Disfona Infantil

Disfona infantil

La laringe del nio es un rgano en evolucin, no un simple modelo reducido de la laringe

humana

Evolucin.

Morfologa y estrecgo Topologa Histologa

1/3 de la laringe adulta Laringe situada muy alta Cartlagos ms flexibles

Epiglotis ms voluminosos Tiroides ms largo y ancho Aritenoides voluminosos

Laringe inclinada hacia abajo y atrs

Fibras tipos 2 en mayor nmero que las de tipo 1

PPVV corta y anchas Porcin cartilaginosa = a la pocin membranosa, Bandas ventriculares ms gruesas y anchas

Hueso Hioides en C2 epiglotis en C1 Cricoides C4

Disfona Infantil. Problema Multifactorial

Factores orgnicos

Personalidad

Modelos Abuso y mal

uso vocal

Mundo emocional (familia y escuela)

Que es una disfona infantil

Comportamiento e sobreesfuerzo vocal, modificacin de timbre.

Alteraciones de la voz, generalmente entre los 5 y 7 aos, cuya accin modifica las caractersticas acsticas de la voz y cuyo origen puede deberse a una patologa orgnica o funcional.

Mas frecuentes en nios

6% padece de ronquera crnica

Afecta a casi la mitad de lo nios en edad escolar.

Etiopatogenia

Funcionales Ambiental Psicgenas Orgnicas

Uso respiratorio deficiente

Inicio de la escolaridad

Conflictos emocionales por causas traumticas

Patologa de sist. Respiratorio

Problemas auditivos

mala acstica Malformaciones larngeas

Practica deportes imitacin de onomatopeyas

Traumatismos larngeo

Participacin en coro .

modelo familiar inapropiado.

Intervenciones larngeas

Etiopatogenia. Segn Le huche

Imitacin de modelos

errneos

Problemas psicolgicos

Enfermedad o ciruga

Clnica. Segn Le huche

Puede existir desde la niez e irse intensificando.

Aparecer ms tarde: fases progresivas en fases sucesivas.

Generalmente: hacia 6-7 aos. Se describen casos ms precoces.

Perfil del nio de alto riesgo. Le huche

Vitales, autoritarios, voluntariosos, algo rgidos.

Agresividad latente

Lideres y rebeldes

Tiende a imitar voces y sonidos

Frecuentes infecciones resp. Perfil 1

Introvertidos

Tmidos

Testarudos

Perfeccionistas

Cierta inhibicin vocal

Retraccin voluntaria

Perfil 2

Signos evidentes. Le huche

Ronquera Voz agravada

Quiebres tonales

Intensidad aumentada

Postura inadecuada

Abultamiento yugular/ articulacin cerrada

Signos evidentes. Aronson

Voz ronca spera y aireada

Respiracin audible

Golpes glticos

Fatiga vocal IFR / Extensin tonal reducida

Causas posibles. Le huche

Signos laringoscpicos:

Un 40% posee una laringe normal, el resto presentara laringopatas funcionales.

Laringopatas disfuncionales en el nio:

Ndulos

Muy anteriores (1/4 con 3/4 post.)

Por tamao de apfisis vocal (mayor en nios)

Proceso evaluativo

Entrevista inicial: Detectar inters real en el tto. Definir el tipo de intervencin (familia, nio o escuela) Formular tpo en etapas: 2-3 meses trabajo, igual periodo de

descanso. Conseguir motivacin de nio. Proceso de aparicin de la disfona. Evolucin Factores orgnicos y/o funcionales. Personalidad del nio. Entorno familiar (dinmica, estilo comunicativo) Nivel de colaboracin de la familia. Actitud ante el trastorno.

Proceso evaluativo

Anamnesis: Antec. Personales.

Historia de la enfermedad

Mrbidos diagnsticos y/o tratados

Tto mdicos y/o fonoaudiolgicos

Abuso y mal uso

Hbitos relacionados

Valoracin de la voz

Evaluacin

Respiracin

Tonicidad

Postura

No locutivos

Emisin

Voz hablada/ cantada Locutivos

Tratamiento

Objetivo general:

Que el pcte logre una voz lo ms eficiente posible con el menor esfuerzo

Objetivos especficos

Relacionado con el pcte y los contenidos especficos alterados (evaluacin)

Qu hacer?

Control de abuso vocal: Observarse cuando y cuanto grita

Objetivo final: disminuir, ensearle a gritar.

Hidratacin.

Control de conflictos emocionales

Sensibilizacin familia y entorno escolar Utilizar modelo adecuado

Dar normas, no prohibir

Control ORL peridico y tto flgico.

Tratamiento Le huche

Informacin: nios y padres

Comprensin del funcionamiento de laringe y patologa: desde los 5 aos.

Relacin de la disfona con la vida del nio

Tto medico: 30% (fact. Desc. Y favorecedores)

Tto quirrgico

Tto reeducativo (flgo)

Tratamiento

Le huche

Relajacin

Entrenamiento de soplo

Verticalidad, esttica

Prctica vocal

Ins bustos

Mov. Articuladores

Dllo conciencia del propio cuerpo

Relajacin

Verticalidad corporal

Ejercicios sensoriales

Respiracin

Trabajo vocal

Tratamiento

El procedimiento de eleccin es

la reeducacin.

La labilidad de la laringe en desarrollo

La etiologa de la lesin

Suele ocurrir que la lesin nodular remite en el periodo de muda vocal

Tratamiento

Cuanto mayor compromiso haya por parte del nio, mejores sern

los resultados vocales obtenidos

Ser una terapia de corta duracin 10 a 15 sesiones, en la trabajara de la misma manera que el adulto apelando a lo ldico,

generando cambios de respiracin, tono, timbre, etc.

Se dan las pautas de higiene vocal, luego se cita para una segunda vez en donde

decidirn si realizar o no terapia.

Tratamiento

Abordaje cognitivo. Emplea gran parte de su tiempo en sensibilizar al nio en relacin a

su alteracin vocal.

El uso de leguaje lingstico con pistas concretas y pictricas puede facilitar

mucho aprendizaje infantil.

En vez que el terapeuta presente el modelo, las pistas cognitivas estimulan patrones de pensamiento en el nio y no limita sus respuestas , ya que no necesita

imitar el patrn vocal de otra persona.