadores de Mortalidad

3.5.1.1. Cáncer Gástrico No superar tasas promedio mortalidad 1999-2003. Meta SSO 2010: 26,0 Gráfico Nº 47: Mortalidad por Cáncer Gástrico, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD CANCER GASTRICOPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

20,2 19,9 19,0 20,1 19,6 19,0 19,0 18,9 19,1

23,7

29,7 31,3

23,621,9

27,0 26,9

35,4

24,5

0

10

20

30

40

50

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO


3.5.1.2. Cáncer de Próstata No superar tasa promedio de mortalidad por Cáncer de Próstata 2001-2003. Meta SSO 2010: 26,4 Gráfico Nº 48: Mortalidad por Cáncer de Próstata, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD CANCER PROSTATAPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

16,7 17,3 18,7 18,4 18,8 19,7 20,0

27,4

21,9

29,8

21,923,5

26,0

19,9

0

10

20

30

40

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

om

bre

s)

País SSO



3.5.1.3. Homicidios No superar tasas promedio de mortalidad 2001-2003. Meta SSO 2010: 8,8 Gráfico Nº 49: Mortalidad por Homicidios, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD HOMICIDIOSPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

5,5 5,4 5,2 5,3 5,3 5,64,7

10,18,8

7,48,3

6,9

10,4

4,7

0

5

10

15

20

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO


3.5.1.4. Enfermedades del Hígado No superar tasas Promedio de mortalidad 1999-2003: Meta SSO 2010: 29,5 Gráfico Nº 50: Mortalidad por Enfermedad del Hígado, País - SSO 2001 – 2007

TASA DE MORTALIDAD ENFERMEDAD DEL HÍGADOPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

21,8 22,825,4 25,4 26,1 26,0

22,9 23,1 24,0

25,529,3 28,2

35,0

29,7

40,138,1

36,3 37,0

0

10

20

30

40

50

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO



3.5.2. Según Indicadores de Morbilidad

3.5.2.1. Incidencia de Gonorrea No superar tasas promedio de Incidencia 1999-2004. Meta SSO 2010: 39,9 Gráfico Nº 51: Incidencia de Gonorrea, País - SSO 2001 – 2007

INCIDENCIA DE GONORREAPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

15,62 15,76 15,3212,88 11,98 10,71 10,57

7,87 7,02

44,20

33,30

44,9049,50

31,00

36,60

18,63 16,8312,04

0

10

20

30

40

50

60

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO


3.5.2.2. Incidencia de Sífilis Disminuir brecha SSO.- País Incidencia de Sífilis año 2004 en un 25%. Meta SSO 2010: 22,9 Gráfico Nº 52: Incidencia de Sífilis, País - SSO 2001 – 2007

INCIDENCIA DE SIFILISPAÍS - SERVICIO DE SALUD OSORNO

25,25 23,7420,61

30,79

18,68 19,76 18,13 18,09

53,20 51,0056,40

42,90

21,40 23,9018,99

15,4917,33

12,13

0

20

40

60

80

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Años

Tasa

(por

100.0

00 H

ab)

País SSO



3.6. Egresos Hospitalarios

3.6.1. Nº y % de Egresos Hospitalarios por Grandes Grupos de Causas SSO 2004 a 2006

Nº % Nº % Nº %28.065 100,0 27.036 100,0 26.884 100,0

A00 - B99 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1.102 3,9 1.000 3,7 1.246 4,6C00 - D48 Tumores 1.464 5,2 1.295 4,8 1.217 4,5D50 - D89 Enf. de la Sangre y de los Órganos Hematopoyéticos 129 0,5 113 0,4 121 0,5E00 - E90 Enf. Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas 586 2,1 546 2,0 579 2,2F00 - F99 Trastornos Mentales y del Comportamiento 575 2,0 513 1,9 517 1,9G00 - G99 Enf. del Sistema Nervioso 303 1,1 325 1,2 303 1,1H00 - H59 Enf. del Ojo y sus Anexos 1.522 5,4 1.295 4,8 1.337 5,0H60 - H95 Enf. del Oído y de la Apófisis Mastoides 111 0,4 110 0,4 104 0,4I00 - I99 Enf. del Sistema Circulatorio 2.024 7,2 2.026 7,5 1.872 7,0J00 - J98 Enf. del Sistema Respiratorio 3.513 12,5 3.436 12,7 3.148 11,7K00 - K93 Enf. del Sistema Digestivo 3.226 11,5 3.253 12,0 3.191 11,9L00 - L99 Enf. de la Piel y del Tejido Subcutáneo 564 2,0 459 1,7 508 1,9M00 - M99 Enf. del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo 669 2,4 609 2,3 588 2,2N00 - N99 Enf. del Sistema Genitourinario 1.690 6,0 1.583 5,9 1.543 5,7O00 - O99 Embarazo, Parto y Puerperio 5.205 18,5 5.189 19,2 5.153 19,2P00 - P96 Ciertas Afecciones Originadas en el Período Perinatal 412 1,5 403 1,5 429 1,6

Q00 - Q99Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas

173 0,6 133 0,5 129 0,5

R00 - R94Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y de Lab. no clasificados en otra parte

723 2,6 642 2,4 735 2,7

S00 - T98Traumatismos, Envenenamientos y Algunas Otras Consecuencias de Causas Externas

3.107 11,1 3.081 11,4 3.105 11,5

Z00 - Z99Factores que Influyen en el Estado de Salud y Contacto con los Servicios de Salud

967 3,4 1.025 3,8 1.059 3,9

Código CIE-10

Grupo de Diagnósticos SeleccionadosSSO

TODAS LAS CAUSAS

2004 2005 2006

Fuente: DEIS – Minsal - SDPS

Gráfico Nº 53: Nº Egresos Hospitalarios por Grandes Grupos de Causas 2004 - 2006, SSO

Nº Egresos Hospitalarios por Grandes Grupos de Causas2004 a 2006, SSO

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

A00 -

B99

C00 -

D48

D50 -

D89

E00 -

E90

F00 -

F99

G00 -

G99

H00 -

H59

H60 -

H95

I00 -

I99

J00 -

J98

K00 -

K93

L00 -

L99

M00 -

M99

N00 -

N99

O00 -

O99

P00 -

P96

Q00 -

Q99

R00 -

R94

S00 -

T98

Z00 -

Z99

Código de Causas Egreso

Nº

Eg

reso

s H

osp

itala

rios

2004

2005

2006



Tabla Nº 38: Egresos Hospitalarios por Grandes Grupos de Causas según edad, SSO – 2004

Grupo de edad (años) Código CIE-10

Gran Grupo de Causas Total 0 – 4 5 – 9 10 – 19 20 – 44 45 – 64 65 y +

TODAS LAS CAUSAS 28.065 2.955 1.228 2.777 10.019 5.251 5.835 A00 – B99 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1.102 337 124 121 196 159 165 C00 – D48 Tumores 1.464 13 12 58 407 496 478 D50 – D89 Enf. De la Sangre y de los Órganos Hematopoyéticos 129 7 12 12 25 33 40 E00 – E90 Enf. Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas 586 10 7 12 74 240 243 F00 – F99 Trastornos Mentales y del Comportamiento 575 0 6 69 316 133 51 G00 – G99 Enf. Del Sistema Nervioso 303 23 15 38 112 71 44 H00 – H59 Enf. Del Ojo y sus Anexos 1.522 30 25 38 289 365 775 H60 – H95 Enf. Del Oído y de la Apófisis Mastoides 111 10 8 21 20 34 18 I00 – I99 Enf. Del Sistema Circulatorio 2.024 11 7 27 233 712 1.034 J00 – J98 Enf. Del Sistema Respiratorio 3.513 1.363 414 226 310 350 850 K00 – K93 Enf. Del Sistema Digestivo 3.226 105 182 392 960 903 684 L00 – L99 Enf. De la Piel y del Tejido Subcutáneo 564 27 30 98 148 144 117 M00 – M99 Enf. Del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo 669 16 19 51 229 221 133 N00 – N99 Enf. Del Sistema Genitourinario 1.690 93 50 122 544 443 438 O00 – O99 Embarazo, Parto y Puerperio 5.205 0 0 802 4.391 12 0 P00 – P96 Ciertas Afecciones Originadas en el Período Perinatal 412 412 0 0 0 0 0 Q00 – Q99 Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas 173 98 16 21 21 9 8 R00 – R94 Sínt., Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y Lab. No clasif. 723 69 45 94 188 177 150 S00 – T98 Traumatismos, Envenenamientos y Algunas Otras Consec. 3.107 286 248 492 1.074 552 455 Z00 – Z99 Factores que Influyen en el Est. de Salud y Contacto con los S.S. 967 45 8 83 482 197 152

Fuente: DEIS – Minsal - SDPS Tabla Nº 39: Egresos Hospitalarios por Grandes Grupos de Causas según edad, SSO – 2005


Gran Grupo de Causas Total 0 – 4 5 – 9 10 – 19 20 – 44 45 – 64 65 y + TODAS LAS CAUSAS 27.036 3.108 1.099 2.762 9.462 4.974 5.631 A00 – B99 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1.000 374 83 95 164 138 146 C00 – D48 Tumores 1.295 19 11 70 297 454 444 D50 – D89 Enf. De la Sangre y de los Órganos Hematopoyéticos 113 14 1 12 24 30 32 E00 – E90 Enf. Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas 546 8 6 19 58 217 238 F00 – F99 Trastornos Mentales y del Comportamiento 513 1 1 47 295 116 53 G00 – G99 Enf. Del Sistema Nervioso 325 17 18 67 102 72 49 H00 – H59 Enf. Del Ojo y sus Anexos 1.295 23 22 28 257 313 652 H60 – H95 Enf. Del Oído y de la Apófisis Mastoides 110 11 9 23 24 21 22 I00 – I99 Enf. Del Sistema Circulatorio 2.026 5 8 23 272 682 1.036 J00 – J98 Enf. Del Sistema Respiratorio 3.436 1.505 332 163 259 347 830 K00 – K93 Enf. Del Sistema Digestivo 3.253 121 201 423 959 862 687 L00 – L99 Enf. De la Piel y del Tejido Subcutáneo 459 25 17 63 142 115 97 M00 – M99 Enf. Del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo 609 20 13 48 211 187 130 N00 – N99 Enf. Del Sistema Genitourinario 1.583 103 48 90 472 427 443 O00 – O99 Embarazo, Parto y Puerperio 5.189 0 0 947 4.227 15 0 P00 – P96 Ciertas Afecciones Originadas en el Período Perinatal 403 403 0 0 0 0 0 Q00 – Q99 Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas 133 80 15 22 11 4 1 R00 – R95 Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y Lab. No clasificados 642 70 44 88 154 137 149 S00 – T98 Traumatismos, Envenenamientos y Algunas Otras Consecuencias 3.081 268 255 451 1.065 587 455 Z00 – Z99 Factores que Influyen en el Estado de Salud y Contacto con los S.S. 1025 41 15 83 469 250 167

Fuente: DEIS – Minsal - SDPS Tabla Nº 40: Egresos Hospitalarios por Grandes Grupos de Causas según edad, SSO – 2006


Gran Grupo de Causas Total 0 – 4 5 – 9 10 – 19 20 – 44 45 – 64 65 y + TODAS LAS CAUSAS 26.884 3.194 1.152 2.859 9.111 5.068 5.500 A00 – B99 Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1.246 492 145 121 181 127 180 C00 – D48 Tumores 1.217 7 6 55 294 448 407 D50 – D89 Enf. De la Sangre y de los Órganos Hematopoyéticos 121 10 4 20 18 33 36 E00 – E90 Enf. Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas 579 12 11 22 54 218 262 F00 – F99 Trastornos Mentales y del Comportamiento 517 1 2 59 272 145 38 G00 – G99 Enf. Del Sistema Nervioso 303 21 19 46 99 78 40 H00 – H59 Enf. Del Ojo y sus Anexos 1.337 29 19 39 267 347 636 H60 – H95 Enf. Del Oído y de la Apófisis Mastoides 104 12 13 18 24 16 21 I00 – I99 Enf. Del Sistema Circulatorio 1.872 17 5 24 241 609 976 J00 – J98 Enf. Del Sistema Respiratorio 3.148 1.402 307 142 234 303 760 K00 – K93 Enf. Del Sistema Digestivo 3.191 86 184 389 976 861 695 L00 – L99 Enf. De la Piel y del Tejido Subcutáneo 508 32 28 56 155 132 105 M00 – M99 Enf. Del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo 588 11 14 41 206 219 97 N00 – N99 Enf. Del Sistema Genitourinario 1.543 118 55 102 420 422 426 O00 – O99 Embarazo, Parto y Puerperio 5.153 0 0 1023 4.121 9 0 P00 – P96 Ciertas Afecciones Originadas en el Período Perinatal 429 429 0 0 0 0 0 Q00 – Q99 Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas 129 66 20 17 15 10 1 R00 – R95 Síntomas, Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y Lab. No clasificados 735 88 40 108 153 160 186 S00 – T98 Traumatismos, Envenenamientos y Algunas Otras Consecuencias 3.105 333 247 457 926 687 455 Z00 – Z99 Factores que Influyen en el Estado de Salud y Contacto con los S.S. 1059 28 33 120 455 244 179



4. DIAGNÓSTICO ORGANIZACIONAL Y DE GESTIÓN

DE LA RED

Este capítulo contiene un Diagnóstico Organizacional y de Gestión de

la Red del Servicio de Salud Osorno, con sus establecimientos

distribuidos en las 7 comunas de la Provincia de Osorno.

Definiciones de siglas utilizadas:

CECOF: Centro Comunitario de Salud Familiar

CESFAM: Centro de Salud Familiar

HBO: Hospital Base Osorno

SAPU: Servicio de Atención Primaria de Urgencia

PSR: Posta Salud Rural

CES: Centro de Salud

CSU: Centro de Salud Urbano

CSR: Centro de Salud Rural

EMR: Estación Médico Rural

SUR: Servicio de Urgencia Rural


4.1. Red Asistencial del Servicio de Salud Osorno 2008

PURRANQUE

RÍO NEGRO

OSORNO

SAN JUAN DE LA COSTA

PUYEHUE

PUERTO OCTAY

Provincia de Llanquihue

Provincia de Valdivia

Red AsistencialServicio Salud Osorno

Población INE 2008Total: 233.248Hombres: 116.114Mujeres: 117.134

PichidamasCancura

Hosp. QuilacahuínChanco

La Poza

Pucopío

Currimahuida

Hosp. Puerto Octay

Cascadas

CoihuecoPiedras Negras

La Calo

Rupanco

Pellinada

Puaucho

Bahía Mansa Cuinco

Riachuelo

Huilma

Coligual

Collihuinco

Hueyusca

La NaranjaSan Pedro

Crucero

Concordia Corte Alto

Colonia Ponce

Hosp. Purranque

HBO

Cecof El Encanto

PuyehueEntre Lagos

Ñadi Pichidamas

Desagüe Rupanco

Hospital Tipo 1

Hospital Tipo 4

Hospital Tipo 4 c/Cons. Ados.

Hospital Delegado c/Cons. Ados.

CESFAM s/SAPU

CESFAM c/SAPU

Centro de Salud Urbano

Centro de Salud Rural

CECOF

Hogares en convenios

Posta Salud Rural

EMR

San PabloSAN PABLO

Purrehuín

Hosp. M.S.J. de la Costa

Hosp. Río NegroTres Esteros

Aleucapi

4.1.1. Accesibilidad: Distancias al Hospital Base Osorno

Tabla Nº 41: Distancias desde los establecimientos de referencia al Hospital Base Osorno

Establecimientos Distancia SAPUs Osorno 3 Km.

Consultorio San Pablo 24 Km.

Hospital Misión San Juan 32 Km.

Posta Puaucho 34 Km.

Hospital Quilacahuin 36 Km.

Hospital Río Negro 42 Km.

Consultorio Purranque 45 Km.

Hospital Purranque 45 Km.

Consultorio Entre Lagos 48 Km.

Hospital Puerto Octay 54 Km.

Consultorio Bahía Mansa 64 Km.


4.1.2. Distribución Geográfica de los Establecimientos 2008

Tabla Nº 42: Distribución Geográfica de los Establecimientos 2008.

Comuna Hospitales Centros de Salud Postas de Salud Rural CECOF E.M.R.

Osorno Hosp. Base CESFAM Dr. P. Jáuregui Pichi Damas Forrahue Osorno CESFAM Dr. M. Lopetegui Cancura La Florida Tipo I CESFAM Rahue Alto Las Quemas CESFAM Pampa Alegre Pichil CESFAM Ovejeria Purranque Hosp. Purranque (CSU) Corte Alto Colonia Zagal Purranque Crucero Crucero Nuevo Tipo IV Coligual Manquemapu Hueyusca Concordia Colonia Ponce La Naranja San Pedro de Purranque Collihuinco Río Negro Hosp. Río Adosado a Hospital Tres Esteros Riachuelo Millantúe Negro Tipo IV Huilma Chan-Chan Tipo IV Río Blanco Buena Ventura Chahuilco Ñancuan Parrones Quisquelenfún Caleta Huellelhue Puerto Octay Hosp. Puerto Adosado a Hospital Rupanco Gaviota Octay Tipo IV Cascadas Río Blanco Gaviota Tipo IV Piedras Negras El Poncho Pellinada La Picada Coihueco Islote La Calo Puyehue Entre Lagos (CSR) Puyehue El Encanto Pilmaiquén Desagüe Rupanco Pichi Pichil Ñadi Pichi – Damas Quema del Buey Santa Elvira-Pulelfu Cardal San Pablo San Pablo (CSR) La Poza Trumao Pucopío Cofalmo (M. Quil.) Misión Quilacahuin Chanco Quilén (M. Quil) Currimáhuida Cantiamo (M. Quil.) Caracol

Purretrum

Pupañimo San Juan de Misión San Juan (M.S.J) Purrehuín Liucura la Costa Aleucapi Loma de Piedra Bahía Mansa c/SUR (CSR) Puaucho Pucomo Cuinco (M.S.J) Pucatrihue Rucapihuel Loncopitrio (M.S.J) Chamilco (M.S.J) Carrico Punotro Popoen Huacamapu Quemeumo

TOTAL 4 13 30 2 45

Fuente: Subdepto. de Planificación Sanitaria SSO.


4.1.3. Número de Camas en el SSO. Año 2008 En la Red del SSO existe un hospital tipo 1 y hospitales de tipo 4. En total a diciembre de 2008, se suman 626 camas distribuidas en hospitales, establecimientos en convenio y particulares.

Tabla Nº 43: Número de Camas en el SSO. Año 2008

Comuna Establecimiento Nº Camas Tipo

Hospital Base de Osorno, con CAE 357 1

Corporación de Beneficencia Osorno 56 P – C

Osorno Hogar Madre Campesina 32 C

Hogar de Cristo 17 C

Hogar Protegido Varones (2008) 8 C

Puerto Octay Hospital de Puerto Octay, con CAAP 28 4

Hospital de Purranque 42 4

Purranque Hogar Protegido Purranque (Mujeres) 14 C

Hogar Protegido Purranque (Varones, 2008) 8 C

Río Negro Hospital de Río Negro, con CAAP 38 4

SJ. De la Costa Hospital Misión San Juan, con CAAP 17 C

San Pablo Hospital Misión Quilacahuín, con CAAP 9 C

TOTAL SSO 626

Fuente: Elaboración propia en base a información del SSO. Tipo 1: Hospital de alta complejidad Tipo 4: Hospital de de baja complejidad C=Convenio CAE: Consultorios adosados de especialidades P=Particular CAAP: Consultorios adosados de atención primaria

4.2. Oferta

4.2.1. Cartera de Servicios

En el marco de los Compromisos de Gestión Minsal – SSO del año 2007, se elaboraron las Carteras de Servicios las cuales se oficializaron mediante las respectivas Resoluciones Exentas:

Hospital Base Osorno: RES. EX. Nº 1.068 del 28 de agosto 2007.

Hospital Purranque: RES. EX. Nº 769 del 16 de julio 2007.

Hospital Río Negro: RES. EX. Nº 1.330 del 14 de diciembre 2007.

Hospital Puerto Octay: RES. EX. Nº 58 del 18 de enero 2008. Anualmente los Centros de Salud de atención primaria actualizan su cartera de servicio la que forma parte del Plan de Salud Comunal para el año.


4.2.2. Indicadores de Atención Abierta

4.2.2.1. Índices de Consultas Médicas

Tabla Nº 44: Consultas Médicas. SSO 2001-2008

AÑO Consultas APS Especialidades Urgencia

2001 261.757 138.244 215.894

2002 253.631 134.323 221.812

2003 266.718 141.927 232.035

2004 271.983 152.407 234.843

2005 333.977 147.807 227.582

2006 250.016 147.544 247.520

2007 210.939 143.603 278.118

2008 202.836 140.374 285.501 Fuente: DEIS – Minsal

Gráfico Nº 54: Consultas Médicas según Nivel de Atención. SSO 2000 - 2008

CONSULTAS MEDICAS SEGÚN NIVEL DE ATENCION

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

400.000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Nº

Con

sult

as

Atención Primaria Especialidades Urgencia



Tabla Nº 45: Consultas Médicas Electivas por Habitante, SSO años 2001-2008

Consultas Años

APS Especialidad Total Población

Beneficiaria Consulta x Hab / Año

2001 261.757 138.244 400.001 - - 2002 253.631 134.323 387.954 - - 2003 266.718 141.927 408.645 179.196 2,3 2004 271.983 152.407 424.390 188.133 2,3 2005 333.977 147.807 481.784 187.934 2,6 2006 250.016 147.544 397.560 188.477 2,1 2007 210.939 143.603 354.542 184.327 1,9 2008 202.836 140.374 343.210 186.793 1,8

Fuente: Minsal – Fonasa Tabla Nº 46: Consultas Médicas Electivas por Habitante, Chile año 2001-2008

Consultas Años

APS Especialidad Total Población

Beneficiaria Consulta x Hab / Año

2001 13.914.499 6.155.148 20.069.647 2002 14.394.923 6.481.642 20.876.565 2003 14.986.642 6.703.638 21.690.280 10.580.090 2,1 2004 15.360.194 6.740.649 22.100.843 10.910.702 2,0 2005 15.068.615 6.835.167 21.903.782 11.120.094 2,0 2006 14.482.631 6.660.240 21.142.871 11.479.384 1,8 2007 13.786.949 6.678.390 20.465.339 11.740.688 1,7 2008 13.130.200 6.746.261 19.876.461 12.248.257 1,6

Fuente: Minsal – Fonasa Gráfico Nº 55: Consultas Electivas por Habitante / Año. País - SSO 2003 – 2008

CONSULTAS ELECTIVAS POR HABITANTE / AÑO

2,1 2,0 2,01,8 1,7

1,6

2,3 2,3

2,6

2,11,9

1,8

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008

Indic

e

País SSO

Fuente: DEIS – Minsal.


Gráfico Nº 56: Concentración de Consultas Médicas APS por Beneficiario. País - SSO 2004 – 2008

CONCENTRACIÓN DE CONSULTAS MÉDICAS APS POR BENEFICIARIO. SSO - PAÍS

1,41 1,361,26

1,431,36

1,45

1,78

1,33

1,091,14

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2004 2005 2006 2007 2008

País SSO

Fuente: DEIS – Minsal. Gráfico Nº 57: Concentración de Consultas Médicas Especialidad por Beneficiario. País - SSO 2004 – 2008

CONCENTRACIÓN DE CONSULTAS MÉDICAS ESPECIALIDAD POR BENEFICIARIO. SSO - PAÍS

0,60 0,59 0,58 0,57 0,56

0,76 0,79 0,78 0,78 0,75

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

2004 2005 2006 2007 2008

País SSO



Tabla Nº 47: Atenciones Médicas de Urgencia en la Red Asistencial SSO, 2000 – 2008

SERVICIOS DE URGENCIA AÑO APS * HBO Total

2000 79.898 118.055 197.953

2001 86.059 129.835 215.894

2002 87.693 134.119 221.812

2003 86.433 145.602 232.035

2004 91.583 143.260 234.843

2005 89.910 137.672 227.582

2006 105.442 142.078 247.520

2007 135.819 142.299 278.118

2008 143.485 142.016 285.501 Fuente: DEIS – Minsal *: Incluye atenciones de urgencia realizadas en Hospitales tipo 4, SAPU y Consultorios Rurales Nota: A mediados del año 2006 inicia funcionamiento el SAPU de Rahue Alto.

Gráfico Nº 58: Atenciones Médicas de Urgencia en la Red Asistencial. SSO 2000 – 2008

ATENCIONES MEDICAS DE URGENCIA EN LA RED ASISTENCIAL

0

50.000

100.000

150.000

200.000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Nº

Ate

nci

on

es

APS HBO



Gráfico Nº 59: Porcentaje de Cirugías Mayores Totales Ambulatorias. País - SSO 2004 – 2008

PORCENTAJE DE CIRUGÍAS MAYORES TOTALES AMBULATORIAS. SSO - PAÍS

15,5416,54 16,52

18,65

20,78

5,917,63

10,16

15,57

18,15

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

2004 2005 2006 2007 2008

%

País SSO


Gráfico Nº 60: Porcentaje de Cirugías Mayores Electivas Ambulatorias País - SSO 2004 – 2008

PORCENTAJE DE CIRUGÍAS MAYORES ELECTIVAS AMBULATORIAS. SSO - PAÍS

18,019,9

21,5

24,726,9

9,0

13,1

15,6

23,2

27,5

0

5

10

15

20

25

30

2004 2005 2006 2007 2008

%

País SSO



4.2.3. Indicadores de Atención Cerrada

Gráfico Nº 61: Índice Ocupacional. País - SSO 2004 – 2008

ÍNDICE OCUPACIONALSSO - PAÍS

71,9 72,7

70,39 72,0 70,7 74,474,6

67,569,9

0

25

50

75

100

2004 2005 2006 2007 2008

%

País SSO


Gráfico Nº 62: Promedio días de Estada. País - SSO 2004 – 2008

PROMEDIO DÍAS DE ESTADASSO - PAÍS

6,00 6,00 6,10 6,00

6,106,30 6,40

6,70

6,50

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

2004 2005 2006 2007 2008

País SSO



Gráfico Nº 63: Índice de Rotación. País - SSO 2004 – 2008

INDICE DE ROTACIÓNSSO - PAÍS

44,60 45,00 45,30 45,10

41,98 41,60 40,70

36,9038,00

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

2004 2005 2006 2007 2008

País SSO

Fuente: DEIS – Minsal. Nota: Índice de Rotación = (Total de Egresos/Dotación de Camas)

Gráfico Nº 64: Concentración de Egresos. País - SSO 2004 – 2008

CONCENTRACIÓN DE EGRESOS(por 100 Beneficiarios). SSO - PAÍS

10,6710,28 10,14

9,52

11,1610,82

10,35

9,85

6,0

8,0

10,0

12,0

2005 2006 2007 2008

País SSO



Gráfico Nº 65: Grado de Uso de Pabellones. País - SSO 2006 – 2008

GRADO DE USO DE PABELLONES(% Total). SSO - PAÍS

34,20

39,45

48,40

25,96

31,39 31,40

0,0

20,0

40,0

60,0

2006 2007 2008

País SSO


Gráfico Nº 66: Porcentaje de Cesáreas. País - SSO 2004 – 2008

PORCENTAJE DE CESÁREASSSO - PAÍS

32,42 33,72 34,68 35,96

28,70 28,0330,89

28,7625,05

0

10

20

30

40

50

2004 2005 2006 2007 2008

%

País SSO



Gráfico Nº 67: Porcentaje de Partos con Presencia de Familiares. País - SSO 2005 – 2008

PORCENTAJE DE PARTOS CON PRESENCIA DE FAMILIARESSSO - PAÍS

48,8256,00

60,41

71,51

41,36

51,84

60,6865,81

0

20

40

60

80

100

2005 2006 2007 2008

%

País SSO



4.3. Brechas Oferta – Demanda

4.3.1. Brechas Nivel Primario de Atención año 2008, Rechazos para Consultas Médicas

Tabla Nº 48: Rechazos para Consultas Médicas en APS según Programa, SSO 2008

Programas Establecimiento /

Comunas Niño Adolescente Adulto Adulto Mayor

Total Programas

Total Consultas Realizadas

Rechazos / Consultas %

DSM. Osorno 2.102 5.822 14.950 177 23.051 123.048 18,73%

Hospital Río Negro 126 369 1517 192 2.204 9.722 22,67%

Consultorio Entre Lagos 0 0 20 0 20 8.270 0,24%

Consultorio San Pablo 0 239 1935 315 2.489 6.857 36,30%

Hosp. M. Quilacahuín 0 6 8 0 14 3.096 0,45%

Consultorio Purranque 0 0 0 0 0 17545 0,00%

Consultorio Bahia Mansa 0 0 0 0 0 5336 0,00%

Hospital Mision San Juan 0 0 0 0 0 4840 0,00%

Hospital Puerto Octay 0 0 0 0 0 8615 0,00%

Total 2.228 6.436 18.430 684 27.778 187.329 14,83% Fuente: Subdepto de Planificación Sanitaria SSO. Rechazo: Cuando un paciente no obtiene cupo para atención médica dentro de las 48 horas desde el momento de la solicitud. Tabla Nº 49: Rechazos para Consultas Médicas en APS, SSO 2007-2008

Años Total

Programas Total Consultas

Realizadas Rechazos / Consultas%

2007 28.006 196.647 14,24%

2008 27.778 187.329 14,83% Fuente: Subdepto de Planificación Sanitaria SSO.


4.3.2. Brechas para Especialidad año 2008

4.3.2.1. Consultas de Especialidad HBO, Año 2008

Tabla Nº 50: Brecha Oferta Demanda para Consultas Nuevas de Especialidad HBO, Año 2008 OFERTA CONSULTAS NUEVAS

ESPECIALIDAD Total (1)

CAE (2)

APS (3)

Urgencia (4)

DEMANDA APS (SIC)

(5)

BRECHA* (3)-(5)

Pediatría 621 204 409 8 444 -35 Medicina Interna 1.059 405 651 3 295 356 Neonatología 93 70 23 - - Broncopulmonar Infantil 521 156 365 - 405 -40 Broncopulmonar Adulto 587 230 354 3 348 6 Cardiología Infantil 265 88 177 - 161 16 Cardiología Adulto 954 374 577 3 864 -287 Endocrinología Infantil 188 50 136 2 98 38 Endocrinología Adulto 844 243 601 - 459 142 Gastroenterología Infantil 283 185 95 3 93 2 Gastroenterología Adulto 1.101 268 823 10 1.438 -615 Hematología Infantil 79 64 15 - 5 10 Hematología Adulto 130 65 65 - 91 -26 Nefrología Infantil 132 72 59 1 45 14 Nefrología Adulto 455 144 310 1 363 -53 Reumatología 1.115 360 754 1 702 52 Dermatología 2.008 364 1.637 7 1.573 64 Enf. Transmisión Sexual 3 1 2 - 15 -13 Medicina Física y Rehabilitación 447 195 251 1 258 -7 Neurología Infantil 410 158 252 - 373 -121 Neurología Adulto 477 206 265 6 1.010 -745 Oncología adulto 340 284 56 - 28 28 Psiquiatría Infantil 485 109 212 164 232 -20 Psiquiatría Adulto 760 79 436 245 659 -223 Cirugía Infantil 814 229 578 7 537 41 Cirugía Adulto 2.888 798 2.067 23 1.894 173 Cirugía de Mamas 142 31 111 - 18 93 Cirugía Máxilofacial 1.093 406 686 1 411 275 Cirugía Plástica 20 12 8 - 19 -11 Cirugía Proctológica 342 143 196 3 275 -79 Cirugía Vascular Periférica 879 192 686 1 757 -71 Neurocirugía 568 298 262 8 202 60 Obstetricia 2.042 653 1.385 4 66 1319 Ginecología 3.408 918 2.476 14 904 1572 Oftalmología 6.532 1.522 4.906 104 8.118 -3.212 Otorrinolaringología 3.312 638 2.667 7 2.443 224 Traumatología Infantil 814 177 637 - 629 8 Traumatología Adulto 4.245 2.358 1.689 198 1.850 -161 Urología 1.569 577 972 20 1.005 -33 TOTAL 42.025 13.326 27.851 848 29.087 -1.259 * La brecha considera como oferta sólo las consultas entregadas a pacientes referidos desde APS.


Tabla Nº 51: Personas en Lista de Espera para consultas de Especialidades con más de 120 días de Espera SSO, 2008

Personas en Lista de Espera, según días de espera Especialidades

120 – 180 días Más de 180 días Total

Oftalmología 273 1.096 1.369

Neurología Adulto 140 663 803

Neurología Infantil 32 94 126

Dermatología 3 16 19

Cardiología Adulto 13 31 44

Cirugía Proctológica 9 41 50

Medicina Física y Rehabilitación 3 13 16

Ginecología 75 267 342

Oncología de Mamas 0 7 7

Otorrinolaringología 22 94 116

Total 570 2.322 2.892 Fuente: Subdepto. de Planificación Sanitaria SSO. Nota: Datos obtenidos de Sistema Agenda HBO al 31 de Diciembre 2008 Sólo se incluyen aquellas especialidades definidas a trabajar en Plan de 90 días: específicamente la Gestión activa de Listas de Espera prolongadas, según posibilidad de resolución de brechas, definido en Noviembre 2008.


4.3.2.2. Intervenciones Quirúrgicas HBO, Año 2008 Tabla Nº 52: Personas en Lista de Espera para Intervenciones Quirúrgicas con más de 1 año de espera, SSO 2008

Personas en Lista de Espera, según días de

espera. Intervenciones Quirúrgicas 365 – 730

días > 730 días

Total

Cirugía Abdominal: Colelitiasis y otras Cirugías de Vesícula y Vía Biliar 272 127 399

Cirugía Abdominal: Hernias Abdominales: Inguinal, Umbilical, Ventral, Incisional… 116 61 177

Otras Cirugías Abdominales 1 0 1

Total Cirugía Abdominal 389 188 577

Cirugía Cardio-vascular: Várices Extremidades Inferiores y similares 28 58 86

Cirugía ORL: Amigdalectomía / adenoidectomía 55 20 75

Cirugía ORL: Cirugía de nariz 3 3 6

Total Cirugía ORL 58 23 81

Cirugía Urológica: Hiperplasia y Tumores de Próstata 19 6 25

Cirugía Urológica: Testícular 19 3 22

Cirugía Urológica: Fimosis y similares 20 3 23

Otras Cirugías Uro-Nefrológicas. 3 0 3

Total Cirugías Urológica - Nefrológica 61 12 73

Total 536 281 817

Fuente: Subdepartamento de Planificación Sanitaria SSO. Nota: Datos obtenidos de Sistema Agenda HBO

Sólo se incluyen aquellas IQ definidas a trabajar en Plan de 90 días: específicamente la Gestión activa de Listas de Espera prolongadas, según posibilidad de resolución de brechas, definido en Noviembre 2008.


4.3.3. Garantías Explícitas en Salud (GES) El Plan de Garantías explícitas de Salud (GES) –antes plan Auge-, tiene por objeto garantizar la cobertura de 56 enfermedades, a partir del 1 de julio de 2006. A contar del 1 de Enero del 2008 se implementa un Piloto que incluye 7 nuevos problemas de salud. Este número se irá ampliando para llegar a 80 en el año 2010. ¿Cuáles son las garantías que otorga este plan de salud?

Garantía explícita de acceso: es la obligación de asegurar la entrega de las prestaciones de salud.

Garantía explícita de calidad: otorgar la atención de salud garantizada por un prestador registrado o acreditado.

Garantía explícita de oportunidad: existencia de un plazo máximo para el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas

Garantía explícita de protección financiera: es la contribución, pago o copago que deberá efectuar el afiliado por prestación o grupo de prestaciones, será como máximo del 20% del valor determinado según arancel.


4.3.3.1. Casos Atendidos desde Julio 2005 a Dic 2008 en el SSO Tabla Nº 53: Nº Casos AUGE en el SSO, año 2005-2008

Casos AUGE (Activos + Cerrados) PATOLOGIAS GES

2005 2006 2007 2008 Total

01. Insuficiencia Renal Crónica Terminal 37 81 43 40 201 02. Cardiopatías Congénitas Operables 31 59 58 37 185 03. Cáncer Cervicouterino 165 507 284 364 1.320 04. Alivio del Dolor 94 213 251 251 809 05. Infarto Agudo del Miocardio 48 112 982 985 2.127 06. Diabetes Mellitus Tipo 1 7 18 4 8 37 07. Diabetes Mellitus Tipo 2 4.428 2.514 1.567 1.410 9.919 08. Cáncer de Mama 45 99 51 65 260 09. Disrrafias Espinales 1 2 0 2 5 11. Cataratas 464 929 947 1.034 3.374 12. Artrosis de Cadera 17 23 37 34 111 13. Fisura Labiopalatina 3 6 1 2 12 14. Cáncer en Menores de 15 Años 1 6 2 0 9 15. Esquizofrenia 21 37 65 36 159 16. Cáncer de Testículo (Adultos) 11 21 15 22 69 17. Linfoma en Adultos 8 17 8 12 45 19. Infección Respiratoria Aguda 4.183 5.974 7.311 5.823 23.291 20. Neumonía 183 271 220 188 862 21. Hipertensión arterial esencial 13.376 8.833 4.577 3.345 30.131 22. Epilepsia No Refractaria 5 19 11 10 45 23. Salud Oral 1.050 1.565 1.088 831 4.534 24. Prematurez Displasia 5 10 16 7 38 24. Prematurez Hipoacusia 14 19 31 16 80 24. Prematurez Prevención parto prematuro 186 188 186 174 734 24. Prematurez Retinopatía 14 9 1 1 25 25. Marcapaso 22 51 35 40 148 26. Colecistectomía Preventiva 0 359 568 546 1.473 27. Cáncer Gástrico 0 45 52 87 184 28. Cáncer De Próstata 0 32 62 47 141 29. Vicios de Refracción 0 794 1.758 1.952 4.504 30. Estrabismo 0 90 125 130 345 31. Retinopatía Diabética 0 120 105 118 343 32. Desprendimiento de Retina 0 15 24 23 62 33. Hemofilia 0 3 0 1 4 34. Depresión 0 3.168 2.839 2.972 8.979 35. Hiperplasia de Próstata 0 47 72 129 248 36. Órtesis 0 258 854 805 1.917 37. Accidente Cerebrovascular 0 115 200 209 524 38. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 0 205 323 295 823 39. Asma Bronquial 0 743 879 630 2.252 40. Síndrome De Dificultad Respiratoria 0 16 24 16 56 41. Tratamiento Médico Artrosis de Cadera Leve o Moderada 0 0 111 148 259 41. Tratamiento Médico Artrosis de Rodilla Leve o Moderada 0 0 260 515 775 42. Hemorragia por Aneurismas Cerebrales 0 0 1 4 5 43. Tumores Primarios SNC 0 0 4 13 17 44. Hernia Núcleo Pulposo Lumbar 0 0 36 63 99 45. Leucemia Adulto Aguda 0 0 4 1 5 45. Leucemia Adulto Crónica 0 0 5 8 13 46. Urgencias Odontológicas 0 0 5.378 10.167 15.545 47. Salud Oral Adulto 0 0 334 331 665 48. Politraumatizado Grave con Lesión Medular 0 0 1 1 2 48. Politraumatizado Grave sin Lesión Medular 0 0 1 6 7 49. Traumatismo Craneoencefálico Moderado o Grave 0 0 9 17 26 50. Trauma Ocular Grave 0 0 10 8 18 52. Artritis Reumatoide 0 0 262 107 369 53. Dependencia de Alcohol y Drogas 0 0 19 33 52 54. Analgesia del Parto 0 0 505 1.274 1.779 55. Gran Quemado 0 0 5 9 14 56. Hipoacusia Bilateral Adulto Uso de Audífono Requerido 0 0 277 408 685 TOTAL 24.419 27.593 32.898 35.810 120.720



Caso AUGE: Son aquellos casos registrados en el SIGGES. Desde el momento que se ingresa el evento que define una sospecha o una confirmación de una patología en el sistema de información. Con excepción de Urgencias Odontológicas donde el caso se crea y se cierra con el Tratamiento.

4.3.3.2. Cumplimiento de Garantías Explicitas de Salud 2005 al 2008

Fuente: Minsal En la evaluación del Cumplimiento de las Garantías Explicitas desde el 1-07-2005 al 31-12-2008, el Servicio de Salud de Osorno tiene un 5,5% de retrasos, este valor se encuentra sobre el promedio país.


4.4. Gestión de Participación Social La Dirección del Servicio de Salud Osorno, consciente de la importancia de la participación social tanto en la gestión de salud como en el mejoramiento de la atención, al considerar la opinión de los usuarios, ha estimulado la implementación de Estrategias de participación ciudadana:

4.4.1. OIRS Oficina de informaciones, reclamos y sugerencias. En funcionamiento en todos los establecimientos asistencial desde año 2000. Es un espacio de interacción con la ciudadanía. Participantes y/o beneficiarios: Ciudadanía en general. En el año 2008 se registraron 452.554 atenciones de entrega de información y orientación a personas atendidas en el Servicio de Salud de Osorno, el 5% deja por escrito sus comentarios ya sean Felicitaciones, Reclamos o Sugerencias. Gráfico Nº 68: Distribución de Tipo Comentario

DISTRIBUCION DE TIPO COMENTARIOSSO - 2008

Felicitaciones52%

Sugerencias3%

Reclamos45%

Fuente: Comité de Participación Social – SSO

De un total de 2.059 comentarios por escrito, el 45% correspondían a reclamos, el 52% a Felicitaciones y el 3% sugerencias. De los reclamos ingresados el 35% corresponde al trato en la atención, el 25% a procedimientos, el 21% al tiempo de espera en la atención. El 67% de los reclamos se respondió dentro del plazo legal de 20 días hábiles


Gráfico Nº 69: Aspectos a Mejorar Encuesta de Satisfacción Usuaria

ASPECTOS A MEJORARENCUESTA DE SATISFACCION USUARIA. SSO - 2008

0,6

1,8

3,6

5,9

7,5

20,9

24,5

35,1

Probidad administrativa

Auge

Infraestructura

Información

Competencia técnica

Tiempo de espera

Proc. Administrativos

Trato

Fuente: Comité de Participación Social – SSO

Entre los aspectos evaluados negativamente y que requieren de ser mejorados, se mencionan: el trato al paciente (mal trato del personal), procedimientos administrativos (burocracia o trámites lentos), tiempo de espera muy largo entre otros.

El Ministerio de Salud está trabajando en una encuesta de satisfacción única para todos los Servicios de Salud. El SSO se encuentra en la fase de validación en algunos establecimientos, la implementación de dicha encuesta para toda la red se estima para el año 2010.

4.4.2. CIRA Consejo Integrado de la Red Asistencial. En funcionamiento desde enero 2004.

Instancia de coordinación entre los diferentes integrantes de la Red Asistencial, para resolver problemas de gestión, resolutividad, satisfacción usuaria, así como difundir el mejor uso de la Red De Salud.

Participantes:

Representantes Dirección Servicio de Salud.

Directores de Establecimientos de La Red Asistencial.

Representante Autoridad Sanitaria Provincial.

Representantes de la comunidad.

4.4.3. Consejos de Desarrollo de los Establecimientos: Hospitales y Centros de Salud Es una instancia de participación integrada en su mayoría por Dirigentes vecinales, quienes cumplen el rol de representar a la comunidad. En funcionamiento en el SSO desde el año 2003.

Participación en el proceso de toma de decisiones de Establecimientos de Salud a través de:


La definición de estrategias de Desarrollo.

La evaluación de la gestión y la calidad de los servicios.

Participantes:

Representantes de organizaciones comunitarias.

Agrupaciones de Usuarios.

Grupos de voluntariados

Representantes de los funcionarios de Salud

4.4.4. Comités de Salud

Es una instancia de participación para Postas de Salud Rural y algunas EMR. También representados en los Consejos de Desarrollo de sus respectivos Centros de Salud. En funcionamiento desde año 1994.

Participación en el proceso de toma de decisiones de Establecimientos de Salud y permanente colaboración con las PSR y EMR

Participantes:

Representantes de organizaciones comunitarias y de la Comunidad en General de sectores rurales.

4.4.5. Diálogos Participativos Espacios de consulta, de entrega de información, para recoger propuestas ciudadanas. Ocasional, para temas acotados. Se han desarrollado desde el año 2007. Mecanismo de carácter vinculante y espacio para la construcción conjunta, establecimiento de acuerdos y compromisos entre la ciudadanía y el sector salud. Participantes:

Ciudadanía en general.

4.4.6. Consejos Vida Chile Comunales

Es una instancia de Participación social de nivel Comunal, para elaborar y gestionar el Plan Comunal de Promoción de Salud, en base a lo planificado durante Encuentros comunales de Salud. En funcionamiento desde año 2000.


Participantes:

Representantes de organizaciones comunitarias. Instituciones de diversos Sectores Público y Privado locales. Representantes de los Departamentos de Salud Municipales. Autoridad Sanitaria Provincial.

4.4.7. Presupuestos Participativos

Es un proceso deliberativo en el que la ciudadanía decide sobre el uso de recursos públicos en salud. En nuestro Servicio se inició durante el año 2007 con una experiencia piloto en la comuna de San Juan de la Costa. Participantes:

Representantes de organizaciones comunitarias. Representantes del Servicio de Salud. Representantes de los Departamentos de Salud Municipales.

4.4.8. Encuentros Comunales de Salud Es una instancia de Planificación Participativa de nivel Comunal, para elaborar Plan Comunal de Salud, cuyos actores están involucrados desde la planificación hasta la evaluación. En este SSO se desarrollan desde el año 1994. OBJETIVO: Fortalecer la participación social y el compromiso de la población por la salud de las comunas. Participantes:

Representantes de organizaciones comunitarias. Instituciones de diversos Sectores Público y Privado locales. Autoridades locales: Alcalde y su Consejo. Equipos de Salud locales. Autoridad Sanitaria Provincial.

97

A continuación se muestra a modo de ejemplo el resultado del trabajo de un grupo de la comuna de Puyehue durante el Encuentro Comunal de Salud año 2008.

MATRIZ DECISIONAL GRUPO 1 PROBLEMA

PRIORIZADO CAUSAS

META ANUAL

ESTRATEGIAS ACTIVIDADES RESPONSABLES PLAZOS

Presencia de basuras en lugares públicos de la comuna

Falta de compromiso de los usuarios. Poca conciencia ecológica. Mala coordinación en el retiro y manejo de las basuras. Ausencia de clasificación de las basuras. Ausencia de contenedores ( villa los volcanes)

Lograr que un sector urbano y un sector rural de la población de Puyehue mejore el manejo y disposición de las basuras a noviembre de 2009

Mejorar la coordinación en el retiro de las basuras (difusión de horarios). Identificar focos de basura clandestina para su denuncia y erradicación. Fomentar la utilización de los medios de comunicación disponibles para educar a la población en el tema de la basura.

Talleres manejo de basuras y compostaje. Disponer y distribuir un calendario para los diferentes sectores con fecha y hora del retiro de las basuras. Citar a reunión a las juntas de vecinos y Dpto. de obras autoridades locales(concejales) Comunicación oportuna frente a la eventual no recolección de las basuras utilizando los diferentes medios de comunicación disponible.(radial) Solicitar la presencia de un fiscalizador cuando se detecta un foco clandestino. Formación de monitores en manejo de basuras Crear y distribuir volantes educativos con respecto a la disposición de basuras. Realizar en el año el retiro participativo de escombros y basuras por sector urbano y rural de la comuna.(2 veces al año)

Sr. Javier Bravo Jefe Prodesal. Sra. Lorena Albarrán Sra. Geraldina Boudón, Sra. Rosa Guerrero Barriga y Sra. María Elena Preisler. Cualquier integrante del grupo en conjunto con Depto. de obras. Jefe Prodesal, Juntas vecinos, Consejo municipal. Jefe Prodesal, Juntas vecinos, Sra. Elena Preisler. Sra. Lorena Albarrán

Nov.– Dic 2008.

Enero 2009

Enero –Dic 2009

Enero –Dic 2009

Año 2009

Julio 2009.

Mayo 2009

Junio 2009 Noviembre

2009.

INTEGRANTES GRUPO ORGANIZACIÓN / INSTITUCION María Juana Morales Montecinos Comité de salud Desagüe Rupanco Jorge Pérez Barría Concejal Mauricio Calisto del Río Técnico paramédico Posta etc…


4.5. Gestión Financiera

4.5.1. Presupuesto Año 2008

Sub- Título

Item Denominaciones Glosa

Nº Ppto. Inicial Ley de Ppto

Presupuesto Final 2008

INGRESOS 28.176.090 40.237.504

0 5 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 27.388.524 30.179.545

0 2 Del Gobierno Central 27.388.524 30.179.545

0 0 7 Fondo Nacional de Salud-Atención Primaria 7.677.302 8.648.141

0 0 8 Fondo Nacional de Salud-Prestaciones Valoradas 9.102.516 8.796.974

0 0 9 Fondo Nacional de Salud-Prestaciones Institucionales 10.416.395 12.494.498

0 1 0 Subsecretaría de Salud Pública 41.589 40.778

0 2 2 Fondo Único de Prest. Familiares y Subsidios de Cesantía 150.722 176.697

0 1 3 Subsecretaría de Redes Asistenciales 22.457

0 6 RENTAS DE LA PROPIEDAD 1.436 2.592

0 7 INGRESOS DE OPERACIÓN 690.193 543.632

0 8 OTROS INGRESOS CORRIENTES 9.107 448.382

9 9 Otros 9.107 449.382

1 2 RECUPERACION DE PRESTAMOS 78.028 82.827

1 0 Ingresos por Percibir 78.028 82.827

1 3 Transf. Para gastos de Capital 8.834.340

1 5 SALDO INICIAL DE CAJA 8.802 145.186

GASTOS 28.176.090 40.237.504

2 1 GASTOS EN PERSONAL 13.255.572 15.678.520

2 2 BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 0 2 7.053.150 6.526.981

2 3 PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL 0 3 884.820 1.083.250

0 1 Prestaciones Previsionales 734.098 732.253

0 1 1 Subsidios de Enfermedad y Medicina Curativa 699.088 709.902

0 1 3 Subsidios de Reposo Maternal, Artículo 196 Cód. Trabajo 35.010 22.351

0 2 Prestaciones de Asistencia Social 150.722 176.697

0 0 5 Subsidios de Reposo Maternal y Cuidado del Niño 150.722 176.697

0 3 Prestaciones Sociales del Empleados 174.300

0 0 1 Indemnización de Cargo Fiscal 174.300

2 4 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 6.839.062 7.902.947

0 1 Al Sector Privado 4.057 55.692

3 9 5 Programa Especial de Salud de los Pueblos Indígenas 51.692

4 6 1 Centros de Prevención de Alcoholismo y Salud Mental 4.057 4.000

0 3 A Otras Entidades Públicas 6.835.005 7.847.255

2 9 8 Atención Primaria, Ley Nº 19.378 6.835.005 7.847.255

2 9 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 134.684 297.903

0 4 Mobiliario y Otros 62.211 38.511

0 5 Máquinas y Equipos 72.473 248.789

0 6 Equipos Informáticos 10.603

3 1 INICIATIVAS DE INVERSION 8.739.101

3 5 SALDO FINAL DE CAJA 8.802 8.802 Fuente: Subdirección de Recursos Físicos y Financieros


4.5.2. Ingresos

El Servicio de Salud Osorno obtuvo el año 2008 ingresos por M$ 40.237.504. La Fuente de financiamiento más importante y que representa el 75% de ellos, son las Transferencias Corrientes emanadas desde Fonasa, asociadas a tres Programas distintos: Atención Primaria, Prestaciones Valoradas y Prestaciones Institucionales; para prestaciones que deben ejecutar los Establecimientos de la Red de Salud, tanto los de administración Municipal, como los dependientes del Servicio de Salud. Otra fuente relevante de financiamiento fueron los M$8.834.340 transferidos para gastos de capital, financiamiento de estudios y proyectos de inversión. Gráfico Nº 70: Presupuesto Final 2008 - Ingresos


Ingresos

30.179.545

8.834.340

145.186

449.382

2.592

543.632

82.827

05 TRANSFERENCIAS CORRIENTES

06 RENTAS DE LA PROPIEDAD

07 INGRESOS DE OPERACIÓN

08 OTROS INGRESOS CORRIENTES

12 RECUPERACION DE PRESTAMOS

13 Transf. Para gastos de Capital

15 SALDO INICIAL DE CAJA

Fuente: Subdirección de Recursos Físicos y Financieros


4.5.3. Gastos

El gasto operacional más significativo corresponde a gastos en Personal y representa el 70% de los gastos recurrentes. El otro 30% son los gastos por las adquisiciones de bienes de consumo y servicios no personales que son necesarios para la operación de los Establecimientos de Salud de la Red. A la Atención Primaria Municipal se transfirió fondos por M$ 7.847.255 por concepto del Percápita y reforzamiento de Programas diversos. Por concepto de Iniciativas de Inversión se aplicaron recursos por M$8.739.101, en gastos como las Obras Civiles del Proyecto de Normalización de Hospital Osorno, construcción y Equipamiento de Centro de Salud Familiar de Río Negro y Estudios de los CESFAM de Puaucho y Quinto Centenario de Osorno. Gráfico Nº 71: Presupuesto Final 2008 - Gastos


Gastos

15.678.520

6.526.9811.083.250

7.902.947

297.903

8.802

8.739.101

21 GASTOS EN PERSONAL

22 BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO

23 PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL

24 TRANSFERENCIAS CORRIENTES

29 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANC.

31 INICIATIVAS DE INVERSION

35 SALDO FINAL DE CAJA

Fuente: Subdirección de Recursos Físicos y Financieros


4.6. Recurso Humano

4.6.1. Organigrama Servicio de Salud Osorno, 2008

Fuente: Subdirección de Recursos Humanos SSO

4.6.2. Dotación de la Red Asistencial del Servicio de Salud Osorno, 2008 Gráfico Nº 72: Funcionarios de la Red Asistencial

FUNCIONARIOS DE LA RED ASISTENCIAL

Municipalidades 627; 31%

SSO1.407; 69%



Gráfico Nº 73: Funcionarios Servicio Salud Osorno

FUNCIONARIOS SERVICIO SALUD OSORNO

HBO1.076; 76%

HPO; 56; 4%

HPU; 75; 5%

HRN; 79; 6%

Dirección SSO121; 9%


Gráfico Nº 74: Funcionarios Atención Primaria Municipal

FUNCIONARIOS ATENCION PRIMARIA MUNICIPAL

Osorno353; 56%

Río Negro25; 4%

Puerto Octay 23; 4%

Purranque81; 13%

San Pablo45; 7%

SJ de la Costa 48; 8%

Puyehue52; 8%


La estructura del personal que trabaja en el Servicio de Salud está acogido a una de las siguientes leyes:

18.834: Estatuto administrativo (personal no médico) 19.664: Personal médico 15.076: Personal médico con sistema de turnos 19.378: Atención Primaria

Toda la información entregada a continuación se refiere a los funcionarios que trabajan en todos los establecimientos públicos de salud de la provincia de Osorno.


4.6.3. Dotación Servicio de Salud según Tipo de Ley

Gráfico Nº 75: Número de funcionarios según estamento, años 2007 y 2008

DOTACION DEL SSO SEGÚN ESTAMENTO2007 - 2008

0

200

400

600

800

1.000

1.200

Ley 18.834 Ley 19.664 Ley 15.076, 19.378 - APS

Nº

Pers

on

as

2007 2008


4.6.4. Dotación Personal para la Ley 18.834 Gráfico Nº 76: Número de funcionarios de la LEY 18.834 según función, años 2007 y 2008

DOTACION PARA LEY 18.834 SEGÚN ESTAMENTO 2007 - 2008

0

100

200

300

400

500

Directivo Profesionales Técnicos Administrativos Auxiliares

Nº

Pers

on

as

2007 2008


No existe una diferencia significativa en el Nº de funcionarios para ambos períodos.


4.6.5. Dotación Personal para la Ley 19.664

Gráfico Nº 77: Número de funcionarios de la LEY 19.664 según estamento, años 2007 y 2008.

DOTACION PARA LEY 19.664 SEGÚN ESTAMENTO2007 - 2008

0

20

40

60

80

100

EtapaDestinación y

Formación

Nivel I Nivel II Nivel III Becarios Otros

Nº

Pers

on

as

2007 2008


Se observa un cambio significativo en la distribución de los funcionarios, para el año 2008 existe un incremento del 31%. Nota: Los Niveles I, II y III corresponden grupos creados según los años de antigüedad y experiencia de los funcionarios, siendo el nivel III el de mayor antigüedad.

4.6.6. Dotación Personal para la Ley 15.076 - 19.378

Gráfico Nº 78: Número de funcionarios de la LEY 15.076 – 19.378, años 2007 y 2008.

DOTACION PARA LEY 15.076 - 19.378 SEGÚN ESTAMENTO

Médicos Profesionales Técnicos Nivel SuperiorTécnicos Salud Administrativos Auxiliares



4.7. Gestión de Proyectos e Inversiones

4.7.1. Cartera de Inversiones

Comuna Establecimiento Año

Ejecución Monto Total

Inversión M$ Fondos

Hospital San José 2007-2011 30.595.393 Sectoriales

CESFAM Vº Centenario 2009-2010 2.330.021 Sectoriales

CECOF Murrinumo 2009-2010 126.000 Sectoriales Osorno

CECOF Manuel Rodríguez 2009-2010 133.812 Sectoriales

Purranque CESFAM Purranque 2009-2010 1.690.000 F.N.R.D.

CESFAM Río Negro 2008-2009 1.465.000 Sectoriales Río Negro

CECOF Riachuelo 2008 77.000 Sectoriales

CESFAM Entrelagos (diseño) 2009-2010 44.000 Sectoriales

CESFAM Entre Lagos (obras civiles) 2010-2011 1.685.000 SectorialesPuyehue

CECOF El Encanto 2007 64.000 Sectoriales

San Pablo CESFAM San Pablo 2009 1.598.000 F.N.R.D.

San Juan de la Costa CESFAM Puaucho 2009-2010 1.662.000 Sectoriales

Fuente: Subdepartamento de Proyectos e Inversiones SSO La principal obra que se realiza en este período es la construcción del Hospital San José Osorno. Tiene un plazo de ejecución total de 1.170 días corridos, más los días que se otorguen por ampliaciones de plazo. Se inicia la obra el día 28 de Agosto del año 2007, y se estima finalizarla en mayo de 2011. Trabajan 644 personas entre profesionales universitarios, maestros especializados y obreros en general. La obra se ejecuta en el mismo lugar donde actualmente se encuentra funcionando el Hospital Base Osorno, edificio terminado de construir el año 1971, cuya estructura se encuentra en excelentes condiciones, debido a que es un edificio de albañilería de ladrillo reforzado con losas de piso y cielo de hormigón armado. La necesidad de construir un nuevo hospital se debió a que el actual no reúne las condiciones de funcionalidad para la época y por carecer de espacio físico para los Servicios de Apoyo. Por tal motivo el Proyecto contempla la remodelación de los actuales sectores de hospitalización que recibirán a los Servicio de Apoyo y como obra nueva se construye una torre de 6 niveles, en la cual se ubicará, la Hospitalización, Pabellones Quirúrgicos, UCIs, Partos y Urgencia, que incluye un área de estacionamiento y un piso mecánico. Paralelo a esta obra se construye un sector del Consultorio de Especialidades (CAE).


Se ejecutan las siguientes obras civiles para otorgar las atenciones necesarias a la población:

Items M2 Construcción de Obras nuevas 20.601 Zonas Técnicas y Estacionamiento 10.105 Remodelación de Edificios existentes 12.424 Total M2 de edificación nueva y remodelada 43.130 Demoliciones, por necesidad de la obra 5.668

Fuente: Subdepartamento de Recursos Físicos SSO

4.7.2. Principales Inversiones del 2008 para equipamiento Tres Ambulancias

o Puyehue (1) o Río Negro (2)

Móvil Clínico Dental

Sistema de Urgencia Rural

o San Juan de la Costa o San Pablo o Puyehue

4.7.3. Tecnologías de Información ( TI ) para apoyo Administrativo

4.7.3.1. SIGFE Sistema de Información de gestión Financiera del Estado Fecha de Inicio: Funcionamiento operacional a partir del año 2005 Utilidad:

• Se utiliza en todas las Unidades de Contabilidad y Presupuesto de los Hospitales dependientes y la Dirección del Servicio de Salud Osorno.

• Registro Presupuesto Anual de la Institución. • Registro de Operaciones Mensuales en cada uno de los establecimientos. • Registro de Pagos que efectúen cada uno de los establecimientos.

Objetivo:

• Disponer en forma oportuna de información financiera y económica para la planificación y control del Establecimiento.

• Entregar los datos financieros con la oportunidad que exige el nivel central

4.7.3.2. Chilecompra

Sistema implementado por el Estado donde se publicarán los requerimientos de bienes y servicios. Fecha de Inicio: Funcionamiento operacional a partir de Agosto del año 2003 con la Ley Nº 19.886 (Ley de Compras)


Utilidad: • Efectuar licitaciones y adjudicaciones de productos y servicios a través del portal

www.chilecompra.cl • Generación de Ordenes de Compra de productos y servicios previamente licitados

por Mercado Público (www.mercadopublico.cl) Objetivo:

• Crea la institucionalidad necesaria para velar por la transparencia y la eficiencia de las compras.

• Preservar la igualdad de competencia y considerar el debido proceso en la adquisición de suministro y prestaciones de servicios.

4.7.3.3. SIRH Sistema de Información de Recursos Humanos. Fecha de Inicio: Funcionamiento operacional a partir del año 2005. Utilidad:

• Apoyar las funcionalidades de Hoja de vida de los funcionarios • Llevar el control de la dotación de personal • Llevar en forma automatizada el control de asistencia • Apoyo de la Unidad de bienestar del personal • Apoyo de las funciones de capacitación • Apoyo de del proceso de remuneraciones de los funcionarios del Servicio de Salud

Osorno. Objetivo:

• Apoyar la gestión del Recurso Humano y el proceso de toma de decisiones en materia de obtención, mantención y desarrollo del recurso humanos en el Servicio de Salud Osorno.

4.7.3.4. SIGGES

Sistema de Información de la Gestión de las Garantías Explícitas en Salud. Fecha de Inicio: Junto con la ley Nº 19.966 a partir del año 2004. Utilidad:

• Apoyar las funcionalidades de registro de prestaciones, diagnósticos y tratamientos de los pacientes beneficiarios en cuanto a garantías explícitas de salud.

• Efectuar el seguimiento del cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud Objetivo:

• Apoyar la gestión del cumplimiento de la ley 19.996 en relación al régimen general de las Garantías Explícitas en Salud.


4.7.3.5. Hardware o Equipamiento Dentro del equipamiento menor se adquieren 250 Computadores Personales (Pentium IV)

ESTABLECIMIENTO Nº COMPUTADORES

Dirección de Servicio 37

Hospital Base Osorno 152

Hospital Purranque 18

Hospital Río Negro 21

Hospital Puerto. Octay 22

TOTAL EQUIPOS PC 250 Fuente: Departamento de Informática SSO

• Costo aproximado de la inversión $87.500.000 • Equipamiento con contrato de mantención correctiva in situ.

4.7.4. Tecnologías de Información ( TI ) para apoyo Clínico Sistemas de Archivo: Índice de Pacientes y Administración de Ficha Clínica Sistema Atención Abierta: Generación y administración de Agenda, Dación de horas y registro de atenciones, Solicitud Hospitalización. Sistema Atención Cerrada: Admisión de pacientes, Administración de la Estadía, Información a Público. Sistema Atención de Emergencia: Admisión, Recaudación, Datos Atención del Paciente. Sistema Farmacia: Administración de Recetas, Control de Stock, Preparados Magistrales Sistema Pabellones: Programación de Pabellones, Intervenciones quirúrgicas Sistema Laboratorio: Solicitud de Exámenes, Toma de Muestras, Resultados de Ex. Sistema Banco de Sangre: Donantes, Transfusiones, Control de Stock, Laboratorio. Sistema Anatomía Patológica: Laboratorio. Sistema Imagenología: Solicitudes de Exámenes, Resultados.


4.7.5. Proyecto Comunicaciones Red Minsal Iniciado durante el año 2008, finalizado 2009. Redes de Datos: Se instalan 1.044 puntos de Red en el SSO.

ESTABLECIMIENTO Nº DE PUNTOS Hospital Base Osorno 310 Dirección Servicio Salud 114 Centro Salud Mental 62 Edificio Rodriguez 59 Hospital Purranque 94 Hospital Río Negro 57 Hospital Puerto. Octay 64 Cesfam Dr. M. Lopetegui 74 Cesfam Rahue Alto 62 Cesfam Dr. P. Jáuregui 70 Cesfam Ovejería 38 Consultorio San Pablo 10 Consultorio Purranque 10 Consultorio Entre Lagos 10 Consultorio Bahía Mansa 10 TOTAL PUNTOS DE RED 1.044

Fuente: Departamento de Informática SSO Telefonía: Se instalan 598 Teléfonos y 20 Troncales

ESTABLECIMIENTO Nº DE PUNTOS

Hospital Base Osorno 260 Dirección Servicio Salud 73 Centro Salud Mental 47 Edificio Rodriguez 43 Hospital Purranque 61 Hospital Río Negro 56 Hospital Puerto. Octay 43 Cesfam Dr. M. Lopetegui 4 Cesfam Rahue Alto 4 Troncales Cesfam Dr. P. Jáuregui 4 Troncales Cesfam Ovejería 4 Troncales Cesfam Pampa Alegre 4 Troncales Consultorio San Pablo 4 Consultorio Purranque 4 Consultorio Entre Lagos 3 Consultorio Bahía Mansa 4 Troncales Fuente: Departamento de Informática SSO

• 98% de la telefonía que se instaló corresponde a teléfonos con tecnología IP. • Todos los teléfonos se pueden conectar vía anexo a cualquier establecimiento de la

red pública de salud del País.


Internet: Conectividad para 1.044 ptos en todos los establecimientos de la red (incl. APS) Correos Electrónicos: Se crean 572 Correos Electrónicos en el SSO con la siguiente estructura: <nombre.apellido>@redsalud.gov.cl Videoconferencia: Algunos beneficios

• Posibilidades de conectarse con: - Minsal - 29 Servicios de Salud - 15 Seremis - 9 Hospitales - Fonasa - Cenabast - ISP

• Ahorro significativo de tiempo y costo de traslados. • Oportunidad en la coordinación en la red de salud.


5. CONCLUSIONES


I. Antecedentes generales y de la población: La población de la provincia de Osorno se encuentra en una franca transición hacia el envejecimiento según proyecciones del INE 2000 – 2020, con una reducción de la población menor a 10 años que supera al 25% y un marcado aumento de población mayor de 65 años de edad estimado en un 79%: el segmento de 80 y más años muestra más de un 117% de incremento en el periodo. Según información del Censo 2002 un 26% de la población de la provincia de Osorno vive en sectores rurales en promedio, llegando hasta un 90% de ruralidad en la comuna de San Juan de la Costa, sin embargo la accesibilidad geográfica a los establecimientos de la Red Asistencial de salud es cada vez mejor, permitiendo acceder a ellos sin grandes dificultades en gran parte del año. Para el año 2008 la población inscrita validada por FONASA para el Servicio de Salud Osorno, alcanza al 80% de la población total, cuya cobertura de Atención en los Establecimientos del Nivel Primario Municipal esta asegurada para todas las acciones de prevención, promoción, curativas y de rehabilitación. Del total de comunas de la provincia de Osorno, San Juan de la Costa es la que presenta el menor Índice de Desarrollo Humano, con mayor proporción de población indigente, y con porcentajes que no superan el 20% de estudiantes que logran puntajes mínimos de acceso a la educación superior. Por otra parte la población indígena mapuche – Huilliche de acuerdo al censo 2002 alcanza el 59,4% de la población total en esta comuna. Todo lo anterior es un gran desafío para nuestro sector, tanto en infraestructura, cobertura de Programas de salud y calidad de éstos, aspectos que necesariamente pasan por la implementación de un modelo de atención de Salud integral, con enfoque intercultural y con un personal de salud capacitado. El clima lluvioso, las temperaturas bajas y la contaminación del aire objetivada en la Comuna de Osorno, condiciona la alta incidencia de patología tipo respiratorio, agravado aún más por el uso de leña como combustible para calefacción y como consecuencia del uso de carbón vegetal que se traducen en contaminación al interior de los hogares; contaminación además agravada por fuentes fijas y móviles sin control ambiental. Las distintas instancias de participación en salud han permitido establecer intervenciones basadas en diagnósticos participativos en las siete comunas de la provincia, generando demandas que comprometen a las autoridades locales, comunidad organizada y equipos de salud.


II. Antecedentes de Salud: EL Servicio de Salud Osorno presenta tasas de Natalidad similares a la situación del

país. La Mortalidad General observada es superior a la tasa país, aumentando en la última

década, lo que podría estar relacionado con condiciones de vida y recursos destinados en Salud.

La cantidad de hombres que mueren es mayor (26%) respecto a las mujeres y si comparamos las tasas de mortalidad de los hombres en las distintas comunas de la provincia, San Pablo tiene la mayor cifra: 10,6 por 1.000 Hbtes., destacando la alta tasa de mortalidad por traumatismo y envenenamiento respecto al promedio de la provincia (8,0), comuna que además tiene la menor tasa de natalidad (11,1), respecto al total (14.5).

La Mortalidad Infantil supera las cifras nacionales a partir del año 2000, llegando al

2007 con tasas de dos dígitos. Esta tendencia al aumento, se observa especialmente en la mortalidad Neonatal y Neonatal precoz, lo que esta relacionado con el nuevo registro de las Defunciones Fetales y de Recién Nacidos.

La Mortalidad por Gran Grupo de Causas, muestra un aumento del riesgo para

problemas crónicos asociados al envejecimiento de la población y a los cambios propios de la vida moderna: cambios medio ambientales y de los estilos de vida, como las enfermedades del aparato circulatorio, los tumores, los traumatismos y envenenamientos, las enfermedades respiratorias y del aparato digestivo, las que agrupadas representan aproximadamente un 80% en el total de muertes.

Estas cinco principales causas de defunción se mantienen en las 7 comunas, apareciendo las causas mal definidas en 2do y 3er lugar en las Comunas de San Juan de la Costa y Puyehue respectivamente, lo cual se relaciona con la calidad de la certificación médica de defunciones versus información de testigos que es un indicador de cobertura de atención de salud al final de la vida.

En cuanto a Causas Específicas de defunción, se incluye en este Diagnóstico aquellas

causas de muerte consideradas en los Objetivos Sanitarios del país para el año 2010 y también aquellas priorizadas como relevantes a nivel local, al definir nuestra propias Metas para 2010.

Entre ellas cabe destacar como problema no resuelto y con clara tendencia al aumento: La Diabetes Mellitus, lo que resulta especialmente preocupante frente a los esfuerzos de Programa de Salud Cardiovascular y la Cirrosis y otras enfermedades del hígado y el Cáncer de Vesícula biliar que luego del año 2004, presenta tasas en aumento a pesar de la implementación de la GES que considera colecistectomía preventiva.

En cuanto a Morbilidad, según el diagnóstico nutricional de obesidad para la población

de niños/as menores de 6 años bajo control y niños de 1ero Básico, presenta clara tendencia al aumento con cifras superiores al País. En general nuestro niños, embarazadas y adultos mayores son más obesos que el resto del país.


La tuberculosis sigue siendo un problema para nuestro Servicio con cifras superiores al país. En relación a las ITS: gonorrea y sífilis después de ser de alta prevalencia muestran una importante disminución desde la segunda mitad de la década.

El capítulo de Brechas del S.S.O. respecto de los Objetivos Sanitarios para la Década 2000-2010, reitera los mismos problemas de salud causantes de Morbi – Mortalidad y muestra tendencias que nos alejan de las metas planteadas, lo que nos exige un mejor seguimiento del impacto de nuestros planes e intervenciones en Salud.

III Organización y Gestión de la Red Asistencial. La Red Asistencial de Salud tiene una amplia cobertura en su territorio, con caminos o rutas accesibles para todos los establecimientos de salud con excepción de sectores rurales de las comunas de Purranque (PSR San Pedro y EMR Manquemapu), Río Negro (EMR Caleta Huellelhue) y San Pablo (PSR Currimahuida, establecimiento atendido por el Hospital de Quilacahuin) que en condiciones climáticas adversas no permite brindar prestaciones en forma continua y permanente durante todo el año. Últimamente se ha avanzado en acercar las atenciones de salud a la población con el modelo de salud familiar impulsado por el MINSAL con Centros de Salud Familiares (CESFAM), Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOF) en dos sectores rurales y la implementación de Servicios de Urgencia Rural (SUR) en tres comunas que no lo tenían. Para la atención de urgencia todas las comunas de la provincia de Osorno disponen de algún sistema de Urgencia. III 1. Atención Abierta. Las consultas médicas de APS muestran tendencia a una disminución (año 2005 con alza por problemas de registros en el sistema informático de APS, con importante peso relativo en el total). En cambio las consultas de urgencia aumentan en el período presentado 2001 – 2008 con un mayor incremento en APS. Lo anterior es consistente con las Brechas de Oferta – Demanda que se observan para la Atención Médica tanto en el Nivel Primario de Atención como para las consultas de especialidad y que comprometen principalmente a la población adulta. De la oferta total de consultas de especialidades nuevas del HBO para el año 2008, se entregó un 65% a la demanda derivada desde APS, a pesar de lo cual se observan brechas negativas en 8 especialidades, 5 de las cuales corresponden a especialidades de adultos. De las especialidades con mayor brecha negativa (-): Oftalmología destina casi un 80% de su oferta a consultas derivadas de APS. Gastroenterología adultos y cirugía vascular periférica destinan más del 70% de su oferta también a la APS.


Consistente con lo anterior las especialidades con mayor número de personas en Listas de Espera son Oftalmología y Neurología Adulto con el 80% y el 83% de ellas con espera superior a 6 meses. Si bien para oftalmología se cuenta con un buen contingente de recurso humano, sólo tenemos un neurólogo, lo que hace imperativo aumentar la dotación de esta especialidad. III 2. Atención Cerrada. Los indicadores clásicos muestran un grado de uso de las camas que se aleja de los promedios del país, con disminución de los índices de ocupación de camas, aumento de la estadía de los pacientes y una menor rotación de camas. El uso de pabellones muestra una disminución en el período 2006 -2008, lo que resulta especialmente preocupante dado que existen especialidades quirúrgicas con personas en espera más de dos años para ser intervenidas quirúrgicamente: entre las que destacan la cirugía de vesícula y vía biliar con 399 personas que esperan más de un año y 127 más de 2 años, considerando que al 2008 se intervinieron quirúrgicamente casi 1.500 personas por Colecistectomía. Esto nos obliga a mejorar la gestión de pabellones en el Hospital Base Osorno. IV. Recursos Humanos. Se observa un aumento del Recurso Humano Profesional de la Ley 19.664 en el período 2007 – 2008. Queda como tarea pendiente elaborar Indicadores de Recurso Humano por habitante, lo que permitirá comparar la situación del Servicio de Salud Osorno con las estándares Nacionales y/o internacionales de dotación deseables por tipo de Recurso Humano y a la vez para establecer eventuales relaciones con el estado de salud de la población. V. Proyectos de Inversión. Durante este periodo se ha realizado la mayor inversión en infraestructura en Salud, nunca antes visto en la provincia. Como principal obra destaca la normalización del hospital base, que contempla una funcionalidad de acuerdo a los requerimientos actuales en salud. La cartera de proyectos de APS está directamente relacionada a los requerimientos y al desarrollo del nuevo modelo de atención de salud familiar. Con la implementación de las tecnologías de la información para el apoyo administrativo y clínico han permitido un avance sustancial para la red asistencial, destacando el equipamiento de 250 computadores personales junto a la implementación del proyecto de comunicaciones del la Red Minsal lo que ha permitido una mejor comunicación y un trabajo más eficiente.

Diagnóstico de Salud 2008 Enero 2010 -...

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