Diarrea Aguda Tema Interno
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DIARREA
Recordar las bases anatómicas y fisiológicas de la absorción y secreción del intestino delgado y del colon
Bases anatómica
•
ID
•Na ----------------- -------------- Na Cl ----- H2O ----------
•
-------------
Secreción ----------- C.E.I.D --------- ClNa ------------ LEC --------- MBL----------- Na ----------- LEC ----------- Cl ----------- L.I----------- ML LEC.
Na, Cl-
Explicar la definición de diarrea aguda.
•• Es un cambio súbito en el patrón de evacuación intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento en la frecuencia o disminución de la consistencia de las deposiciones.
Diarrea aguda
Describir la clasificación clínica de la diarrea aguda.
Clasificación de la diarrea Acuosa Con Sangre
secretora Osmotica Invasiva No invasiva
Vibrio cholerae Rotavirus Shigella spp EC EH o H
EC ET Adenovirus Salmonela no tifoidica
Clostridium difficile
Vibrios no colericos
Parasitos Campilobacter jejuni
EC EP
Shigella spp. G. lamblia Yersinia enterocolitica
Cryptosporidium
Ciclosporidium
Microsporidium
Laxantes y purgantes
Explicar la base fisiopatogénica de la diarrea aguda.
8-10LNaClK
1.5L
8-9L
Disminución de absorción de intestino delgado o colón.
Aumentar la secreción del liquido.
Es la alteraciones de transporte de líquidos y electrolitos por los intestinos
Como resultado hay un
aumento de la Fr.
Cant. Vol.
Invasividad:
• Invasión de la mucosa seguida de multiplicación celular intraepitelial y penetración de la bacteria en la lámina propia. La capacidad de una bacteria para invadir y multiplicarse en una célula, causando su destrucción.
Producción de
citotoxinas:
• Éstas producen daño celular directo por inhibición de la síntesis de proteína.
Producción de
enterotoxinas:
• Da lugar a trastornos del balance de agua y sodio y mantienen la morfología celular sin alteraciones.
Adherencia a la superficie de la muco
sa
• Esto da por resultado el aplanamiento de la microvellosidad y la destrucción de la función celular normal. En la adherencia celular intervienen factores como: pelos o vellos, glicoproteínas u otras proteínas que permiten la colonización bacteriana del intestino
Explicar desde el punto de vista fisiopatogénica los signos síntomas de la diarrea aguda.
Enterotoxina de V.cholerae
Movimiento neto de agua y electrolitos de la mucosa intestinal a la
luz intestinal
Estimulación de los canales
de Cl
Generación de AMPc
Produccion de enterotoxinas y
factores de adherencia por E.
coliUnión a la
superficie del enterocito
ACIDOSIS METABÓLIC
A
Desequilibrio acido-básico
ESTADO DE
CHOQUE
HIPOCALEMIA
HIPONATREMIA HIPOCLOREM
IA
Desequilibrio
electrolítico
DIARREA SECRETORA
TAQUICARDIA
LLENADO CAPILAR LENTO
HIPOTENSIÓN
Deshidratación severa
Identificar los diagnósticos diferenciales con los aspectos fisiopatogenicos.
Toxina Lábil : TL A1, A2 y BToxina Estable: TE-1 y 2
Especificar e interpretar la importancia de las alteraciones en las pruebas de laboratorio de la diarrea aguda.
•EGH.▫Sangre oculta.▫Leucocitos.
Tinción de Wright o azul de metileno. Salmonella, Shigella, E. coli enteroinvasivo,
Yersinia o E. histolytica.
•Tinción con sudan.•Coprocultivo y Examen microscopio▫Salmonella, Shigella, Yersinia y
Campylobacter.
Explicar los estudios de gabinete mas importantes en la diarrea aguda.
•Colonoscopia y sigmoidoscopia
•Endoscopias de tubo digestivo alto y bajo
•Aspiracion duodenal o biopsia intestinal.▫Colitis ulcerosa,
seudomembranosa, observar calidad de mucosa,
•Tomografia computarizada abdominal.▫Colitis isquemica, diverticulitis,
obstruccion intestinal incompleta.
Especificar las principales complicaciones de la diarrea aguda.
•Hidrominerales:
▫Deshidratación.▫Acidosis metabólica.▫Shock hipovolemmico.
•Digestivas▫Íleo paralitico▫Fisura anal▫Enteritis necrotizante
•Otras▫desnutrición
Gracias por su atención