FISIOLOGA. INHIBIDORES DE LA ANIDRASA CARBONICA. DIURTICOS OSMTICOS. TIAZIDAS. DIURTICOS DE ASA AHORRADORES DE POTASIO

DIURTICOS

Luis Gabriel Ortega Silva, Universidad del Cauca, Univalle. Docente Universitario Master Salud Publica.

TIAZIDAS: Bloquean el cotrasportador Na+Cl(tbulo contorneado distal. ) por lo tanto bloque la reabsorcin de sodio.

DIURETICOS TIPO TIAZIDAS Bloquean el co-trasportador Na+/Cl- ( tubulo contorneado distal) excrecin de potasio y magnesio por la acumulacin de sodio en la nefrona. Bloquean la reabsorcion de sodio. Despus de la terapia se activa sistema RAA lo que contribuye a la hipokalemia y la hipomagnesemia.

DIURETICOS TIPO TIAZIDAS Pueden disminuir la TFG lo que reduce su capacidad diurtica si esta por debajo de < 30 ml/min. volumen plasmtico. gasto cardiaco. RVP por Na y alteracin en los niveles de Ca en el musculo liso vascular.

DIURETICOS TIPO TIAZIDAS Actan en las primeras 2 horas. Dura su accin 6 a 36 horas. Su efecto antihipertensivo se refleja a los 4 das . Y permanece su efecto hasta una semana despus de suspendido.

DIURETICOS TIPO TIAZIDAS reacciones adversas1. Alteracin directa: Electroltica ( hipokalemia, hipomagnesemia, hipercalcemia, hiponatremia dilucional sobre todo ICC) Acido base ( alcalosis hipocloremia si hay perdidas extras) 2. Alteracin indirecta: Metablica inducidas por hipokalemia ( resistencia insulina, dislipidemia, hiperuricemia). 3. Otras: disfuncin sexual, embarazo ( trombicitopenia, ictericia, bajo peso nacer, parto pretermino.)

DIURTICOS TIPO TIAZIDAS precauciones1. ICC: aumenta el riesgo de hiponatremia. 2. Cuando se usa concomitante con digital: aumenta la predisposicin de intoxicacin digitalica y arritmias. 3. Usar preferiblemente un ahorrador de potasio/magnesio, suplementos de K/Mg, un iECA. 4. En IR con TFG