DIAPOSITIVAS TESIS LINA

5/13/2018 DIAPOSITIVAS TESIS LINA - slidepdf.com

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ACEPTACIÓN INDIVIDUAL DELACEPTACIÓN INDIVIDUAL DELPACIENTE COLOSTOMIZADOPACIENTE COLOSTOMIZADOEN EL HOSPITALEN EL HOSPITAL

UNIVERSITARIO DEL VALLEUNIVERSITARIO DEL VALLECALI, 2007CALI, 2007

EIBAR RUBY CASTAÑEDAEIBAR RUBY CASTAÑEDAALBA LILIA POVEDAALBA LILIA POVEDA

LINA MARIA SANCHEZ ZAPATALINA MARIA SANCHEZ ZAPATA

DOCTORA:DOCTORA:ZAIDER G. TRIVIÑO V.ZAIDER G. TRIVIÑO V.



INTRODUCCIÒN



Un estoma es algo que genera alto impacto en el

ámbito psicológico y social de una persona a quien

se le ha realizado como terapia.

En el sur occidente Colombiano, se hanreportado 900.000 personas ostomizadas para el

año 1994.4

Quienes tienen colostomía presentan

mayores alteraciones emocionales.La colostomía es entonces una terapia

alternativa que produce incomodidad en el

bienestar del paciente colostomizado.



En Colombia secalcula que puede

haber más de 100.000 personas que han sido

operadas de cáncer decolon y gran parte deellos son pacientescolostomizados.2

Lasenfermedades

gastrointestinales presentan alta

proporción en la poblaciónmundial.

Alto impactoen el ámbito

psicológico y

social de unindividuo.



Identificar laaceptación

individual delpaciente

colostomizadodel HUV Cali,

2007.

Caracterizar el

perfilsociodemográficodel paciente

colostomizadodel HUV Cali,

2007

OBJETIVOSESPECÍFICOS



Han servido como marco teórico

referencial los siguientes aspectos:

MARCO TEORIC MARCO TEORICOO



ColostomíaTerminal

Colostomíaen asa

Harman

Cecostomía

Dermatitisperiestomales

Hernia.

Estenosis.

ProlapsoRetracción



CRISIS

Ansiedad

Depresión

Desamparo

Culpa

IraDisgusto

Vergüenza

Desesperación

Manifestaciones

emocionales.



R oy plantea el modelo de adaptación de las personas,

en donde afirma que la persona explora

continuamente el entorno en busca de estímulos para

finalmente dar una respuesta y desencadenar un

mecanismo de adaptación.

El nivel de adaptación viene determinado por

el efecto combinado de los estímulos focales,contextuales y residuales; se produce adaptación

cuando la persona responde a los cambios del entorno

en forma positiva.



Mirando la relación entre la teoría de adaptación

de R oy, y la realidad del paciente colostomizado,se puede conectar los estímulos internos relativos

a los procesos fisiológicos y la autoimagen, los

estímulos externos determinado por: las relaciones

sociales, familiares y laborales.



Descriptivo TransversalTipo de estudio

906 pacientes ostomizados en el HUV Cali, en el

2007.Universo

n=44 de pacientes colostomizados en el

HUVCali, 2007

Marco muestral

Muestra porconveniencia

Unidad de análisis

102 pacientes colostomizados en el HUV Cali,

2007.

El paciente colostomizado del HUV, Cali, 2007.



TABLA #1: Distribución según estrato en pacientes colostomizados del

HUV, 2007.

FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007.

La mayor proporción es para el estratosocioeconómico 1 y 2.

ESTRATOESTRATO FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje PorcentajePorcentaje acumuladoacumulado

111111 2525,,00 2525,,00

22 2525 5656,,88 8181,,88

33 66 1313,,66 9595,,55

44 22 44,,55 100100,,00

TotalTotal 4444 100100,,00



TABLA #2: Distribución según estado civil en pacientes colostomizados del

HUV, 2007.

ESTADOESTADO CIVILCIVIL FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentajePorcentajePorcentaje

acumuladoacumulado

solterosoltero1616 3636,,44 3636,,44

casadocasado 99 2020,,55 5656,,88

uniónunión librelibre 99 2020,,55 7777,,33

separadoseparado 99 2020,,55 9797,,77

viudoviudo 11 22,,33 100100,,00TotalTotal 4444 100100,,00

FUENTE:FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007.Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007.

Esta tabla muestra que la mayor frecuencia es

para la categoría soltero con un 36,4%, seguidade una distribución equitativa para las otras

categorías



TABLA #3:.

Se puede observar que

el mínimo de edad que

se presentó en la

muestra fué de 17 años

y el máximo de 86

años, la mayor

frecuencia de edad esta

en los 49 años con un6,8%.

EDADEDADENEN AÑOSAÑOS FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje PorcentajePorcentaje acumuladoacumulado

1717 11 22,,33 22,,33

1919 22 44,,55 66,,88

2020 11 22,,33 99,,11

2121 22 44,,55 1313,,66

2222 11 22,,33 1515,,99

2323 11 22,,33 1818,,22

2525 22 44,,55 2222,,77

2626 11 22,,33 2525,,00

3030 22 44,,55 2929,,55

3131 11 22,,33 3131,,88

3333 11 22,,33 3434,,11

3434 22 44,,55 3838,,66

3535 11 22,,33 4040,,99

3636 11 22,,33 4343,,22

3939 11 22,,33 4545,,55

4747 22 44,,55 5050,,00

4848 11 22,,33 5252,,33

4949 33 66,,88 5959,,11

5050 11 22,,33 6161,,44

5151 11 22,,33 6363,,66

5555 22 44,,55 6868,,22

5858 11 22,,33 7070,,55

5959 22 44,,55 7575,,00

6060 22 44,,55 7979,,55

6262 11 22,,33 8181,,88

6666 22 44,,55 8686,,44

6868 11 22,,33 8888,,66

6969 11 22,,33 9090,,99

7171 22 44,,55 9595,,55

8282 11 22,,33 9797,,77

8686 11 22,,33 100100,,00

TotalTotal 4444 100100,,00

Distribución segúnDistribución según edadedad enen

pacientes colostomizados del pacientes colostomizados del

HUV, 2007HUV, 2007



TABLA #4:

La siguiente tabla nos

muestra que el pesomínimo fué 39 Kg. Y el

máximo de 105 Kg. Se

observan casos atípicos.

PESOPESO ENEN KgKg FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentajePorcentajePorcentaje

acumuladoacumulado

393911 22,,33 22,,33

4040 22 44,,55 66,,88

4444 11 22,,33 99,,11

4747 11 22,,33 1111,,44

4848 22 44,,55 1515,,99

5050 55 1111,,44 2727,,33

5252 11 22,,33 2929,,55

5454 22 44,,55 3434,,11

5555 44 99,,11 4343,,22

5656 22 44,,55 4747,,77

6060 66 1313,,66 6161,,44

6262 11 22,,33 6363,,66

6464 11 22,,33 6565,,99

6565 22 44,,55 7070,,55

6767 11 22,,33 7272,,77

6868 11 22,,33 7575,,00

7070 22 44,,55 7979,,55

7272 33 66,,88 8686,,44

7676 11 22,,33 8888,,66

8080 22 44,,55 9393,,22

8585 11 22,,33 9595,,55

9494 11 22,,33 9797,,77

105105 11 22,,33 100100,,00

TotalTotal 4444 100100,,00

Distribución según peso en

pacientes colostomizados delH

UV, 2007.



TABLA #5:

ETNIAETNIA FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje

PorcentajePorcentajeacumuacumuladolado

blancablanca

66 1313,,66 1313,,66

negranegra 1212 2727,,33 4040,,99

mestizamestiza2626 5959,,11 100100,,00

TotalTotal 4444 100100,,00NN MínimoMínimo MáximoMáximo MediaMedia DesvDesv.. TípTíp..

EDADEDAD

4444 1717 8686 4444,,9393 1818,,894894

PESOPESO

4444 3939 105105 6060,,8080 1313,,953953

personaspersonas queque vivenviven habitualmentehabitualmente enen lala casacasa4444 11 1111 44,,2323 22,,177177

NN válidoválido (según(según lista)lista) 4444

Estadísticos descriptivos para edad,Estadísticos descriptivos para edad,peso y personas por vivienda.peso y personas por vivienda.

Distribución según etnia en pacientes

colostomizados del HUV, 2007.



TABLA #6:

La categoría

independiente, es lamayor frecuencia con

un 47,7%.OCUPACIONOCUPACION

FrecuencFrecuenciaia

PorcentaPorcenta je je


amaama dede casacasa

1313 2929,,55 2929,,55

oficiosoficiosdoméstdomésticosicos 44 99,,11 3838,,66

empleadoempleado22 44,,55 4343,,22

independienteindependiente 2121 4747,,77 9090,,99

otrosotros 44 99,,11 100100,,00

TotalTotal 4444 100100,,00

ama de casa

of icios domésticos

empleado de alguna empresa

independiente

otros

ocupació

Distribución según ocupación

Los sectores muestran porcentajes

Distribución según la ocupación en pacientes


FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV,

Cali 2007.



TABLA #7:

RETORNORETORNO AA SUSU

OCUPACIONOCUPACION FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje

PorcentajePorcentaje

acumuladoacumuladofácilfácil

88 1818,,22 1818,,22

difícildifícil

2121 4747,,77 6565,,99

nonosabesabe 1515 3434,,11 100100,,00

TotalTotal4444 100100,,00

Distribución según re torno a su ocupación

Las barras muestran porcentajes

fácil dificil no sabe

El retorno a su actual ocupación fue:

10%

20%

30%

40%

P

o

r c

e

n

t a

j e

18%

48%

34%

Distribución según dificultad de retorno a laocupación laboral del pacientes


FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados delH

UV, Cali 2007.



TABLA #8:

EDUCACIONEDUCACION FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje

PorcentajePorcentaje

acumuladoacumuladoPrimariaPrimaria

2222 5050,,00 5050,,00

bachilleratobachillerato2020 4545,,55 9595,,55

TécnicaTécnica 11 22,,33 9797,,77

profesionalprofesional11 22,,33 100100,,00

TotalTotal 4444 100100,,00

La mayor frecuencia de los pacientes colostomizados seencuentran en la categoría primaria con un 50%,

observándose un porcentaje alto, lo que demuestra que

hay un bajo nivel de escolaridad en los pacientes

estudiados.

Distribución según educación en

pacientes colostomizados del HUV, 2007.

FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados

del HUV, Cali 2007.



TABLA #9:

INGRESOINGRESOFAMILIAR FAMILIAR ENEN PESOSPESOS FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje

PorcentajePorcentajeacumuladoacumulado

750007500011 22,,33 22,,33

100000100000 44 99,,11 1111,,44

150000150000 11 22,,33 1313,,66

200000200000 77 1515,,99 2929,,55

300000300000 33 66,,88 3636,,44

350000350000 11 22,,33 3838,,66400000400000 55 1111,,44 5050,,00

420000420000 11 22,,33 5252,,33

437000437000 11 22,,33 5454,,55

450000450000 66 1313,,66 6868,,22

460000460000 11 22,,33 7070,,55

470000470000 22 44,,55 7575,,00

472000472000 11 22,,33 7777,,33480000480000 44 99,,11 8686,,44

500000500000 44 99,,11 9595,,55

550000550000 11 22,,33 9797,,77

720000720000 11 22,,33 100100,,00

TotalTotal 4444 100100,,00

El 50% de la poblaciónrecibe ingresos por

debajo de $400.000

situación que muestra la

situación socioeconómica baja de las

personas estudiadas.

El ingreso familiar

mínimo fué de $75.000 y

el máximo fue de

$720.000.

Distribución según ingreso mensual en pacientes





TABLA #10:

NUMERONUMERO DEDE PERSONASPERSONAS QUEQUEVIVENVIVEN CONCON ELEL PACIENTEPACIENTE FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje PorcentajePorcentaje acumuladoacumulado

1166 1313,,66 1313,,66

22 33 66,,88 2020,,55

33 77 1515,,99 3636,,44

44 1111 2525,,00 6161,,44

55 44 99,,11 7070,,55

66 77 1515,,99 8686,,44

77 44 99,,11 9595,,55

88 11 22,,33 9797,,77

1111 11 22,,33 100100,,00

TotalTotal 4444 100100,,00

Esta tabla presenta que la mayor proporción de personas

que viven con el paciente colostomizado son 4.

Distribución según número de personas que viven con elpaciente colostomizado del HUV, 2007




TABLA #11:

La mayor frecuencia en

religión practicada por

los pacientes

colostomizados fue la

católica y las otras

categorías muestran

distribuciones similares.

RELIGIONRELIGION FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje

PorcentajePorcentajeacumuladacumuladoo

católicacatólica

3636 8181,,88 8181,,88

evangélicaevangélica

22 44,,55 8686,,44

cristianacristiana33 66,,88 9393,,22

otrasotras

33 66,,88 100100,,00


Distribución según religión en pacientes colostomizadosDistribución según religión en pacientes colostomizados

del HUV, 2007del HUV, 2007




TABLA #12:

CAUSA DECAUSA DECOLOSTOMIACOLOSTOMIA FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje


cáncer cáncer dede

coloncolon

1616 3636,,44 3636,,44

diverticulitisdiverticulitis55 1111,,44 4747,,88

HeridaHerida dedecausacausaexternaexterna

1212 2727,,33 7575,,00

otraotra1111 2525,,00 100100,,00


Distribución según cau sa primaria

Las barras muestran porcentajes

cáncer de colon

diverticulitis

herida por arma defuego

herida por arma c ortopunzante

otra

Cual fué la causa primaria de colostomía

0%

10%

20%

30%

P

o

r c

e

n

t a

j e

36%

11%

25%

2%

25%

Distribución según causa primaria de la colostomía en pacientes ostomizados

del HUV, 2007




TABLA #13:

TIEMPOTIEMPO DEDECOLOSTOMIACOLOSTOMIA ENENMESESMESES FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje


menosmenos dede 66mesesmeses

2020 4545,,55 4545,,55

másmás dede 66

mesesmeses

2424 5454,,55 100100,,00

TotalTotal

4444 100100,,00

El 100% de la

población investigada

tenía colostomía por

encima de 6 meses.Lo cual reporta un

tiempo considerable

que facilita que el

paciente se sientaincomodo.

Distribución según tiempo de colostomía en pacientes ostomizados del HUV, 2007

FUENTE: Estudio aceptaciónIndividual en pacientescolostomizados del HUV, Cali 2007



TABLA #14:

La tabla muestra en

mayor frecuencia la

categoría temporal con

el 79,5%,

TIPOTIPO DEDECOLOSTOMICOLOSTOMIAA ENEN MESESMESES FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje


TemporalTemporal

3535 7979,,55 7979,,55

DefinitivaDefinitiva 99 2020,,55 100100,,00

TotalTotal 4444 100100,,00

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje


sisi1010 2222,,77 2222,,77

nono 3434 7777,,33 100100,,00

TotalTotal 4444 100100,,00

TABLA #15:Esta tabla presenta las

complicaciones por la

colostomía, en lamuestra estudiada,

donde el 77.3% no

presento

complicaciones

FUENTE: Estudio aceptación Individual en pacientes colostomizados del HUV, Cali 2007




TIPOTIPO DEDE COMPLICACIONCOMPLICACION FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentajePorcentajePorcentaje

acumuladoacumulado

hematomahematoma

11 22,,33 22..33

fístulafístula 44 99,,11 5050,,00

otrosotros 55 1111,,44 100100,,00

TotalTotal 1010 2222,,77

no

si

presentó complicaciones post hospitalización por la colostomia

Distribución seg ún prese ncia de complicaciones post-hospitalización


TABLA #16:La principal

complicación

reportada fué otros.

Distribución según cual complicaciones en

pacientes colostomizados del HUV, 2007




TABLA #17:

APOYOAPOYO PSICOLOGICOPSICOLOGICO FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje PorcentajePorcentaje acumuladoacumulado

sisi

1313 2929,,55 2929,,55

nono3131 7070,,55 100100,,00

TotalTotal 4444 100100,,00

Se observa que el 70.5% no tuvo apoyo psicológico y

solo el 29.5% si lo tuvo, de esta tabla llama la atención

que el 29.5% no tuvo apoyo psicológico, cuando este

tipo de cirugía, por protocolo debe tener apoyo

psicológico.

Distribución según apoyo psicológico dado a pacientes colostomizados del HUV, 2007




TABLA #18:

CUIDADOCUIDADO DEDE LALA COLOSTOMIACOLOSTOMIA FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentajePorcentajePorcentaje

acumuladoacumulado

siempresiempre

2727 6161,,44 6161,,44

frecuentementefrecuentemente 22 44,,55 6565,,99

enen ocasionesocasiones 1111 2525,,00 9090,,99

nuncanunca 44 99,,11 100100,,00

TotalTotal 4444 100100,,00

En primer lugar, en esta tabla presenta la participación

del paciente en el cuidado de su colostomía el 61,4%,declaro que siempre, aspecto favorable en este tipo de

paciente, sin embargo en la categoría nunca y en

ocasiones una cifra alta 34,1% el cual denota poca

participación en el cuidado.

Distribución según participación del paciente en el cuidado en pacientes

colostomizados del HUV, 2007




TABLA #19:

La mayor proporción nose ha abstenido de tener

relaciones sexuales en

un 63.6%.

ABSTENCIONABSTENCION RELREL..

SEXULAESSEXULAES

FrecuenciFrecuenci

aa

PorcentaPorcenta

je je

PorcentajePorcentajeacumuladacumulad

oonono

2828 6363,,66 6363,,66

sisi 1616 3636,,44 100100,,00

TotalTotal 4444 100100,,00

APOYOAPOYO FAMILIAR FAMILIAR FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje

PorcentajePorcentajeacumacumuladoulado

siempresiempre3838 8686,,44 8686,,44

frecuentementefrecuentemente 33 66,,88 9393,,22

enen ocasionesocasiones33 66,,88 100100,,00

TotalTotal 4444 100100,,00

TABLA #20:En esta tabla se

observa que el

86,4% de los

encuestados recibe

siempre apoyo

familiar.





TABLA #21:

Los pacientescolostomizados sidisminuyen suasistencia aeventos sociales enun 68,2%, Lo quedemuestra es quede alguna manerael tener este tipo de

cirugía genera un procesodesadaptativo.

ASISTASIST.. EVENTOSEVENTOSSOCIALESSOCIALES FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje


sisi

3030 6868,,22 6868,,22

nono 1414 3131,,88 100100,,00

TotalTotal 4444 100100,,00


Distribución según disminución a la asistencia a eventossociales en pacientes colostomizados del HUV, 2007



TABLA #22:

ACEPATCIONACEPATCIONCOLOSTOMIACOLOSTOMIA FrecuenciaFrecuencia PorcentajePorcentaje


SiSi aceptaacepta1919 4343,,22 4343,,22

No No aceptaacepta

2525 5656,,88 100100,,00


Si acepta

No acepta

Aceptacion de Colostomia


Aceptación de Colostomía

En esta tabla se

observa que el 56,8%

de los pacientescolostomizados no

aceptan su

colostomía

Distribución según aceptación de su colostomía en pacientes ostomizados del HUV, 2007




Los pacientes colostomizados en suLos pacientes colostomizados en su

mayor proporción pertenecen almayor proporción pertenecen alestrato socioeconómico bajo y medio.estrato socioeconómico bajo y medio.

Posiblemente los de estratos 5 y 6 sonPosiblemente los de estratos 5 y 6 son

atendidos en instituciones privadas;atendidos en instituciones privadas;

los pacientes en su mayoría sonlos pacientes en su mayoría son

solteros y esta situación permitesolteros y esta situación permite

visualizar que posiblemente no tienevisualizar que posiblemente no tienecompañera(o) sentimentalmentecompañera(o) sentimentalmente..

DISCUSIÓNDISCUSIÓN



Todos los pacientes están cubiertos por un régimensubsidiado esto demuestra que una persona

colostomizada que no aceda a un régimen de salud,no podría proporcionarse esta terapia de alto costo,sumado a los ingresos bajos que presentaron.

En promedio viven 4 personas con el pacientecolostomizado.

En cuanto a la alimentación ellos declararon consumir todos los alimentos de la pirámide alimenticia como proteínas, carbohidratos, vitaminas y minerales; sinembargo, consumen menos lácteos



Se declararon de religión católica y la causa primaria

de colostomía fue el cáncer de colon, según el tiempo

de duración de la colostomía, están por encima de 6

meses y el tipo de colostomía en los pacientes

estudiados fué temporal, los pacientes colostomizados

cumplieron a sus citas programadas tanto por médico

como por enfermera; una menor proporción de los pacientes no recibió apoyo psicológico post

colostomía.



Los pacientes

colostomizadossiempre recibenapoyo familiar; sinembargo laasistencia de ellos aeventos sociales ladisminuyen despuésdel procedimientode colostomía;finalmente los pacientescolostomizados sesienten tristes o

deprimidos con el procedimiento decolostomía

Los pacientescolostomizados

participansiempre en elcuidado de su

colostomía; enmayor proporción

los pacientes nose abstienen ensus relaciones

sexuales.



CONCLUSIONES



1

Se proponeorientar por partedel profesional deenfermería a los pacientes quereciben este

procedimientoquirúrgico.

2

Entrevista con la

familia y con el paciente para proceso deenseñanza yaprendizaje sobresu cuidado yretomar sushábitosalimenticios.

3

Que todo paciente

con este procedimiento por protocolo recibainterconsulta con psicología.



La aceptación del paciente ostomizado

frente a su colostomía es baja, lo que

sugiere mayores procesos educativos ymecanismos de adaptación a su nueva

condición de vida en el tiempo de su

hospitalización y posterior al que se

genera con esta terapia de colostomía.

Proponer un programa

educativo postcirugia

solo para aspectoseducativos y no solo la

parte biológica

DIAPOSITIVAS TESIS LINA

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