DIFERENCIA DEL DESARROLLO DE LA DENTICIÓN … · de los cambios que ocurren a través de los años...

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UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES

CARRIÓN

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TESIS PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA

PRESENTADO POR:

Bach. AGUSTÍN CAMPOS, Heinz Eliezer

ASESORA:

C.D. PAREDES INOCENTE, Dolly Luz

Cerro de Pasco - Perú 2011

“DIFERENCIA DEL DESARROLLO DE LA DENTICIÓN PERMANENTE SEGÚN ESTADIOS DE CALCIFICACIÓN A

DIFERENTES PISOS ALTITUDINALES, UNDAC 2011”

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“DIFERENCIA DEL DESARROLLO DE LA DENTICIÓN PERMANENTE SEGÚN ESTADIOS DE CALCIFICACIÓN A DIFERENTES PISOS

ALTITUDINALES, UNDAC 2011”

JURADO CALIFICADOR

-------------------------------------------------- Mg. C.D. Alexander ESPINO GUZMAN

PRESIDENTE

--------------------------------------------- ------------------------------------------- Mg. C.D. Sergio ESTRELLA CHACCHA Mg. C.D. Eduardo LOPEZ PAGAN

MIEMBRO MIEMBRO

-------------------------------------------------- Mg. C.D. Sara FUERTES LUIS

MIEMBRO ACCESITARIO

-------------------------------------------------- C.D. Dolly Luz PAREDES INOCENTE

ASESOR

3

DEDICATORIA

A mis queridos padres: Abraham y

Dina, para ellos con todo mi cariño

por su apoyo, comprensión e infinito

amor. En reconocimiento a sus

sacrificios y su incansable lucha

para verme realizado como persona

y como profesional.

A mis hermanos que me han apoyado en las incontables noches de

estudio y desvelo.

A mis abuelitos, por sus sabios consejos, que me ayudaron a ver y aspirar

a ser mejor cada día.

A Dios, por ser mi confidente, padre y amigo incondicional, que desde

siempre vela, guía y protege mis pasos.

4

AGRADECIMIENTO

A todos mis maestros, por brindarme toda su sapiencia y amistad.

A mis amigos de la Facultad de Odontología, con quienes he compartido

momentos alegres, tristes, gracias por su apoyo, compañía y sobre todo

por su amistad.

5

INDICE

CARATULA: ………………………………………………………. 1

HOJA DE JURADOS:……………………………………………. 2

DEDICATORIA: ………………………………………………….. 3

AGRADECIMIENTO: ……………………………………………. 4

INDICE. …………………………………………………………… 5

RESUMEN: ……………………………………………………….. 7

SUMMARY: ……………………………………………………….. 10

INTRODUCCIÓN: ………………………………………………….. 12

CAPITULO I: METODOLOGIA: …………………………………. 14

1.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN: ………………………………… 14

1.2. METODO Y DISEÑO DE INVESTIGACION: …………….. 14

1.3. POBLACION Y MUESTRA: …………………………………. 15

1.4. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS:……. 16

1.4.1. Técnicas de Recolección de datos: …………………. 16

1.4.2. Instrumentos de Recolección de datos: ……………. 16

1.5. PRUEBA DE HIPÓTESIS: ………………………………… 17

1.6. PROCEDIMIENTO Y ANÁLISIS ESTADÍSTICO: ……….. 18

CAPITULO II RESULTADOS: ……………………………………. 20

2.1. RESULTADOS: Cuadros, gráficos y comentarios: ………… 20

CAPITULO III DISCUSIÓN: ……………………………………….. 49

3.1. DISCUSIÓN: ………………………………………………… 49

6

CAPITULO IV CONCLUSIONES : ……………………………….. 52

4.1. CONCLUSIONES: …………………………………………. 52

CAPITULO V RECOMENDACIONES: ………………………….. 54

5.1. RECOMENDACIONES: …………………………………… 54

BIBLIOGRAFIA: …………………………………………………….. 55

ANEXOS: ……………………………………………………………. 59

7

RESUMEN

El crecimiento y la maduración en el ser humano, es el resultado de

la interrelación genético ambiental, la cual determina que en la población

general existan niños con diferentes ritmos de crecimiento y maduración:

tardíos, promedios y tempranos. En el campo odontológico, algunos

tratamientos se ven favorecidos si se realizan cuando el individuo se

encuentra cerca del pico de crecimiento y en una etapa de desarrollo

determinado; por lo tanto, es muy importante poder determinar de manera

más segura la Edad Dental y la Edad Ósea, la cual proporcionará datos

para poder actuar de manera adecuada; asegurando así el éxito de

cualquier tratamiento y más en aquellos que se relacionen con anatomías

que se encuentran en pleno crecimiento.

En diferentes estudios se han estudiado diferentes áreas del

esqueleto como una búsqueda de nuevos indicadores de maduración;

entre éstas se encuentran: el hombro, codo, cadera, rodilla, pie y

vértebras cervicales, para verificar la edad ósea. Sin embargo, en la

historia de la Ortodoncia y la Radiología, muchos autores han utilizado las

imágenes radiográficas de los huesos de la mano en crecimiento para la

valoración de la maduración esquelética desde hace mucho tiempo, por

ser una parte integral de los patrones individuales de crecimiento y

desarrollo; éste es el método más exacto utilizado actualmente.

El desarrollo dental se considera como un indicador de madurez, por

lo tanto se estableció el concepto de Edad Dental aprovechando como

8

herramienta la radiografía panorámica, a la cual se le aplica el Método de

Demirjian, visualizando el grado de calcificación tanto de la corona como

de la raíz de cada uno de los dientes presentes.

Es muy importante la evaluación del crecimiento en los pacientes

que reciben tratamiento de ortodoncia, ya que la mayoría de ellos se

encuentran en período de crecimiento activo. La edad cronológica no

siempre permite valorar con exactitud el nivel de desarrollo de un

individuo. La Edad Dental y la Edad Cronológica generalmente coinciden

en un niño normal, a veces la primera se adelanta o retrasa con respecto

a la segunda; pero sólo si la diferencia excede de 2 años comparada con

la media, se le puede considerar como anormal. La Edad Ósea se basa

en la evaluación de diversos eventos de maduración y desarrollo, que

aparecen en forma regular y secuencial durante la madurez ósea,

principalmente en los huesos de la mano y muñeca y en algunas

vértebras cervicales, vistos en la radiografía carpal y en la cefálica lateral

respectivamente, que se comparan con distintos patrones de evaluación

establecidos por sexo y edad, para tratar de predecir el crecimiento que

tendrá el individuo. En nuestro trabajo de investigación se realizó un

estudio descriptivo de diseño prospectivo, transversal comparativo, ya que

fueron dos grupos poblaciones de diferentes pisos altitudinales las cuales

difieren en cultura, ambientes genéticos y ambientales. La muestra estuvo

dada por estudiantes entre los 12 a 17 años de edad de las Instituciones

Educativas “Daniel Alcides Carrión” del Distrito de Villa El Salvador en la

9

ciudad de Lima ubicada a 0 m.s.n.m. y estudiantes de la Institución

Educativa “Daniel Alcides Carrión” del Distrito de Chaupimarca de la

ciudad de Cerro de Pasco a 4380 m.s.n.m., estudiantes de ambos sexos;

siendo un total de 172 estudiantes divididos entre 86 alumnos de ambos

grupos. CONCLUSIÓN. Se tuvo una diferencia insignificativa en la

población de Lima de meses a 1 año de la media en comparación con la

prueba de oro de Nolla y con la población de Cerro de Pasco de 1 año a 2

años sin sobrepasar estos límites lo cual es considerada normal.

EL AUTOR

10

SUMMARY

The growth and maturation in humans is the result of environmental

genetic interaction, which determines that in the general population there

are children with different rates of growth and maturity: late, averages and

early. In the dental field, some treatments are favored if done when the

individual is near the peak of growth and development stage specific,

therefore, is very important to establish more secure and Age Dental bone,

which will provide data to act appropriately, ensuring the success of any

treatment and more on those that are related to anatomies that are

growing.

Different studies have studied different areas of the skeleton as a

search for new indicators of maturity, among these is: the shoulder, elbow,

hip, knee, foot and cervical vertebrae, bone age verification. However, in

the history of Orthodontics and Radiology, many authors have used X-ray

images of the bones of the hand in growth for the assessment of skeletal

maturation for a long time, as an integral part of individual patterns growth

and development, this is the most accurate method currently used.

Dental development is considered as an indicator of maturity, therefore

established the concept of drawing as a tool Age Dental panoramic

radiograph, which is applied to the Demirjian method, shows the degree of

calcification of both the crown and the root of each tooth present.

It is very important to evaluate the growth in patients receiving orthodontic

treatment, as most of them are in active growth period. Chronological age

11

does not always accurately assess the level of development of an

individual. Dental Age and Chronological Age generally agree a normal

child, sometimes the first is early or late with respect to the second, but

only if the difference exceeds 2 years compared with the average, it can

be considered as abnormal. Bone age assessment is based on various

events of maturation and development, which appear regularly and

sequentially during skeletal maturation, mainly in the bones of the hand

and wrist, and in some cervical vertebrae, seen on radiographs and carpal

lateral cephalic respectively, compared with different patterns of

assessment set by sex and age, to try to predict the growth that has the

individual. In our research was a descriptive study of prospective,

comparative cross-sectional, and two groups were different altitudinal

populations differ in which cultural, genetic and environmental settings.

The sample was given by students aged 12 to 17 years of Educational

Institutions "Daniel Alcides Carrión" District of Villa El Salvador in Lima

located at 0 m and students of School "Daniel Alcides Carrión”

Chaupimarca District of the city of Cerro de Pasco at 4380 meters,

students of both sexes, with a total of 172 students divided among 86

students in both groups. CONCLUSION. It was an insignificant difference

in the population of Lima in months to 1 year of average compared with

the gold of Noll and the population of Cerro de Pasco than 1 year to 2

years without exceeding these limits which is considered normal.

THE AUTHOR

12

INTRODUCCIÓN

La Edad Cronológica no siempre permite valorar el desarrollo y la

maduración somática del paciente.(15) Las diferencias en el desarrollo de

los niños, dentro de la misma edad, entre los sexos, y aun entre los de la

misma familia, ha llevado al concepto de "Edad Biológica o Fisiológica"

que define el progreso hacia la madurez del individuo. Por lo general, es

estimada a través de la maduración de uno o mas sistemas de tejidos:

Dentario, Óseo, características sexuales secundarias y somáticas

(estatura y peso). (9,16,17).

La Edad Ósea durante la vida, los individuos pasan por diferentes

estadios que implican un grado de creciente maduración. Cada individuo

tiene su propio ritmo o tiempo de crecimiento, y de acuerdo a esto puede

ser rápido, promedio o tardío. (8,18,19). Teóricamente, cualquier parte del

cuerpo puede usarse para determinar la edad ósea, pero en la práctica la

mano y la muñeca, son las más usadas, debido a que poseen un gran

número de huesos y epífisis en desarrollo lo que permite el seguimiento

de los cambios que ocurren a través de los años del crecimiento. (8,18).

Los patrones de osificación se dan de manera ideal a nivel de las

manos, ya que de los 30 huesos que componen cada miembro superior,

29 están involucrados en su radiografía: diáfisis, epífisis, extremo distal de

cubito y radio, ocho carpianos, cinco metacarpianos y catorce falanges.

(20). El carpo esta constituido por ocho huesos dispuestos en dos filas y

son: Grande, Ganchoso, Piramidal, Pisciforme, Semilunar, Escafoides,

13

Trapecio y Trapezoide. (9,21). El metacarpo esta formado por cinco

huesos largos con sus epífisis y diáfisis. Se enumeran del uno al cinco. La

epífisis 1 es proximal mientras que las demás son distales. Los dedos, en

numero de cinco, tienen cada uno tres falanges con sus epífisis

proximales: proximal, media y distal. El dedo pulgar es el único que tiene

dos falanges, la proximal y la distal. (9)

En el Perú existe diferentes pisos altitudinales en las cuales se

observa grandes diferencias para determinar la edad dental y la edad

cronológica de las personas, todas las medidas que existen para

determinar estas edades pertenecen a razas caucásicas y americanas,

las cuales se ajustan al tipo de población peruana en todos sus pisos

altitudinales, existiendo grandes diferencias pudiendo crear falsos

diagnósticos y conclusiones, por ende se plantea el siguiente trabajo

“DIFERENCIA DEL DESARROLLO DE LA DENTICIÓN PERMANENTE

SEGÚN ESTADIOS DE CALCIFICACIÓN A DIFERENTES PISOS

ALTITUDINALES, UNDAC 2011”, con esto se quiere contribuir a tener

mediciones exactas de gente peruana, de raza mestiza, queriendo

contribuir a las medidas que podrían ser utilizadas para diferentes

diagnósticos para tratamientos de ortodoncia, cirugías, etc.

14

CAPITULO I

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACION

1.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN: El tipo de investigación a desarrollar fue

de tipo descriptivo que según HERNANDEZ R.S. FERNANDEZ C.C.,

BAPTISTA P.L. describe los hechos tal y como se dan frente a

causas identificadas.

1.2. METODO Y DISEÑO DE INVESTIGACION:

1.2.1. MÉTODO. El presente trabajo de investigación corresponde

al método de investigación pura.

1.2.2. DISEÑO: El tipo de investigación a desarrollar será de tipo

prospectivo, transversal, comparativo.

1.3. POBLACION Y MUESTRA:

1.3.1. POBLACIÓN: Estuvo conformada por todo los estudiantes

de las Instituciones Educativas “Daniel Alcides Carrión” del

Distrito de Villa El Salvador en la ciudad de Lima ubicada a 0

m.s.n.m. y estudiantes de la Institución Educativa “Daniel

Alcides Carrión” del Distrito de Chaupimarca de la ciudad de

Cerro de Pasco a 4380 m.s.n.m. estudiantes entre los 12 a

17 años de edad, estudiantes de ambos sexos.

1.3.2. MUESTRA: Se obtuvo por la técnica probabilística.

Utilizándose una formula muestral:

15

n0 = 33,875 0,0625

n0 = 543

Villa El Salvador: I.E. “Daniel Alcides Carrión”= 150

escolares

Población: 150

Nivel de confianza (Z): 98% = 2.3

Nivel de precisión (ES): 0,25

Desviación estándar (S): 2,5

n0 = Z2 S2

ES2

n0 = (2,33)2 (2,5)2

(0,25)2

n0 = 5,42 *6,25

0,0625

FORMULA CORREGIDA PARA POBLACIONES FINITAS

n = n0

1 + n0 -1 N

n = 543 1 + 543 -1

250 n = 543

1 + 542 250

n = 543 1 + 2,163

n = 543= 171.71= 172 (muestra Redondeada) 3,163

Lima: 86 estudiantes

Cerro de Pasco: 86 estudiantes

16

1.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

1.4.1. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS: Al realizar el

trabajo de investigación se utilizan diferentes técnicas,

siendo una que otra adecuada para diferentes tipos de

trabajo, para tal fin utilizamos las siguientes técnicas:

• OBSERVACIÓN: Es la técnica que ayudó a observar

las piezas dentarias presentes en la cavidad oral de los

pacientes, así mismo determinar externamente y

radiográficamente los estadios de calcificación de las

piezas dentarias.

• CUESTIONARIO: Es la técnica que ayudo a recolectar

los datos sobre la edad, sexo, tiempo de vida a

diferentes altitudes y por ende limitar las variables de

estudio.

• EXAMEN CLÍNICO: Fue la técnica que ayudo a

verificar los datos clínicos y radiográficos

• EXAMEN RADIOGRÁFICO: Se utilizo las placas

panorámicas y oclusales para verificar los estadios de

calcificación dentaria.

1.4.2. INSTRUMENTOS:

• ENCUESTA: Instrumento donde se recopiló los datos

obtenidos de la edad, sexo y otros datos necesarios en

el estudio.

17

• FICHA CLÍNICA: Donde se colocó los datos obtenidos

de la medición de la medida de estadios de

calcificación de Nolla.

• FICHA RADIOGRÁFICA: Donde se recopila los datos

de las placas panorámicas tomadas en los individuos

de estudio.

1.5. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

Para la toma de muestras se aplicó la técnica radiográfica, utilizando

los estadios de calcificación de Nolla, evaluando los estadios de

calcificación comparándolos con los diferentes pisos altitudinales

(Lima y Cerro de Pasco), estando conformado cada piso altitudinal

con 86 estudiantes de los cuales se tomo 36 escolares del sexo

masculino y 50 escolares del sexo femenino, en cada piso altitudinal.

Para poder hacer la comparación. Se realizó la distribución por

edades. Lo cual ayudo para poder realizar el paloteo y hacer más

simple el proceso estadístico.

1.6. PRUEBA DE HIPÓTESIS: Luego de haber aplicado las técnicas y

los instrumentos necesarios para la recolección de datos se procedió

a la revisión exhaustiva de los mismos a fin de evitar errores u

omisiones en el registro: basándose en los conceptos de niveles de

medición o escalas de medición en la construcción de los

mencionados instrumentos de recolección de datos y a partir de la

operacionalización de las variables se procedió a la selección de la

18

prueba estadística paramétrica para este caso, fue la media de todo

el grupo distribuido por edades, comparándolos con las dos

poblaciones y el grupo modelo (Nolla), y la razón de contar con

niveles de media y poder compararlas para encontrar la igualdad o

desigualdad.

1.7. ANÁLISIS ESTADÍSTICO: Para poder realizar la descripción y el

análisis minucioso de nuestros datos se elaboro cuadros de relación

entre variables (cuadros de doble entrada), esto a partir de la matriz

de consistencia y cuadro de operacionalización de variables. El

recuento de los datos se desarrolló mediante el sistema de paloteo

para convertirlos posteriormente en datos numéricos y porcentuales.

Para mejor entendimiento de las frecuencias y porcentajes se

elaboraron diagrama de barras esto a fin de poder realizar

comparaciones entre variables estudiadas.

El análisis se baso en los resultados obtenidos a partir de las

pruebas estadísticas, esto permitió aplicar lo que la estadística

inferencial menciona, es decir concluir a partir de la muestra lo que la

población estaría afecto.

Para efectos de la discusión se contrasto los conocimientos del

marco teórico y de los antecedentes de los resultados obtenidos.

19

CAPITULO II RESULTADOS

CUADRO No 01

Distribución de acuerdo a la edad biológica en relación al sexo de los individuos de estudio de la ciudad de Lima Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión”, UNDAC

2011

FUENTE: CUESTIONARIO

GRAFICO No 01

Fuente: Cuadro No 01

EDAD SEXO TOTAL MASCULINO FEMENINO n % N % N %

12-13 16 18,6 22 25,6 38 44,2 14-15 12 14,0 15 17,4 27 31,4 16-17 08 9,3 13 15,1 21 24,4

TOTAL 36 41,9 50 58,1 86 100

20

COMENTARIO DEL CUADRO No 01

1. DESCRIPCIÓN:

En el cuadro No 01, se considera la distribución de acuerdo a la

edad biológica en relación al sexo de los individuos de estudio de la

ciudad de Lima Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión”,

UNDAC 2011

2. ANÁLISIS:

Observando el cuadro y el gráfico de barra No 01, se desprende que

la distribución de los instrumentos de acuerdo al grupo utilizado no

es equitativo, ya que habían alumnos del sexo femenino mayor en

porcentaje que los del sexo masculino. Así mismo el mayor

porcentaje se encontró en el grupo de niños de 12 a 13 años.

3. INTERPRETACIÓN:

Tanto de la descripción y análisis de desprende:

a. Se puede observar que el 44,2% pertenece al grupo de

alumnos de 12 a 13 años de edad, de los cuales el 25,6%

pertenece al sexo femenino y el 18,6% al sexo masculino.

b. Ahora se tiene que el 31,4% pertenece al grupo entre 14 y 15

años de edad, de los cuales el 17,4% pertenece al sexo

femenino y el 14% al sexo masculino. Viéndose predisposición

de más mujeres en el grupo de estudio.

21

CUADRO No 02

Distribución de acuerdo a la edad biológica en relación al sexo de los individuos de estudio de la ciudad de Cerro de Pasco de la Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión”,

UNDAC 2011

FUENTE: CUESTIONARIO

GRAFICO No 02


EDAD SEXO TOTAL MASCULINO FEMENINO n % N % N %

12-13 14 16,3 20 23,2 34 39,5 14-15 12 14,0 14 16,3 26 30,3 16-17 10 11,6 16 18,6 26 30,2

TOTAL 36 41,9 50 58,1 86 100

22


1. DESCRIPCIÓN:

En el cuadro No 02, se considera la distribución de acuerdo a la

edad biológica en relación al sexo de los individuos de estudio de la

ciudad de Cerro de Pasco Institución Educativa “Daniel Alcides

Carrión”, UNDAC 2011

2. ANÁLISIS:


la distribución de los instrumentos de acuerdo al grupo utilizado no

es equitativo, ya que habían alumnos del sexo femenino mayor en

porcentaje que los del sexo masculino. Así mismo el mayor

porcentaje se encontró en el grupo de niños de 12 a 13 años.

3. INTERPRETACIÓN:

Tanto de la descripción y del análisis se infiere lo siguiente:

a. Se puede observar que el 39,5% pertenece al grupo de

alumnos de 12 a 13 años de edad, de los cuales el 23,2%

pertenece al sexo femenino y el 16,3% al sexo masculino.

b. Ahora se tiene que el 30,3% pertenece al grupo entre 14 y 15

años de edad, de los cuales el 16,3% pertenece al sexo

femenino y el 14% al sexo masculino. Viéndose predisposición

de más mujeres en el grupo de estudio.

23

CUADRO No 03

Distribución de acuerdo a la edad dental según Nolla, Arcada Superior en varones de la ciudad de Lima de la Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión”, UNDAC

2011

EDAD

ARCO SUPERIOR

ESTADIOS DE NOLLA INDIVIDUOS DE ESTUDIO

IC IL C 1Pm 2Pm 1M 2M IC IL C 1Pm 2Pm 1M 2M

12 años --- --- 9,2 9,2 8,7 --- 8,3 --- --- 9,4 9,2 8,4 --- 8,5

13 años --- --- 9,6 9,6 9,3 --- 8,8 --- --- 9,8 9,6 9,2 --- 8,6

14 años --- --- 9,8 9,8 9,6 --- 9,3 --- --- 9,8 9,8 9,6 --- 9

15 años --- --- 9,9 9,9 9,9 --- 9,6 --- --- 10 10 9,9 --- 9,5

16 años --- --- --- --- --- --- 10 --- --- --- --- --- --- 10

17 años --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

FUENTE: FICHA RADIOLÓGICA

24

GRAFICO No 03


25


1. DESCRIPCIÓN:

En el cuadro No 03, se ve la distribución de acuerdo a la edad dental

según Nolla, Arcada Superior en varones de la ciudad de Lima de la

Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión”, UNDAC 2011

2. ANÁLISIS:


existe una mínima diferencia pero por meses de los estadios de

calcificación de Nolla con el grupo de estudiantes de Lima (media).

3. INTERPRETACIÓN:


a. Existe una diferencia en la media del 2º pre molar de 8,4 a 8,7

de cada grupo respectivamente, pero al final de la última etapa

de calcificación se observa que el grupo de Lima se nivela con

la “prueba de oro de Nolla”.

b. Igual sucede con el grupo de los 2º molares hay una diferencia

de razón de media de 8,3 a 8,5 respectivamente la cual se

nivela en la última etapa de la “prueba de oro de Nolla”.

26

CUADRO No 04

Distribución de acuerdo a la edad dental según Nolla, en varones, Arcada Superior en individuos de estudio de la

ciudad de Cerro de Pasco de la Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión”, UNDAC 2011

EDAD

ARCO SUPERIOR



12 años --- --- 9,2 9,2 8,7 --- 8,3 --- --- 8 8 8 --- 7,5

13 años --- --- 9,6 9,6 9,3 --- 8,8 --- --- 9 9 8,2 --- 7,8

14 años --- --- 9,8 9,8 9,6 --- 9,3 --- --- 9,2 9 8,5 --- 8

15 años --- --- 9,9 9,9 9,9 --- 9,6 --- --- 9,5 9,2 9 --- 8,4

16 años --- --- --- --- --- --- 10 --- --- 10 9,8 9,6 --- 9

17 años --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- 10 10 --- 9,6


27

GRAFICO No 04


28


1. DESCRIPCIÓN:


según Nolla, Arcada Superior en varones de la ciudad de Cerro de

Pasco de la Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión”, UNDAC

2011

2. ANÁLISIS:


existe una diferencia de aproximadamente 1 año a 1 año y medio de

los estadios de calcificación de Nolla con el grupo de estudiantes de

Cerro de Pasco (media).

3. INTERPRETACIÓN:


a. Existe una diferencia en la media de todas las piezas dentarias

que se encuentran en las últimas etapas calcificación, siendo la

razón de la media de 1 años hasta año y medio, como en el

caso de la 2º molar que en Nolla a los 15 años se encuentra en

9,6 de razón de media (y en el grupo de Cerro de Pasco se

encuentra en 8,4 de razón de media) terminando la calcificación

a los 17 años.

29

CUADRO No 05

Distribución de acuerdo a la edad dental según Nolla, Arcada Inferior en varones de estudio de la ciudad de Lima

de la Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión”, UNDAC 2011

EDAD

ARCO INFERIOR



12 años --- --- 9,6 9,4 8,9 --- 8,4 --- --- 9,4 9,6 8,6 --- 8,5

13 años --- --- 9,8 9,7 9,4 --- 8,9 --- --- 9,8 9,8 9,4 --- 8,8

14 años --- --- 10 10 9,7 --- 9,3 --- --- 9,8 10 9,9 --- 9,3

15 años --- --- --- --- 10 --- 9,7 --- --- 10 --- 10 --- 9,8

16 años --- --- --- --- --- --- 10 --- --- --- --- --- --- 10

17 años --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---


30

GRAFICO No 05

FUENTE: CUADRO No 05

31


1. DESCRIPCIÓN:


según Nolla, Arcada Inferior en varones de la ciudad de Lima de la


2. ANÁLISIS:




3. INTERPRETACIÓN:


a. Existe una diferencia en la media del canino teniendo en la

prueba de Nolla el termino de la calcificación del canino a la

edad de 14 años y en el grupo de Lima a la edad de 15 años,

habiendo una diferencia de 6 meses aproximadamente.

32

CUADRO No 06

Distribución de acuerdo a la edad dental según Nolla, Arcada Inferior en varones de estudio de la ciudad de

Cerro de Pasco de la Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión”, UNDAC 2011

EDAD

ARCO INFERIOR



12 años --- --- 9,6 9,4 8,9 --- 8,4 --- --- 8,4 8,6 8 --- 8

13 años --- --- 9,8 9,7 9,4 --- 8,9 --- --- 8,9 9,0 8,4 --- 8,4

14 años --- --- 10 10 9,7 --- 9,3 --- --- 9,6 9,4 8,9 --- 8,9

15 años --- --- --- --- 10 --- 9,7 --- --- 10 9,8 9,4 --- 9,4

16 años --- --- --- --- --- --- 10 --- --- --- 10 9,8 --- 9,9

17 años --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- 10 --- 10


33

GRAFICO No 06


34


1. DESCRIPCIÓN:


según Nolla, Arcada Inferior en varones de la ciudad de Cerro de


2011

2. ANÁLISIS:


existe una diferencia de aproximadamente 1 año a 2 años de los

estadios de calcificación de Nolla con el grupo de estudiantes de


3. INTERPRETACIÓN:


a. Existe una diferencia en la media de todas las piezas dentarias

que se encuentran en las últimas etapas calcificación, siendo la

razón de la media de 1 año, como se ve en el canino se tiene

que “prueba de oro Nolla” la calcificación termina

aproximadamente a los 14 años y en el grupo de Cerro de

Pasco se puede observar que la calcificación termina

aproximadamente a los 15 años, igual sucede con el 2º molar

que la calcificación termina a los 16 años en la “prueba de oro

Nolla” y en el grupo de Cerro de Pasco a los 17 años.

35

b. Ahora en las piezas dentarias del 1º pre molar y 2º pre molar se

observa hasta una diferencia de 2 años de término de

calcificación.

36

CUADRO No 07

Distribución de acuerdo a la edad dental según Nolla, Arcada Superior en mujeres de la ciudad de Lima de la Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión”, UNDAC

2011

EDAD

ARCO SUPERIOR



12 años --- --- 9,8 9,7 9,3 --- 8,8 --- --- 9,6 9,6 9 --- 8,5

13 años --- --- 10 10 9,7 --- 9,5 --- --- 9,8 9,9 9,2 --- 8,8

14 años --- --- --- --- 10 --- 9,7 --- --- 10 --- 9,6 --- 9,2

15 años --- --- --- --- ---- --- 9,8 --- --- --- --- 9,9 --- 9,5

16 años --- --- --- --- --- --- 10 --- --- --- --- --- --- 10

17 años --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---


37

GRAFICO No 07


38


1. DESCRIPCIÓN:


según Nolla, Arcada Superior en mujeres de la ciudad de Lima de la


2. ANÁLISIS:




3. INTERPRETACIÓN:


a. Existe una diferencia en la media del 2º pre molar siendo la

última etapa de calcificación de Nolla a los 14 años y en el

grupo de estudio se da a los 15 años, siendo las diferencias de

las demás piezas dentarias de meses aproximadamente.

39

CUADRO No 08

Distribución de acuerdo a la edad dental según Nolla, Arcada Superior en mujeres de estudio de la ciudad de


EDAD

ARCO SUPERIOR



12 años --- --- 9,8 9,7 9,3 --- 8,8 --- --- 9,0 8,9 8,7 --- 8

13 años --- --- 10 10 9,7 --- 9,5 --- --- 9,4 9,2 9 --- 8,5

14 años --- --- --- --- 10 --- 9,7 --- --- 9,7 9,6 9,2 --- 9,2

15 años --- --- --- --- ---- --- 9,8 --- --- 10 9,9 9,5 --- 9,5

16 años --- --- --- --- --- --- 10 --- --- --- --- 9,9 --- 9,8

17 años --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- 10


40

GRAFICO No 08


41


1. DESCRIPCIÓN:


según Nolla, Arcada Superior en mujeres de la ciudad de Cerro de


2011

2. ANÁLISIS:


existe una diferencia de aproximadamente de 1 año hasta 2 años de



3. INTERPRETACIÓN:


a. Se tiene que en el canino y 1º pre molar la calcificación de la

“prueba de oro Nolla” termina aproximadamente a los 13 años

y en el grupo de Cerro de Pasco termina la calcificación a los

15 años. En el 2º pre molar la calcificación de la “prueba de oro

Nolla” se da a los 14 años y en el grupo de estudio se da a los

16 años.

b. Ahora en el 2º molar existe una diferencia de 1 años siendo de

15 años en la “prueba de oro Nolla” y a los 16 años en el grupo

de estudio.

42

CUADRO No 09

Distribución de acuerdo a la edad dental según Nolla, Arcada Inferior en mujeres de estudio de la ciudad de Lima

de la Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión”, UNDAC 2011

EDAD

ARCO INFERIOR



12 años --- --- 10 9,7 9,1 --- 9,1 --- --- 9,8 9,4 9 --- 9

13 años --- --- --- 10 9,4 --- 9,5 --- --- 10 9,8 9,4 --- 9,2

14 años --- --- --- --- 9,7 --- 9,7 --- --- --- 10 9,9 --- 9,4

15 años --- --- --- --- 10 --- 9,8 --- --- --- --- 10 --- 9,8

16 años --- --- --- --- --- --- 10 --- --- --- --- --- --- 10

17 años --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---


43

GRAFICO No 09


44


1. DESCRIPCIÓN:


según Nolla, Arcada Inferior en mujeres de la ciudad de Lima de la


2. ANÁLISIS:


existe una mínima diferencia pero por meses hasta llegar al año de


Lima (media).

3. INTERPRETACIÓN:


a. Las piezas dentarias del canino y 1º pre molar presentan un

retraso de aproximadamente 1 años siendo esta diferencia de

razón en comparación con la “prueba de oro de Nolla”.

45

CUADRO No 10

Distribución de acuerdo a la edad dental según Nolla, Arcada Inferior en mujeres de estudio de la ciudad de


EDAD

ARCO INFERIOR



12 años --- --- 10 9,7 9,1 --- 9,1 --- --- 9,4 9,2 8,6 --- 8,3

13 años --- --- --- 10 9,4 --- 9,5 --- --- 9,8 9,6 8,9 --- 8,7

14 años --- --- --- --- 9,7 --- 9,7 --- --- 10 9,8 9,2 --- 9

15 años --- --- --- --- 10 --- 9,8 --- --- --- 10 9,6 --- 9,4

16 años --- --- --- --- --- --- 10 --- --- --- --- 9,9 --- 9,7

17 años --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- 10


46

GRAFICO No 10


47


1. DESCRIPCIÓN:


según Nolla, Arcada Superior en mujeres de la ciudad de Cerro de


2011

2. ANÁLISIS:


existe una diferencia de 1 año hasta 2 años de los estadios de


3. INTERPRETACIÓN:


a. Existe una diferencia en la media de 2años del canino en la

prueba de oro Nolla se calcifica a los 12 años y en el grupo de

Cerro de Pasco a los 14 de igual manera en el 1º pre molar se

da a los 13 y 15 años respectivamente.

b. Ahora existe una diferencia de media de 1 año en el 2º pre

molar que se da en la “prueba de oro Nolla” a los 15 años y en

el grupo de Cerro de Pasco a los 16 años y lo mismo sucede

con el 2º molar que se da a los 16 años en la “prueba de oro

Nolla” y a los 17 años se da en el grupo de estudio de Cerro de

Pasco.

48

CAPITULO III

DISCUSIÓN

El adecuado manejo sobre el desarrollo dental de los individuos que viven

en zonas altas y bajas difieren exclusivamente por un factor determinante

que es el clima, por lo cual no deben ser valorados con una sola medida,

sino tener márgenes para estos tipos de individuos.

• Alberto Ceglia A. Diagnostico de Ortodoncia en una población

estudiantil, 2005. Concluye que el crecimiento y la maduración en el

ser humano, es el resultado de la interrelación genético ambiental, la

cual determina que en la población general existan niños con

diferentes ritmos de crecimiento y maduración: tardíos, promedios y

tempranos. En relación a este autor se está de acuerdo que el

aspecto ambiental juega un papel importante en el ritmo de

crecimiento y maduración encontrando promedio tardíos en la

población de Cerro de Pasco a diferencia de Lima que es

considerada una maduración promedio, pero nuestra bibliografía

recalca que un atraso de hasta 2 años es permitido y considerado

promedio.

• Ortiz M, Godoy S, Fuenmayor D, Farías M, Quirós O. Método de

maduración ósea de las vértebras cervicales, en pacientes del

diplomado de ortodoncia interceptiva, UGMA 2006. Es muy

importante poder determinar de manera más segura la Edad Ósea,

la cual proporcionará datos para poder actuar de manera adecuada;

49

asegurando así el éxito del tratamiento. El objetivo de este estudio

fue determinar la correlación que existe entre la Edad Cronológica, la

Edad Ósea y la Edad Dental en los pacientes del diplomado de

ortodoncia interceptiva. Concluyendo que es muy importante la

evaluación del crecimiento en los pacientes que reciben tratamiento

de ortodoncia, ya que la mayoría de ellos se encuentran en período

de crecimiento activo. La edad cronológica no siempre permite

valorar con exactitud el nivel de desarrollo de un individuo. La Edad

Dental y la Edad Cronológica generalmente coinciden en un niño

normal, a veces la primera se adelanta o retrasa con respecto a la

segunda; pero sólo si la diferencia excede de 2 años comparada con

la media, se le puede considerar como anormal. Estando de acuerdo

con estos autores ya que nuestra diferencia no excedió de los 2

años en ninguna de las poblaciones, si se observa una diferencia de

meses pero sin exceder la media recomendada por los

investigadores.

• La Edad Ósea se basa en la evaluación de diversos eventos de

maduración y desarrollo, que aparecen en forma regular y

secuencial durante la madurez ósea, principalmente en los huesos

de la mano y muñeca y en algunas vértebras cervicales, vistos en la

radiografía carpal y en la cefálica lateral respectivamente, que se

comparan con distintos patrones de evaluación establecidos por

sexo y edad, para tratar de predecir el crecimiento que tendrá el

50

individuo. No se realizó la evaluación ósea de los individuos ya que

se tomó poblaciones de diferentes pisos altitudinales donde un factor

predominante es el ambiental.

• En Venezuela FUNDACREDESA elaboró el Atlas de Maduración

Ósea del Venezolano donde se determino que los estratos sociales

altos tienen una maduración ósea más adelantada que la de los

estratos sociales bajos y también se observó una maduración más

temprana en los sujetos provenientes de áreas urbanas que en los

rurales. Quirós recomienda su utilización en la población mestiza de

América Latina. El desarrollo dental se considera como un indicador

de madurez, por lo tanto se estableció el concepto de Edad Dental

aprovechando como herramienta la radiografía panorámica, a la cual

se le aplica el Método de Demirjian, visualizando el grado de

calcificación tanto de la corona como de la raíz de cada uno de los

dientes presentes. Al inicio se quiso evaluar en dos métodos pero se

determinó por cuestiones de factibilidad el método de Nolla, ya que

el Demirjian se establece la diferencia de puntos en relación a la

edad de desarrollo óseo individual, la cual no se puede en grupos

grandes.

51

CAPITULO IV

CONCLUSIONES

Las conclusiones a las que arribamos están en relación con los objetivos

e hipótesis planteadas para el estudio y son:

1. Para la validación de instrumento se utilizó un método aceptado y

conocido que fue el de Nolla “Prueba de oro” para hacer la

comparación y determinar la diferencia de la media muestral. De

cada grupo determinado por pisos altitudinales.

2. La edad biológica fue determinada por la partida de nacimiento,

verificada en cada dirección de Escuela de las Instituciones,

correspondiendo desde los 12 años hasta los 17 años de edad.

Siendo igualada en ambas poblaciones e igualadas en género.

3. La edad dental de los individuos de estudio de la ciudad de Lima de

la Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión” del Distrito de Villa el

Salvador, en comparación con la edad biológica y probada con la

“prueba de oro de Nolla” tenía una diferencia de meses hasta el año

en algunas piezas dentarias siendo más pronunciada en el atraso en

el sexo femenino. No existiendo diferencia significativa mediante la

prueba de la media muestral

4. La edad dental de los individuos de estudio de la ciudad de Cerro de

Pasco de la Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión” del Distrito

de Chaupimarca, en comparación con la edad biológica y probada

con la “prueba de oro de Nolla” tenía una diferencia de meses hasta

52

los dos años sin sobrepasar está diferencia la cuál es considerada

por el autor como normal en algunas piezas dentarias siendo más

pronunciada en el sexo masculino en este grupo. No existiendo

diferencia significativa mediante la prueba de la media muestral

5. Se considera los parámetros de Nolla determinante para estimar la

edad dental para ambos pisos altitudinales ya que determinó lo

normal dentro de sus estándares en poblaciones normales sin

alteraciones genéticas ni alteraciones nutricionales.

6. No existe comparación significativa de pisos altitudinales ya que por

la “prueba de oro Nolla” ambas poblaciones están dentro del marco

referencial.

53

CAPITULO V

RECOMENDACIONES

1. A la población en general un cuidado adecuado de las piezas

dentarias, tratando en lo posible de mantener la estética dental.

2. A los padres de familia informarse sobre la cronología, secuencia de

erupción de los dientes tanto de la dentición primaria y secundaria,

para diagnosticar a tiempo una demora o posibles patologías lo cual

están influenciando en la demora de la calcificación dentaria.

3. A los profesionales de odontología de la ciudad de Cerro de Pasco,

unificarse en criterios paramétricos de medidas de calcificación

dentaria y desarrollo dental para pobladores alto andinos (más de

3500 msnm).

4. A los profesionales de odontología incluir dentro de nuestras

consultas odontológicas, evaluaciones de desarrollo dental y

calcificación.

5. Se sugiere ampliar el trabajo haciendo un estudio de poblaciones

que se encuentran en el mismo piso altitudinal pero en poblaciones

urbano y rural.

54

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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University Press. 1990: 145 - 175 and Appendix Table 77 - 78.

5. Ortiz M, Godoy S, Fuenmayor D, Farías M, Quirós O. Método de

maduración ósea de las vértebras cervicales, en pacientes del

diplomado de ortodoncia interceptiva, UGMA 2006.

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Central de Venezuela. Trabajo especial de grado para optar al título

de especialización en Ortodoncia. Caracas. 2.002.

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interceptiva. Amolca 2006.:33-40

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morfológica. Instituto Odontológico Interdisciplinario de Rosario.

Argentina. 2003.

32. Demirjian y cols. Edad dental y morfológica. 1973.

33. Revista CES Odontología. Indicadores de crecimiento físico.Vol.17-

n.1 2004.

58

ANEXOS

59

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Esta es una invitación para que Usted participe en un importante

estudio realizado por la Facultad de Odontología de la Universidad

Nacional “Daniel Alcides Carrión”. Por favor, lea cuidadosamente esta

información antes de dar su consentimiento voluntario para participar.

Este estudio tiene como objetivo determinar los estadios de

calcificación a diferentes pisos altitudinales. Para ello se le realizará

una encuesta los cuales aportaran información importante para esta

investigación. Las encuestas indagarán aspectos de su persona y

durará aproximadamente 15 minutos.

Todos los datos aportados al personal del equipo de salud

son de naturaleza confidencial y serán utilizados exclusivamente para

los fines de este estudio. Usted no recibirá pago económico por su

participación en el mismo.

La persona que suscribe, acepta voluntariamente participar

en este estudio y certifica haber leído y comprendido toda la información

que se le ha suministrado.

……………………………………………….. ……………………………………………..

Nombre del paciente Nombre del Profesional

60

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

“DIFERENCIA DEL DESARROLLO DE LA DENTICIÓN PERMANENTE SEGÚN ESTADIOS DE CALCIFICACIÓN A DIFERENTES PISOS ALTITUDINALES, UNDAC 2011”

VARIABLE DIMENSION INDICADOR SUB INDICADOR ESCALA TECNICA INSTRUMENTO

VARIABLE INDEPENDIENTE

Estadios de

calcificación a

diferentes pisos

altitudinales.

Lima

Cerro de

Pasco

Normal Si

no Nominal Encuesta Cuestionario

Anormal Si

no Nominal Encuesta Cuestionario

VARIABLE DEPENDIENTE Desarrollo de la

dentición permanente

Método de

Nolla 10 niveles 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9 Ordinal

Análisis

radiográfico

Ficha

radiográfica

61

CUADRO DE CONSISTENCIA “DIFERENCIA DEL DESARROLLO DE LA DENTICIÓN PERMANENTE SEGÚN ESTADIOS DE

CALCIFICACIÓN A DIFERENTES PISOS ALTITUDINALES, UNDAC 2011” PROBLEMAS OBJETIVOS HIPOTESIS

PROBLEMA GENERAL ¿Cuál es la diferencia del desarrollo de la

dentición permanente según estadios de

calcificación a diferentes pisos altitudinales,

UNDAC 2011?

OBJETIVO GENERAL Determinar la diferencia de la edad dental en

individuos de diferentes pisos altitudinales,

utilizando el método de estimación Nolla,

UNDAC 2011.

HIPOTESIS GENERAL H1: La edad dental en

individuos de la ciudad de

Lima es normal a diferencia

de los individuos que residen

en la ciudad de Cerro de

Pasco que presentan un

retraso normal.

HO: La edad dental en

individuos de la ciudad de Lima

es normal a diferencia de los

individuos que residen en la

PROBLEMAS ESPECÍFICOS ¿Cuál es la exactitud y la precisión del método

de estimación de la edad dental en diferentes

pisos altitudinales.

¿Cuál será la validez del método de estimación

de calcificación dentaria?

¿Cuál es la edad biológica de los individuos de

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Determinar la exactitud y la precisión del

método de estimación de la edad dental (Nolla,),

en diferentes pisos altitudinales

Comprobar la validez del método descrito al

aplicarlos a nuestra población.

Determinar la edad biológica de los individuos

62

estudio de la ciudad de Lima de la I.E. “Daniel

Alcides Carrión” del Distrito de Villa El

Salvador?

¿Cuál es la edad biológica de los individuos de

estudio de la ciudad de Cerro de Pasco de la

I.E. “Daniel Alcides Carrión” del Distrito de

Chaupimarca?

¿Cuál será la edad dental de los individuos de

estudio de la ciudad de Lima de la I.E. “Daniel

Alcides Carrión” del Distrito de Villa El

Salvador?

¿Cuál será la edad dental de los individuos de


de estudio de la ciudad de Lima de la Institución

Educativa “Daniel Alcides Carrión” del Distrito

de Villa el Salvador.

Determinar la edad biológica de los individuos

de estudio de la ciudad de Cerro de Pasco de la

Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión”

del Distrito de Chaupimarca

Determinar la edad dental de los individuos de

estudio de la ciudad de Lima de la Institución

Educativa “Daniel Alcides Carrión” del Distrito

de Villa el Salvador.

Determinar la edad dental de los individuos de


Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión”

ciudad de Cerro de Pasco que

presentan un retraso anormal.

HIPÓTESIS ESPECÍFICAS:

• El método Nolla es exacta y

precisa en la estimación de

la edad dental a diferentes

pisos altitudinales.

• Es valido el método descrito

al aplicarlos a nuestra

población.

• La edad biológica de los

individuos de estudio de la

ciudad de Lima de la

Institución Educativa “Daniel

Alcides Carrión” del Distrito

de Villa el Salvador, es

63

I.E. “Daniel Alcides Carrión” del Distrito de

Chaupimarca?

¿Cuáles serán los estándares radiográficos del

desarrollo de la dentición permanente para la

población de Lima y la población de Cerro de

Pasco?

del Distrito de Chaupimarca.

Determinar estándares radiográficos del

desarrollo de la dentición permanente para la

población de Lima y la población de Cerro de

Pasco, que puedan convertirse en normas de

utilidad clínica.

acorde con su edad dental.

• Determinar la edad biológica

de los individuos de estudio

de la ciudad de Cerro de

Pasco de la Institución

Educativa “Daniel Alcides

Carrión” del Distrito de

Chaupimarca, no es acorde

con su edad dental.

DIFERENCIA DEL DESARROLLO DE LA DENTICIÓN … · de los cambios que ocurren a través de los años...

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