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Resumen: La cefalometría forma parte de una serie de registros que

debemos tomar para realizar un diagnóstico definitivo en ortodoncia y otras áreas de la odontología. Se obtiene de una radiaografia lateral de la cara, para posteriormente evaluar resultados y compararlos con la norma. En este estudio se realiza una revisión de la literatura y se valoran los puntos de vista cefalométricos de los instructores del Postgrado en Ortodoncia y Ortopedia Funcional de ULACIT

Se definen 25 puntos, 12 planos y 34 mediciones cefalométricas que ayudarán a estandarizar el método de enseñanza de los docentes e impregnando este en el expediente clínico del postgrado.

Palabras clave: Trazado cefalométrico – Puntos cefalométricos – Planos

cefalométricos – Propuesta cefalométrica – Análisis cefalométrico

Abstract: The cephalometry comprises of a series of registries that we

must take to realise a definitive diagnosis in ortodoncia and other areas of dentistry. It is obteined from a lateral X-ray of the face, later to evaluate results and of comparing them with the norm.

In this study, a revision of Literature is realised and takes in account the cephalometric points of view from the instructors of the Postgraduate program in Orthodontics and Functional Ortopedia of ULACIT.

25 points, 12 planes and 34 cephalometric measurements are defined that will help to standardize the educational method of the professorss when including it in the clinical file of the postgraduate program.

Key Words: Cephalometric trace - Cephalometric landmarks-

Cephalometric planes - Cephalometric proposal- Cephalometric analysis

(1) Docente

(2) Residente 2007-2009

Postgrado de Ortodoncia y Ortopedia ULACIT

Diagnóstico Ortodóncico: Análisis Cefalométrico Dr. Brily Porras

(1)

Dra. Carmen Moya(2)

Dr. Daniel Vainer(2)

Dr. Adrián Zárate(2)

Dra. Ana B. Escalante (2)

Dr. Ivan Jiménez(2)

Dra. Dorivania Miranda(2)

Dra. Catalina Pacheco(2)

Dr. Jorge Zamora(2)

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Introducción

Análisis cefalométrico, es el nombre que se le da a las medidas que se obtienen en las radiografías del cráneo humano. Estas medidas tienen aplicación médica para la evaluación de las vías aéreas superiores por otorrinolaringólogos, seguimiento de la maduración fetal por obstetricia, etc.

También, los estudios cefalométricos son útiles en ortodoncia, permitiéndole al clínico estudiar al paciente basándose en las estructuras anatómicas.

Al ser tan difícil localizar los puntos de referencia, sumado a la experiencia del clínico, la cefalometría se considera una ciencia inexacta; no obstante es, junto a los modelos de estudio, es una de las principales herramientas diagnóstica en ortodoncia.

La cefalometría se realiza sobre una radiografía lateral de cráneo obtenida del paciente, según unas normas determinadas, que nos permiten estandarizar los resultados y compararlos con patrones normales.

Este manual busca ser una ayuda para los residentes e instructores de los diferentes programas de ortodoncia, en donde se resumen las principales mediadas cefalometricas, además de sus diferentes interpretaciones, con el fin de que el estudiante logre dominar la técnica del trazado, para que pueda utilizarlo como parte del diagnostico en sus futuros pacientes.

Objetivo

Estandarizar los conocimientos de los residentes y docentes del postgrado en Ortodoncia y Ortopedia Funcional de

ULACIT, en lo que respecta a la cefalometría.

Metodología

Este trabajo se realizó tomando en cuenta el punto de vista cefalométrico de los docentes del Postgrado en Ortodoncia y Ortopedia Funcional de ULACIT.

Después de hacer una revisión de la literatura, los doctores seleccionaron las medidas cefalométricas y autores preferidos que utilizan con más frecuencia al realizar el trazado cefalométrico en sus consultas; con el fin de que se tomen en cuenta en el expediente clínico de los residentes del postgrado.

Puntos y planos necesarios para el

trazado ULACIT

Puntos

AO: es el punto A, proyectado

perpendicularmente sobre el plano

oclusal.

Articular (Ar): es el punto ubicado en

la intersección del borde posterior de

la rama con la apófisis basilar del

occipital.

Basion (Ba): es el punto más

posterior e inferior de la apófisis

basilar del occipital.

BO: es el punto B, proyectado

perpendicularmente sobre el plano

oclusal

Espina nasal anterior (ENA): es un

punto ubicado en la parte más

anterior del proceso espinoso del

maxilar superior, sobre el margen

inferior de la cavidad nasal.

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Espina nasal posterior (ENP): es el

punto más posterior del contorno

horizontal de los huesos palatinos.

Gnation (Gn): es el punto que se

ubica en la unión del borde anterior

con el borde inferior del mentón, y se

encuentra entre los puntos Mentón y

Pogonion, es decir, es el centro del

contorno antero-inferior del mentón.

Gonion (Go): se ubica en el punto de

unión del borde posterior de la rama

con el borde inferior del cuerpo

mandibular, es decir, es el centro del

contorno postero-inferior de la

mandíbula.

Labio inferior (Li): punto ubicado en la

línea mucocutánea del labio inferior.

Labio superior (Ls): punto ubicado en

la línea mucocutánea del labio

superior.

Mentón (M): es el punto más inferior

de la sínfisis mandibular, es decir, es

la unión entre el borde anterior de la

sínfisis y el borde inferior del cuerpo

mandibular.

Mentón tejido blando (Me´): punto

más inferior, ubicado sobre el

contorno de tejidos blandos del

mentón, y se localiza trazando una

línea perpendicular al plano

horizontal de referencia, a partir del

punto mentón óseo.

Nasion (N): punto más anterior de la

sutura frontonasal, ubicada sobre el

plano sagital medio.

Orbital (Or): es el punto más inferior

ubicado sobre el borde inferior de la

órbita.

Pm: protuberancia menti o

suprapogonion, ubicado sobre el

contorno anterior de la sínfisis, donde

esta cambia de convexa a cóncava.

Pogonion tejido blando (Pog´): punto

más prominente ubicado sobre la

curva anterior del mentón de tejidos

blandos.

Porion (Po): es el punto más alto

ubicado sobre el meato auditivo

externo.

Punto A: es el punto más posterior de

la cavidad anterior en el perfil óseo

del maxilar superior, ubicado entre la

espina nasal anterior y el reborde

alveolar.

Punto B: es el punto más posterior de

la cavidad anterior en el perfil óseo

del borde anterior de la mandíbula,

ubicado entre el pogonion y el

reborde alveolar.

Punto D: es el punto ubicado en el

centro de la sínfisis mandibular.

Punto Em: punto donde se cruza el

labio superior con el inferior.

Punto Pn: punto más prominente

ubicado sobre la curva anterior de la

punta de la nariz.

Silla (S): es el punto ubicado en el

centro de la silla turca.

Subnasal (Sn): Punto de unión de la

base de la columela nasal con el

labio superior.

Planos

Línea estética de Ricketts: desde la

punta de la nariz a la parte más

prominente de la barbilla.

Plano articular-gonion (Ar-Go): une el

punto articular con el punto gonion

intersección.

Plano espina nasal anterior-Em

(ENA-Em): determina la longitud del

labio superior.

Plano espina nasal anterior-mentón

(ENA-Me): se adquiere uniendo el

punto espina nasal anterior con el

punto mentón.

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Plano mandibular (Go-Gn): es el

resultante de la unión de los puntos

gonion y gnation.

Plano Go-Me: une el punto gonion

con el punto mentón que representa

el cuerpo mandibular.

Plano facial (N-Pg): une el punto

nasion y el punto pogonion.

Plano oclusal funcional: va desde el

contacto más posterior de la primera

molar superior, pasa por los puntos

de contacto entre premolares

superiores e inferiores y se proyecta

hacia anterior.

Plano palatino (PP): resulta de la

unión del punto espina nasal anterior

(ENA) con el punto espina nasal

posterior (ENP).

Plano de Frankfort (Po-Or): se

obtiene al unir los puntos porion y

orbital.

Plano silla-articular (S-Ar): se

consigue al unir el punto silla con el

punto articular.

Plano silla-nasion (S-N): Se consigue al

unir el punto nasion con el punto silla

turca, y representa la base anterior del

cráneo.

Estructuras craneales internas

Deflexión craneal (Ba-N/Po-Or)

(Ricketts)

Descripción: es el ángulo formado entre el plano basion-nasion y el plano de Frankfort. Norma: 27° (±3°) Interpretación: indica la angulación de

la base del cráneo. Los valores mayores

a la norma indican bases craneales

anguladas, propias de pacientes con un

patrón de crecimiento horizontal

(braquifacial). Los menores a la norma

indican bases craneales planas propias

de pacientes con un patrón de

crecimiento vertical (dolicofacial).

Ángulo de la silla (N-S-Ar) (Jarabak)

Descripción: es el ángulo formado por los puntos nasion (N), silla (S) y articular (Ar). Norma: 123° (±5°) Interpretación: este ángulo describe la

flexión entre las bases craneanas

anterior y media. Un ángulo aumentado

indicará una base craneal más plana, así

como una cavidad glenoidea más

posterior; un ángulo disminuido indicará

una base craneal más angulada y una

cavidad glenoidea más anterior (este

ángulo puede estar aumentado o

disminuido en los tres biotipos).

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Relación maxilar horizontal Ángulo silla-nasion-punto A (S-N/A) (Steiner) Descripción: ángulo formado por los planos silla- nasion y nasion-punto A. Norma: 82° (± 2°) Interpretación: indica la ubicación antero-posterior de la maxila respecto a la base del cráneo. Los ángulos mayores indican una maxila

adelantada o protruida, y un ángulo

menor nos indica una maxila retruida.

Profundidad maxilar (Po-Or / N- A) (Ricketts) Descripción: ángulo formado por el plano de Frankfort y el plano N-A. Norma: 90° (±2°) Interpretación: indica la ubicación antero-posterior de la maxila respecto a la base del cráneo. Los valores mayores indican una maxila protrusiva, y los menores una maxila retruida. Se puede modificar por la inclinación del

plano de Frankfort y la ubicación antero-

posterior del punto nasion.

Nasion perpendicular-Punto A (Np-A) (McNamara) Descripción: distancia que existe desde el punto A y una línea perpendicular a Frankfort (Po-Or) que baje desde nasion. Cuando el punto A se encuentre delante de la perpendicular de nasion, el valor es positivo; si el punto A se encuentra por detrás, el valor es negativo. Norma: Mujeres: 0.4 mm (± 2.3 mm) Hombres: 1.1 mm (± 2.7 mm) Interpretación: indica la posición antero-posterior de la maxila respecto al plano de Frankfort (Po-Or). Los valores mayores a la norma indican una protrusión esquelética maxilar, mientras que los valores menores indican una retrusión esquelética maxilar.

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Relación mandibular horizontal Ángulo silla-nasion-punto B (S-N / B) (Steiner) Descripción: ángulo formado por los planos silla-nasion (S-Na) y nasion-punto B (Na – B). Norma: 80° (± 2°) Interpretación: indica la ubicación antero-posterior de la mandíbula respecto a la base del cráneo. Los ángulos mayores indican mandíbulas adelantadas, y los menores indican mandíbulas retruidas en relación con la base del cráneo. Esta medida se puede alterar debido a la ubicación de Na. Una base craneal corta aumenta el ángulo y por el contrario una base craneal larga la disminuye.

Profundidad facial (Po-Or / N-Pg) (Ricketts) Descripción: ángulo formado entre el plano facial y el plano de Frankfort. Norma: 87° a la edad de 9 años y aumenta 0.33° por año (±3°) Interpretación: indica la posición antero-

posterior de la mandíbula con el plano

de Frankfort. Valores mayores indican

una mandíbula avanzada, mientras que

los valores menores, una mandíbula

deficiente. Se debe considerar la

posición de nasion.

Nasion perpendicular-Pogonion (Pg) (Np-Pg) (McNamara) Descripción: es la distancia que existe entre el pogonion óseo y una perpendicular a Frankfort trazada a partir de nasion. Cuando Pg se encuentra por detrás de la perpendicular de nasion, el valor es negativo. Si Pg se encuentra por delante, es positivo. Norma: Mujeres: -1.8 mm (±4.5 mm) Hombres: -0.3 mm (±3.8 mm) Interpretación: indica la posición antero-posterior de la mandíbula respecto al plano de Frankfort. Los valores mayores indican una protrusión esquelética mandibular, mientras que los valores menores evidencian retrusión.

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Longitud del cuerpo de la mandíbula (Go-Gn) (Jarabak) Descripción: es la distancia entre el gonion y el gnation. Norma: 71 mm (±5 mm) Interpretación: cuando se detecta una discrepancia antero-posterior máxilo-mandibular, es necesario determinar si la alteración es de la maxila o la mandíbula. Con esta medida se puede verificar si el cuerpo de la mandíbula es el responsable de dicha discrepancia. Una medida menor indicará un cuerpo corto y una clase II esquelética provocada por una falta de crecimiento longitudinal del cuerpo de la mandíbula. Una medida aumentada indicará un cuerpo largo y una clase III esquelética por un crecimiento longitudinal excesivo del cuerpo mandibular.

Ángulo goniaco superior (Ar-Go-N) (Jarabak) Descripción: está formado por la tangente al borde posterior de la rama (Ar-Go) y una línea trazada desde el

ángulo goniaco hasta el punto nasion (Go-Na). Norma: 52°-55° Interpretación: identifica la inclinación de la rama. Si esta aumentado, la rama expresó un crecimiento de rotación posterior, llevando el gonion hacia delante, y si está disminuido, la rama expresó el crecimiento de rotación anterior llevando el gonion hacia atrás.

Ángulo goniaco inferior (N-Go-Gn)

(Jarabak)

Descripción: está constituido por la unión de la línea Go-Na con la tangente al borde inferior del cuerpo (Go-Gn). Norma: 70°-75° Interpretación: identifica la inclinación

del cuerpo mandibular. Si el ángulo está

aumentado, significa que el cuerpo

mandibular experimentó una rotación a

favor de las manecillas del reloj (rotación

posterior mandibular), por lo que un

ángulo cerrado indica una rotación en

contra de las manecillas del reloj

(rotación anterior mandibular).

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Relación máxilo-mandibular horizontal Ángulo punto A-nasion / punto B (A-N /B) (Steiner) Descripción: es el ángulo formado por los planos nasion-punto A (N-A) y nasion-punto B (N-B). Norma: 2º (±2°) Interpretación: indica la relación antero-posterior que existe entre la maxila y la mandíbula. Los ángulos aumentados indican una relación de clase II, mientras que los ángulos negativos indican una relación de clase III. Los ángulos negativos se dan cuando el plano N-B se encuentra por delante del plano N-A. Aunque este ángulo indica la relación máxilo-mandibular, no indica si el problema se debe a la mandíbula o a la maxila. Una base craneal corta produce un ángulo abierto y una larga, lo cerrará.

Convexidad facial (A / N - Pg) (Ricketts) Descripción: es la distancia entre el punto A y el plano facial (N-Pg). Norma: 2 mm (± 2 mm), a la edad de 8.5 años. Disminuye 0.2 mm por año. Interpretación: ubica la maxila en sentido antero-posterior en relación con el plano facial. Los valores mayores a la

norma indican un patrón esquelético de C II, y un perfil convexo provocado por una mandíbula retruida en relación con la maxila. Los valores negativos indican un patrón esquelético de C III, y un perfil cóncavo provocado por una mandíbula protrusiva en relación con la maxila, o una maxila retrusiva en relación con la mandíbula. Esta medida no indica si la discrepancia antero-posterior es provocada por una hipo/hiperplasia maxilar o una hipo/hiperplasia mandibular.

Análisis de Witts (AO-BO) (Jacobson)

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Descripción: es la proyección perpendicular de los puntos A y B sobre el plano oclusal y la medida lineal entre ambos puntos. Norma: Mujeres: 0 mm Hombres: -1 mm Interpretación: indica la discrepancia maxilar. Si la proyección del punto A se encuentra por delante de la proyección

del punto B, es indicador de una CII

esquelética y, si por el contrario, el punto

A se encuentra posterior a la proyección

del punto B, se está en presencia de una

CIII esquelética.

Relaciones máxilo-mandibulares verticales

Ángulo del plano palatino (PP) a SN (SN-PP) (Björk)

Descripción: es el ángulo formado por el plano S-N y plano palatino (PP). Norma: 8,5° (±3°) Interpretación: este ángulo establece la posición vertical de la maxila con respecto a la base anterior del cráneo. Un aumento del ángulo se traduce en una rotación en sentido de las manecillas del reloj (retroinclinación), mientras que una disminución de este ángulo indicará una anteinclinación maxilar, o sea, en sentido opuesto a las manecillas del reloj.

Ángulo plano mandibular a SN (Go-

Gn/S-N) (Steiner/Jarabak)

Descripción: es el ángulo formado por el plano mandibular (Go-Gn) y el plano S-N. Norma: 32° (± 3°) Interpretación: indica la dirección del crecimiento. Un ángulo aumentado refleja un crecimiento vertical. En pacientes con mordida abierta anterior esquelética, es frecuente encontrar esta medida aumentada. Contrariamente, un ángulo cerrado indica un crecimiento horizontal, y puede también estar presente en pacientes con una mordida profunda.

Ángulo plano palatino a plano mandibular (PP-GoGn) (Björk) Descripción: es el ángulo formado por el plano palatino (PP) y el plano mandibular (Go-Gn). Norma: 23.5° (±3°) Interpretación: este ángulo expresa la posición mandibular respecto al plano palatino. Un aumento del ángulo indica un crecimiento hiperdivergente (hacia abajo y atrás). Un ángulo disminuido revela un crecimiento hipodivergente (hacia arriba y adelante).

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Ángulo del plano oclusal (P.O) a S-N (P.O-SN) (Steiner) Descripción: es el ángulo formado por el plano oclusal y el plano S-N. Norma: 14° Interpretación: este ángulo indica la inclinación del plano oclusal respecto al plano SN. En pacientes con patrón de crecimiento horizontal, es común observar una disminución de este ángulo (rotación anterior del plano oclusal). En pacientes con patrones de crecimiento vertical es común observar un aumento en el ángulo (rotación posterior del plano oclusal).

Altura facial antero-inferior (ENA-Me) (McNamara) Descripción: es la distancia en milímetros que existe entre la espina

nasal anterior (ENA) y el punto mentón (Me). Norma: Mujeres: 66.7 mm (± 4.1 mm) Hombres: 74.6 mm (± 5.0 mm) Interpretación: describe el crecimiento vertical de la parte anterior del tercio inferior de la cara. Los valores mayores indican un aumento en la dimensión vertical de la parte anterior del tercio inferior de la cara. Los menores indican una disminución de este segmento.

Angulación plano de Frankfort a plano mandibular (Po-Or / Go-Me) (McNamara) Descripción: es el ángulo formado por el plano de Frankfort (Po-Or) y el plano mandibular (Go-Me). Norma: Mujeres: 22.7° (± 4.3°) Hombres: 21.3° (± 3.9°) Interpretación: indica la inclinación del borde inferior de la mandíbula con respecto al plano de Frankfort. Los valores mayores indican un ángulo gonial abierto, lo que se traduce en un crecimiento vertical excesivo, por lo general con perfiles convexos. Los valores menores a la norma indican un crecimiento horizontal, ángulos goniales cerrados pudiendo presentar un perfil recto o cóncavo y patrones faciales hipodivergentes.

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Relación interincisal

Ángulo interincisal (1-1) (Ricketts)

Descripción: es el ángulo formado por el eje longitudinal del incisivo superior y el eje longitudinal del incisivo inferior. Norma: 130° (±6) Interpretación: indica la relación angular de los ejes longitudinales de los incisivos superiores con los inferiores. Los valores mayores a la norma indican retroinclinación, los valores menores a la norma indican proinclinación.

Relación dental superior

Angulación del incisivo superior con

SN (1-SN) (Steiner)

Descripción: es el ángulo formado por el eje axial del incisivo superior con el plano S-N. Norma: 103° (±2°) Interpretación: indica la inclinación antero-posterior del incisivo superior respecto a la base craneal interna. Los ángulos aumentados indican proinclinación y los disminuidos retroinclinación del incisivo superior.

Incisivo superior-plano palatino (1-PP) (Björk) Descripción: indica la inclinación del incisivo superior con respecto a su base ósea. Norma: 70º (±2°) Interpretación: indica la ubicación antero-posterior del eje axial del incisivo superior respecto a su base ósea. Los valores aumentados indican retroinclinación y los disminuidos proinclinación del incisivo superior.

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Angulación del incisivo superior con NA (1-NA °) (Steiner) Descripción: indica la inclinación antero-posterior del incisivo superior en relación con el tercio medio facial. Norma: 22º (±2°) Interpretación: ángulos aumentados indicarán que el incisivo superior se encuentra proinclinado y, por el contrario, ángulos disminuidos indicarán una retroinclinación de estos.

Distancia del incisivo superior con NA

(1-NA mm) (Steiner)

Descripción: es la distancia entre el borde incisal del incisivo superior y el plano N-A. Norma: 4 mm (±2mm) Interpretación: indica la ubicación antero-posterior del borde incisal del incisivo superior. Los valores aumentados indican protrusión y los disminuidos retrusión del incisivo superior.

Relación dental inferior

Ángulo del incisivo al plano

mandibular (IMPA) (1-Go-Gn) (Tweed)

Descripción: ángulo formado por el incisivo inferior con el plano mandibular. Norma: 90° (±3°) Interpretación: indica la inclinación antero-posterior del incisivo inferior respecto a la base mandibular. Los ángulos aumentados indican proinclinación y los disminuidos, retroinclinación del incisivo inferior.

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Angulación de incisivo inferior con NB

(1-NB °) (Steiner)

Descripción: ángulo formado por el eje longitudinal del incisivo inferior y el plano N-B. Norma: 25° (±2°) Interpretación: indica la inclinación antero-posterior del incisivo inferior. Los ángulos aumentados indican proinclinación y los disminuidos retroinclinación del incisivo inferior.

Distancia del incisivo inferior con NB

(1-NB mm) (Steiner)

Descripción: es la distancia entre el borde incisal del incisivo inferior y el plano N-B. Norma: 4 mm (±2 mm) Interpretación: indica la ubicación antero-posterior del borde incisal del incisivo inferior. Los valores aumentados indican protrusión y los disminuidos, retrusión del incisivo inferior.

Relación de tejidos blandos Ángulo nasolabial C-Sn-Ls (Legan y Burstone) Descripción: Columela-Sn- Ls Norma: Mujeres: 106.4° (± 7.7°) Hombres: 103.5° (± 6.8°) Interpretación: Si el ángulo es agudo, puede ser por una hiperplasia maxilar o proinclinación de incisivos. Si es obtuso, indica una hipoplasia maxilar o retroinclinación de incisivos. Puede variar dependiendo de la inclinación de la nariz.

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Longitud del labio superior (ENA – Em) (Ricketts) Descripción: distancia entre la espina nasal anterior (ENA) y la hendidura entre los labios (Em) o el punto más inferior del labio superior (Sts). Norma: 24 mm a la edad a los 8.5 años (±2 mm) Interpretación: Mediciones mayores a la

norma indican un labio largo, y

mediciones menores a la norma indican

un labio corto. Si tiene el labio corto, se

ve una sonrisa donde muestra mucha

gingival.

Exposición del incisivo superior (T-Sts) (Legan y Burstone) Descripción: relación labio superior con el incisivo superior. Norma: de 1 a 5 mm a los 20 años de edad y disminuye con la edad. Interpretación: se puede ver alterado por el largo del labio superior, altura maxilar, labios gruesos y ángulo de visión del observador.

Protrusión labial (Li-Línea E) (Ricketts) Descripción: distancia que existe entre el plano estético (E) y el punto labial inferior (Li). Norma: -2 mm a los 8.5 años y disminuye 0.2 mm por año. (± 2 mm). Interpretación: indica el balance entre el perfil y el labio inferior, relacionando la nariz, el mentón y el labio inferior. Si los incisivos superiores se encuentran protrusivos, esto provoca una eversión del labio inferior. Un tercio facial inferior disminuido, puede provocar el mismo efecto.

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Vías aéreas Faringe superior (McNamara) Descripción: distancia que existe entre el contorno posterior del paladar blando y el punto más cercano sobre la pared faríngea posterior. Norma: 17.4 mm (mujeres: ± 3.4 mm y hombres: ± 4.3 mm). Interpretación: indica el diámetro del tubo aéreo superior. Los valores mayores a la norma indican un tubo aéreo amplio (una mayor ventilación), y los valores menores indican un tubo aéreo estrecho (vía aérea menos permeable).

Faringe posterior (McNamara) Descripción: distancia que existe entre la inserción del contorno posterior de la lengua, el borde inferior de la mandíbula

y el punto más cercano de la pared posterior de la faringe. Norma: Mujeres: 11.3 mm (±3.3 mm) Hombres: 13.5 mm (±4.3 mm) Interpretación: indica el diámetro del tubo aéreo inferior. Los valores mayores a la norma indican un tubo aéreo amplio (una mayor ventilación), y los valores menores indican un tubo aéreo estrecho (menor ventilación).

Conclusión

Con este trabajo se pretendió brindar una propuesta cefalométrica a los nuevos residentes del Postgrado de Ortodoncia y Ortopedia Funcional de ULACIT, facilitando así las clases teóricas y prácticas.

Por otro lado, estandarizar los diferentes puntos de vista de los docentes de dicho postgrado, en 25 puntos, 12 planos y 34 mediciones cefalométricas de uso frecuente, que nos ayudan a realizar el diagnóstico definitivo los pacientes; junto con todas las herramientas diagnósticas que se necesitan (modelos de estudio, fotografías intra y extraorales, radiografía panorámica y periapicales si fuera necesario, examen clínico intra y extraoral detallado).

Bibliografía

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Águila, J. (1996). Manual de Cefalometría. Sevilla,

España: Actualidades

MédicoOdontológicas Latinoamericanas.

Canut, J. (1988). Ortodoncia Clínica. Barcelona,

España: Salvat Editores.

Zamora, C. (2004). Compendio de Cefalometría.

Análisis Clínico y Práctico. MéxicoD.F.:

Actualidades Médico Odontológicas

Latinoamericanas.

Gregoret, J. (2000) Ortodoncia y cirugía ortognática. Diagnóstico y planificación. Barcelona,

España: Editorial Expaxs, S.A

Proffit, W (1997). Ortodoncia. Teoría y práctica. Madrid, España: Mosby/Doyma Libros

Ricketts, R. (1983). Técnica bioprogresiva de Ricketts. Bs As: Médica Panamericana

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ANEXO:

Medición Autor Norma y Desviación

estándar (±)

Paciente Diagnóstico

Estructuras craneales internas

Deflexión

craneal

(Ba–Na /Po-Or)

Ricketts 27 ° (±) 3°

Ángulo de la

Silla (N-S-Ar)

Jarabak 123 ° (±) 3°

Relación maxilar horizontal

Ángulo sila-

nasion-punto A

(SNA)

Steiner 82 ° (±) 2°

Profundidad

maxilar

(Po- Or/N-A)

Ricketts 90 ° (±) 2°

Nasion

perpendicular –

Pt A

(Np-A)

McNamara Mujeres:

0.4 mm (±) 2.3 mm

Hombres:

1.1 mm (±) 2.7 mm

Estructura mandibular horizontal

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Ángulo silla-

nasion-punto B

(SNB)

Steiner 80 ° (±)2°

Profundidad

facial

(Po –Or/N-Pg)

Ricketts 87° a los 9 años,

aumenta 0.33° por

año (±) 3°

Nasion

perpendicular a

Pogonion

(Np – Pg)

Mc

Namara

Mujeres:

-1.8 mm (±) 4.5 mm

Hombres:

-0.3 mm (±)3.8 mm

Longitud del

cuerpo

mandibular

(Go - Gn)

Jarabak 71 mm (±) 5 mm

Ángulo goniaco

superior

(Ar-Go-N)

Jarabak 52 ° a 55 °

Ángulo goniaco

inferior

(N-Go-Gn)

Jarabak 70 ° a 75 °

Relación máxilo – mandibular horizontal

Ángulo punto A

–nasion-punto

Steiner 2 ° (±)2°

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B (ANB)

Convexidad

(A/N -Pg)

Ricketts 2 mm a los 8.5 años,

disminuye 0.2 mm

por año (±) 2 mm

Análisis de

Witts (AO - BO)

Witts Mujeres: 0 mm

Hombres: -1 mm

Relación máxilo-mandibular vertical

Ángulo plano

palatino a SN

(SN – PP)

Björk 8.5 ° (±)3°

Ángulo plano

mandibular a

SN ( GoGn-S N)

Steiner y

Jarabak

32 ° (±) 3°

Ángulo plano

palatino a plano

mandibular

(PP- Go –Gn)

Björk 23.5 ° (±) 3°

Ángulo del

plano oclusal a

SN (P.O - SN)

Steiner 14°

Altura facial

ántero-inferior

(ENA – Me)

Mc

Namara

Mujeres:

66.7 mm (±)4.1 mm

Hombres:

74.6 mm (±) 5 mm

Ángululación

plano de

Frankfort al

plano

mandibular

(Po–Or/Go-Me)

Mc

Namara

Mujeres:

22.7 ° (±) 4.3°

Hombres:

21.3 ° (±)3.9°

An

ális

is C

efal

om

étri

co

24

Relación interincisal

Ángulo

Interincisal

(1-1)

Ricketts 130 ° (±) 6°

Relación dental superior

Angulación

incisivo

superior con SN

(1 – SN)

Steiner

103 ° (±) 2°

Incisivo

superior a

plano palatino

(1 – PP)

Björk 70 ° (±) 2°

Angulación del

incisivo

superior con NA

(1–NA)

Steiner 22 ° (±) 2 °

Distancia del

incisivo

superior con NA

(1 –NA mm)

Steiner 4 mm (±) 2 mm

An

ális

is C

efal

om

étri

co

25

Relación dental inferior

Angulación de

incisivo inferior

a plano

mandibular

IMPA (1-Go-Gn)

Tweed 90 ° (±) 3

Distancia

incisivo inferior

con N – B

(1-NB mm)

Steiner 4 mm (±) 2 mm

Angulación

incisivo inferior

con NB

(1-NB)

Steiner

25 ° (±) 2°

Relación de tejidos blandos

Ángulo naso-

labial

(C-Sn-Ls)

Legan y

Burstone

Mujeres:

106.4 ° (±) 7.7°

Hombres:

103.5 ° (±) 6.8°

Longitud del

labio superior

(ENA - Em)

Ricketts 24 mm (±)2 mm

Exposición del

incisivo

superior

Legan y

Burstone

1 a 5 mm a los 20

años de edad

An

ális

is C

efal

om

étri

co

26

(1 - Sts)

Protrusión

labial inferior

(Li – Línea E)

Ricketts -2 mm a los 8.5 años

de edad, disminuye

0.2 mm por año

(±) 2 mm

Vías Aéreas

Faringe

superior

Mc Namara 17.4 mm

Mujeres:(±) 3.4 mm

Hombres:(±) 4.3mm

Faringe

posterior

Mcnamara Mujeres:

11.3 mm (±) 3.3 mm

Hombres:

13.5 mm (±) 4.3 mm