DIAPOS LEUCEMIA

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LEUCEMIA

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LEUCEMIA

LEUCEMIAEs el cncer de la sangre y se desarrolla en la mdula sea, al igual que otros tipos de neoplasias son el resultado de mutaciones del ADN. Ciertas mutaciones producen la activacin de oncogenes o la desactivacin de los genes supresores de tumores y con ello alteran la regulacin de la muerte celular, la diferenciacin o la mitosisMdula seaEs el tejido esponjoso que se encuentra en el centro de los huesos grandes del cuerpo Glbulos Blancos (que combaten las infecciones)Glbulos rojos(transportan oxigeno)Plaquetas (que detienen las hemorragias y permiten que la sangres se coagule)PRODUCENPor razones que se desconocen, la mdula sea de un nio con leucemia produce glbulos blancos que no maduran correctamente, pero que continan reproducindose y el cuerpo no enva seales para regular la reproduccin de clulas

FISIOPATOLOGALa clula que prolifera en las leucemias agudas es una clula clonal inmadura, mieloide o linfoide, que puede mostrar un grado variable de diferenciacin. Estas clulas en proliferacin se acumulan en la mdula sea primariamente porque son incapaces de madurar ms all del nivel de mieloblasto o promielocito en la leucemia mieloide aguda o mieloblstica (LMA), o del linfoblasto en la leucemia linftica aguda o linfoblstica (LLA). En muchas formas de leucemia aguda y crnica las clulas neoplsicas revelan anomalas citogenticas caractersticas.

Muchos pacientes con leucemia padecen pancitopenia, que puede deberse a que la mdula sea est atestada de clulas malignas o a su interaccin con el micro medio ambiente medular. La infiltracin de otros sistemas orgnicos por clulas leucmicas puede ser la causa de las variadas manifestaciones clnicas de la leucemia avanzada.

MANIFESTACIONES

CLNICAS

TRATAMIENTOConsiste en la utilizacin de medicamentos que destruyen las clulas leucmicas. Segn el tipo de leucemia, puede administrarse un solo tipo de medicamento, si bien lo habitual escombinar dos o ms frmacos. Algunas quimioterapias se administran por va oral perola mayora se inyectan por va intravenosa. En pacientes que precisan repetidas inyecciones por esta va se hace necesaria la implantacin de un catterQUIMIOTERAPIA

Que consiste en la inyeccin de medicamentos anticancerosos directamente en el fluido cerebroespinal mediante una puncin en la parte inferior de la columna vertebral. Algo similar puede ocurrir con las clulas leucmicas acantonadas en los testculos para cuyo tratamiento, en ocasiones, debe recurrirse a la radioterapiaQUIMIOTERAPIA INTRATECAL

TRATAMIENTOSe utiliza conjuntamente con la quimioterapia en algunos tipos de leucemia. Consiste en la aplicacin de rayos de elevada energa que daan las clulas cancerosas e impiden su crecimiento.La radioterapia puede aplicarse de dos formas distintas, bien sobre una zona especfica del organismo donde exista acumulacin de clulas leucmicas, como en el bazo o los testculos, bien sobre la totalidad del cuerpo.La terapia biolgica (a veces llamada inmunoterapia, bioterapia o terapia modificadora de la respuesta biolgica) es una nueva familia de agentes que pueden utilizase en el tratamiento contra el cncer. Las terapias biolgicas utilizan el sistema inmune del cuerpo, ya sea directa o indirectamente, per combatir el cncer o para disminuir los efectos secundarios que pueden causar algunos tratamientos del cncer. Los ms utilizados son los interferones, las interleucinas, los factores estimulantes (G-CSF, eritropoyetina) y los anticuerpos monoclonales.RADIOTERAPIATERAPIAS BIOLGICAS

TRATAMIENTOEl trasplante hematopoytico es otra opcin de tratamiento que puede aplicarse en determinados pacientes. La mdula sea del enfermo, productora de clulas malignas, es destruida mediante la administracin de dosis altas de medicamentos y radioterapia, y reemplazada por una mdula sana. Esta ltima puede proceder de un donante (trasplante alognico), o bien del propio enfermo (trasplante autognico o autlogo).TRANSPLANTE DE MDULA SEA

LEUCEMIA LINFOCTICA AGUDA (LLA)

Es un cncer de crecimiento rpido de un tipo de glbulos blancos llamados linfoblastos. Estas clulas se encuentran generalmente en la mdula sea.Se presenta cuando el cuerpo produce una gran cantidad de linfoblastos inmaduros, estas clulas se multiplican rpidamente y sustituyen clulas normales en la mdula sea.La leucemia linfoblstica aguda (LLA) evita que se formen clulas sanguneas sanas.

QUE LA CAUSA?Ciertos problemas cromosmicos.Exposicin a la radiacin, incluso los rayos X, antes de nacer.Tratamiento pasado con frmacos quimioteraputicos.Recibir un trasplante de mdula sea.Toxinas como el benceno.

TIENEN RIESGO:Sndrome de Down u otros trastornos genticos.Hermano o hermana con leucemia.Este tipo de leucemia afecta generalmente a nios de 3 a 7 aos. LLA es el cncer ms comn en la niez, pero tambin puede presentarse en adultos.

SNTOMAS

EXAMENES A REALIZAR:Conteo sanguneo completo (CSC), que incluye conteo de glbulos blancos sanguneos.Conteo de plaquetas. Biopsia y aspirado medular.Puncin lumbar (puncin raqudea) para buscar clulas leucmicas en el lquido cefalorraqudeo.Exmenes para buscar cambios cromosmicos en el ADN dentro de los glbulos blancos anormales.

TRATAMIENTODespus de lograr una remisin inicial completa, se necesita ms tratamiento para que haya una cura. Este tratamiento puede requerir ms quimioterapia o radiacin al cerebro. Tambin se puede hacer trasplante de clulas madre o de mdula sea de otra persona. La quimioterapia es el primer tratamiento que se ensaya con el objetivo de lograr la remisin completa, la quimioterapia se administra en las venas (IV) y algunas veces cerca de la columna vertebral y el cerebro.El primer objetivo del tratamiento es lograr que los conteos sanguneos (hemogramas) vuelvan a la normalidad. Si esto ocurre y la mdula sea se ve sana bajo el microscopio, se dice que el cncer est en remisin.

Posibles complicacionesTanto la leucemia en s misma como el tratamiento pueden llevar a que se presenten muchos problemas, tales como sangrado, prdida de peso e infecciones.

Expectativas (pronstico)Las personas que responden al tratamiento de inmediato tienden a tener un mejor pronstico. La mayora de los nios con LLA pueden curarse. Los nios generalmente tienen un mejor desenlace clnico que los adultos.

Leucemia mielogena aguda

Es un cncer que comienza dentro de la mdula sea, el tejido blando en el interior de los huesos que ayuda a formar las clulas sanguneas. El cncer crece a partir de las clulas que normalmente se convertiran en glbulos blancos. Aguda significa que la enfermedad se desarrolla rpidamente y por lo regular tiene un curso agresivo.

causasLa leucemia mielgena aguda (LMA) es uno de los tipos de leucemia ms comunes entre los adultos y es un tipo de cncer raro en personas de menos de 40 aos. La LMA es ms comn en hombres que en mujeres.Las personas con este tipo de cncer tienen abundancia de clulas inmaduras anormales dentro de su mdula sea, las cuales se multiplican muy rpidamente y reemplazan a las clulas sanguneas sanas. La mdula sea, que ayuda al cuerpo a combatir infecciones y que produce otros componentes de la sangre, finalmente deja de trabajar correctamente.

Trastornos sanguneos, como policitemia vera , trombocitemia y mielo displasiaCiertos qumicos (por ejemplo, el benceno)Ciertos frmacos quimioteraputicos, incluidos el etopsido y otros conocidos como alquilantesExposicin a determinados qumicos y sustancias dainasRadiacinUn sistema inmunitario debilitado debido a un trasplante de rganosLos problemas con los genes tambin pueden intervenir en el desarrollo de la leucemia mielgena aguda (LMA).

SntomasHemorragia nasalEncas sangrantesFormacin de hematomasDolor y sensibilidad seaFatigaFiebrePeriodos menstruales abundantesPalidezDificultad para respirar (empeora con el ejercicio)Erupcin o lesin de la pielInflamacin de las encas (poco comn)Prdida de peso

Pruebas y exmenesEl mdico llevar a cabo un examen fsico. Puede haber signos de inflamacin del bazo, del hgado o de los ganglios linfticos. Un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) muestra anemia y un nmero de plaquetas bajo. Un conteo de glbulos blancos sanguneos puede ser alto, bajo o normal.

TratamientoEl tratamiento consiste en utilizar medicamentos (quimioterapia) para destruir las clulas cancerosas. La mayora de los tipos de leucemia mielgena aguda se tratan de la misma manera al principio, con ms de un frmaco quimioteraputico.

La quimioterapia Esto puede causar efectos secundarios, como:Aumento del riesgo de sangradoAumento del riesgo de infeccin (es posible que el mdico le solicite mantenerse alejado de otras personas para prevenir la infeccin)Prdida de peso (usted necesitar consumir caloras adicionales)lceras bucales

Otros tratamientos para LMA pueden abarcar:Antibiticos para tratar la infeccinTransfusiones de glbulos rojos para combatir la anemiaTransfusiones de plaquetas para controlar el sangradoUn trasplante de mdula sea probablemente se har despus del primer o segundo ciclo de quimioterapia. Esta decisin se determina por varios factores, como por ejemplo:Su edad y salud generalCun alto fue su conteo de glbulos blancosCiertos cambios genticos en las clulas de la leucemiaLa disponibilidad de donantesGrupos de apoyoEl estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo. El hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas en comn puede ayudarle no sentirse solo.

Expectativas (pronstico). Su pronstico depende de la salud general y del subtipo gentico de las clulas de la LMA. Remisin no es lo mismo que cura. Generalmente, se necesita ms tratamiento, ya sea en forma de ms quimioterapia o un trasplante de mdula sea.Con tratamiento, los pacientes ms jvenes con LMA tienden a tener un mejor pronstico que aquellos que desarrollan la enfermedad en edad avanzada. La tasa de supervivencia a 5 aos es mucho ms baja en adultos mayores que en personas ms jvenes.Pruebas y exmenesUn hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) muestra un incremento en el nmero de glbulos blancos con presencia de muchas formas inmaduras y con un aumento en la cantidad de plaquetas. stas son partes de la sangre que ayudan en la coagulacin.Biopsia por aspirado medular.Pruebas de sangre y de mdula sea para detectar la presencia del cromosoma Filadelfia.Conteo de plaquetas.

TratamientoEl primer tratamiento para la LMC son generalmente los medicamentos que ataquen la protena anormal formada por el cromosoma Filadelfia. Estos medicamentos se pueden tomar como las pastillas. Algunas veces, se utiliza primero la quimioterapia para reducir el conteo de glbulos blancos si est muy alto en el momento del diagnstico. La fase de crisis hemoblstica es muy difcil de tratar, debido a que hay un conteo muy alto de glbulos blancos inmaduros (clulas leucmicas).La nica cura conocida para la leucemia mielgena crnica es un trasplante de mdula sea o de clulas madre. Sin embargo, la mayora de los pacientes no necesitan trasplante porque los medicamentos que atacan la enfermedad son eficaces. Estar en casa durante la quimioterapiaManejo de las mascotas durante la quimioterapiaProblemas de sangradoComer suficientes caloras al estar enfermoHinchazn y dolor en la bocaAlimentacin segura durante el tratamiento del cncer

El trasplante de clulas madre o de mdula sea generalmente se considera en personas cuya enfermedad reaparece o empeora mientras est tomando los medicamentos iniciales. El trasplante tambin puede recomendarse a quienes se les ha diagnosticado en etapa acelerada o crisis hemoblstica.Expectativas (pronstico)La crisis hemoblstica puede llevar a que se presenten complicaciones, incluyendo infeccin, sangrado, fatiga, fiebre inexplicable y problemas renales. La quimioterapia puede tener efectos secundarios serios, dependiendo de los frmacos utilizados.Posibles complicaciones

Leucemia de clulas pilosasCausasLa leucemia de clulas pilosas (LCP) es causada por la proliferacin anormal de clulas B, las cuales presentan una apariencia "vellosa" bajo el microscopio, ya que tienen proyecciones finas que se extienden desde su superficie.La leucemia de clulas pilosas por lo regular lleva a bajos conteos de clulas sanguneas normales. Esta enfermedad afectan amenudo a los hombres que a las mujeres y la edad promedio es a los 55 aosSntomasTendencia a la formacin de hematomas o sangradoSudoracin excesiva (especialmente en la noche)FatigaSensacin de llenura despus de comer slo una pequea cantidadInfecciones y fiebres recurrentesDolor o llenura en la parte superior izquierda del abdomenGanglios linfticos inflamadosDebilidadPrdida de pesoDurante un examen fsico, el mdico puede sentir una hinchazn del bazo o del hgado. Se puede realizar una tomografa computarizada del abdomen o una ecografa para evaluar esta inflamacin.Un conteo sanguneo completo (hemograma) generalmente muestra niveles bajos de glbulos blancos y rojos, al igual que de plaquetas. Con los exmenes de sangre y una biopsia de mdula sea se pueden detectar clulas pilosasPruebas y exmenes

Tratamiento de la Leucemia de clulas pilosas

En caso de necesitarse el tratamiento debido a los hemogramas muy bajos, se pueden utilizar drogas quimioteraputicas. En la mayora de los casos, la quimioterapia puede aliviar los sntomas durante muchos aos. (Cuando los signos y sntomas desaparecen, se dice que la persona est en remisin). La extirpacin del bazo puede mejorar los conteos sanguneos, pero es poco probable que se cure. Los antibiticos se pueden utilizar para tratar infecciones. Las personas con hemogramas bajos recibirn factores de crecimiento y, posiblemente, transfusionesExpectativas (pronstico)La mayora de los pacientes con este tipo de leucemia pueden tener la esperanza de vivir 10 aos o ms despus del diagnstico y el tratamiento.Posibles complicacionesLos hemogramas o conteos sanguneos bajos ocasionados por la leucemia de clulas pilosas pueden llevar a que se presente infeccin, fatiga y sangrado excesivo.

LEUCEMIA: CUIDADOS DE ENFERMERIA

Termorregulacin ineficaz R/C inmunosupresin, predisposicin a contraer grmenes, proceso infeccioso M/P temperatura axilar de 38 C.

DX DE ENFERMERIA31

Alteracin del patrn de alimentacin y bebida R/C efectos secundarios al tratamiento quimioterapeutico, lesin de mucosa oral M/P inapetencia, rgimen liviano, dificultad al deglutir.Riesgo de desequilibrio hidroelectroltico

DX DE ENFERMERIA