Tablero de Comando en un Hospital Público y reconversión de un Hospital Universitario.
Diseño de un Hospital
-
Upload
valeria-ramirez-medina -
Category
Documents
-
view
9 -
download
0
description
Transcript of Diseño de un Hospital
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS
POTOSÍ
DISEÑO DE UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL
Y DE SU DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA
BIOMÉDICA
MATERIA: INSTALACIONES HOSPITALARIAS
ING. BIOMÉDICA
14/DIC/2015
VALERIA RAMÍREZ MEDINA
Índice Introducción ........................................................................................................................................ 3
Estructura Organizacional del Hospital ............................................................................................... 3
Objetivo del hospital ....................................................................................................................... 3
Organigrama del Hospital ............................................................................................................... 4
Servicios Generales ......................................................................................................................... 5
Recursos Humanos ...................................................................................................................... 5
Dietología y Cafetería .................................................................................................................. 5
Intendencia .................................................................................................................................. 5
Lavandería ................................................................................................................................... 5
Seguridad ..................................................................................................................................... 6
Almacén ....................................................................................................................................... 6
Finanzas ....................................................................................................................................... 6
Mantenimiento ........................................................................................................................... 6
Casa de Máquinas ....................................................................................................................... 7
Capilla .......................................................................................................................................... 7
Servicios de Atención Médica ......................................................................................................... 7
Urgencias ..................................................................................................................................... 7
Quirófanos ................................................................................................................................... 7
Unidad de Cuidados Intensivos ................................................................................................... 8
Tococirugía .................................................................................................................................. 8
Medicina Preventiva .................................................................................................................... 8
Hospitalización ............................................................................................................................ 9
Consultorios ................................................................................................................................ 9
Cirugía.......................................................................................................................................... 9
Medicina Física y Rehabilitación ............................................................................................... 11
Gabinetes Auxiliares de Diagnóstico ......................................................................................... 11
Gabinetes Auxiliares de Tratamiento ........................................................................................ 12
Servicios de Apoyo a la Atención Médica ..................................................................................... 13
CEyE ........................................................................................................................................... 13
Administración .......................................................................................................................... 14
Enseñanza e Investigación......................................................................................................... 14
Farmacia .................................................................................................................................... 14
Admisión Hospitalaria ............................................................................................................... 14
Archivo Clínico ........................................................................................................................... 15
Trabajo Social ............................................................................................................................ 15
Ingeniería Biomédica ................................................................................................................. 15
Plano del Hospital.............................................................................................................................. 21
Plan de Trabajo del Departamento de Ingeniería Biomédica ........................................................... 24
Plan a un año ................................................................................................................................. 24
Plan a 3 años ................................................................................................................................. 24
Plan a 5 años ................................................................................................................................. 24
Bibliografía ........................................................................................................................................ 25
Introducción En este trabajo se presenta el diseño de un hospital de segundo nivel, con todos los
recursos tanto físicos como humanos que debe tener.
Estructura Organizacional del Hospital
Objetivo del hospital El objetivo de este hospital es proveer servicios integrales de atención médica de
segundo nivel al paciente con la mejor eficiencia y calidad posible, procurando que
sus áreas, procesos y personal estén excelentemente preparados.
El hospital contará con 30 camas censables, atendiendo a alrededor de 250
personas junto con pacientes ambulatorios. Este hospital pertenecerá al sector
privado.
A continuación se muestra un esquema con el organigrama del hospital.
Organigrama del Hospital
Dirección
Subdirección Médica
Enfermería
CEyE
Especialidad 1
Especialidad 2
Medicina InternaCoord. de Gineco-
obstetricia
Ginecología
Obstetricia
Coord. de Pediatría
Neonatología
Cuidados Intensivos
Neonatales
Pediatría
Medicina Preventiva y Consultorios
Coord. de Medicina Crítica
UrgenciasCuidados Intensivos
Cirugía
Especialidad 1
Especialidad 2
Anestesiología
Coord. de Auxiliares de Diagnóstico
Imagenología
Laboratorio Clínico
Laboratorio de Anatomía Patológica
Coord. de Auxiliares de Tratamiento
Radioterapia
Hemodiálisis
Coord. de Enseñanza e Investigación
Coordinación Hospitalaria
Admisión
Archivo Clínico
Trabajo Social
Recursos Humanos
FinanzasRecursos
MaterialesIngeniería Biomédica
MantenimientoServicios
Generales y Subrogados
Dietología y Cafetería
Intendencia
Lavandería
Capilla
Seguridad
A continuación, basándose en el anterior organigrama, se describen cada una de
las áreas o departamentos del hospital, divididos en tres grandes rubros: servicios
de atención médica, servicios de apoyo a la atención médica y servicios generales.
Cabe destacar que además de las funciones u objetivos particulares de cada una
de estas áreas, todas deben de cumplir con las siguientes acciones:
Cumplir con la misión, visión y objetivos del hospital, incluyéndolos en su
ética de trabajo.
Participar en los comités, subcomités o grupos técnicos, en los casos en los
que sea requerida la representación de su departamento.
Preparar planes de acción para todos los miembros de su departamento en
caso de siniestros o incidentes peligrosos.
Servicios Generales
Recursos Humanos
Este departamento se enfoca en todo el personal que trabaja en el hospital. Estos
empleados se dividirán en tres categorías:
Personal médico.
Asistentes, técnicos y paramédicos.
Personal administrativo.
Recursos Humanos se encargará de llevar a cabo evaluaciones a los empleados y
futuros empleados para integrar y acoplar sus características y ética de trabajo con
la del hospital. Algunas tareas más específicas son encargarse de la nómina y las
prestaciones del personal.
Dietología y Cafetería
Para el diseño de este hospital se tomará la decisión de contratar a un servicio
externo para proveer los servicios de cafetería. La comida del hospital será
organizada por esta misma empresa, para servir a todos los pacientes
hospitalizados.
Intendencia
El servicio de intendencia también será subrogado, y se encargará de la limpieza
de todas las áreas del hospital, poniendo atención especial, por medio de
procedimientos y material de limpieza, a las áreas críticas que requieren una
limpieza y esterilidad continua.
Lavandería
Este servicio proveerá toda la ropa usada por el personal médico para
procedimientos quirúrgicos, de tratamiento y de enfermería. También se encargará
de las sábanas de las camas de hospitalización y todo lo que no es desechable.
Seguridad
El hospital necesita un servicio de seguridad, con personal capacitado para actuar
en caso de robos, asaltos, desastre natural o algún tipo de siniestro. Este servicio
también será subrogado por una empresa, con el fin de que lleve un control más
atendido de la eficiencia del personal.
Almacén
Dentro del hospital habrá dos almacenes, uno para almacenar material de oficina y
de limpieza y sanitarios: papel de oficina, clips, papel sanitario, jabón para baño,
productos de limpieza, etc. En el otro almacén se guardará material médico que no
se requiera en el momento, como gasas, algodón, los insumos del equipo médico.
Finanzas
Este departamento se encargará de todo lo relacionado con la administración de
finanzas del hospital. Algunas de sus tareas generales son:
Llevar el control del presupuesto del hospital.
Llevar la contabilidad.
Encargarse de la tesorería.
Llevar el control de las adquisiciones.
Mantenimiento
Esta área estará encargada de los muebles y bienes no electrónicos del hospital.
Se encargará de su mantenimiento y reparación. También se encarga de la
conservación de los inmuebles y jardines, para que estén siempre en buen estado
visual y funcional. El departamento lleva a cabo estas tareas por medio de las
siguientes tareas:
Desarrollar un programa anual de mantenimientos correctivos y preventivos.
Llevar a cabo acciones de supervisión, control y evaluación del mobiliario e
instalaciones de las diversas áreas del hospital.
Gestionar y ejecutar los servicios de mantenimiento, y asegurarse de que
estén de acuerdo a las normas hospitalarias (ya sea externos o realizados
por el mismo departamento).
Manejo de bitácoras del departamento.
Controlar las bajas de inmuebles y equipo del hospital.
Coordinar y cooperar con el servicio de intendencia para el servicio de
saneamiento del hospital.
Organizar capacitaciones para el personal sobre el manejo y reparación de
equipos e instalaciones.
Coordinar la adquisición de los insumos necesarios.
Este departamento también estará a cargo de los servicios de la casa de máquinas,
que será descrita a continuación.
Casa de Máquinas
Esta sección del departamento de mantenimiento se encargará de llevar el control
del suministro del agua, gases y la energía eléctrica para todos los pisos del
hospital. Estará a cargo de ella un ingeniero civil o carrera afín que tenga
conocimientos en estructuras de instalaciones eléctricas y de fluidos en hospitales.
Capilla
El hospital contará en su interior con una pequeña capilla para uso del paciente y
amigos y familiares.
Servicios de Atención Médica La sección donde ocurren todos los servicios médicos más especializados del
hospital, y por lo tanto, la que requiere más atención en el diseño, es la de los
servicios de atención médica. Esta sección incluye las áreas médicas críticas
(urgencias, quirófanos y cuidados intensivos), los consultorios externos, los
gabinetes auxiliares de diagnóstico y tratamiento, el área de hospitalización,
laboratorios, tococirugía, medicina física y de rehabilitación y por último, el área de
imagenología.
A continuación se enumeran cada uno de estos servicios, junto con una descripción
breve y algunas consideraciones que se deben tomar para su diseño.
Urgencias
En esta área crítica se atiende a los pacientes que llegan al hospital en estado
crítico. Los profesionales de la salud se dedican a atender los padecimientos
riesgosos del paciente y, si lo requiere, trasladarlo a áreas de hospitalización o
cirugía.
Para ingresar a esta área se debe poder pasar por una sola puerta, esto es, debe
estar pegada al exterior del hospital, con entradas grandes y bien señalizadas para
que las camillas puedan pasar fácilmente, y las ambulancias puedan estacionarse
directamente. Además, la entrada para esta área debe ser una diferente a la entrada
principal, para que visitantes o pacientes no urgentes no interfieran con el trabajo
de los profesionales de la salud de esta área.
Se procurará el área de urgencias esté lo más cercana posible a quirófanos, para
que una vez que esté estabilizado el paciente, sea trasladado rápidamente a cirugía,
en caso de que lo requiera.
Debe contar con instalaciones eléctricas y contactos de grado médico para el equipo
que se utiliza aquí (desfibriladores, monitor de signos vitales, etc.) e instalaciones
de oxígeno.
Quirófanos
Aquí se realizan prácticas en donde el médico manipula alguna estructura
anatómica del paciente, con fines de diagnóstico o terapia. Esta área es crítica
debido a que los procedimientos que se realizan en ellos son invasivos, y requieren
de esterilización completa, en los muebles, equipo, instrumental y personal.
Para lograr estos requerimientos de limpieza, el quirófano debe de contar con varias
áreas, a las que se entra en el siguiente orden:
Zona Negra: es a la primera zona a la que se entra. Aquí es donde se prepara
al paciente con la ropa especial que usará en el quirófano.
Zona Gris: Esta zona es limpia. Cualquier persona que entre debe vestir la
ropa especia.
Zona Blanca: es la zona de máxima esterilización. Aquí es donde se ubica la
Sala de operaciones: donde se realizan los procedimientos. El paciente se
coloca en una mesa quirúrgica, rodeada por el equipo que se requiere
(máquina de anestesia, monitor de signos vitales, electrocauterio, etc.), las
paredes deben de ser lisas y tener esquinas curvas, y está área requiere una
limpieza completa cada vez que se utiliza.
Esta área estará cerca de la Central de Equipos y Esterilización, para un traslado
rápido del instrumental y equipo que no comprometa demasiado su estado estéril.
Unidad de Cuidados Intensivos
En esta área se atiende a pacientes con condiciones graves de salud que pone en
riesgo su vida. Este hospital tendrá 3 de estas áreas: para adultos, pacientes
pediátricos y neonatales.
Estas tres áreas deben de contar con las instalaciones eléctricas y de gases
adecuadas al número de camas que tendrán; también es importante que esté
cercana a la CEyE y la farmacia, para un traslado rápido del material médico y
medicamentos.
Tococirugía
Esta área estará compuesta por una zona de preparación, área de labor de parto,
área de expulsión y un sitio para la atención de recién nacidos, además contará con
un área de recuperación.
Esta área pertenecerá o estará muy cercana al área de quirófanos, ya que sus
servicios son muy similares, solo que está se destinará exclusivamente a
procedimientos obstétricos. Tanto el área de quirófanos como tococirugía estarán
cercanos a la CEyE, para lograr un transporte rápido del equipo estéril.
Se tratará de que esta área sea la más cercana a urgencias, ya que es muy
importante reducir lo más posible el tiempo al atender a una paciente en labor de
parto.
Medicina Preventiva
Este departamento se dedicará a un objetivo muy necesario en el país: el de
preservar la salud. Se ofrecerán los siguientes servicios dentro de esta sección:
Chequeos médicos
Vacunación de adultos
Identificación de factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades
Evaluación de enfermedades existentes
Proporcionar orientación profesional acerca de problemas de salud.
Además de esto, el departamento realizará funciones internas para evitar la
transmisión de enfermedades dentro del hospital:
Desarrollar un programa para el control de la salud del personal hospitalario.
Supervisar la aplicación de medidas preventivas para el control de
infecciones nosocomiales.
Participar en la atención hospitalaria de pacientes con enfermedades
transmisibles.
Gestionar el manejo de información bioestadística del hospital
Este departamento se encontrará ligado a los consultorios externos, con el fin de
ofrecer un servicio integral al paciente ambulatorio para cumplir con el objetivo del
hospital que no es solo el restablecimiento de la salud del paciente, sino también su
preservación.
A continuación se describen los consultorios externos con los que contará el
hospital.
Hospitalización
Este hospital contará con 30 habitaciones para el área de hospitalización. Aquí se
atenderá a los pacientes internados y se tratará de darles el mayor confort posible.
Se procurará que el paciente conozca sus derechos y sea atendido por enfermeras,
médicos, nutricionalmente y con todos los servicios que requiera.
Consultorios
Se destinará una sección del hospital a los consultorios externos de especialidades.
Todos estos consultorios serán divididos en 2 zonas cada uno: de entrevista, donde
estará el escritorio del médico y sillas, y la de exploración, equipada con el
instrumental requerido y una cama de exploración. Dos de estos consultorios
requieren de un espacio más grande, ya que tendrán equipo que ocupe más
espacio. Estos son: gineco-obstetricia, en el que se podrá utilizar una máquina de
ultrasonido, cardiología, donde se realizarán pruebas de esfuerzo y la prueba de la
mesa inclinada. A continuación se enumeran los consultorios y se describen
brevemente sus funciones.
Cirugía
Aquí se realiza la atención y seguimiento de pacientes que requieran o hayan
requerido de procedimientos quirúrgicos. Ya que este consultorio no requiere de
equipo médico grande, su área designada no será muy grande tampoco.
Pediatría
Aquí se ofrece atención integral a los niños, tanto de prevención como diagnóstico
y tratamiento de enfermedades. Se procurará que este consultorio que cercano a
las entradas y salidas. Además, se procurará que este consultorio cuente con su
propia sala de espera para evitar molestar a los pacientes adultos.
Gineco-obstetricia
Se enfoca en la prevención, tratamiento y seguimiento de enfermedades gineco-
obstetras, y también en el seguimiento de los embarazos y partos normales y de
riesgo.
Esta área de consulta se recomienda que esté cerca de los servicios de tococirugía
y urgencias, para la pronta atención de mujeres que estén en sus últimas semanas
de gestación, en caso de que requieran algún procedimiento de urgencia.
Medicina Interna
En esta área se les da atención y diagnóstico a pacientes enfermos. Esta
especialidad trata de darles atención integral y se especializa sobre todo en
pacientes pluripatológicos. Ya que es un consultorio importante, se procurará que
se encuentre cerca de urgencias y de las entradas y salidas del hospital.
Cardiología
Aquí se presta atención a pacientes que padezcan o con tendencias a padecer
enfermedades o padecimientos del corazón [1]. Se planea incluir esta especialidad
y la de angiología en el hospital ya que un número importante de población
mexicana se encuentra en riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular, por
lo que cubrir estos servicios ofrece un beneficio recíproco para el hospital-paciente.
Este consultorio ocupará un área más grande para poder realizar las pruebas
necesarias para algunos diagnósticos, como la prueba de la mesa inclinada y
pruebas de esfuerzo.
Angiología
En este consultorio se ofrece atención para padecimientos de los vasos del sistema
circulatorio. El médico manda a realizar varios tipos de pruebas a otros
departamentos, y ninguna es realizada dentro del consultorio, por lo que no se
requiere un área especialmente grande para él.
Oncología
Se encarga del diagnóstico, tratamiento y cuidados paliativos de pacientes con
cáncer. Este consultorio no necesita características especiales pero se recomienda
que se encuentre cerca de las entradas y salidas del hospital, por la fragilidad de su
condición.
Trauma y Ortopedia
En este consultorio se da consulta a pacientes con algún tipo de trauma o lesiones.
Se requiere que a este consultorio pueda entrarse por vías espaciosas para que
puedan trasladarse pacientes con silla de ruedas.
Nutrición
Esta especialidad se enfoca en los hábitos alimenticios de los pacientes. El incluir
este consultorio ayudará a la atención integral de un paciente con algún
padecimiento, o simplemente para la prevención de enfermedades de un paciente
sano.
En este consultorio se realizarán las acciones de diagnóstico y planeación de dietas
personalizadas, realizando análisis de laboratorio y valoraciones físicas.
Medicina Física y Rehabilitación
Esta es una sección del hospital en la que se trata a pacientes recuperándose de
alguna debilidad física, causada por trauma o un padecimiento. Esta área se dividirá
en varias secciones dependiendo del tipo de terapia que se le administre. Estas son:
Mecanoterapia
Hidroterapia
Electroterapia
Esta zona debe de tener entradas y vías de acceso amplias para el traslado de
pacientes incapacitados, y debe ocupar un área grande para la instalación de tinas,
gimnasio de terapia física para mecanoterapia, y cubículos para terapias personales
como ultrasonido y terapias de calor. Debe contar con sanitarios, sala de espera, y
consultorios médicos.
Gabinetes Auxiliares de Diagnóstico
Aquí se encuentran varios departamentos que se enfocan en el apoyo al diagnóstico
de padecimientos del paciente. En esta sección del hospital se encuentran muchos
de los aparatos de los que se encargará el ing. Biomédico, por lo que se debe poner
especial atención en su diseño de áreas y organización.
Imagenología
Este departamento del hospital se encargará de todos los servicios de diagnóstico
por imágenes médicas. Contará con las siguientes subsecciones:
Ultrasonido
El hospital ofrecerá servicios de ultrasonido a la sección de tococirugía, y gineco-
obstetricia, para la valoración de mujeres embarazadas. Además de esto, se contará
con aparatos de tecnología doppler para pruebas de gasto cardiaco en pacientes
de cardiología, áreas críticas y pediatría.
Tomografía Computarizada
El hospital contará con un aparato de tomografía helicoidal de 16 cortes, con el que
se podrán hacer estudios vasculares de cualquier región del cuerpo, incluyendo
corazón: Evaluación de Coronarias, función ventricular, etc. Para el área de
oncología también se ofrecerán las siguientes pruebas: evaluación de crecimiento
de crecimiento de tejido anormal, diagnosticar la presencia de tumores, para obtener
información sobre el estado del cáncer y como apoyo a algunos procedimientos de
cirugía.
Radiología
En esta parte se apoyará al diagnóstico con imágenes de rayos X. Se apoyará al
área de trauma y ortopedia con diagnósticos por radiografía. También se realizarán
mastografías y fluoroscopias, estas últimas para pruebas de cateterismo cardiaco,
punción lumbar y biopsias.
Se recomienda que toda esta área de imagenología se encuentre en la planta baja
del hospital, debido al peso de sus aparatos y a facilitar el acceso que podrían
realizarse estudios a pacientes externos, que no estén internados en el hospital.
Laboratorio Clínico
En este laboratorio se realizarán análisis clínicos, esto es análisis de muestras
biológicas humanas que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades.
Algunos tipos de muestras biológicas que llegan a este laboratorio son: orina,
sangre, heces y otro tipo de líquidos corporales.
También se recomienda que esta sección se encuentre en la planta baja debido a
que podrían llegar pacientes externos a él. Además, se procurará que se encuentre
cerca de archivo clínico y a las demás áreas de atención hospitalaria, sobre todo a
las críticas.
Laboratorio de Anatomía Patológica
Este laboratorio se encargará del estudio de tejido con distintas enfermedades, y
apoyará a los médicos en el diagnóstico de estos. Realizará pruebas de necropsia,
biopsia y citológicas. Se dividirá en las siguientes secciones: recepción de muestras,
laboratorio general y despachos médicos.
Gabinetes Auxiliares de Tratamiento
Radioterapia
Este será un tratamiento que ofrecerá el hospital para pacientes oncológicos. Se
aplicará radioterapia externa a los pacientes que lo necesiten; esta usa una máquina
que dirige los rayos de alta energía desde fuera del cuerpo hacia el tumor. La
mayoría de las personas recibe radioterapia externa durante el transcurso de
muchas semanas en las que las sesiones se realizan de manera ambulatoria en un
centro de tratamiento u hospital.
Hemodiálisis
El hospital también ofrecerá el servicio de hemodiálisis para aquellos pacientes que
padezcan de enfermedades renales. Se contará con una sección en donde se
instalarán las máquinas de hemodiálisis, con sus debidas instalaciones eléctricas,
de fluidos y alarmas.
Se procurará que esta área se encuentre en el primero piso, debido a que muchos
de los pacientes que necesitan este servicio son ambulatorios y es conveniente que
lleguen a esta área sin cruzar gran parte del hospital.
Servicios de Apoyo a la Atención Médica
CEyE
Las funciones de este servicio son obtener, centralizar, preparar, esterilizar,
clasificar y distribuir el material de consumo, canje, ropa quirúrgica e instrumental
médico quirúrgico a los servicios asistenciales del hospital.
Esta área del hospital es de especial cuidado debido a que aquí se maneja el
material más delicado, en cuanto a higiene concierne, del hospital. La CEyE se
divide en 3 secciones, descritas a continuación:
Área roja o contaminada: donde ocurre la recepción de artículos que ya
fueron utilizados para su sanitización y descontaminación. Esta área debe
contar con una pared divisoria de las demás áreas para evitar que el aire
potencialmente contaminado circule en todas direcciones.
Área azul o limpia: donde se realiza la selección y empaquetado de los
artículos para esterilizar, en esta área se deben localizar mesas de trabajo y
los productos limpios aún no esterilizados.
Área verde o estéril: donde se almacenan todos los paquetes estériles, listos
para su uso. En esta área se deben localizar solamente la estantería con
paquetes estériles.
Las enfermeras de este hospital serán las encargadas de esta sección y cumplirán
con las siguientes funciones:
a) Obtener los artículos que se requieren para la dotación correcta y que
correspondan a los autorizados en los fondos fijos.
b) Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del equipo, material e
instrumental.
c) Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios Asistenciales.
d) Realizar técnicas adecuadas de preparación y esterilización de material y
equipo.
e) Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir los servicios las 24
horas y los 365 días del año.
f) Cumplir con los sistemas de control establecidos.
g) Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en el servicio.
h) Participar en la elaboración de fondos fijos de los servicios.
Administración
En esta área se realizará la planeación, coordinación, ejecución y control de los
programas que llevará a cabo el hospital. También se encargará de supervisar el
cumplimiento de las normas y reglamentos por los que se verá regido el hospital.
El objetivo de esta área es buscar la calidad máxima en todos sus procesos, por
medio de estándares e indicadores establecidos para calificar al personal (médico
y administrativo) y la gestión (control de ingresos, adquisiciones, camas) del
hospital.
Enseñanza e Investigación
En este departamento se tratará aquello que tiene que ver con la capacitación y
formación del personal de salud y auxiliares. Además, aquí se llevará a cabo la
planeación de proyectos enfocados en el desarrollo científico y tecnológico. Algunas
funciones que llevará a cabo son:
Coordinar los servicios de enseñanza de manera que estén de acuerdo con
los procedimientos del hospital y las normas.
Realizar el vínculo del hospital con las instituciones de educación de interés.
Organizar y programar los protocolos de investigación.
Establecer las necesidades de recursos humanos para la programación de
residencias médicas, servicios sociales y prácticas profesionales del hospital.
Farmacia
Se encargará de adquirir, conservar, elaborar y dispensar el medicamento que
requiera el hospital. Además se encargará de la selección y evaluación de
medicamentos, la información farmacoterapéutica, las actividades
de farmacovigilancia, el control de productos en fase de investigación clínica y la
realización de estudios de utilización de medicamentos.
La farmacia también se encargará de la preparación de fórmulas magistrales, esto
es medicamentos específicos para un paciente, de la nutrición para neonatos y de
la dosificación y control de la quimioterapia para pacientes oncológicos.
Admisión Hospitalaria
Esta se dividirá en dos áreas: admisión de urgencias y admisión general. En la
admisión de urgencias se hará el trabajo de ingresar a pacientes inconscientes y/o
cuya vida esté en peligro o simplemente cuyo estado de salud sea grave.
Por otro lado, la admisión general ingresará a pacientes que ya estén programados,
les pedirá su documentación correspondiente y procederá a asignarle una
habitación y hablarle sobre los servicios y procedimientos que se le realizarán.
También se encargará de mover a los pacientes dentro del hospital, es decir,
derivarlo de un área de atención a otra (urgencias a cirugía, por ejemplo).
Por último, el área de admisión se encargará de los egresos y la documentación
requerida cuando se dé el caso de una defunción.
Archivo Clínico
Las funciones de esta sección del hospital son llevar el manejo de los expedientes
clínicos de los pacientes que lleguen a este hospital. Esto debe realizarse conforme
a las normas que regulan esta parte del servicio hospitalario. Otras funciones son:
Coordinar la dinámica de los expedientes de tal manera que éste pueda ser
proporcionado de manera oportuna.
Elaborar y proporcionar informes médicos periódicos que son requeridos, por
ejemplo, con fines de educación.
Realizar la depuración de estos expedientes de manera legal.
Recolectar datos con fines estadísticos.
Trabajo Social
Esta área se encargará de facilitar algunos trámites que se requieren y también de
ayudar a complementar la atención médica de aquellos pacientes que están
limitados por la cuestión socioeconómica o problemas personales o familiares.
Ingeniería Biomédica
Este es el departamento en el que se enfocará este trabajo. Como se vio
anteriormente en el organigrama, este departamento dependerá directamente de la
dirección del hospital. Además de esto estará relacionado especialmente con el
departamento de mantenimiento, ya que junto con este ofrecerá mantenimientos de
todo el equipo y muebles del hospital.
A continuación se mencionan y describen las funciones que realizará este
departamento dentro del hospital.
Elaborar y controlar el inventario de todo el equipo electromédico del hospital.
Este inventario se debe actualizar de forma continua, sobre todo en tres tipos de
ocasiones: en la obtención inicial de datos, cuando se modifica alguna información
(por ejemplo, al recibir un equipo nuevo o al retirar del servicio uno usado) y en las
auditorías anuales del inventario [2].
En la figura se muestra una tabla con los datos que debe incluir el inventario del
departamento.
Figura 1 Datos que debe llevar el inventario
En la figura 2 se observa información adicional que podrían contener estos
inventarios:
Figura 2 Información adicional que puede contener un inventario
Apoyo en acciones regulatorias
El DIB debe apoyar en cuidar que las distintas áreas del hospital estén bajo la
regulación de las normas y otros marcos legales del país. Para este hospital en
específico, se deberán revisar las siguientes normas al realizar las tareas de la
siguiente tabla:
Tarea del DIB Revisar que esté conforme a la(s) norma(s):
Diseño de todo el hospital. NOM-016-SSA3-2012 para la infraestructura hospitalaria
Preparar el área para instalar la unidad de tomografía.
NOM-001-SEDE-2012 para las instalaciones eléctricas y NOM-012-STPS-2012 para la protección radiológica
Organización del equipo usado en urgencias
NOM-027-SSA3-2013 regulación de los servicios de urgencias
Organización del equipo usado en laboratorios clínicos y manejo de RPBI’s
NOM-007-SSA3-2011 funcionamiento de laboratorios clínicos
Organización del equipo usado en UCI
NOM-025-SSA3-2011 para el cuidado del paciente en estado crítico en UCI
Reportes de equipo con incidentes (fallas)
NOM-240-SSA1-2012, para la tecnovigilancia
Mantenimientos preventivo y correctivo
Se deben cumplir las siguientes funciones en cuanto a mantenimiento del equipo. Los pasos para realizar un mantenimiento preventivo son:
Elaborar un programa anual de mantenimientos y darle seguimiento durante todo el año.
Notificar a los usuarios del área donde se encuentra el equipo, de la calendarización y programa del mantenimiento preventivo, para que preparen la disponibilidad del equipo en esas fechas.
Aplicar las rutinas de mantenimiento de acuerdo a las especificaciones del fabricante y la literatura existente.
Elaborar un checklist con todo el procedimiento del mantenimiento
Solicitar que ese checklist sea firmado por el usuario del equipo. En cuanto a mantenimientos correctivos se debe realizar lo siguiente:
Atender el reporte de cualquier solicitud de acción correctiva de algún equipo.
Realizar la evaluación del equipo en un plazo de no más de un día posterior
a la recepción del reporte
Solicitar el apoyo del proveedor en los casos que sea necesario, o cuando
esté acordado así en el contrato.
Elaborar una orden de servicio para el equipo.
Observar y evaluar el funcionamiento del equipo posterior a su acción
correctiva.
Preparación de Capacitaciones
Esta tarea consiste en preparar cursos para capacitar al personal en el uso
continuo y fluido del equipo médico, para evitar que surjan problemas con él.
Aquí el ingeniero procura:
Revisar con anterioridad el equipo para establecer el material necesario para
la aplicación del curso.
Dar capacitaciones cuando el equipo sea una nueva adquisición o cuando
ingrese personal nuevo al área.
Contemplar la posibilidad de solicitar el curso al proveedor de la nueva
adquisición.
Aplicar una evaluación correspondiente al equipo.
Evaluación de tecnología médica
El DIB se encargara de evaluar todos los equipos médicos del hospital, realizando
las siguientes tareas:
Revisar las especificaciones de los fabricantes y asegurar que se le esté
dando el uso correcto dentro del hospital.
Estimar el tiempo de vida útil de cada aparato
Asegurar que el equipo es seguro de utilizar, por medio de revisar corrientes
de fuga, la estabilidad física del equipo, su limpieza y que se utilice de manera
correcta.
Revisar la eficiencia del equipo comparando su costo contra las ventajas que
ofrece sobre otros equipos.
Además, el DIB cooperará con el área de finanzas para las adquisiciones de nuevo
equipo. El DIB hablará con los departamentos de atención médica para evaluar las
necesidades en cuanto a equipo médico. Después, realizará una investigación de
equipos disponibles que cubran lo mejor posible estas necesidades, para por ultimo
enviar su reporte al área de finanzas que procederá a evaluar la compra.
Diseño de áreas
Esta sección será importante para asegurar que el hospital funciona en buen estado.
El DIB decidirá y justificará, como se ha hecho en este trabajo, la localización de
cada área dentro del hospital, con el objetivo de hacer lo más eficiente posible el
sistema hospitalario.
A continuación se muestran los planos del hospital, con la localización de cada área
mencionada en este trabajo. Cabe resaltar que los cuadros de color verde son las
entradas del hospital.
Plano del Hospital
Plan de Trabajo del Departamento de Ingeniería Biomédica A continuación se enumeran las tareas que se planea realizará el DIB dentro de los
primeros años de funcionamiento del hospital.
Plan a un año 1. Preparar las adquisiciones de los equipos médicos más grandes, esto es:
unidad de TAC, equipo de rayos X y equipos para hemodiálisis. Esto debe
hacerse en coordinación con el personal y directivos médicos del hospital.
Enviar el reporte a finanzas.
2. Diseñar en base a estos equipos y conforme a la norma, las áreas en donde
serán colocados.
3. Revisar que el diseño arquitectónico y de infraestructuras eléctricas, de agua
y gases del hospital cumpla con los requisitos mínimos de las normas.
4. Supervisar la construcción del hospital, en coordinación con el departamento
de mantenimiento.
5. Preparar las adquisiciones de los equipos médicos, tomando en cuenta
primero los de áreas críticas y después hospitalización y demás servicios de
atención médica. Realizar una proyección de los beneficios que traerá el
equipo al hospital a 10 años. Enviar el reporte a finanzas.
6. Establecer un control de inventario para todos los equipos médicos
adquiridos de todas las áreas del hospital.
7. Gestionar los mantenimientos de los equipos, realizar convenios con los
proveedores, garantizar los insumos para cada aparato y preparar un plan de
acción (mto. Correctivo) para cada aparato en caso de falla. Realizar los
formatos de documentación correspondiente.
8. Preparar y dar capacitaciones al personal correspondiente sobre el equipo
utilizado en su área.
Plan a 3 años 9. Llevar un calendario de capacitaciones para las nuevas adquisiciones o para
el nuevo personal que llegue al hospital.
10. Llevar un calendario de mantenimientos preventivos y correctivos y dar aviso
previo a las distintas áreas para que se pueda disponer del equipo fácilmente.
11. En base a los mantenimientos hechos a los equipos, estimar la vida útil de
equipos nuevos para poder hacer una mejor evaluación de sus beneficios.
12. Evaluar el desempeño de los equipos que ya lleven una considerable
cantidad de tiempo utilizándose en el hospital. Integrar esta información para
utilizarla en caso de que se presente la necesidad de adquirir equipo nuevo.
Plan a 5 años 13. En caso de que se planee una ampliación del hospital, participar en la
remodelación vigilando que se cumplan las normas y sugiriendo la manera
más óptima de aprovechar el nuevo espacio en cuanto al equipo médico, en
base a la información recabada en el DIB.
14. Planear junto con alguna universidad, el desarrollo de investigación científica
y/o tecnológica dentro del hospital. Sugerir, junto con el personal médico el
diseño de protocolos de investigación con los pacientes y procurar que todo
se desarrolle dentro del marco legal del área médica.
Bibliografía 1. José Ángel Córdova-Villalobos, e. a. (2008). Las enfermedades crónicas
no transmisibles en México: sinopsis epidemiológica y prevención
integral. Cuernavaca: Salud Pública de México.
2. Organización Mundial de la Salud. (2012). Introducción a la gestión de
inventarios de equipo médico. . Serie de documentos técnicos de la OMS
sobre dispositivos médicos.