Diapo de Tesis

7/25/2019 Diapo de Tesis

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Universidad Central del

EsteFacultad de Ciencias de la SaludEscuela de MedicinaTrabajo de Grado para optar por el titulo de:Doctor en Medicina

TEMA:Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad

"asculo# Cerebral en $acientes de %'& A(os en el )ospitalRegional Dr* Antonio Musa+ San $edro De Macor,s+ Rep-blica

Do!inicana+ Enero .&/% # Febrero .&/0*SUSTE1TA1TES:2r* 1ilrida M* 3ere4 5orrilla

677772r* 8o9asta )erbert )ernnde4

6;'


2/61

I1TR@DUCCI@1


3/61

IntroduccinEl accidente cerebrovascular (ACV) es una urgencia que requiere de undiagnstico y tratamiento oportuno. Se define por la deficiencia neurolgica

repentina atribuible a una causa vascular focal. Se caracteriza por la

interrupcin brusca del fluo sangu!neo "acia una regin espec!fica del

cerebro lo que produce un d#ficit neurolgico. $ este se puede dividir en

isqu#mico y "emorr%gico.

&a isquemia cerebral' se define como la oclusin repentina de un vaso

intracraneal que reduce la irrigacin en la regin encef%lica que el vaso

irriga. &as consecuencias del riego reducido dependen de la circulacin

colateral' que a su vez est% sueta a la anatom!a vascular de cada persona' al

sitio de la oclusin y probablemente a la presin sangu!nea sist#mica. &as

consecuencias del riego reducido es causada por la reduccin del fluo

sangu!neo durante unos cuantos segundos. &os s!ntomas aparecen en

segundos por la privacin neuronal de glucosa y' por consiguiente' la

deficiencia energ#tica es muy r%pida. Si la interrupcin del fluo persiste

durante un periodo superior a unos pocos minutos surgir% infarto o muerte delteido encef%lico.


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Introduccin

El accidente cerebrovascular "emorr%gico ocurre cuando un

vaso sangu!neo se rompe dentro del cerebro. El cerebro es muy

sensible al sangrado y el dao puede presentarse con muc"a

rapidez' ya sea por la presencia de la sangre en s! o debido a queel l!quido aumenta la presin en el cerebro y lo lesiona al

comprimirlo contra el cr%neo. &a "emorragia irrita los teidos

cerebrales causando inflamacin. &os teidos circundantes del

cerebro se resisten a la epansin del sangrado' el cual escontenido finalmente formando una masa o "ematoma. *anto la

inflamacin como el "ematoma comprimen y desplazan al teido

cerebral normal .


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Introduccin

&as enfermedades cerebrovasculares comprenden algunos de los

trastornos m%s frecuentes y devastadores. Casi todas las enfermedades

de esta categor!a se caracterizan por una deficiencia neurolgica focal

de comienzo repentino' como si el paciente fuera derribado por un rayo.Cuando los s!ntomas duran m%s de +, "oras' se dice que se "a producido

una apople!a.

&os factores desencadenantes de esta enfermedad se dividen en

grupos- los que son modificables y los no modificables y tambi#n ennuevos factores de riesgo. Estos provocan alteraciones en el endotelio'

ocasionando disfuncin endotelial.


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"ARIA2>ES


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Variables"ariable Independiente:Factores de riesgo asociados a la incidencia de la enfermedad vasculo cerebral.

"ariable Dependiente:Pacientes de 3!" a#os en el $os%ital &egional Dr. Antonio Musa.

"ariables Control'dad

(e)o'stado civil

*cu%acin

Procedencia

(ignos + sntomas

Clasi,cacin del Accidente Vasculo! Cerebral

Antecedentes %atolgicosAntecedentes medicamentosos

Antecedentes %atolgicos familiares

$-bitos alimenticios

$-bitos t)icos

Mtodos Diagnsticos

/ratamientoCom%licaciones


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$RESE1TACI@1 DE >@S

RESU>TAD@S


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Tabla 1o* /Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo#

Cerebral en $acientes de %'& A(os en el )ospital Regional Dr*

Antonio Musa+ San $edro De Macor,s+ Rep-blica Do!inicana+ Enero

.&/%#Febrero .&/0*

RelaciBn universo !uestra

Fuente: De%artamento de estadsticas del $os%ital Dr. Antonio Musa

Anlisis Tabla 1o* /

Des%us de 0aber recolectado + analizado la informacin %rocedente de los arc0ivos del $os%ital Dr.

Antonio Musa1 se obtuvo un total de "3 casos diagnosticados con un 'vento Vasculo Cerebral de los

cuales 32 cum%lieron con los criterios de inclusin necesarios %ara formar %arte de la muestra. a

muestra a su vez1 com%rendi un ".345 del total de los casos.

$resentaciBn de los

Resultados

RelaciBn Frecuencia $orcentaje

Universo Total '% /&&

Muestra de Estudio %6 '&*%.


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Graco 1o* /Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo#


Antonio Musa+ San $edro De Macor,s+ Rep-blica Do!inicana+ Enero.&/%#Febrero .&/0*

RelaciBn Universo Muestra

Fuente:/abla 6

7niverso + Muestra

4

8

"

2

6

64

6

".34

7niverso Muestra


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Tabla 1o* .

Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo#



.&/%#Febrero .&/0*

DistribuciBn seg-n la Edad


Anlisis Tabla 1o* .

'l gru%o etario en el cual se %resent con ma+or frecuencia el Accidente Vasculo Cerebral fue el

com%rendido entre 96 a " a#os con 44 casos :9;5


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Graco 1o* .Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo#



DistribuciBn seg-n la Edad

Fuente:/abla 4

3=8

86=9

96="

/%

%&

7;


13/61

Tabla 1o* %




.&/%#Febrero .&/0*

DistribuciBn seg-n el Seo


Anlisis Tabla 1o*%

'n esta tabla %odemos a%reciar >ue el "25 de la %oblacin de estudio result ser del se)o masculino

con una frecuencia de 4" casos + el 345 restante del se)o femenino1 con una frecuencia de 64 casos.

Seo Frecuencia $orcentaje

Masculino .' '6

Fe!enino /. %.

Total %6 /&&


14/61

Anlisis Tabla 1o*%En esta tabla pode!os apreciar ue el '6 de la poblaciBn de

estudio resultB ser del seo !asculino con una recuencia de .'casos el %. restante del seo e!enino+ con una recuencia de /.

casos*DistribuciBn seg-n el Seo

Fuente:/abla 3

Masculino? "25

Femenino? 345

SE@


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Tabla 1o* 0Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo#



DistribuciBn seg-n el Estado Civil


Anlisis Tabla 1o*0

os resultados del estudio revelaron >ue el estado civil m-s afectado fue el de casado con un total de

6; casos %ara un 88.;85 seguido %or el de soltero con un total de 64 casos %ara un 36.9251 tambin

se encontr un caso de divorcio1 %ara un 4."35 +1 en un n@mero signi,cativo tenemos a los

amancebados con 2 casos %ara un 46.95 de los mismos.

Estado Civil Frecuencia $orcentaje

Soltero /. %/*76

Casado /; 00*;0Divorciado / .*'%

A!ancebado 6 ./*&7

Total %6 /&&


16/61

Graco 1o* 0Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo#

Cerebral en $acientes de %'& A(os en el )ospital Regional Dr*Antonio Musa+ San $edro De Macor,s+ Rep-blica Do!inicana+ Enero.&/%#Febrero .&/0*

DistribuciBn seg-n el Estado Civil

Fuente:/abla 8

Casado? 88.;8

(oltero? 36.92

Divorciado? 4."3

Amancebado? 46.9


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Tabla 1o* 7Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo#


DistribuciBn seg-n la SituaciBn >aboral

Fuente: De%artamento de estadsticas del $os%ital Dr. Antonio MusaAnlisis Tabla 1o*7De acuerdo a los datos obtenidos el 4".345 de los casos ,guraba como ama de casa1 los o,cios denegociante + obrero ambos constaban con 63.6"51 c0ofer estuvo %resente en ;.25 de los arc0ivos1%ensionado en 9.4"5 mientras >ue un 4."35 de los casos se registr como c0iri%ero. 'l 36.925restante se encontraba desem%leado.

SituaciBn >aboral Frecuencia $orcentaje

A!a de Casa /& .'*%.

1egociante 7 /%*/'

@brero 7 /%*/'

CHoer % ;*6


18/61

Graco 1o* 7Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo# Cerebral

en $acientes de %'& A(os en el )ospital Regional Dr* Antonio Musa+ San

$edro De Macor,s+ Rep-blica Do!inicana+ Enero .&/%#Febrero .&/0*DistribuciBn seg-n la SituaciBn >aboral

Fuente:/abla 9

C0ofer Ama de Casa Begociante *brero C0iri%ero Desem%leado Pensionado

;.2

4".34

63.6" 63.6"

4."3

36.92

9.4"


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Tabla 1o* '




.&/%#Febrero .&/0*

DistribuciBn seg-n la $rovincia de $rocedencia*


Anlisis de tabla 1o*'

De acuerdo a los datos obtenidos1 un ;6.95 de los casos re%ort vivir en un -rea urbana1 mientras

>ue el 42.95 viva en una zona rural.

$rocedencia Frecuencia $orcentaje

5ona Urbana .; ;/*&7

5ona Rural // .6*


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Graco 1o* 'Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo#

Cerebral en $acientes de %'& A(os en el )ospital Regional Dr*Antonio Musa+ San $edro De Macor,s+ Rep-blica Do!inicana+ Enero

.&/%#Febrero .&/0*DistribuciBn seg-n la $rovincia de $rocedencia

Fuente:/abla "

7rbano

&ural

6 4 3 8 9 " ; 2

;6.9

42.9


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Tabla 1o* ;Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo# Cerebral

en $acientes de %'& A(os en el )ospital Regional Dr* Antonio Musa+ San$edro De Macor,s+ Rep-blica Do!inicana+ Enero .&/%#Febrero .&/0*

DistribuciBn seg-n los Signos S,nto!as

Fuente: De%artamento de estadsticas del $os%ital Dr. Antonio MusaAnlisis Tabla 1o*;De acuerdo a los datos obtenidos1 un 99.4"5 de los casos %resent 0emi%leia1 un 8;.3;5 disartria1 un8;.3;5 %resent desviacin de la comisura labial. (eg@n la informacin registrada1 un 84.665 de loscasos %resent ata)ia1 la cefalea estuvo %resente en un 62.845 de los casos1 en otro 62.845 afasia1mientras >ue el 63.6"5 %resent 0emi%aresia. a nausea a su vez1 estuvo %resente en un 6.935 delos casos al igual >ue la %tosis %al%ebral :6.935ue %resent escotomas.

Signos S,nto!as Frecuencia $orcentaje

)e!iplejia ./ 77*.'

Disartria /6 0;*%;

DesviaciBn de la Co!isura >abial /6 0;*%;

Ataia /' 0.*//

Cealea ; /6*0.

Aasia ; /6*0.

)e!iparesia 7 /%*/'1usea 0 /&*7%

$tosis $alpebral 0 /&*7%

"B!itos % ;*6


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Graco 1o* ;Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo#


DistribuciBn seg-n los Signo S,nto!as

Fuente:/abla ;

6

4

3

8

9

"

99.4"

8;.3; 8;.3;

84.66

62.84 62.84

63.6"6.93 6.93

;.29.4"

4."3

Signos Sinto!as

(ignos + (intomas


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Tabla 1o* 6

Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo#Cerebral en $acientes de %'& A(os en el )ospital Regional Dr*


DistribuciBn seg-n la ClasicaciBn


Anlisis Tabla 1o*6

De acuerdo a la informacin obtenida1 un 28.465 sufri un ACV Is>umico1 un 6.935 un ACV

$emorr-gico1 + el otro 9.4"5 un Accidente Is>umico /ransitorio.

Antecedentes $ersonales Frecuenci

a

$orcentaje

AC" Isu?!ico %. 60*./AC" )e!orrgico 0 /&*7%Accidente Isu?!ico

Transitorio

. 7*.'

Total %6 /&&


24/61

Graco 1o* 6Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo#


DistribuciBn seg-n la ClasicaciBn

Fuente:/abla 2ACV $emorragico

ACV Is>uemico

/IA

6.93

28.46

9.4"


25/61

Tabla 1o* upus / %1egados /. %/Total %6 /&&


26/61

Graco 1o* uetario. A esto se le suman los antili%idemicos1 >ue se encontraron en un 845 de lamuestra en estudio. os diurticos e 0i%oglicemiantes1 se encontraron en un 635 de los casos. 7n datomu+ im%ortante es >ue todos los %acientes dentro de la muestra de estudio :65


38/61

Graco 1o* /7Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo#

Cerebral en $acientes de %'& A(os en el )ospital Regional Dr*Antonio Musa+ San $edro De Macor,s+ Rep-blica Do!inicana+ Enero

.&/%#Febrero .&/0*DistribuciBn Seg-n el Trata!iento

Fuente:/abla 69

4

8

"

2

6

64

6 6

4

"6

84

63

6

63


39/61

Tabla 1o* /'

Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo#Cerebral en $acientes de %'& A(os en el )ospital Regional Dr*Antonio Musa+ San $edro De Macor,s+ Rep-blica Do!inicana+ Enero

.&/%#Febrero .&/0*DistribuciBn seg-n las Co!plicaciones

Fuente: De%artamento de estadstica del $os%ital Dr. Antonio MusaAnlisis Tabla 1o* /'De acuerdo con los datos obtenidos1 el 465 %resent una ulcera %or dec@bito1 un 25 %resent unainfeccin de las vas urinarias1 con otro 25 %resentando a su vez1 una 0i%ersensibilidad a la transfusin1mientras >ue el 635 falleci. 'l 95 de los casos no %resento com%licacin alguna + se ve reeado enel @ltimo rengln.

Co!plicaciones Frecuencia $orcentaje

Ulcera por dec-bito 6 ./InecciBn de v,as urinarias % 6

)ipersensibilidad a la transusiBn % 6

Muerte 7 /%

Sin Co!plicaciones /< 7&

Total %6 /&&


40/61

Graco 1o* /'

Factores de Riesgo Asociados a la Incidencia de Ener!edad "asculo#Cerebral en $acientes de %'& A(os en el )ospital Regional Dr*Antonio Musa+ San $edro De Macor,s+ Rep-blica Do!inicana+ Enero

.&/%#Febrero .&/0*DistribuciBn seg-n las Co!plicaciones

Fuente:/abla 6"

(in Com%licaciones 7lcera

Muerte Inf. 7rinari

$. a la transfusin

7&

6

/%

./

6


41/61

DiscusiBn anlisis'ste trabao investigativo fue un estudio descri%tivo de corte transversal con

recoleccin de informacin retros%ectiva1 donde se determinaron los factores

de riesgo asociados a la incidencia de enfermedad vasculo!cerebral en

%acientes de 3!" a#os >ue asistieron al $os%ital &egional Dr. Antonio Musa1

(an Pedro de Macors1 &e%@blica Dominicana1 'nero 463! Febrero 468.a informacin fue obtenida de los arc0ivos del De%artamento de 'stadsticas

del $os%ital &egional Dr. Antonio Musa1 en (an Pedro de Macors1 &e%@blica

Dominicana. Al tabular la informacin se encontr un universo de "3

%acientes los cuales 0aban %adecido de una enfermedad vasculo!cerebral en

dic0o 0os%ital + durante el %eriodo establecido. (in embargo1 de estos "3

casos solo 32 cum%lieron con la edad indicada en los %ar-metros de

inclusin1 + %or ende1 la muestra em%leada fue de 32 casos %ara un ".345

del total de casos.


42/61

'sta investigacin estudi diversas variables %ara %oder llegar a una

conclusin1 entre las cuales estuvo la edad de los %acientes. 'sta variable fue

de suma im%ortancia %ues debido a ella1 se %udo tomar una muestra de

estudio1 + entre los resultados tenemos >ue 635 de los casos estuvieron

entre las edades de 3!8 a#os1 35 entre las edades de 86!9 a#os1 + 9;5

de los casos estuvo entre 96!" a#os. 'sta variable muestra una relacin

directamente %ro%orcional entre la edad + la incidencia de la enfermedad

vasculo!cerebral :a ma+or edad ma+or incidencia


43/61

Bo obstante1 tambin debemos de tomar en cuenta >ue un 885 de los casos

se %resent en %acientes entre los 3! 9 a#os de edad. 'sto a su vez1 nos

muestra una clara %resencia de ACV en una %oblacin m-s oven1 + est- de

acuerdo con el artculo %ublicado %or Vctor Ingrassia titulado El ACV afecta

cada vez ms a los Jvenes + es digno de resaltar.

Dentro de la variable del se)o1 encontramos >ue un "25 de los casos se

encontraron en %acientes masculinos mientras >ue un 345 se encontr entre

las fminas. 'ste resultado se relaciona directamente con un estudio

realizado %or 8aguacHi @rellana Alicia Fernanda. 'stos investigadores

realizaron un estudio descri%tivo con el obetivo de determinar la incidencia1

las causas + los factores de riesgo m-s frecuentes asociados al accidente

cerebro vascular en %acientes cu+as edades oscilaban entre los 8 2 a#osen el $os%ital Provincial Isidro A+ora1 'cuador en el %eriodo Diciembre 46

Diciembre 466. Dentro de sus resultados ellos %udieron evidenciar >ue

%redominaron los %acientes del gnero masculino1 con un 9;.685 de la

%oblacin total? el se)o femenino al contrario1 tuvo un total de 84.295 %ara

una diferencia de 68.45 de los casos. 'sto nos demuestra >ue e)iste una


44/61

'l estado civil a su vez1 se cuanti,c al dividir los casos entre a>uellos >ue

estaban solteros1 casados1 divorciados o viviendo como amancebado :unin

libreodds Abreu Roberto Castro* 'stos autores realizaron

una investigacin de ti%o descri%tiva con recoleccin de informacin

%ros%ectiva dentro del -rea medico clnico %ara determinar la frecuencia de la

enfermedad cerebro vascular en los %acientes ingresados en el $os%ital

&egional Dr. Antonio Musa de (an Pedro de Macors1 en el %eriodo Febrero

4 ! *ctubre 46. 'llos encontraron >ue los casados tenan una ma+or

frecuencia de %adecer una enfermedad vasculo!cerebral al observar >ue un

8;5 de sus casos se encontraban dentro de ese estado civil.


45/61

a ocu%acin %or su lado1 se o%eracionaliz al incluir varias %rofesiones

comunes dentro de la %oblacin de estudio deando tambin un rengln abierto

%ara todas a>uellas %rofesiones >ue no se %odan encasillar entre las escogidas.

'ntre los resultados tenemos >ue el 4".345 era ama de casa1 el 63.6"5

negociante1 el 63.6"5 se identi,c como c0iri%ero1 el ;.25 de los casos era

c0ofer1 el 36.925 se encontraba desem%leado1 + el 9.4"5 restante se

encontraba %ensionado. Podemos ver >ue los %acientes >ue se encontraban

desem%leados tuvieron una ma+or frecuencia de ACV seguidos de las Amas de

Casa.

De acuerdo a su lugar de %rocedencia tenemos >ue un ;6.95 de los casos

%rovino de una zona urbana1 mientras >ue el 42.95 de una rural. 'sto se

relacion directamente con el estudio realizado %or 3os? Ca!acHo Ra!BnRa!os* 'stas %ersonas realizaron un estudio descri%tivo1 con recoleccin de

informacin %ros%ectiva dentro del -rea de medicina interna1 %ara determinar la

incidencia de la enfermedad cerebro vascular en los %acientes ingresados en el

$os%ital &egional Dr. Antonio Musa de (an Pedro de Macors1 en el %eriodo Abril

48 ! Gulio 49. (us resultados se relacionaron directamente con los nuestros


46/61

'l ti%o de ACV tambin fue estudiado dentro de esta investigacin1 teniendo

como indicadores el ACV 0emorr-gico1 el ACV is>umico1 + el AccidenteIs>umico /ransitorio :/IAue el 28.465 sufri un

ACV is>umico1 el 6.935 un ACV 0emorr-gico + el otro 9.4"5 un Accidente

Is>umico /ransitorio. 'stos resultados son similares a los obtenidos %or

8oHanna Mendo4a >iliana Taveras >uienes realizaron un estudio

transversal descri%tivo con el obetivo de identi,car las Convulsiones Post!

Accidente Cerebro Vascular diagnosticadas mediante estudio to%ogr-,co en el

$os%ital Dr. Gaime *liver Pino desde Gunio 46 ! Diciembre 44. (us resultados

mostraron >ue el ACV is>umico fue el m-s frecuente con un 225 de los casos.


47/61

a siguiente variable dentro del instrumento de estudio es la de los AntecedentesPersonales. 'sta variable arro los siguientes datosH la 0i%ertensin arterial se

evidenci en un 4"5 de los casos1 la diabetes mellitus en un 6"51 el ACV antiguoen un 251 las convulsiones en un 951 + la insu,ciencia cardiaca congestiva en un35 de los casos. /ambin se obtuvo >ue la 0i%ercolesterolemia estuvo %resente en25 de los casos1 el u%us eritematoso sistmico en 35 + un 365 de los casos notena un antecedente %ersonal documentado. Aun>ue el 365 de los casos noconstaba con un antecedente %atolgico1 tenemos >ue dentro de las %atologas>ue si ,guraron1 la 0i%ertensin arterial fue la m-s frecuente con un 4"5.

'sto guarda cierta relacin con el estudio realizado %or Andrea Cecilia2usta!ante @cHoa e Israel Rolando Soto Fuentes* 'stos investigadoresrealizaron un estudio descri%tivo de los %acientes ingresados en la 7nidad deCuidados Intensivos del $os%ital oa1 en 'cuador diagnosticados con un AccidenteCerebro Vascular en el %eriodo de 'nero 48 Gunio 491 buscando los factoresde riesgo >ue conllevaron a dic0a %atologa. 'ntre sus resultados ellos obtuvieron

>ue el antecedente %atolgico m-s com@n fue la $i%ertensin Arterial con 391"35de los casos. 'stos datos resaltan a la 0i%ertensin arterial como un factor deriesgo signi,cativo %ara %adecer una enfermedad vasculo!cerebral.


48/61

os Antecedentes medicamentosos tambin formaron %arte de las variables.Para %oder cuanti,car esta variable incluimos los medicamentos m-s

utilizados %or los %acientes diagnosticados con un ACV de acuerdo a la

literatura6. 'sta variable es im%ortante +a >ue %uede describir si los %acientes

se estaban tomando sus medicamentos o si estaban en abandono del mismo.

A>u %odemos ver >ue el 625 de los casos estaba tomando anti0i%ertensivos1

el 25 0i%oglicemiantes1 el 95 anticonvulsivantes1 el 35 antili%idemicos1 el

95 un neuro%rotector1 otro 635 estaba tomando alg@n %rotector g-strico

mientras >ue la ma+ora no estaba tomando medicamento alguno :825


49/61

os antecedentes familiares tambin formaron %arte de esta investigacin +

%udimos ver >ue de los 32 casos1 6"5 tena un %ariente con antecedente de

diabetes mellitus1 845 uno con 0i%ertensin arterial + el resto otro 845 no

,guraba con un antecedente %atolgico familiar en su e)%ediente. a

diabetes mellitus tambin resulto ser signi,cativa en el estudio realizado %or

"inti!illa Mrue4+ Ma avier+ "anegas Cedillo $ablo Esteban+ los

cuales realizaron un estudio descri%tivo %ara determinar los Factores

Asociados al Accidente Cerebro Vascular en Pacientes ma+ores de 8 a#os.

'n su estudio1 la 0i%ertensin arterial estuvo %resente en un 3851 la

frecuencia de diabetes mellitus ti%o 4 se encontr en un 425 de losestudiados1 la enfermedad cerebrovascular en familiares de %rimer grado de

consanguinidad se evidenci en un 665 + de disli%idemia en familiares en un

63.25. Podemos evidenciar entonces >ue en ambos estudios la diabetes

mellitus + la 0i%ertensin arterial fueron signi,cativas como antecedentes

%atolgicos familiares.


50/61

Adem-s de ver los antecedentes de una %ersona1 tambin es im%ortante

indagar sobre su dieta + dem-s 0-bitos %ersonales. 'n cuanto a la dieta1 se

%udo evidenciar >ue el 62.845 de los casos estaba ingiriendo una dieta

balanceada1 + el otro 26.925 una dieta no balanceada. os %ar-metros %ara

una dieta adecuada fueron tomados de los est-ndares establecidos %or la*rganizacin Mundial de la (alud38 + %or el Instituto Bacional de la Diabetes

:IBD'Bu %odemos observar >ue la ma+ora de los

%acientes no estaban ingiriendo una dieta balanceada1 lo cual %udo 0aber

sido un factor de riesgo im%ortante %ara la incidencia de la enfermedad

vasculo!cerebral.


51/61

os 0-bitos t)icos tambin fueron evaluados + se evidenci >ue el 385 de

los %acientes tomaba caf1 el 4"5 ingiri alco0ol1 el 35 consuma tabaco1 +

el 65 no constaba con un 0abito to)ico en su e)%ediente. A>u vemos >ue el

caf tom el %rimer lugar como 0abito to)ico m-s frecuente lo cual se

contra%one al estudio de 1atacHa $ereira 2ordelois* 'sta %ersonarealiz

un estudio descri%tivo + transversal sobre el Com%ortamiento de los Factores

de &iesgo de la 'nfermedad Cerebrovascular en los Pacientes de 9 a#os en

adelante %ertenecientes al consultorio Bo.69 del Policlnico Carlos G. Finla+ de

la ciudad de Camage+ en Cuba1 en el %erodo de un a#o desde 'nero !

Diciembre del 48. (u estudio revel >ue el taba>uismo fue el 0-bito t)icom-s re%resentativo en el "3135 de sus casos. (era interesante ver si el %as

de origen tuvo algo >ue ver con estos resultados1 +a >ue como se mencion

este estudio se realiz en Cuba + sera interesante estudiar m-s a fondo esa

%oblacin + cuales 0-bitos t)icos son m-s frecuentes a nivel general en

Cuba.


52/61

os mtodos diagnsticos utilizados %ara determinar un ACV en estos%acientes1 tambin fueron e)%lorados. Para %oder obtener estainformacin1 consultamos la literatura + agregamos los mtodosdiagnsticos m-s em%leados6a nuestro instrumento de estudio1 deando

es%acio %ara cual>uier tcnica innovadora bao el rengln de otros. osresultados evidenciaron >ue el 65 de los %acientes fueron sometidosa un e)amen de laboratorio al igual >ue a una tomografa a)ialcom%utarizada1 otro ;5 a un electrocardiograma1 el 95 a unaradiografa1 el 345 a un ecocardiograma1 + el 6"5 a una resonanciamagntica. Por lo visto los mtodos m-s em%leados son la tomografa

a)ial com%utarizada1 los e)-menes de laboratorio + elelectrocardiograma. 'n el estudio realizado %or Andrea Cecilia2usta!ante @cHoa e Israel Rolando Soto Fuentes+ mencionadoanteriormente1 los autores determinaron >ue la /omografa A)ialCom%utarizada fue el mtodo diagnostico mas em%leado arroando undato del 651 e)actamente igual a nuestro estudio. 'sto nos indica >uela tomografa a)ial com%utarizada con su alta frecuencia1 %arece ser elmtodo diagnostico mas em%leado %ara diagnosticar a los %acientes >ue0an sufrido un accidente vasculo!cerebral.


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os medicamentos utilizados durante el %erodo intra0os%italariofueron igualmente investigados + se obtuvo >ue al 65 se le a%lic

un neuro%rotector1 al 65 un anti0i%ertensivo1 a un 45 unanticoagulante1 seguido de un "65 >ue se le administro unanti%la>uetario. A esto le sigue un 845 al cual se le administro unantili%idemico1 un 635 necesit un diurtico + un 0i%oglicemiante + al65 se le administr un %rotector g-strico. 'stos datos nos indican>ue a todos los %acientes se les a%lic un neuro%rotector1 un

anti0i%ertensivo + un %rotector g-strico1 lo cual %odra signi,car >ueestos medicamentos son %iedras angulares del tratamiento de unaccidente vasculo!cerebral.

a @ltima variable %resente dentro de este com%endio 0ace mencin alas com%licaciones descritas en los e)%edientes de los casos ennuestra muestra de estudio. Dentro de los resultados1 tenemos >ue el

465 se com%lic con una ulcera %or dec@bito1 el 25 con una infeccinde vas urinarias1 otro 25 sufri 0i%ersensibilidad a la transfusin1 el635 falleci + otro 95 sali del centro sin com%licacin alguna. 'stosdatos son signi,cativos +a >ue el 95 de los %acientes %udieronrevertir su cuadro + est- relacionado con el estudio realizado %or8oHanna Mendo4a >iliana Taveras+ antes mencionado. 'n elestudio de estos investigadores1 solo el 6;5 de los casos falleci1

C l i


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uego de 0aber realizado la recoleccin de datos + %osterior a su %rofundoan-lisis1 discusin1 tabulacin + com%aracin con numerables estudiosrealizados tanto en &e%@blica Dominicana as como tambin a nivelinternacional? nos fue %osible concluir con los siguientes resultados H

Con relacin al universo + muestra de estudio1 se obtuvo un total de "3casos diagnosticados con un 'vento Vasculo Cerebral1 de los cuales 32cum%lieron con los criterios de inclusin necesarios %ara formar %arte dela muestra. a muestra a su vez1 com%rendi un ".345 del total de loscasos.

Con relacin a la edad1 el gru%o etario en el cual se %resent con ma+orfrecuencia el 'vento Vasculo Cerebral fue el com%rendido entre 96 a "a#os con 44 casos :9;5ue el estado civil m-s afectado fue

el de casado con un total de 6; casos %ara un 88.;85 seguido %or el desoltero con un total de 64 casos %ara un 36.9251 tambin se encontr

Conclusion


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'n cuanto a la situacin laboral tenemos >ue el 4".345 de loscasos ,guraba como ama de casa1 un 63.6"5 se identi,ccomo negociante + otro 63.6"5 de los casos eran obreros1 un;.25 de los casos tenia c0ofer designado como su %rofesin1

mientras >ue el o,cio de c0iri%ero se re%ort en un 4."35. Aestos datos le sigue una cifra de 36.925 %ara a>uellos >ue nose encontraban em%leados1 + un 9.4"5 %ara los %ensionados.

De acuerdo a los datos obtenidos1 un ;6.95 de los %acientes%roceda del -rea urbana1 mientras >ue el 42.95 viva en una

zona rural.

(eg@n los signos + sntomas documentados1 un 99.4"5 de loscasos %resent 0emi%leia1 un 8;.3;5 disartria1 un 8;.3;5%resent desviacin de la comisura labial. (eg@n a la

informacin registrada1 un 84.665 de los casos %resentata)ia1 la cefalea estuvo %resente en un 62.845 de los casos1en otro 62.845 afasia1 mientras >ue el 63.6"5 %resent0emi%aresia. a nausea a su vez1 estuvo %resente en un 6.935de los casos al igual >ue la %tosis %al%ebral :6.935ue %resent escotomas.

Con relacin a los antecedentes personales se obtuvo que el +/ de los casos ten!a


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Con relacin a los antecedentes personales se obtuvo que el +/ de los casos ten!a

antecedente de "ipertensin arterial' el 0/ de diabetes mellitus' ambos el acv antiguo

y la "ipercolesterolemia se encontraron con un 1/ de los casos' el 2/ presentaba

antecedentes de convulsiones' mientras que un 3/ padec!a de 4nsuficiencia Cardiaca

Congestiva. A estos datos se le agrega el lupus presente en un 3/' y una gran mayor!a

de los casos no presentaba antecedente personal refleado con un 30/ de los casos.

En relacin a los antecedentes medicamentosos' el 01/ de los pacientes estaban

utilizando alg5n tipo de anti"ipertensivo' mientras que un 03/ estaba utilizando un

protector g%strico' el 1/ un "ipoglicemiante' el 2/ un anticonvulsivante' el 2/ un

neuroprotector' y el 3/ un antilipidemico. &a mayor cifra sin embargo' se obtuvo alanalizar la cantidad de personas que no estaban tomando medicamento alguno' al

observar que un ,1/ de los casos estaban bao el rengln de negados.

Seg5n los datos recolectados' el ,+/ de los casos tiene familiares con "ipertensin

arterial' otro 0/ con diabetes mellitus y el otro ,+/ no poseen ning5n antecedente

patolgico familiar.

6asado en la dieta de los pacientes estudiados7 el 01.,+/ de los casos estaba

ingiriendo una dieta balanceada de acuerdo a los patrones nutricionales establecidos' el

otro 10.21/ estaba consumiendo una dieta deficiente y por tanto se clasifico en el

rengln de dieta no balanceada.


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En cuanto a los "%bitos ticos el 3,/ de los casos ten!a documentado el consumo

de caf#' el 38/ estaba consumiendo tabaco' el +/ alco"ol y el 08/ restante' no

presentaba un "abito toico.

Seg5n los datos obtenidos' a todos los pacientes se les realiz estudios de laboratorio

para un 088/' la tomograf!a aial computarizada por igual se registr en un 088/ de

los casos' tenemos que a un 9:/ se le realiz un electrocardiograma' a un 28/ se le

realiz una radiograf!a' mientras que el ecocardiograma estuvo presente en un 3+/

de los casos y para terminar con este rengln' a otro 0/ una resonancia magn#tica

;entro de los datos obtenidos a cerca de los medicamentos que se le administraron a

los pacientes' obtuvimos que a un 088/ de los casos se le suministr un

neuroprotector' a un 088/ un anti"ipertensivo' a un 9+/ de los atendidos un

anticoagulante' a un 0/ de los casos se le administr un agente antiplaquetario. A

esto se le suman los antilipidemicos' que se encontraron en un ,+/ de la muestra en

estudio. &os diur#ticos e "ipoglicemiantes' se encontraron en un 03/ de los casos.


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Al evaluar las complicaciones que presentaron los pacientes' se concluy que7 el

+0/ present una ulcera por dec5bito' un 1/ present una infeccin de las v!as

urinarias' con otro 1/ presentando a su vez' una "ipersensibilidad a la transfusin'

mientras que el 03/ falleci. El 28/ de los casos no present complicacin alguna.

Al concluir este trabao de investigacion donde se tuvo por obetivo el descubrir los

factores de riesgo asociados a la incidencia de la enfermedad vasculo= cerebral en

pacientes de 38=8 Aos en el >ospital ?egional ;r. Antonio @usa' San edro ;e

@acor!s' ?ep5blica ;ominicana' Enero +803=Bebrero +80,' se puede decir que el mismo

aporta datos al campo de la medicina. &a investigacin arro datos sobre los factores de

riesgo que "an conllevado a la aparicin de la enfermedad vasculo=cerebral en una

poblacin cada vez m%s oven. Como se ilustra en estas p%ginas' este tema es de gran

importancia en la actualidad' y ser!a interesante ver como la incidencia de esta patolog!a

cambia en el futuro.


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Des%us de 0aber concluido con la investigacin + discutido sus resultados1>uisiramos recomendar lo siguiente %ara %oder a%ortar a la disminucin delos accidentes vasculo!cerebrales en la edad + %oblacin es%eci,cada %or eltema de estudioH

&ecomendar al gobierno Dominicano instaurar medidas de

concientizacin al %ueblo en general sobre los factores de riesgoasociados al accidente vasculo!cerebral %ara as disminuir su incidencia.

&ecomendar al $os%ital &egional Dr. Antonio Musa la organizacin de sude%artamento de estadsticas %ara as facilitar los trabaos deinvestigacin de esta ndole.

&ecomendar >ue se investigue la incidencia de los accidentes vasculo!cerebrales en un gru%o de edad m-s oven.

&ecomendar a las %ersonas ma+ores de 8 a#os >ue ado%ten una dieta+ un estilo de vida saludable %ara as disminuir su riesgo de sufrir un

accidente vasculo!cerebral.

Reco!endaciones


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&ecomendarle a las %ersonas >ue sufren de 0i%ertensin arterial

+=o de diabetes mellitus1 una estricta su%ervisin + ad0erencia a

su tratamiento1 %ara as disminuir su riesgo de sufrir un

accidente vasculo!cerebral.

&ecomendarle a las %ersonas >ue toman caf +=o ingieren

alco0ol el disminuir su ingesta %ara as %oder disminuir estos

factores de riesgo.

&ecomendarle a la %oblacin en general >ue se ad0iera a un

estilo de vida >ue inclu+a una dieta balanceada1 + el acudir a

sus citas medicas con regularidad.


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JraciasK

PreguntasL ComentariosL

Muc0as gracias %or su atencin.

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