Diarrea (generalidades)
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DIARREA GENERALIDADES
Dra. Marusa Torres
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Causas más comunes
Microorganismos infecciosos Esprue tropical Intolerancia a los alimentos Drogas Enfermedad intestinal Fármacos Alcohol Tu suegra (broma)
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Según fisiopatología de Porth… DIARREA= Pasaje de heces con una frecuencia excesiva
(>200 gr en 24hrs): Puede ser aguda o crónica.
CRONICA: Síntomas persisten durante 3 semanas en los niños o 4 semanas en los lactantes. CAUSAS: Enfermedad intestinal inflamatoria,
síndrome de colon irritable, síndrome de malabsorción, alteraciones endocrinas.
AGUDAS: Menos de 4 días de duración. CAUSAS: Agentes infecciosos y son auto limitadas.
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División
Diarrea se divide en base a las características de las deposiciones diarreicas:
De gran volumen ( Aumento de agua en el contenido de las heces)
Pequeño volumen (Aumento de la actividad propulsora del intestino).
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DIARREA DE GRAN VOLUMEN: Se clasifica en secretora u osmótica, de acuerdo con la causa del aumento del contenido de gua en las heces.
Agua pasa a la luz del colon a favor del gradiente osmótico ( diarrea osmótica).
Agua secretada hacia la luz por las células mucosas ( diarrea secretora).
Indolora, acuosa y no se observa la presencia de sangre o pus en las heces.
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El agua pasa a la luz del colon a favor del gradiente osmótico (hiperosmolaridad)
Partículas con actiivdad osmótica no son absorbidas.
AYUNO
Deficiencia de lactasa.Catárticos salinos. (sulfato de magnesio)
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Microorganismos intestinalesFalta de absorción de sales biliaresMala absorción de grasasAbuso de laxantes
SECRETORA Aumento de la actividad secretora del intestino.
Aumento de la secreción de sodio y cloro, hacia la luz intestinal. Arrastrando agua
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DIARREA DE PEQUEÑO VOLUMEN: Inflamación aguda o crónica o con una enfermedad intrínseca del colon, como colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.
Se manifiesta por frecuencia y urgencia, y el dolor abdominal cólico. Tenesmo. Pérdida de material fecal sobre ropa y despierta por la noche.
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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO: Deposiciones frecuentes y en la presencia de
otros factores como enfermedades concurrentes, uso de medicamentos y exposición a patógenos.
TRATAMIENTO: Reposición de líquidos y electrólitos. Transporte acoplado de sodio y glucosa. Difenoxilato (lomotil) y loperamida (Imodium) Antibióticos.
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Escala de heces de Bristol