Dialnet-RolDelFonoaudiologoEnUnidadesDeCuidadosIntensivosN-5108960

7/25/2019 Dialnet-RolDelFonoaudiologoEnUnidadesDeCuidadosIntensivosN-5108960

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SECCIN INVESTIGATIVA

ROL DEL FONOAUDILOGO EN UNIDADESDE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

Karol Susana Velasco Vargas1, Juliana Mara Delacruz2,

Vernica Len3y Yuri Lemus4

Fecha de recepcin: 09 de Julio de 2014Fecha de aprobacin: 28 de Octubre de 2014Citar como: Velasco, K., Delacruz, J., Len, V. y Lemus, Y. (2014). Rol del fonoaudilogo en Unidades de Cuidados Intensivos Neonata-les. Revista Aret,14 (1), 54-64

Resumen

El presente artculo surge de la investigacin: El rol del fonoaudilogo (a) y las alteraciones

ms frecuentes en las salas de Cuidados Intensivos Neonatales de tres clnicas de la ciudad de

Santiago de Cali, Valle, Colombia. El quehacer del profesional en Fonoaudiologa tiene como

prioridad investigativa repensarse en el hacer desde la prevencin y no desde la patologa ins-

taurada, es por esto que la investigacin se enmarc en la especicidad del rol fonoaudiolgico

en momentos de intervencin temprana como sucede en la Unidad de Cuidados Intensivos Neo-

natales (UCIN). El artculo estar centrado en lo relacionado puntualmente con el rol del fonoau-

dilogo, para lo que es relevante asumir como prioridad el aspecto cualitativo. Se hizo mediante

la metodologa de tipo etnogrco, teniendo como objetivo comprender el rol fonoaudiolgico

en las UCIN. El artculo muestra el panorama desde lo procedimental en el hacer teniendo en

cuenta lo contextual, la evaluacin, el diagnstico, la intervencin y las acciones de promocin

y prevencin.

Palabras clave: Rol del Fonoaudilogo, Unidad Cuidados Intensivos Neonatales, AlteracionesFonoaudiolgicas.

1 Mg. Educacin y Desarrollo Humano. Docente, Universidad Santiago de Cali. Contacto: [email protected] Fonoaudiloga, Universidad Santiago de Cali. Contacto: [email protected] Fonoaudiloga, Universidad Santiago de Cali. Contacto: [email protected] Fonoaudiloga, Universidad Santiago de Cali. Contacto: [email protected]

Revista Aret: ISSN: 1657-2513

2014, vol. 14 N 1. 54-64


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FONOAUDIOLOGA IBEROAMERICANA

PHONOAUDIOLOGIST ROLE IN NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT

Abstract

This article arises from research: The role of the speech pathologist (a) and the most frequent

alterations in the neonatal intensive care wards (NICU) of three clinics in the city of Santiago de

Cali, Valle, Colombia. The task of the speech therapy professionals priority in doing research

repentance from prevention and not from the pathology instituted, which is why the investigation

was prompted by the specicity of the role of speech therapy in early intervention moments as

in the care unit neonatal intensive (NICU). The article will focus on matters related to the Role

promptly Speech therapist, what is relevant for priority assume the qualitative aspect. This was

done through ethnographic methodology, aiming at understanding the role of speech therapy in

the neonatal intensive care units. The article shows the view from the procedural to the do consi-

dering the contextual, assessment, diagnosis, treatment and prevention and promotion actions.

Key words:Speech therapist role, Neonatal Intensive Care Unit, Alterations phonoaudiological.

INTRODUCCIN

La Ley 376 (Julio 4 de 1997) Por la cual se re-

glamenta la profesin de Fonoaudiologa y se

dictan normas para su ejercicio en Colombia,

la dene como la profesin autnoma e inde-

pendiente de nivel superior universitario con

carcter cientco. Sus miembros se interesanpor, cultivar el intelecto, ejercer la academia y

prestar los servicios relacionados con su obje-

to de estudio: Los procesos comunicativos del

hombre, los desrdenes del lenguaje, el habla

y la audicin, las variaciones y las diferencias

comunicativas, y el bienestar comunicativo del

individuo, de los grupos humanos y de las co-

munidades.

As mismo, a partir de lo denido por Cuervo

(1998), el quehacer fonoaudiolgico con relacin

a los niveles de atencin se basa en la promo-

cin del bienestar comunicativo de las personas,

prevencin, evaluacin-diagnstico; intervencin

teraputica; consejera/asesora y administra-

cin/investigacin.

El campo de trabajo del profesional en Fonoau-

diologa tiene en cuenta los ciclos de vida del

ser humano como un proceso permanente de

desarrollo que puede estudiarse cientcamen-

te, identicando cmo cambian las personas y

cmo permanecen algunos aspectos a lo largo

de la vida. Papalia (2001) presenta este proceso

de desarrollo del ser humano, dividido en ochoperodos, de los que la presente investigacin

solo retom: parte del perodo prenatal (desde

la concepcin hasta el nacimiento) y del perodo

de lactancia y primeros pasos (del nacimiento y

los tres primeros aos de edad).

Siendo de inters el trabajo con esta poblacin,

se asume la denicin del recin nacido dada

por Guerra (2004) como aquel proveniente de

una gestacin de 20 semanas o ms; desde

su aparicin del organismo materno hasta que

cumple 28 das de vida extrauterina. El recin

nacido se clasica en: recin nacido pretrmi-

no, nacido antes de cumplir la semana 37 de

gestacin; recin nacido a trmino, nacido entre

la semana 37 y menos de 42 semanas; recin

nacido postrmino, nacido en la semana 42 en

adelante.


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As mismo se adjudica como primera esenciali-

dad la norma tcnica del recin nacido, surgida

del Ministerio de Proteccin Social de la Rep-

blica de Colombia (2000).

De acuerdo con esta norma, se debe garantizarel derecho a la vida y a la salud a cerca de se-

tecientos mil colombianos que cada ao nacen,

lo anterior justica plenamente la necesidad de

establecer parmetros bsicos obligatorios y

normas para la intervencin clnica que garan-

ticen una atencin humanizada con calidad, ra-

cionalidad cientca y con oportunidad, para el

desarrollo de las actividades, procedimientos e

intervenciones durante el nacimiento y el pero-

do neonatal precoz, disminuyendo as las tasas

de morbilidad, mortalidad perinatal y neonatal,puesto que la mayora de las complicaciones del

perodo neonatal son prevenibles, controlables

o tratables y estn asociadas con la salud de la

mujer, la calidad de la atencin en la gestacin,

en el momento del parto y el perodo neonatal.

De acuerdo a lo anterior, se tiene en cuenta la

asistencia primaria en los niveles de salud y el

bienestar ptimo tanto para los nios como para

sus familias; consiguindose a travs de diver-

sas actividades interrelacionadas que incluyen

la vigilancia, la observacin, la promocin dela salud, la prevencin de la enfermedad y la

coordinacin de la asistencia para atender a las

necesidades especiales de los nios. Es por

esto que el recin nacido en su primera instan-

cia debe ser evaluado por un grupo interdisci-

plinario (mdico pediatra, enfermeras, terapeuta

respiratoria, fonoaudilogo, entre otros) que ve-

riquen funciones de gran importancia para la

salud y el bienestar del mismo.

Para esto es importante tener en cuenta las pa-tologas, alteraciones y trastornos que pueden

padecer los neonatos y que estn relacionadas

directamente con el quehacer fonoaudiolgico,

ejercindose de esta manera una intervencin

oportuna y especca que sea de gran benecio

para esta poblacin. Tambin es relevante que

dentro de este proceso teraputico se involucre

a las madres desde la concepcin hasta el mo-

mento del nacimiento, ya que estos perodos

son cruciales y denitivos para el desarrollo ar-

mnico del recin nacido.

El artculo, en coherencia con los resultados dela investigacin, permite a su vez reiterar la fun-

cin del fonoaudilogo en las UCIN, aclarar ro-

les y funciones dentro de este contexto laboral,

y a su vez ampliar campos de trabajo y desem-

peo.

MTODO

Para dar respuesta al deseo de compren-

sin del rol fonoaudiolgico en las UCIN de

las instituciones y por ende conocer el ejerci-cio activo de cada profesional dentro de este

contexto laboral, y tener en cuenta su propia

perspectiva como parte del quehacer directo

se hizo uso del proceso etnogrco, siendo

este el que brinda la posibilidad de un enfoque

cualitativo comprensivo, como mtodo investi-

gativo (Hammersley y Atkinson, 1994).

El mtodo cualitativo estuvo determinado por el

cumplimiento de diferentes fases y momentos

que daban cuenta de la rigurosidad metodol-

gica y que posibilit la recoleccin de la infor-

macin, el anlisis e interpretacin de la misma.

Con la debida aprobacin del comit de tica

(fase 1), se dio paso a la segunda fase corres-

pondiente al acceso a campo. Una vez en las

salas, se inici el diligenciamiento del consen-

timiento informado por parte de las fonoaudi-

logas de cada institucin. Adems, se hizo un

proceso previo al trabajo de campo, el cual con-

sisti en establecer los criterios de observacin

de acuerdo a la teora encontrada con respectoal rol fonoaudiolgico en las UCIN.

La fase 3 fue la de trabajo de campo, y se inici

con la realizacin de observaciones de campo

a cada una de las diversas entidades. Cabe

anotar que las observaciones se hicieron te-

niendo en cuenta horarios establecidos por las


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fonoaudilogas en tiempos de intervencin con

los neonatos, esto con el objetivo de no alterar

el contexto y por ende mantener validez inves-

tigativa.

En la fase 4 o de recoleccin de informacin seutilizaron herramientas como diarios de campo

y formatos de observacin con sus respectivos

criterios, estas observaciones se ejecutaron du-

rante el perodo comprendido desde el mes de

Noviembre del ao 2010 hasta llegar al proceso

de saturacin por fenmenos de recurrencias

observacionales. La informacin recopilada por

medio de los diarios de campo permiti abstraer

y organizar de manera objetiva los datos perti-

nentes y signicativos para esta investigacin.

En la fase 5 o de anlisis de observacin se rea-

liz el anlisis de la informacin recolectada por

medio de diferentes mtodos organizacionales,

los que facilitaron llegar a reexionar y concluir

sobre el quehacer del fonoaudilogo en las sa-

las de cuidados intensivos neonatales.

Sin embargo, durante el anlisis de la informa-

cin del diario de campo se generaron dudas e

inquietudes, por lo cual surgi la necesidad de

elaborar una entrevista de tipo etnogrco, par-

tiendo de lo observado respecto a los comenta-rios que realizaban las fonoaudilogas de forma

espontnea durante el proceso de intervencin

con cada uno de los neonatos. Las entrevistas

se realizaron a cada una de las fonoaudilogas

con apoyo de grabaciones de voz y apuntes es-

critos para su respectivo anlisis. Anlisis de la

entrevista etnogrca o fase 6, con base en las

ayudas audio-escritas se inici el proceso de

anlisis de esta informacin, realizando trans-

cripciones de las grabaciones y a partir de estas

el respectivo anlisis para el aporte a la com-prensin del rol del fonoaudilogo.

Anlisis general, a partir de los anlisis de las

observaciones y de la entrevista etnogrca se

inici el proceso de anlisis global, para poder

concluir y reexionar acerca del quehacer fo-

noaudiolgico en las UCIN.

RESULTADOS

La informacin obtenida como resultados fue

organizada para ser analizada por recurren-

cias. Lo obtenido por entrevistas fue corre-

lacionado desde lo cualitativo para obtener

generalidades. (La informacin de resultados

ser presentada respetando la relacin direc-

ta con las Entidades de Salud, por lo que sin

algn orden especco se hablar de aqu en

delante de clnicas 1, 2, 3).

Las relaciones de informacin fueron posibles a

partir de los siguientes formatos de anlisis:

Tabla 1. Relaciones Categoriales vs Recurren-cia por Entidad.

NB: normas de bioseguridad; RI: relacin interdisciplinaria (remi-siones); MHC: manejo de historias clnicas (evoluciones); TI: tiem-po de intervencin; CYL: comunicacin y lenguaje (SP: sensoper-cepcin, LL: llanto); RO: (M: mordida, B: bsqueda, S:succin,D:deglucin, N:nauseoso, TL: transverso de la lengua); R: respi-racin; A:audicin; PYP: promocin y prevencin; AS: asesora,C: consejera; E: evaluacin (UE: uso de elementos, UP: uso deprotocolos); D:diagnstico; T:tratamiento.

Durante el proceso constante de revisin de las

sbanas de observacin, se encontraron recu-

rrencias en cada uno de los criterios de observa-

cin por clnica, posteriormente se relacionaron

dichos resultados que permitieron desarrollar un

anlisis de recurrencia global.


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Tabla 2. Relaciones Categoriales vs Recurren-cia Global.

NB: normas de bioseguridad; RI: relacin interdisciplinaria (remi-siones); MHC: manejo de historias clnicas (evoluciones); TI: tiem-po de intervencin; CYL: comunicacin y lenguaje (SP: sensoper-cepcin, LL: llanto); RO: (M:mordida, B:bsqueda, S:succin,D:deglucin, N:nauseoso, TL:transverso de la lengua); R:respi-racin); A:audicin; PYP:promocin y prevencin (AS: asesora,C: consejera,); E:evaluacin (UE:uso de elementos, UP: uso deprotocolos); D:diagnstico; T:tratamiento

A partir de lo anterior los resultados globales en-contrados se sintetizan segn los criterios anali-

zados.

Contexto

El criterio contexto especica la relacin del rol

del fonoaudilogo con el tiempo de intervencin

y las actividades y/o espacios de intervencin

interdisciplinar. Con relacin al proceso de ob-

servacin y al anlisis de la entrevista, el tiempo

de intervencin de cada una de las terapeutas

de las diferentes entidades es de 15 minutos,argumentando que el tiempo es denido debido

a que la poblacin se encuentra en condiciones

vulnerables y lbiles, por lo tanto se debe evitar

el desgaste fsico y energtico del neonato. No

obstante pueden existir variaciones en el tiem-

po de intervencin de acuerdo a las condiciones

clnicas del usuario. Es importante anotar que el

tiempo de intervencin de las profesionales pue-

de estar denido por la experiencia que han te-

nido con los neonatos, ya que no hay sustento

terico que arme que este es el tiempo lmite de

intervencin de un neonato o recin nacido.

De igual forma, se evidenci claramente en la

unicacin de datos observados y analizados de

la entrevista, que el profesional de Fonoaudiolo-

ga entra a ser parte de un equipo interdiscipli-

nario, en el cual tiene diversas responsabilida-

des, como la denicin de la va de alimentacin

del recin nacido y el permiso de egreso de los

mismos, mas no en el proceso de deteccin y

captacin de los usuarios que requieren Fo-

noaudiologa. Es as como este tipo de relacio-

nes interdisciplinarias fortalecen y delimitan losroles profesionales dentro de las UCIN.

Rol fonoaudiolgico

Los resultados en este apartado se enmarcan

con relacin al conocimiento del hacer en el

contexto de la UCIN, a las reas de abordaje

desde lo praxiolgico y la relacin con el contex-

to de intervencin.

Con base en el anlisis de la entrevista por cada

una de las clnicas y lo observado durante el tra-bajo de campo, se pudo conocer que las profe-

sionales en Fonoaudiologa de las clnicas 2 y

3, estn al tanto de la normativa que rige el rol

del fonoaudilogo en Colombia, a excepcin de

la profesional que labora en la clnica 1, ya que

admiti desconocer sta.

De acuerdo al conocimiento que tienen las pro-

fesionales sobre las reas de abordaje fonoau-

diolgico, asumen dentro de su quehacer el rea

de habla desde las funciones estomatognticascomo lo son: succin, deglucin y respiracin

siendo esto coherente con lo observado y ana-

lizado del trabajo de campo, ya que principal-

mente la sub-rea a trabajar fue la referente a las

funciones estomatognticas tanto en evaluacin

y diagnstico como en tratamiento, sin embargo

se observaron diferentes actividades y estrategias


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que segn lo planteado por la teora, estn enca-

minadas a la estimulacin de la comunicacin y el

lenguaje, al igual que a la audicin.

Estas actividades estaban relacionadas con el

uso del lenguaje verbal y el lenguaje cantadocomo forma de interaccin terapeuta paciente.

Es importante aclarar que las terapeutas no eran

conscientes de que al momento de utilizar ciertas

estrategias estaban interviniendo otros aspectos

de la Fonoaudiologa, en tanto manifestaron visi-

bilizar el uso del lenguaje verbal y cantado como

una forma de relacionarse en su contexto laboral

con un paciente.

La UCIN es un contexto laboral que contiene ca-

ractersticas particulares tanto en los usuarioscomo en el manejo de los equipos o monitores,

por tal razn, las profesionales expresaron la im-

portancia de tener estudios especializados para

ejercer su rol profesional dentro de estas uni-

dades, esto relacionado con el perl profesional

que tienen las fonoaudilogas de las clnicas 2 y

3, sustentado en un entrenamiento o diplomado

en disfagia, reanimacin cardiocerebrovascular

y neurodesarrollo. No obstante, la fonoaudilo-

ga de la clnica 1, especialista en aprendizaje,

solo hace hincapi en estudios para el manejo

de monitores y equipos que se encuentran enestas salas.

Lo anterior se correlacion con lo evidenciado du-

rante las observaciones debido a que era cons-

tante el uso de estos elementos por parte de las

profesionales para prevenir eventos adversos que

atentaran contra la vida del neonato. Adems, se

encontr una estrecha relacin entre los estudios

especializados que tienen las profesionales y sus

respectivas respuestas a esta pregunta. De igual

forma los estudios especializados que ellas rerie-ron se reejan en el rol fonoaudiolgico y el enfo-

que (alimentacin) que manejan dentro de las uni-

dades. La correlacin de lo descrito anteriormente

con lo observado evidencia la necesidad de que

el fonoaudilogo tenga un conocimiento completo

sobre el manejo de los equipos y monitores que

contienen estas salas.

Una de las decisiones que debe tomar el fonoau-

dilogo que interviene en el proceso de ingestin

de alimentos en las UCIN, es denir la va de ali-

mentacin del usuario. Por lo tanto, se quiso cono-

cer si las fonoaudilogas que laboran en las UCIN

de las clnicas 1, 2 y 3, se hacan responsablesde esta decisin dentro de su rol profesional. En

las clnicas 2 y 3, las profesionales argumentaron

que s son tenidas en cuenta al momento de de-

nir la va de alimentacin del neonato, pero que

sta decisin es tomada en equipo con los dems

profesionales que se encuentran en la unidad. Por

otro lado, la profesional de la clnica 1, arm que

all no es responsable ni tenida en cuenta por los

dems profesionales para determinar la va de

alimentacin. Todo lo anterior no fue evidenciado

dentro del proceso observacional.

Otro aspecto importante que se quiso conocer

por medio de la entrevista se relacionaba con

la participacin de la profesional en Fonoau-

diologa en la decisin de autorizar la salida de

los neonatos. Se encontr que es un trabajo en

equipo y que solo lo hace de forma individual

cuando el recin nacido se encuentra en la sala

de neonatos por una alteracin que nicamente

le compete al rea de Fonoaudiologa, ya que

es la responsable de la evolucin y las condicio-

nes clnicas del neonato. Sin embargo, esto nofue evidenciado durante las observaciones en

cada entidad.

Teniendo en cuenta las opiniones dadas por

las fonoaudilogas sobre el quehacer fonoau-

diolgico dentro de la UCIN, la profesional de

la clnica 2 enfatiz como relevantes en el rol

del fonoaudilogo las funciones de evaluacin,

diagnstico y tratamiento, siendo las nicas fun-

ciones que en este momento est ejecutando.

Plante tambin la importancia de la captacin

y deteccin de posibles usuarios que tengan

alteraciones en la comunicacin humana abar-

cando no solo las funciones estomatognticas

sino todas las reas, evidenciando ptimo des-

empeo del rol dentro de estas unidades. Cabe

resaltar que la nica opinin tenida en cuenta


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fue descrita anteriormente, debido a que las

dems fonoaudilogas no fueron claras en sus

respuestas y no resolvieron esta inquietud.

Los resultados obtenidos a partir de lo observa-

do y las encuestas, no dan cuenta de la especi-cidad del rol fonoaudiolgico dentro de las UCIN

en reas diferentes a las funciones de succin

y deglucin.

Evaluacin

Una de las funciones profesionales que des-

empea el fonoaudilogo es la evaluacin. De

acuerdo con sta, las profesionales de las cl-

nicas 2 y 3, realizaban estas valoraciones con

base a los conocimientos previos, incluyendoantecedentes, revisin de historias clnicas,

examen fsico y funciones estomatognticas

sin formato estandarizado, a diferencia de la

fonoaudiloga de la clnica 1, quien haca uso

de un protocolo de evaluacin institucional para

realizar las valoraciones correspondientes, ste

contena aspectos como anamnesis, parte fsi-

ca, sensopercepcin, soporte motor y las fun-

ciones estomatognticas (succin, deglucin y

respiracin).

Todo lo anterior se ratic con lo observado y conla entrevista, puesto que fue limitado el uso de

protocolos formales de evaluacin por parte de

las terapeutas.

El proceso de evaluacin dentro de la UCIN no

es igual en las clnicas observadas, en tanto no

hay manejo de un protocolo estandarizado que

delimite reas o procesos.

Diagnstico

Teniendo en cuenta el rol fonoaudiolgico y los

parmetros establecidos por la ASHA frente al

trabajo en UCIN, las profesionales de las dife-

rentes clnicas expusieron que desconocan es-

tos lineamientos, argumentando que la informa-

cin sobre este campo laboral en Colombia era

limitada. Las terapeutas optaban por hacer uso

de su experticia, conocimientos universitarios y

especializados para determinar los diagnsticos,

los cuales fueron evidenciados durante el proce-

so de revisin de historias clnicas; encontrndo-

se similitudes, debido a que todos los diagnsti-cos hallados fueron con relacin a las funciones

estomatognticas, especcamente de succin

y deglucin, siendo el primero el ms utilizado;

de igual forma hubo variaciones en los trminos

para establecer dichos diagnsticos.

Por ejemplo, en la clnica 1 se emitieron diag-

nsticos como: alteracin succin/ deglucin,

trastorno de alimentacin, estimulacin suc-

cin/deglucin, alteracin succin y alteracin

deglucin; por otro lado en la clnica 3 fueron:succin dbil, dicultad en el proceso de deglu-

cin y trastorno de alimentacin; y por ltimo en

la clnica 2 se utiliz un solo diagnstico para

cualquiera de los usuarios, el cual fue disfagia

con el cdigo del CIE 10, R13X, referido por la

profesional como requisito del sistema y de la

entidad de salud.

Con base a lo expuesto anteriormente las pro-

fesionales manifestaron y evidenciaron claridad

acerca del rea de trabajo (funciones estomatog-

nticas), sin embargo no establecieron diferen-cias entre los diagnsticos denidos para estas

funciones; de igual forma, a pesar de que mani-

festaron conocer las reas normatizadas por la

ley en relacin al quehacer del fonoaudilogo y

que en algn momento de lo observado se visibi-

liz tenerlo en cuenta dentro del proceso de eva-

luacin, no realizaban el respectivo diagnstico

de otros aspectos valorados, un ejemplo de esto

fue evidente en las observaciones de la evalua-

cin y el tratamiento de respiracin y de audicin;

pero no se encontr su respectivo diagnstico.Segn lo planteado anteriormente, es indudable

la falta de unicacin de criterios y la homoge-

neidad al establecer diagnsticos dentro de las

UCIN pudiendo afectar la formalidad del servicio

dentro de estas unidades.


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Tratamiento

La mayor recurrencia, siendo total, frente al rol

fonoaudiolgico en la UCIN fue la intervencin

de la succin y deglucin.

En lo observado se encontr el canto, el habla y

las modulaciones de voz como estrategias utili-

zadas para la estimulacin auditiva, permitiendo

crear as un feedback auditivo en el neonato. A

este respecto, las fonoaudilogas informaron

que realizan este tipo de actividades en el tra-

tamiento, sin embargo no nombraron esta rea

dentro de sus roles.

En la observacin se hizo visible la interven-

cin en la respiracin del neonato como unade las acciones destacadas dentro del queha-

cer fonoaudiolgico, aunque las estrategias de

manejo variaron de acuerdo a cada profesio-

nal. Para una estaba relacionada con el control

de los equipos y monitores, y para las otras,

por la ejecucin directa de tcnicas de control

de reja costal y postura. De acuerdo con la en-

trevista, la prioridad en recurrencia se mencio-

n desde la necesidad de monitoreo de la res-

piracin para controlar desaturaciones mas no

como un rea de intervencin vital relacionada

con aspectos del rol del fonoaudilogo.

Promocin y prevencin

Las acciones de promocin y prevencin son

unas de las funciones que debe asumir el pro-

fesional de fonoaudiologa dentro su rol como

profesional (Cuervo, 1998).

A partir de esto se evidenci durante lo observa-

do y lo analizado en las entrevistas que las tera-

peutas realizaban estas funciones por medio deasesoras, con el n de que los padres fuesen

coteraputas de sus hijos y as reforzar lo tra-

bajado en la intervencin; y de consultora ya

que se resuelven las inquietudes de los padres

acerca de sus hijos. A partir de esto se eviden-

ci que las fonoaudilogas crean importante

la intervencin a padres de familia, pese a que

diferan con respecto a la mirada de abordaje

a los mismos, puesto que una de ellas asuma

este proceso como consultora y las dems te-

rapeutas como asesora.

CONCLUSIONES

De acuerdo con los resultados y la reexin al-

rededor de los mismos, se concluye explcita-

mente:

Contexto

Segn las observaciones se determin que

todas las fonoaudilogas que trabajan en

las UCIN cumplen con todas las normas de

bioseguridad requeridas por las institucio-nes donde laboran, siendo estas importan-

tes para ejercer el rol.

Partiendo de las observaciones se concluy

que las fonoaudilogas dentro de las UCIN

utilizan 15 minutos para intervenir a los neo-

natos ya que despus de este tiempo los re-

cin nacidos pueden llegar a desaturacin

o fatiga.

La fonoaudiloga hace parte de un grupo in-

terdisciplinario dentro del cual debe asumir

responsabilidades junto a otros profesiona-

les como la denicin de la va de alimen-

tacin y el permiso de egreso de los usua-

rios, siempre y cuando sean pacientes de

Fonoaudiologa.

La profesional fonoaudiloga no es quien

realiza la deteccin de necesidades en el

neonato. Las profesionales son llamadas

por la Unidad para su intervencin.

Evaluacin

Todas las fonoaudilogas al realizar la va-loracin de los neonatos tienen en cuenta

principalmente el rea de habla desde las

funciones estomatognticas (succin, de-

glucin).

Las profesionales no realizan evaluacin,

diagnstico, ni tratamiento de comunicacin

y lenguaje a los recin nacidos dentro de su


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quehacer fonoaudiolgico, lo cual evidencia

que no se cumple con uno de los elementos

establecidos por la Ley 0376 de 1997.

Las terapeutas estn ejecutando evaluacio-

nes fonoaudiolgicas desde diversas sub-

reas sin arrojar diagnsticos especcospara cada una de estas.

Las fonoaudilogas no evalan la funcin de

respiracin como proceso que hace parte de

las funciones estomatognticas, puesto que

solo realizan monitoreo de lo que ya est

escrito en las historias clnicas frente a los

procesos respiratorios del neonato.

Las profesionales de fonoaudiologa no in-

cluyen el rea de audiologa dentro de las

evaluaciones correspondientes que se de-

ben hacer a los recin nacidos, aun sabien-do que sta es una de las reas importan-

tes del rol fonoaudiolgico para la deteccin

temprana de dicultades auditivas en el

neonato.

En los procesos evaluativos no se encontr

el uso de un formato estandarizado.

El proceso de evaluacin est determinado

en reas y procedimientos bsicamente por

la profesional y su experticia.

Diagnstico

Teniendo en cuenta la informacin obteni-

da se concluy que la fonoaudiloga de la

clnica 2 solo emite el diagnstico fonoau-

diolgico de disfagia a los neonatos que se

encuentran en la unidad de cuidados inten-

sivos.

Se concluy que no existe claridad en la

nomenclatura de diagnsticos en las diver-

sas reas de Fonoaudiologa, puesto que

emiten nominaciones de diagnsticos dife-

rentes relacionadas con las alteraciones alos reejos orales que tienen que ver con la

succin y la deglucin.

No existen diagnsticos establecidos por las

fonoaudilogas o por las instituciones donde

laboran, en cuanto al rea de comunicacin

y lenguaje dentro de las UCIN.

Tratamiento

El rol fonoaudiolgico dentro de las UCIN

est determinado principalmente por el rea

de habla, especcamente las funciones es-

tomatognticas de succin y deglucin.

Las fonoaudilogas durante el proceso de

intervencin realizan actividades encamina-

das a la estimulacin auditiva, siendo esto el

nico aspecto cubierto en el rea de audio-

loga, pero no lo asumen como proceso de

intervencin.

La mayor parte de las fonoaudilogas de

las diferentes clnicas trabajan la funcin de

respiracin por medio del manejo de moni-

tores y equipos de soporte y saturacin de

oxgeno. Solo una de las fonoaudilogas asumi la in-

tervencin de la funcin respiratoria con tcni-

cas directas para mejorar el patrn respiratorio

como tal.

La intervencin fonoaudiolgica bsicamen-

te est dada por la evaluacin, diagnstico y

tratamiento de las funciones estomatognti-

cas en particular succin y deglucin.

Las fonoaudilogas dentro de la interven-

cin fonoaudiolgica enmarcaban la succin

y deglucin como funciones estomatognti-cas ms no como reejos orales.

Una de las fonoaudilogas dentro de su in-

tervencin realiza tcnicas de neurodesa-

rrollo en funcin de la acomodacin postural

como proceso previo a la estimulacin de

succin y deglucin en los neonatos.

Promocin y Prevencin

Las fonoaudilogas de las diferentes clni-

cas realizaban intervencin a padres de fa-

milia, por medio de estrategias y pautas so-bre el manejo de la alimentacin en el recin

nacido.

Las fonoaudilogas solo tuvieron en cuen-

ta actividades de promocin y prevencin,

al momento que ingresaban los padres de

familia a la unidad.


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En las UCIN de las diferentes clnicas, las

fonoaudilogas no son quienes realizan la

captacin de pacientes y deteccin de alte-

raciones fonoaudiolgicas, para su respecti-

va intervencin fonoaudiolgica.

Se puede concluir que no existen criteriosdiferenciales al momento de hacer consul-

toras o asesoras. Se observ que dentro

de las acciones de promocin y prevencin

la fonoaudiloga realiza consultora dndole

respuesta a las dudas e inquietudes plan-

teadas por los padres de familia, siendo s-

tas funciones profesionales diferentes.

La profesional en Fonoaudiologa efecta

asesoras a los padres de familia asumin-

dolos como coterapeutas dentro de las in-

tervenciones para un mejor desarrollo de lacomunicacin entre madre e hijo y de esa

forma brindan pautas de alimentacin.

REFLEXIONES

La normativa que rige el quehacer del profesio-

nal en Fonoaudiologa en la Ley 376 (Julio 4 de

1997) en el artculo 1, especica como obje-

to de estudio la Comunicacin Humana y sus

desrdenes en el lenguaje, habla y audicin;

parmetro relevante de la profesin que direc-

ciona el ejercicio en cualquier contexto y ante

cualquier sujeto en relacin a su momento de

desarrollo.

Si bien es claro, un profesional est en la po-

testad de decidir su lnea de intervencin, la

reexin est encaminada a la necesidad de

repensarse si es necesario asumir como rele-

vantes las reas de la audicin y la comunica-

cin en el proceso de intervencin en una UCIN.

Aunque la investigacin se queda corta fren-te a la comprensin de los motivos que llevan

a una intervencin focalizada bsicamente en

los procesos de succin y deglucin, no est

de ms preguntarnos frente a lo que se visibili-

za como necesidades primordiales en el hacer

con un neonato, con su familia y su contexto.

La reexin se enruta entonces, frente al rol del

fonoaudilogo focalizado en la necesidad visi-

ble e inmediata de la alimentacin, dejando de

lado la intervencin temprana a la comunica-

cin desde elementos esenciales como la rela-

cin interactiva madre hijo (a), sujetos nio

(a). Igualmente, se hace necesario el recono-cimiento de la importancia de la audicin como

parte del hacer del profesional fonoaudilogo

en la UCIN; elementos todos relevantes como

proyeccin de la calidad de procesos comuni-

cativos; que implicaran acciones menos pun-

tuales pero ms futuristas propias del hacer en

la promocin y la prevencin.

La colonizacin de contextos como las UCIN

deja la responsabilidad imperante, no solo del

hacer desde lo procedimental directo como lo esla aplicacin de la tcnica teraputica para habi-

litar una funcin; sino tambin la consolidacin

del ejercicio con tica y procedimientos estable-

cidos, lo que se constituye en una tarea del gre-

mio. Ya est explcito que el quehacer fonoau-

diolgico en relacin a los niveles de atencin se

basa en la promocin del bienestar comunicativo

de las personas, prevencin, evaluacin- diag-

nstico; intervencin teraputica; consejera/

asesora; y administracin/investigacin; al igual

que lo enmarcado dentro de las polticas esta-

blecidas para la nominacin de las alteraciones.Qu sucede entonces frente al conocimiento

de esta infomacin? No ser suciente para el

ejercicio y la delimitacin de diagnsticos que sa-

tisfaga la claridad del estado de la comunicacin

humana, el lenguaje, la audicin y el habla? El

gremio deber asumir la tarea de unicar los cri-

terios evaluativos, diagnsticos y de intervencin

teraputica que den el sello a la participacin del

fonoaudilogo dentro de un contexto, en este

caso clnico.

La reexin dada por lo observado y hallado no

presenta la intencin de fusilar un ejercicio, por

el contrario pretende ser una puerta que se abre

para que como profesionales idneos se inicie

la marcha a la construccin de los cimientos de

los procesos de evaluacin, diagnstico, trata-

miento, promocin, prevencin, asesora, con-


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sultora en el contexto de las UCIN, con neona-

tos, sus familias, otros profesionales, y su futuro

contexto.

Colonizar no es solo estar y ejecutar procedi-

mientos con la persona, es tambin liderar, con-solidar, hacer propio el rol en un contexto.

REFERENCIAS

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(Blog). Disponible en internet: www.asha.org

Congreso de la Repblica. Ley N 376 de Julio 4

de 1997. Por la cual se reglamenta la profesin

de Fonoaudiologa y se dictan normas para su

ejercicio en Colombia. Diario Ocial No. 43.079,

de 9 de julio de 1997. Disponible en internet:

http://www.mineducacion.gov.co/1621/arti-cles-105005_archivo_pdf.pdf

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/base-

doc/ley_0376_1997.html

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