DUZCAREN PARRA CATAÑO

JENNIFER CAROLINA GAFARO FLORE LEIDI VIVIANA GRANADOS

También llamada período expulsivo o período de pujar y termina con el nacimiento del bebé.

Es el paso del recién nacido a través del canal del parto, desde el útero hasta el exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas contracciones abdominales o pujos maternos

En el período expulsivo o segundo período distinguimos dos fases:

la fase temprana no expulsiva: en la que la dilatación es completa, y no existe deseo de pujar ya que la presentación fetal no ha descendido.

fase avanzada expulsiva: en la que al llegar la parte

fetal al suelo de la pelvis, se produce deseo de pujo materno. Es deseable no forzar los pujos hasta que la madre sienta esta sensación, para no interferir con el normal desarrollo del parto.

Esta fase de expulsión puede ser de duración muy variable

aproximadamente entre 60 minutos cuando se trata del primer parto

30 minutos en multíparas

Si la fase expulsiva se prolonga, y si la madre está sufriendo intensamente ésta puede sentir frustración, o la necesidad de que el sufrimiento acabe, en una especie de “desesperación”,

Las alteraciones del periodo expulsivo consisten en imposibilidad de la

salida fetal por diversas causas.

Distocia de rotación: el feto no realiza la rotación interna para adecuar el diámetro mínimo de la cabeza a la pelvis materna.

En el caso de que el feto se encuentre en un III plano de Hodge (zona baja de la pelvis) y la dilatación sea completa será posible "ayudarle" a salir con diversos instrumentos como son el fórceps, las espátulas o bien la ventosa obstétrica. Si estas condiciones no se cumplen, se realiza una cesárea.

Desproporción pelvi-fetal: secundario a pelvis maternas estrechas o pequeñas y fetos grandes. En la mayoría de los casos será necesaria una cesárea.

Distocia de hombros: el feto realiza la rotación externa para adecuar el diámetro biacromial (diámetro desde un hombro al otro), pero el hombro anterior se impacta contra la sínfisis púbica (hueso del pubis) y ello dificulta su salida. Existen diversas maniobras para solventar la situación.

Anomalías en el canal del parto: Por falta de dilatación método compensador, termina haciendo hipé-dinamia o hipertonía uterina.

Puede ser por cicatrices en el cuello o inmadurez del cuello .

Tto: prostaglandinas

Faltada dilatación vaginal: puede haber hipoplasia vaginal, desgarros vaginales.

Esto puede ser por tumores en vulva, bartolinitis, patologías de vulva.

Existe una situación especial durante el periodo expulsivo que consiste en la presentación de nalgas (la zona del feto que contacta con la madre son las nalgas con o sin pies).

Por la posible dificultad en la expulsión fetal es necesario estar preparados para la realización de una cesárea. Primero sale la parte podálica fetal (habitualmente previa episiotomía amplia para evitar problemas de espacio con la salida del resto del cuerpo). Posteriormente se extraen los hombros y finalmente la cabeza.

EXPULSIVO ANTES DE TIEMPO Prolapso del cordón umbilical Embolia de liquido amniótico, parte del liquido

amniótico puede pasar a la circulación materna Intervención:Uso de fórceps , espátulas, vacuum extractor. Complicaciones del uso de Fórceps Fetales:- Heridas cutáneas. Marcas por lesión, lesiones

oculares- Parálisis neurofacial, Lesiones craneocefalicasMaternas:- Lesiones en vejiga, uretra, vagina- Infecciones- Desgarros esfínter-anal

DESGARROS Lesiones en el canal de parto- Parto precipitado- Expulsivo mal conducido- Aplicación de fórceps - Tamaño del feto Localización:-vagina, cuello ,perinéGradosI: Piel y tejido superficial II: musculo del perinéIII: esfínter analIV: mucosa rectal

HEMATOMASVagina, vulva y retroperitoneales Cicatrización defectuosa Aumento del dolor en el puerperio Dispareunias Mas riesgo de infección

SIGNOS Y SINTOMAS

-Sensación de peso

-deseos de defecar

-Sudoración excesiva

-dolor, hipotensión

TRATAMIENTO:

- Manejo del dolor- Drenar hematoma- Suturar nuevamente- Antibiótico- Cateterismo vesical

Gracia por hacerme ver de un mito

doloroso un excelente

experiencia como es traer un ser

este mundo