Disenos de Investigacion
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Dra. ADELA ZORAIDA DEL CARPIO RIVERA DOCTOR EN MEDICINA
Diseños de Investigación:
Estudios Observacionales
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
Plan general del investigador para
obtener respuestas a las preguntas de
investigación y comprobar las hipótesis
planteadas
DISEÑO DE ESTUDIO
SIN INTERVENCIÓN
OBSERVACIONALES
DESCRIPTIVOS
ANALITICOS
TRANSVERSALES
CASO CONTROL
COHORTES
CON INTERVENCIÓN
EXPERIMENTALES
EXPERIMENTAL
PROPIAMENTE DICHO
CUASI EXPERIMENTAL
TIPOS DE ESTUDIOS
EPIDEMIOLOGICOS
OBSERVACIONALES
NO SE INTERVIENE
SOLO SE OBSERVA EL
COMPORTAMIENTO
DE LAS VARIABLES
EXPERIMENTALES
INVESTIGADOR
INTERVIENE
MANIPULA LA VARIABLE INDEPENDIENTE PARA CONSEGUIR CAMBIOS EN LA VARIABLE DEPENDIENTE
ESTUDIOS OBSERVACIONALES
DESCRIPTIVOS
SOLO DESCRIBEN LO QUE VEN
SON ESTUDIOS DE PREVALENCIA , INCIDENCIA (FRECUENCIA)
CONTRIBUYEN A LA CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES
SON MÁS GENÉRICOS
FORMULAN HIPÓTESIS CON MIRAS A ACLARAR MECANISMOS CAUSALES
ANÁLISIS ESTADÍSTICO SIMPLE
PLANTEAN BASES PARA INVESTIGACIÓN CLINICA, TERAPEUTICA Y PREVENTIVA
ANALITICOS
EXPLICAN ASOCIACIONES
OBSERVADAS
COMPRUEBAN HIPÓTESIS
IDENTIFICA N FACTORES DE RIESGO
ESTABLECEN RELACIONES DE CAUSA A EFECTO
SON MAS ESPECÍFICOS
ANÁLISIS ESTADISTICO COMPLEJO
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
DESCRIBEN HECHOS
HACEN USO DE DATOS PRE-EXISTENTES (REGISTROS)
VENTAJAS:
PERMITEN DESCRIBIR LOS PROBLEMAS DE SALUD
SEGÚN PERSONA, LUGAR Y TIEMPO
SON EL PRIMER NIVEL DE INVESTIGACIÓN
PERMITEN ENCONTRAR CARACTERÍSTICAS
GENERALES DE LAS PERSONAS(EDAD, SEXO,
EDUCACIÓN) VARIABLES DE LUGAR DE TIEMPO
PERMITEN ESTABLECER FRECUENCIA DE
ENFERMEDAD EN RELACIÓN A LA POBLACIÓN DE
RIESGO SUCEPTIBLE DE ENFERMAR.
DESVENTAJAS: REGISTROS DE DATOS PUEDEN NO SER
CONFIABLES
NO PUEDEN DETERMINAR SI EXISTE ASOCIACION ENTRE UNA EXPOSICIÓN Y UNA ENFERMEDAD A ANIVEL INDIVIDUAL
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS ANALÍTICOS
FORMULAN HIPÓTESIS
COMPARAN DOS MUESTRAS O
POBLACIONES.
LOS ESTUDIOS PUEDEN SER
RETROSPECTIVOS Y PROSPECTIVOS
PUEDEN SER TRANSVERSALES O
LONGUITUDINALES
ESTUDIOS TRANSVERSALES
SON ESTUDIOS DE PREVALENCIA
ESTUDIAN SIMULTANEAMENTE LA EXPOSICIÓN Y LA ENFERMEDAD EN UNA POBLACIÓN BIEN DEFINIDA
SE UTILIZAN PARA CONOCER LA PREVALENCIA DE UNA ENFERMEDAD O DE UN FACTOR DE RIESGO
SON DE GRAN UTILIDAD PARA VALORAR EL ESTADO DE SALUD DE UNA COMUNIDAD Y DETERMINAR SUS NECESIDADES
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
IDENTIFICA A PERSONAS CON UNA ENFERMEDAD Y LAS COMPARA CON UN GRUPO CONTROL ADECUADO QUE NO TENGA LA ENFERMEDAD
LA RELACION ENTRE UNO O VARIOS FACTORES RELACIONADOS CON LA ENFERNEDAD SE EXAMINA COMPARANDO LA FRECUENCIA DE EXPOSICIÓN A ESTE U OTROS FACTORES ENTRE LOS CASOS Y LOS CONTROLES
ES UN ESTUDIO RETROSPECTIVO, PARTE DEL EFECTO HACIA LA CAUSA ESTUDIANDO FACTORES ENTRE LOS DOS GRUPOS DE ESTUDIO
TABLA DE DOS POR DOS EN ESTUDIOS CASOS Y
CONTROLES
CASOS CONTROLES
EXPUESTOS a b
NO EXPUESTOS c d
Odds ratio (razón de predominio, oportunidad relativa)
Odds ratio = (a x d)
(b x c)
ESTUDIOS DE COHORTES
SE COMPARA UN GRUPO QUE ESTA EXPUESTO A UN FACTOR DE RIESGO CON OTRO GRUPO QUE NO ESTA EXPUESTO
SE LES SIGUE EN EL TIEMPO PARA VER QUE PROPORCIÓN DE SUJETOS EN CADA GRUPO DESARROLLA ENFERMEDAD DAÑO U OTRO RESULTADO
SI AL FINALIZAR EL PERIODO DE ESTUDIO U OBSERVACION LA INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD ES MAYOR EN EL GRUPO DE EXPUESTOS SE PUEDE CONCLUIR QUE EXISTE UNA ASOCIACIÓN ESTADÍSTICA ENTRE LA EXPOSICIÓN A LA VARIABLE Y LA INCIDENCIA DE ENFERMEDAD
SE ESTABLECE CLARAMENTE LA SECUENCIA S TEMPORAL ENTRE EXPOSICIÓN Y ENFERMEDAD
LA CUANTIFICACIÓN DE ESTA ASOCIACIÓN LA PODEMOS CALCULAR CONSTRUYENDO UNA RAZON ENTRE LA INCIDENCIA DEL FENÓMENO EN LOS EXPUESTOS A LA VARIABLE (le) Y LA INCIDENCIA DEL FENÓMENO EN LOS NO EXPUESTOS (lo) RIESGO RELATIVO
TABLA DE 2 X 2 PARA ESTUDIO DE COHORTES
ENFERMOS SANOS TOTAL
EXPUESTOS a b a + b
NO EXPUESTOS c d c + d
TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Riesgo Relativo = Incidencia en expuestos = Ie = a / (a+b)
Incidencia en no expuestos = Io = c / (c+d)
ESTUDIO DE COHORTES
Estudios de Cohortes
Ventajas Limitaciones
•Estiman incidencia.
•Menor posibilidad de sesgos en la
medición de la exposición.
•Coste elevado.
•Dificultad en la ejecución.
•No son útiles en enfermedades raras.
•Requieren generalmente un tamaño
muestral elevado.
•El paso del tiempo puede introducir
cambios en los métodos y criterios
diagnósticos.
•Posibilidad de pérdida en el seguimiento.
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
Estudios de Casos y Controles
Ventajas Limitaciones
•Relativamente menos costosos que los
estudios de seguimiento.
•Corta duración.
•Aplicaciones para el estudio de
enfermedades raras.
•Permite el análisis de varios factores de
riesgo para una determinada enfermedad.
•No estiman directamente la incidencia.
•Facilidad de introducir sesgos de
selección y/o información.
•La secuencia temporal entre exposición
y enfermedad no siempre es fácil de
establecer
ESTUDIOS TRANSVERSALES
Estudios Transversales
Ventajas Limitaciones
•Fáciles de ejecutar.
•Relativamente poco costosos.
•Se pueden estudiar varias enfermedades
y/o factores de riesgo a la vez.
•Caracterizan la distribución de la
enfermedad respecto a diferentes
variables.
•Precisan poco tiempo para su ejecución.
•Útiles en la planificación y
Administración Sanitaria (Identifican el
nivel de salud, los grupos vulnerables y la
prevalencia).
•Por sí mismos no sirven para la
investigación causal.
•No son útiles en enfermedades raras ni
de corta duración.
•Posibilidad de sesgos de información y
selección.