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Dietas Hospitalarias

Introducción a la Nutrición

Lic. Adalina Ramírez Juárez



Dietoterapia

Es la aplicación del arte de lanutrición a los problemas de laalimentación. La dietoterapia se basaen modificaciones de la alimentaciónhabitual que respondan a lasnecesidades de cada enfermo.



Dietas terapéuticas

Son aquellas dietas que se necesitanpara el tratamiento de determinadasenfermedades y que sirven paracurarlas o compensarlas, a veces,como único tratamiento o comotratamiento combinado con otras

medidas terapéuticas.



Dieta: es todo aquello que consumimosdentro de las 24 hr.

Características de la Dieta: Completa

Equilibrada o Balanceada

Inocua e higiénica

Suficiente Variada

Dietoterapia




Los cuidados nutricionales al pxenfermo en un hospital son de vitalimportancia.

La desnutrición intrahospitalaria esuna condición frecuente

Tienen que ser alimentos que el px

pueda comer Que le resulten agradables.




Dietas Regulares D Liquida

D Suave

D Blanda

D Normales



Dietas especiales Modificadas en Calorias

Modificada en Grasas

Modificadas Carbohidratos Modificada en Proteínas

Modificadas en Na (HoNA)

Modificadas en Potasio

Hipoalergénicas

Dieta sin colesistoquineticos




Dietas Regulares

Dieta Liquida

Claras

Completas Heladas.



Liquida Clara

Como su nombre lo indica solo se

usan líquidos claros. Liquida quirúrgica

Px post quirúrgicos

Dietas Regulares



Finalidad Satisfacer la sed

Evitar deshidratación

Iniciar la valoración de la toleranciadigestiva del paciente.

Ayudar al px movimientos peristálticos

Tmb procesos diarreicos

Dietas Regulares



Alimentos Permitidos

Te

Bebidas carbonatada Consomés desgrasados

Gelatinas

Jugos de frutas (diluidos al 50%)

Dietas Regulares



Alimentos Prohibidos

Carne

Huevo

Leche y derivados

Alimentos de grasa

Ejemplo de menú:

D ² Te, gelatina, jugo de manzana

C ±- Consomé, limonada, gaseosa, gelatina

C --- Te, Gelatina, Kool Aid.

Dietas Regulares



Liquida Completa

Continua valoración de tolerancia

digestiva Después de Liquida Clara

Completa Nutricionalmente (B fibra)

Mayor números de días.

Dietas Regulares




Te

Limonada, naranjada

Jugos néctares Gaseosas

Atoles

Gelatinas, budín, flan, nieves

Huevos tibios

Dietas Regulares




Carnes

Alimentos grasosos

Alimentos irritantes

Ejemplo de menú:

D ± Huevo tibio, jugo, gelatina, te

C ± Consomé colado, limonada, gaseosa, flan

C ± crema de zanahoria, te, limonada, atole

Dietas Regulares



Liquida Helada

Después cirugía de amígdalas

Finalidad

Evitar hemorragias

Promover cicatrización

Dietas Regulares



Alimentos Permitidos Kool aid Limonada Nieve de agua Gelatina Paletas de hielo Jugos

Ejemplo de menú D, C, C ± Limonada, jugo de manzana, gelatina Entre comidas raciones de nieve, paleta de hielo

triturada

Dietas Regulares



Dieta Suave

Generalmente indicada para px condificultad de masticación.

Es una dieta normal pero deconsistencia suave

Ancianos niños de 1 a 3 @

Dietas Regulares



Ejemplo de Menú

D ± avena, gelatina, puré de frutas,pan suave, jugo néctar y te.

C ± pollo deshebrado, sopa de arroz,puré de papa, limonada, flan, panrebanado suave.

C ± Crema de zanahoria, limonada, jugo néctar, puré de frutas, nieve.

Dietas Regulares



Dieta en Papilla

Se prescribe a Px con grave problema

de masticación Dieta normal solo licuada

Dietas Regulares



Dieta Blanda

Permite la introducción de alimentos

sólidos Digestión mecánica fácil

Dietas Regulares



Características

Permite la ingesta de alimentossolidos

No alimentos fritos

No irritantes (café, refresco de cola, jugos acidos, condimentados)

Dietas Regulares




Bebidas: tes, limonada, naranjada, bebidasgaseosas, jugos néctar, leche.

Atoles: avena, yema de trigo, maicena. Huevos: tibios o cocinados en teflón

Carnes: Sin grasa

Vegetales: con poca fibra, con pulpa y al

vapor (zanahoria, chayote, papa,calabacitas, puré de papa, betabel, etc..

Dietas Regulares




Irritantes

Comidas fritas Pan y cereales integrales

Embutidos de cerdo

Ensaladas

Dietas Regulares



Dieta Normal

Cuando el px no requiere un régimen especial y nopresenta alteraciones digestivas.

Deberá cumplir con las 5 leyes de la alimentación Suficiente

Completa

Equilibrada

Adecuada al edo px Higiénica

Dietas Regulares



Características:

Utilizar el menor aceite posible

Condimentar suave No carne de puerco, embutidos

Uso de sal prudente.

Utilizar mas grasa vegetal de animal

Dietas Regulares



Son aquellas dietas modificadas querequieren el control especifico dealgún elemento nutritivo.

Dietas Especiales



Dietas modificada en Calorias

Una dieta controlada en energía puede serequilibrada

Reducción de peso Aumento de peso

Normalización de la glucemia: en ladiabetes 2 con obesidad

Insulinoterapia: dieta muy estable enenergía

Dietas Especiales



Etapa

Determinar el aporte energético total

Elaboración Se puede calcular diariamente el

menú, o bien,

calcular por grupos de alimentos ysus equivalencias

Dietas Especiales



Dieta Modificada en Grasas

Las dietas controladas en lípidos no sonhipolipídicas necesariamente:hipercolesterolemia, hiperlipidemia

Dietas Especiales



Indicaciones de las dietas hipolipídicas Malabsorción de los lípidos: Insuficiencia

pancreática, resección ileal... Problemas de transporte de lípidos por la

vía linfática: linfoma, linfangiectasiaintestinal...

Pancreatitis Enfermedad de Refsum (enfermedad

neurológica) Otras intolerancias a las grasas: Reflujo...

Dietas Especiales



Deben controlarse siempre las heces(consistencia, esteatorrea...)

La dieta se adaptará al paciente segúnsu tolerancia, la sintomatología y laevolución de la enfermedad.

Dietas Especiales



Dieta Modificada en Carbohidratos

Tmb llamadas Cetogenas

Se controlan CH, normalmente seexcluyen los de absorción rápida

La cetogénesis (cetona) aparececuando el aporte en hidratos decarbono es inferior a unos 80 g / día

Dietas Especiales



Indicaciones de las dietas controladas enhidratos de carbono

Diabetes en todas sus formas Intolerancia a la glucosa Hipoglucemias:

diabetes...requerirá CH de absorción rápida Obesidad. Restricción de CH de absorción

rápida

Hipertrigliceridemia Intolerancias y malabsorciones. Caries dental? Hay personas predispuestas a

padecerla

Dietas Especiales



Elaboración de la dieta controlada enhidratos de carbono

Determinar la cantidad de hidratos decarbono y energía de la dieta

Intentar equilibrar al máximo los otrosnutrientes

Hacer las modificaciones de los tipos dehidratos de carbono si es necesario

Distribuir la cantidad total para todo el díasi la patología así lo requiere

Dietas Especiales



Alimentos prohibidos

Todo lo que contenga azúcar Azúcar de mesa

Miel

Postres

Dulces

Cualquier tipo de pan o repostería

Dietas Especiales



Alimentos Prohibidos Estrictos No fruta Leche

Arroz, pastas Tortilla de cualquier tipo Cereales Verduras (betabel, zanahoria, papa,

camote, elote, etc..)Epilépticos

Dietas Especiales



Dietas Modificadas en Proteínas

Alta en proteínas.

Objetivos de las dietas ricas enproteínas y energía

Prevenir o corregir la malnutrición

proteinoenergética que está ligada auna mortalidad y morbilidad elevadas

Dietas Especiales



Indicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía Malnutrición proteinoenergética Politraumatismos Problemas relacionados con la cirugía Quemados Estados febriles y enfermedades infecciosas Hipertiroidismo Algún cáncer: tumores cerebrales... Síndrome de malabsorción: intestino corto... Cualquier situación en la que convenga dar una

suplementación

Si se come solamente carne, ésta se aprovechará para energía,en sustitución a la que le proporcionarían los hidratos decarbono.

Dietas Especiales



Contraindicaciones de las dietas ricasen proteínas y energía

Hiperamoninemia congénita (aumento

de NH3) Encefalopatía hepática: mala

metabolización de las proteínas

Aumento de la urea en sangre: porinsuficiencia renal

Dietas Especiales



Baja en proteínas

Es importante procurar que el 75% de lasproteínas sea de alto valor biológico. A la

práctica, será alrededor de un 60% porquese necesitaría retirar las proteínas de losalimentos vegetales.

Será una dieta insuficiente en calcio, hierro

y vitaminas del grupo B

Dietas Especiales



Indicaciones de la dieta pobre en proteínas Encefalopatía hepática: por ejemplo cirrosis

hepática Pre-encefalopatía hepática: si se sospecha Insuficiencia renal progresiva pero no

cuando existen cálculos renales. Esta dieta solo se utiliza antes de la

diálisis.

Enfermedad de Parkinson refractaria altratamiento medicamentoso

Dietas Especiales



Dieta Modificada en NaHoNa

Existe un gran volumen de enfermos quenecesitan dietas hiposódicas.

Son bastante difíciles de seguir en muchasculturas.El sodio alimentario proviene de dos fuentes:

Sal de adición (NaCl) Sodio (Na) de constitución

No existe, por lo tanto, una dieta asódica.

Dietas Especiales



Bases fisiopatológicas de las dietashiposódicas

Los edemas aumentan o disminuyen enfunción del balance sódico (no

desnutrición) Por cada 140 mEq de Na no excretado se

retiene 1 litro de agua. La dieta hiposódica es la base del

tratamiento dietético de la hipertensiónarterial.

Dietas Especiales



Indicaciones de la dieta hiposódica Cardiopatías

insuficiencia cardíaca infarto de miocardio (fase aguda) angina de pecho

Afecciones renales glomerulonefritis edematógena síndrome nefrótico insuficiencia renal crónica (IRC). insuficiencia renal aguda. Hemodiálisis. Requerirá una restricción más leve

Afecciones hepáticas. Ascitis (retención de líquidos en la zona abdominal) y edemas Corticoterapia prolongada

Cirugía cardíaca (postoperatorio) Hipertensión arterial

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Contraindicaciones de las dietas hiposódicas

Embarazo: solo si había una patología querequería una dieta hiposódica

anteriormente Ileostomías, pues la reabsorción de líquidos

se lleva a cabo en el colon.

Situaciones con pérdidas de sodio

La dieta hiposódica no se justifica en laobesidad

Dietas Especiales



Clasificación de las dietas hiposódicas

Dieta hiposódica estándar

1500 - 200 mg Na / día excluimos la sal de adición

excluimos los alimentos que vienen con salañadida (embutidos, quesos). Se permiten

el pan normal (contiene sal de adición) yun poco de jamón

Dietas Especiales



Dieta hiposódica estricta

600 - 1000 mg Na / día

exclusión de la sal de adición exclusión de los alimentos con sal de

adición

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Dieta hiposódica severa

200 - 400 mg Na / día

no se utiliza habitualmente

utilizada solamente cuando el grado de restricción

es muy alto. Hay peligro de desequilibrios.

Dieta de Kempner

arroz, fruta y zumos

proporciona 200 mg de Na al día y 20 g deproteínas

Dietas Especiales



Recomendaciones generales en las dietashiposódicas Buena presentación: colores, texturas...

Cocciones adecuadas: las cocciones al vapor

concentran el sabor Utilización de condimentos

Utilización de aceites de sabor potente, vinagres...

En caso de utilizarse productos dietéticos, debecuantificarse el contenido

Una dieta demasiado permisiva puede ser ineficaz Una dieta demasiado estricta puede provocar anorexia

Dietas Especiales



Dietas Modificadas en K

Estas pueden ser HK o HoK

Dietas Especiales



Indicaciones de la dieta rica en potasio

Personas con hipopotasemia o con riesgo desufrirla (por ejemplo en la anorexia) debido a:

dieta muy pobre en potasio

abuso prolongado de diuréticos abuso de laxantes

pérdidas digestivas: diarreas...en ancianos y enbebés

La dieta rica en potasio se recomienda en lahipertensión arterial

Dietas Especiales



Indicaciones de la dieta pobre en potasio Hiperpotasemia: normalmente por falta de

excreción de K+, insuficiencia renal9aguda/crónica)

Utilización de algunos diuréticos que vienensuplementados con potasio, también existen otrosdiuréticos que retienen potasio

Terapia con ciclosporina en los trasplantados. Nose les darán suplementos de potasio

Interferencia con algún medicamento Cirugía mayor, quemados...Si se da un exceso de

potasio se eliminará por la orina con laconsiguiente pérdida excesiva de agua.

Dietas Especiales



Dieta HipoalergénicaAlimentos Prohibidos

Leche o derivados Chocolate Puerco o derivados

Cereales integrales Enlatados Aguacate Huevo Citricos Pescado y mariscos

Fresas Grasas

Dietas Especiales



Dieta sin Colecistoquineticos

Indicada en pacientes vesiculares Son dietas fraccionadas sin irritantes,

sin grasas y sin lácteos

Dietas Especiales




Grasas de cualquier tipo

Carne de puerco y derivados

Leche y derivados

Aderezos, mayonesas, mostaza

Nieve de leche

Vísceras

Yema de huevo

Pan dulce Semillas, nueces, cacahuates, almendras

Dietas Especiales

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