DISEÑO/REDISEÑO DE LA RED ASISTENCIAL › descargas › cira_2016 › Diseno_Rediseno_RedCiraSSMN...
Transcript of DISEÑO/REDISEÑO DE LA RED ASISTENCIAL › descargas › cira_2016 › Diseno_Rediseno_RedCiraSSMN...
-
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTEDISEÑO/REDISEÑO DE LA RED ASISTENCIAL
Septiembre 2016
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 22
El Servicio de Salud Metropolitano Norte ha ido construyendoun proceso de Estudio, Diseño y Rediseño de su red asistencial,orientado a analizar los nodos en la funcionalidad de la red,evaluar su capacidad resolutiva, dimensionar las brechas y apartir de ello, plantar estrategias de optimización y de rediseño.
Además de los Estudios de Red realizados en los últimos 5 años,en la actualidad, se suman los insumos que aportan dosestudios de Pre-inversión Hospitalaria, además de laparticipación de la red en el Estudio EQUITY LA II centrado enelementos de la integración y articulación de la red, queenriquecen el análisis y permiten plantear líneas más claras derediseño para el Servicio de Salud Metropolitano Norte hacia elfuturo.
Antecedentes
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Hitos del proceso
• Optimización de la Red
• Rediseño
•Áreas críticascomparandodemanda estimaday la ofertaoptimizada
• Capacidad de mejorar gestión de oferta actual.
• Demanda explícita, oculta y la proyección de su comportamiento
Demanda Estimada
Oferta Optimizada
Propuestas de Solución
Brechas
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
REDISEÑO RED SSMN
Abordaje inicial nodos críticos
4
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Mapa Derivación Especialidades 2016
5
Anexo Mapa Derivación Especialidades SSMN.xlsxAnexo Mapa Derivación Especialidades SSMN.xlsx
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 66
Atención AbiertaAtención Médica en Nivel Primario
NO
DO
S • Atención médica en Nivel Primario con foco en morbilidad (carga asistencial) .
• Atención médica ocurre en Servicios de Urgencia de APS y en Centros APS con distinta percepción usuaria y evaluación
• Prestadores de atención médica en APS por médicos generales y de familia
• Problemas de resolutividad, pertinencia y continuidad del modelo intra e interniveles
PR
OP
UES
TA O
PTI
MIZ
AC
IÓN •Fortalecimiento rol triage Origeny Destino
•Fortalecimiento coordinación e integración inter e intra nivel (APS-SAPU-Comunidad / APS-Hospital-Comunidad)
•Potenciar programación en red de acciones conjuntas con nivel secundario (Ejm: consultorías) que permitan fortalecer competencias de contralores, así como mejorar resolutividad y pertinencia.
PR
OP
UES
TA R
EDIS
EÑO • Rediseño Modelo de Atención en APS
potenciando rol de Médicos de Familia e integrando red comunal (APS-SAPU) para dar respuesta a demanda asistencial (morbilidad), en paralelo a fortalecer el Modelo de atención.
• Potenciar labor conjunta entre Médicos de Familia con Especialistas de Nivel Secundario, acercando la especialidad al territorio a través del vínculo con médicos de cabecera y labor integrada
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 77
Atención AbiertaAtención Médica de Especialidades
NO
DO
S • Demanda noresuelta ytiempos deespera
• Capacidadresolutiva(permanenciapacientes ennivel secundario)
• Modelo deAtención conenfoque familiary de curso de lavida notrasciende a laatenciónespecializada.
PR
OP
UES
TA O
PTI
MIZ
AC
IÓN •Optimización oferta: programación en red con
base en la DEMANDA
•Gestión de oferta a través de optimizar consultas nuevas, reducir inasistencias y aumentar resolutividad nivel secundario (Contra-referencia)
•Profesionalización proceso agendamiento y citación en red.
•Fortalecimiento abordaje en red de la demanda: Consultoría, Capacitación, Protocolización en red y proceso referencia y contra-referencia.
PR
OP
UES
TA R
EDIS
EÑO •Rediseño Modelo de Atención de complejidad
progresiva con desarrollo de policlínicos de especialidades base según ciclo vital (pediatría, medicina interna y geriatría; en trabajo integrado con médicos de familia y equipos de APS)
•HZN cartera especialidades médicas, odontológicas y de salud mental; bajo modelo de atención propuesto, integrado con APS, Hospitales base e Institutos.
•Hospitales Base con complejización de cartera de Servicios que amplíen oferta para toda la red
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 88
Atención AbiertaAtención Médica de Especialidades
NO
DO
S • Cartera Hemato-oncología
• Ofertatratamientosquimio yradioterapia
PR
OP
UES
TA O
PTI
MIZ
AC
IÓN
•¿Mantención de compra de servicios (Leucemias agudas adultos) o desarrollo institucional?
•INCANCER optimización respuesta a Leucemias crónicas (Ejm: velludas)
PR
OP
UES
TA R
EDIS
EÑO • Nuevo
INCANCER con modelo de ampliación de oferta para concentrar manejo oncológico de la red SSMN
• Redefinición cartera oncológica Hospitales Base y HZN con modelo de detección precoz.
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 99
Atención AbiertaProceso Quirúrgico
NO
DO
S • Uso pabellones
• Gestión de tablaquirúrgica
• AmbulatorizaciónP
RO
PU
ESTA
OP
TIM
IZA
CIÓ
N •Optimización de uso depabellones (horas de uso,tiempos quirúrgicos ytabla con criterios depriorización e ingreso)
•Optimización de gestiónde camas (incluyerecuperación)
•Priorización de proyectosde renovación deequipamiento crítico parafuncionamento depabellones.
•Aplicación de protocolospara indicación de cirugíamayor ambulatoria (CMA)(aumento)
PR
OP
UES
TA R
EDIS
EÑO • Desarrollo UCA
Nuevo HZN
• Ampliación oferta quirúrgica mediana complejidad HZN
• Ampliación de camas mediana complejidad (cuidados medios) HZN
• Ampliación UCA CHSJ
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 1010
Atención AbiertaAtención Cerrada
NO
DO
S • Organización delcuidado basado enServicios yUnidades Clínicas(U. funcional en elpapel)
• Gestiónhospitalaria (díasde estadaprequirúrgicos,coordinaciónrequerimientos deservicios de apoyoa pacienteshospitalizados)
• RehabilitaciónpacientesHospitalizados
PR
OP
UES
TA O
PTI
MIZ
AC
IÓN •Hospital organizado porcuidados progresivos de
pacientes, organizaciónsegún riesgo-dependenciay unidades funcionales conprotocolos estandarizados.
•Optimización días deestada
•Optimización estrategias hospitalarias como la ambulatorización (H. domiciliaria) y gestión intersectorial de casos socio-sanitarios en la red.
•Rehabilitación ACV desde hospitalización en UPC. (Proyecto MINSAL en desarrollo)
PR
OP
UES
TA R
EDIS
EÑO • HZN
organizadosegún modelodeoptimizaciónpropuesto.
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 1111
Atención AbiertaAtención Cerrada
PR
OP
UES
TA
RED
ISEÑ
O • HZN unidades funcionales de cuidados básicos e intermedios (Obs:Camas básicas, cuidados medios y cuidado crítico intermedio).
• Complejización de pacientes en CHSJ y HRR, por tanto aumento desu capacidad y complejidad.
• Todos los Hospitales desarrollo o fortalecimiento de cartera deHospitalización domiciliaria
• HZN con cartera asociada a rehabilitación para pacienteshospitalizados y rehabilitación con base comunitaria /en red conCCR Comunales.
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 1212
Atención AbiertaDiálisis
NO
DO
S • Externalización deServicios.
• Lento Desarrollode peritoneodiálisis
PR
OP
UES
TA O
PTI
MIZ
AC
IÓN •Optimización de
peritoneodiálisis enCHSJ
• ¿Mantener externalizada diálisis aguda?
PR
OP
UES
TA R
EDIS
EÑO • Rediseño
HZN con cartera de peritoneo-diálisis
• Proyecto ampliación oferta hemodiálisis en la red (CHSJ)
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 1313
Atención AbiertaServicios de Apoyo
NO
DO
S • Oferta Scanner yResonanciaMagnética
• Oferta laboratorioclínico urgencia yhorario inhábil
• Brechaimagenologíadesconocida
• Oferta anatomíapatológica nointegrada
• Fragmentación deinformación
PR
OP
UES
TA O
PTI
MIZ
AC
IÓN
•Optimización usoResonador CHSJ,
•Evaluacióncondiciones paraaseguramiento decalidad y seguridadde pacientespediátricos querefieren exámenes aCHSJ.
•Integración ycontinuidad deinformación (SIDRA)
•Levantamiento LE ybrechaprocedimientos yexámenes
PR
OP
UES
TA R
EDIS
EÑO
•Ampliación oferta laboratorio clínico para la red urgencias y horario inhábil
•Ampliación cartera laboratorio exámenes pediátricos (Compras HRR)
• Integración Anatomía Patológica en un centro que concentre las prestaciones de la red.
•HZN integrado a red, RCE compartido y ficha clínica electrónica.
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
¿Otros puntos de optimización y rediseño?
• Iniciaremos un proceso de difusión y análisis conjunto con los equipos Hospitalarios y comunales (COMGES 1 y
Comité de Diseño de la Red), para ir profundizando en la identificación de brechas y alternativas de solución integradas, así como para levantar las propuestas específicas de optimización y rediseño que puedan
fortalecer la propuesta inicial.
14
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
REDISEÑOPROYECTOS DE INVERSIÓN
15
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Cartera Rediseñada SSMN, debe consideraroptimización de la red e incorporación de nuevosproyectos a una red Optimizada, articulada eintegrada como tal…
16
Cartera de inversiones Red SSMN
(Terminados *, ejecución obras **, En licitación ***, en estudio #, diseño ##)
Nuevo
HZN#
Reposición INCANCER
#
Proyectos…Habilitación SAR
Colina* y Conchalí*
Construcción SAR
Huechuraba* y Recoleta**
CECOSF Quilicura* y Conchalí A. Bachelet*;
Conchalí, Lucas Sierra*** e Independencia***
CESFAM Til-Til*** y Huechuraba (##)
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
MAPA DE RUTA
17
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
DIFUSIÓN DISEÑO DE REDIMPLEMENTACIÓN REDISEÑO
• COMGES 1
– Abordaje en profundidad por cadaestablecimiento de análisis de optimización yrediseño de cartera (validación EAR 2016)(corto, mediano y largo plazo)
– Difusión y análisis de propuesta de rediseñoen espacios con participación de todos losestablecimientos de la red y la comunidad
– Aplicación de optimización de corto plazo amapas de derivación y sistemas deinformación
18
Pauta Corte Septiembre COMGES 1 Hospitales.docx
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
DIFUSIÓN DISEÑO DE REDIMPLEMENTACIÓN REDISEÑO
• Proyectos de inversión Hospitalaria
– Los dos proyectos ofrecen tremendasoportunidades a la red de integrarnos yconcebir dos nuevos dispositivos con unalógica y modelo de gestión distinta, que acortelas brechas e inequidades en el territorio, peroque además nos fuerce a superar lafragmentación y falta de articulación queafecta siempre finalmente a la ciudadanía quenos demanda.
19
-
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ESTAMOS DE ACUERDO EN EL MAPA DE RUTA?
Discusión y propuestas
20