dossiEr: la sanidad En la coMunidad...

dossiEr: la sanidad En la coMunidad ValEnciana

MedicalEconomics.es

edición española

24 de Febrero de 2012

■ Fórmulas innovadoras de gestión

■ Apuesta por la investigación

■ Tecnología al servicio de la salud

gEstión profEsional. atEnción al paciEntE.

MedicalEconomics.es24 Medical ecoNoMics 24 de febrero de 2012

e d it o r i al

Editor Manuel García Abad

dirEctorEs asociados José María Martínez García, Gonzalo San Segundo Prieto

coordinador Editorial Enrique González Morales

rEdacción Almudena Caballero Díaz

[email protected]

traducción Laura Piperno

MaquEtación Carlos Sanz, Carolina Vicent

p u b l i c i dad

Madrid Beatriz Rodríguez [email protected]

barcElona Salvador Tugues [email protected]

ad m i n i s t r ac i ó n

Ana García Panizo 91 500 20 88

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Manuel Jurado 91 500 20 77, [email protected]

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Antonio López, 249-1.º Edificio Vértice28041. Madrid.

Tel. 91-5002077. Fax 91-5002075 E-mail: [email protected]

Numancia, 91-93. 08029 BarcelonaTel. 93-4198935. Fax 93-4307345

ISSN: 1696-6163D.L.: M-35829-2003S.V.: 38/03-R-CM

c o n t r o l ad o p o r

Sumario

MEDICAL ECONOMICS no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados. Asimismo, se reserva el derecho a adaptar y resumir el contenido de las cartas recibidas de los lectores.MEDICAL ECONOMICS Edición Española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA) Antonio López, 249 (1º) 28041 Madrid, editada en colaboración con Advanstar Medical Economics.© Copyright 2012 Advanstar Communications Inc. All rights reserved. Medical Economics is a trademark belonging to Advanstar Communications Inc., located in Duluth, Minnesota, USA. Published under license.© Copyright 2012 Edición Española, Spanish Publishers Associates.

26 Un sistema público con fuerte presencia del sector privado

30 “la productividad alcanzará el 30% del salario”Luis Rosado, consejero de Sanidad

32 “la cronicidad debería ser el eje de cualquier sistema sanitario”Manuela García Reboll, secretaria autonómica de la Agencia Valencia de Salud

34 “invertir en investigación reduce los costes del sistema de salud”Guillermo Ferrán Martínez, director general de Ordenación y Asistencia Sanitaria

35 “el modelo valenciano supone un cambio de enfoque radical”Eloy Jiménez Cantos, director general de Régimen Económico de Sanidad

36 sector sanitario privado: crecimiento pese a la crisis

39 “Nuestro objetivo es ir más allá del trabajo bien hecho”Joaquín Montenegro Grau, director general de Hospitales Nisa

40 Historia de salud electrónica: el corazón de las Tic

42 oximesa: construyendo un nuevo modelo de asistencia sanitaria

43 isoft: soluciones tecnológicas con dimensión sanitaria

44 Biomedicina pujante y dispersa

46 Bioval, biotecnología de la salud

30 46


agEncia ValEnciana dE salud

Luis Rosado, consejero de Sanidad de la Co-munidad Valenciana desde junio de 2011, quiere sostener el modelo sanitario valenciano sobre tres pilares fundamentales: la colabo-

ración público-privada, una gestión de corte empresa-rial y una retribución a los profesionales acorde con la productividad.

Sobre esos fundamentos, la sanidad pública valencia-na se encamina hacia un diseño muy alejado de la con-cepción y gestión tradicional. Diferencia que ya comen-zó a notarse con la implantación del llamado modelo Alzira en el Hospital de La Ribera (Valencia) y que con el paso del tiempo se ha ido extendiendo a los nuevos hospitales construidos desde entonces.

Se trata, en su conjunto, de un cambio estratégico que, con la crisis, se acelera y profundiza. Para ello se acometerán algunas modificaciones en tres direcciones: transformar la organización, implicar a los profesionales y corresponsabilizar al ciudadano.

El primer pilar, el de la colaboración público-priva-da, se encuentra en las tierras valencianas más arraiga-

do y extendido que en cualquier otra comunidad au-tónoma. Cinco hospitales y sus áreas de Atención Pri-maria están íntegramente gestionados por la iniciativa privada, de tal forma que unos 930.000 valencianos y alicantinos tienen cobertura sanitaria bajo esta moda-lidad, conocida como modelo Alzira, por ser el primer

La Comunidad VaLenCiana es La región españoLa en Cuyo sistema púbLiCo más Ciudadanos (unos 930.000) reCiben asistenCia sanitaria bajo La modaLidad de gestión priVada integraL, sistema que se impLantó haCe una doCena de años

gasto sanitario En 2011concepto

Mill de €

% del total

Gastos de personal 2.190 39,7

prestaciones farmacéuticas 1.164 21,1

asistencia sanitaria 1.117 20,2

prestaciones externas 272 4,9

inversiones reales 209 3,8

otros 563 10,3

total presupuesto 5.515 100,0

Agencia Valenciana de Salud

Un sistema público con fuerte presencia del sector privado

24 de febrero de 2012 Medical ecoNoMics 27MedicalEconomics.es


hospital de concesión administrativa en España (ver recuadro “Los hospitales del modelo Alzira”).

El segundo pilar, la gestión de corte empresarial, abarca la gerencia única, la dirección por objetivos y la autonomía de gestión. Y el tercer pilar, consecuencia de lo anterior, se yergue sobre un nuevo modelo de retribuciones en el que imperan los resultados y la productividad. La idea es que la productividad de mé-dicos y enfermeras alcance el 30 por ciento del salario, según el consejero de Sanidad.

El modelo empresarial, en su mejor funcionamien-to, es el que el consejero Rosado pretende aplicar en sus decisiones de gestión en la sanidad pública. Un modelo que se extiende a la propia organización sani-taria, la investigación biomédica y a la telemedicina. Un modelo hasta ahora centrado en los hospitales y que hay que reorientar hacia la Atención Primaria.

El consejero de Sanidad valenciano es, por encima de todo, un gestor. De ahí que su política pivote sobre la conjugación del verbo gestionar, buscar el ahorro mediante la eficiencia sin perder de vista la calidad. Una tarea que, y de ello está convencido, no se puede realizar sin el compromiso de los profesionales y la corresponsabilidad del ciudadano.

Por lo tanto, “en la gestión sanitaria, como en la gestión de casi todo, hay que atreverse a hacer cam-bios”, con “información y transparencia en la gestión”, explicando a todos los agentes que participan de la sanidad “por qué se hacen las cosas y por qué se producen los cambios, para evitar incertidumbres”, explica Rosado.

Cambios que también llegarán a los grandes hos-pitales públicos que, como La Fe o el Clínico de Valencia, conviven en, al parecer, buena armonía con los hospitales públicos gerenciados por la iniciativa privada.

Con 5.111.767 residentes al 1 de enero de 2011, la Comunidad Valenciana cuenta con más de 800

centros de salud y consultorios, 35 hospitales pú-blicos que disponen de unas 11.200 camas, 203 médicos asistenciales por cada 100.000 habitantes (la media nacional está en 202 facultativos) y 2,57 enfermeras en los hospitales y 0,49 en los centros de Atención Primaria por cada mil habitantes, cifras que están por debajo de la media nacional, según datos del sindicato Satse. He aquí un resumen de los ocho hospitales universitarios públicos que hay en la comunidad.■ hospital la fe de Valencia. El nuevo Hospi-tal Universitario y Politécnico, en cuya construcción se han invertido 383 millones de euros más otros 120 millones en equipamiento tecnológico, cuenta con 1.440 camas, 39 quirófanos (seis de ellos inteligentes), 195 consultas externas e importantes recursos desti-nados a la hospitalización a domicilio, telemedicina, hospital de día y unidad de cirugía sin ingreso. Su plantilla se aproxima a los 7.000 trabajadores y es uno de hospitales españoles líderes en la actividad de transplantes de órganos tanto a nivel europeo como mundial. Único hospital español acreditado para todo tipo de trasplantes, tiene adscrito un instituto de in-vestigación sanitaria acreditado. ■ hospital clínico de Valencia. Institución centenaria vinculada a la facultad de Medicina de la Universidad de Valencia, es sede del Grupo Español de Reconstrucción Mamaria Avanzada. Con la am-

las cifraspoblación: 5.111.767 millones de habitantes al 1 de enero de 2011.

presupuesto de sanidad: 5.492 millones de euros para 2012, reducidos por decreto a 5.052 millones.

gasto sanitario: 1.060,8 euros por habitante.

hospitales: 34, excluidos los de gestión privada.

centros de salud: 865 y 60 centros de especialida-des y centros de salud integrados.

camas: 11.000.

personal sanitario: cerca de 60.000 personas, de las que el 24,7 por ciento son médicos, y el 52,5 por ciento enfermeras.

los rEcortEsEl consejero de sanidad de la comunidad Valenciana, luis rosado, ha cifrado en 440 millones de euros el ahorro sanitario para 2012. he aquí el desglose.

de dónde cuánto*

acuerdos con las oficinas de farmacia 125,0

reducción en gasto corriente 70,0

racionalización de turnos y guardias y lucha contra el absentismo

57,5

central de compras en farmacia hospitalaria 50,0

reorganización de unidades 40,0

revisión de precios de los conciertos 40,0

autogestión en centros de ap 30,0

cobro directo a pacientes extranjeros 10,0

asunción por los departamentos de salud de las intervenciones de cataratas

9,0

menú básico común en los hospitales 7,5

renovación tarjeta sanitaria perdida 1,0

total 440,0* millones de euros.



Son cinco hospitales, incluidas sus áreas de Atención Primaria, con habitaciones individuales, cuyo modelo de gestión (concesión administrativa) está basado en la colaboración estratégica entre un grupo de empresas (en todas ellas participa Ribera Salud) y la Generalitat Valenciana. Bajo el modelo de gestión privada también se encuentran las resonancias magnéticas (Erescanner Salud) y la plataforma de compras B2B Salud, servicios que dirige Ribera Salud, así como el Laboratorio Clínico Central de San Sebastián de los Reyes y Hospital de Torrejón de Ardoz, ambos en la Comunidad de Madrid.

■ Hospital Universitario de La Ribera (Valencia). Con más de una década de existencia, posee varios certificados de Calidad ISO 9001-2000 y la certificación ISO 14001 en materia medioambiental. En 2007 obtuvo la denominación de Universitario e incorpora doce especialidades MIR y dos de Enfermería. ■ Hospital de Torrevieja (Alicante). Acreditado para la docencia MIR, uno de sus puntos fuertes es la innovación tecnológica, destacando la historia clínica electrónica, que trabaja en red con todos los centros de Atención Primaria del departamento de salud.■ Hospital de Denia (Alicante). Sus servicios cen-trales han obtenido la certificación de calidad ISO 9000 de AENOR para las áreas de Diagnóstico Bioló-gico, Diagnóstico por Imagen, Urgencias, Farmacia y

Programación de la Actividad Asistencial. Y su diseño arquitectónico ha merecido el premio Aplus 2010 a la Arquitectura Sanitaria.■ Hospital de Manises (Valencia). Construido con criterios de sostenibilidad medioambiental y accesibi-lidad para discapacitados. De él dependen el Centro de Especialidades y el Hospital de Crónicos de Mislata.■ Hospital del Vinalopó (Elche, Alicante). Cuenta con una instalación de paneles solares que permite un ahorro anual de energía del 72 por ciento. ■ Erescanner Salud. Sociedad gestora del servicio de resonancias magnéticas en la Comunidad Valen-ciana mediante una concesión administrativa por un periodo de diez años. Es la primera que obtiene Ribera Salud fuera del sector hospitalario.■ B2B Salud. Plataforma integrada de compras y servicios compartidos del grupo Ribera Salud y de las Cajas de Ahorros Bancaja y CAM que nace con la vo-luntad de convertirse en un referente dentro del sector sanitario en España por volumen de actividad e inno-vación en la prestación de servicios. B2B Salud integra todas las funciones de compra, aprovisionamiento y suministro de productos farmacéuticos, médico-sa-nitarios, quirúrgicos, alta tecnología y otros servicios adquiridos o contratados por los centros sanitarios, y necesarios para la prestación de una asistencia sani-taria integral de calidad.

pliación en marcha, que ha necesitado una inversión de 52 millones de euros, tendrá 705 habitaciones, 25 quirófanos y unos 3.700 profesionales. Cuenta con un instituto de investigación sanitaria acreditada.■ hospital general de Valencia. Su historia se remonta al siglo XV, reinando Martín el Humano. Cuenta con unos 1.900 profesionales sanitarios, y el 45 por ciento de la cirugía que practica es cirugía mayor ambulatoria. Dispone de 592 camas, 26 quirófanos, 126 consultas externas y dos centros de especialidades. ■ hospital doctor peset. Tiene 539 camas y es el único centro de la Comunidad Valenciana acreditado

para impartir docencia MIR en la especialidad de An-giología y Cirugía Vascular. ■ hospital general de alicante. Dispone de 825 camas instaladas, 45 plazas de hospital de día, 24 quiró-fanos, una docena de centros de salud y dos centros de especialidades. ■ hospital san juan de alicante. Con 396 camas, la plantilla se compone de unos 2.000 trabajadores, de los que una cuarta parte son médicos y, más de un centenar, residentes. ■ hospital general Elche. Dispone de 492 camas. ■ hospital general de castellón. Cuenta con 580 camas.

los hospitalEs dEl ModElo alZira

930.000 ValEncianos bajo gEstión priVada alzira torrevieja denia Manises Vinalopó

año apertura 1999 2006 2009 2009 2010camas 301 250 266 256 212población 256.000 170.000 158.596 195.000 150.000plantilla 2.092 1.261 1.237 1.164 1.077% facultativos 30 26 27 30 30Quirófanos 13 11 12 10 12centros salud 41 24 45 20 12

Fuente: ribera salud.


EntrEVista

prEGunta: ¿cuáles son los ejes principales sobre los que girará su política sanitaria en esta legislatura?rESpuESta: En primer lugar, los ciudadanos como tales, como pacientes y como financiadores de la sanidad. Partimos de un sistema con grandes problemas de soste-nibilidad, porque lo hemos enfocado de forma diferente a como tendríamos que haberlo hecho. Y ese es el gran reto de esta generación: la sostenibilidad del sistema sanitario público, transformar la administración sanitaria manteniendo los estándares de calidad.

p. ¿Qué hay que hacer para conseguirlo?r. Reenfocar el sistema hacia dimensiones diferentes. Hemos creado un modelo más centrado en los hospitales que en la Atención Primaria, con una tecnología extrema-damente sofisticada. Necesitamos un reenfoque hacia el paciente, ver cuáles son sus necesidades, entrar en sus do-micilios para darles los cuidados que precisan y, así, evitar costos añadidos. La administración sanitaria tiene que ser transversal, ágil y ligada a las necesidades del paciente (por ejemplo, la cronicidad) más que a sus enfermedades. Este cambio hay que hacerlo con la colaboración de los profe-sionales y la corresponsabilidad del ciudadano.

p. ¿Y cómo se consigue esa colaboración?r. El profesional debe estar incentivado. Existen elemen-tos incentivadores que han estado poco explotados en el sistema sanitario, como son los incentivos económicos y la participación en la toma de decisiones.

p. eso suena a la gestión que se aplica en los hospitales del llamado modelo alzira.r. Los elementos de sostenibilidad o de mejora de la efi-ciencia que aporta el modelo concesional no son ni más ni menos que los modelos de gestión empresarial que el sistema público no puede aplicar por estar encorsetado.

Así, nuestra intención es que los gerentes de los departa-mentos sanitarios sean elegidos en base a los resultados obtenidos, a los objetivos que han logrado en los años anteriores. Debemos de tender hacia la profesionalización de los mandos intermedios, incluidos los gerentes de hospitales. No hay que politizar los nombramientos, pero sí exigir el compromiso institucional y, al mismo tiempo, conocimiento de la función y capacidad de liderazgo.

p. ¿Y esto también afecta a la atención Primaria?r. Una de las intenciones de la consejería es que los cen-tros de salud, en vez de tener coordinadores, tengan jefes de zonas básicas de salud. Una cuestión muy importante, porque hasta ahora son gente que no tiene capacidad para tomar decisiones.

p. dentro de los cambios, habrá más medidas que afec-ten a la atención Primaria.r. Pensamos que la Atención Primaria es la clave para la frecuentación de la sanidad. Las listas de espera de la atención especializada dependen de la demanda que se origine en la Atención Primaria. Al tener una gerencia única, hay un mismo equipo directivo para Primaria y especializada. Y el presupuesto es el mismo. Así se regula mejor la oferta y la demanda. Además, el ciudadano perci-be que no hay escalones dentro de la sanidad. No obstan-te, creemos firmemente que el dueño del proceso asisten-cial, el que atesora la información del paciente en toda su historia clínica es el médico de Atención Primaria.

p. creo que quiere establecer también las entidades de base asociativa (Bea), como las que existen en cataluña.r. Estas entidades solo valen para las unidades de nueva creación, y estamos dispuestos a ponerlas en marcha en colaboración con las sociedades científicas de Atención

[ Por GonzaLo San SEGundo ]

Luis Rosado Bretón, consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana

“la productividad alcanzará el 30% del salario”aLigerar La administraCión sanitaria, Cambiar eL modeLo retributiVo y CorresponsabiLizar aL Ciudadano son Los tres retos CLaVe de La Consejería de sanidad VaLenCiana


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Primaria. En las que funcionan en Cataluña, se comprueba que para el mismo servicio se gene-ra prácticamente una eficiencia de un ahorro en torno al 28 por ciento, más o menos un millón de euros por centro de salud nuevo. Y para los médicos en régimen estatutario, pondremos en marcha elementos de auto-gestión, que lo queremos llamar participación en beneficios. Si un centro de salud es capaz de ahorrar 500.000 euros en medi-camentos, por ejemplo, ¿por qué no va a poder llevarse una parte, digamos el 20 por ciento, de ese ahorro?

p. ese es otro elemento empre-sarial, el modelo retributivo.r. Exacto. Todos los mandos intermedios deben conocer los objetivos de la organización, el plan estratégico, la partitura. Y deben de ser retribuidos en función de la evaluación del desempeño de sus funciones. A esto se le llama trabajar por objetivos.

p. lo que implica remunerar según la productividad.r. Queremos que la productividad alcance por lo menos el 30 por ciento de lo retribuido, del salario, en los médi-cos y enfermeras. Para ello necesitamos unos indicadores lo suficientemente objetivos como para poder tomar decisiones. Los indicadores serán de dos tipos: unos de calidad asistencial y otros de sostenibilidad basada en la eficiencia. Estos son muy fáciles de calcular: el coste por paciente. Los otros son más complejos y tienen que ver con la partitura de la organización. Imitaremos el modelo empresarial en sus aspectos positivos.

p. ¿cómo conviven la gestión sanitaria privada y la tra-dicional en el ámbito público?r. Nuestra experiencia es muy positiva. Son más de diez años de funcionamiento mixto y hemos conseguido con-fundir los hospitales con gestión privada con los públicos. Es decir, todos son hospitales de la Agencia Valenciana de Salud y al paciente le atienden igual en unos u otros. El paciente no percibe la diferencia en la asistencia sanitaria, la percibe la gestión y la administración en el costo del proceso.

p. ¿Y no hay pique entre los profesionales de uno y otro modelo?

r. Hemos constatado que hay cierto trasiego de profesionales entre el régimen concesional y el público, y viceversa, lo que denota cierta competencia, sana, por supuesto.

p. la investigación biomédica es uno de los puntos fuertes de la sanidad valenciana. ¿Piensa reforzarla?r. La investigación del siglo XXI no puede ser dependiente de la subvención. Lo que hay que hacer es invertir en la in-vestigación productiva, y para ello abrimos nuestro sistema sanitario a la colaboración privada. Por este camino va-mos, y ahí está el ejemplo de la nueva etapa del Centro de Investigación Príncipe Felipe, donde hemos implantado una política de colaboraciones con universidades y propiciado la entrada de socios privados.

p. ¿cual es el grado de desarrollo de las Tic sa-nitarias en la comunidad Valenciana?

r. La historia clínica electrónica está muy avanzada y es interoperable con la de otras comunidades autónomas, como Baleares, pero no con la de Madrid, por ejemplo. Está implantada en el 98 por ciento de la población y solo en tres hospitales. En cuanto a la receta electrónica, está implantada al cien por cien en la provincia de Castellón, en unas 60 farmacias en la de Valencia y en una zona sanitaria de Alicante. En conjunto, un 25 por ciento de implantación.

Además, tenemos implantadas todas las teles: teleder-matología, telerradiología.... Vamos a desarrollar, junto con Telefónica, un plan generalizado sobre la cronicidad. Gracias al sistema de información Abucasis podemos determinar qué pacientes son susceptibles de recibir algún apoyo de telemedicina y de control remoto.

p. ¿es sostenible el sistema valenciano de salud, con una deuda estimada en unos 2.400 millones de euros, la segunda más alta de españa?r. Bueno, la diferencia entre el gasto y lo presupuestado el año pasado rondará los 1.300 millones de euros. Pero si no cambiamos, esto no es sostenible. Es evidente que es necesario cambiar el modelo. Hay que reducir gastos, ser más eficiente.

“La administración sanitaria tiene que ser transversal, ágil y ligada a las necesidades del paciente más que a sus enfermedades”


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prEGunta. ¿Qué medidas tienen pensado tomar para hacer frente al reajuste económico? rESpuESta. Es evidente que vamos a frenar la inversión en infraestructuras, ya que con las construidas en los últimos años cubrimos las necesidades básicas, y centrarnos en las personas y los profesionales. Soy optimista y creo que ordenando las prestaciones, homogeneizando los procesos de la forma más costo-eficiente y con valentía, dando ejemplo, podemos mejorar mucho la situación. Tene-mos claro que nuestro objetivo es doble: la atención al paciente y la gestión eficiente.

p. la comunidad Valenciana es un referente en colaboración público-privada, ¿prevén realizar nuevos avances en esa dirección?r. El modelo concesional ha llegado a una etapa de madu-rez y, ahora, estamos en un momento económico delicado en el que conviene reevaluar algunos puntos para mejorarlo, precisamente porque creemos firmemente en él como mo-delo de sostenibilidad sanitario.

p. ¿ en qué punto se encuentra la sanidad valenciana res-pecto a implantación de Tic?r. Podemos decir sin falsa modestia que nuestra comunidad es líder en este tema. Tenemos plenamente implantada la historia clínica electrónica ambulatoria con prescripción electrónica y pretendemos a corto plazo tener una historia clínica hospitalaria. Disponemos de una completa digita-lización de imágenes radiológicas y de laboratorio on-line, además de distintas aplicaciones de gestión.

p. ¿cuál es estrategia de la aVs en cuanto a cronicidad?r. La atención a la cronicidad debería ser el eje de cualquier sistema sanitario. Una población con mayor esperanza de vida con todas las connotaciones que conlleva el enveje-cimiento, patologías emergentes que eran desconocidas y enfermedades que se cronifican gracias al avance de los

nuevos tratamientos, hacen del todo necesario focalizar hacia este punto la gestión sanitaria. Es ahí donde está nuestro principal gas-to sanitario. El objetivo está claro, conseguir anticiparnos a las des-compensaciones de los pacientes crónicos mediante tres preceptos básicos: haciendo al propio pa-ciente responsable de su salud, el uso domiciliario de dispositivos diagnósticos y el seguimiento a distancia por un equipo sanitario mediante TIC. Para ello, estamos implantando un Plan de Cróni-cos, que prevé un nuevo modelo de asistencia sanitaria, y que se está iniciando en dos departa-mentos de salud para extenderse posteriormente al resto.

p. ¿cree que los valencianos están preparados para asumir un papel más activo como corresponsables de su salud?r. El ciudadano está preparado para corresponsabilizarse en el cuidado de su salud, asumir un papel activo, y sabe que es mejor prevenir que curar. Hay varias formas de correspon-sabilizarse: los hábitos de vida saludable no deberían ser una opción, sino una obligación; deberían concienciarse del uso de fármacos y de la demanda de prestaciones sanitarias e implicarse en el buen control de su enfermedad. Los sani-tarios hemos adoptado un rol paternalista que ha quedado obsoleto en una sociedad moderna, habituada a las nuevas tecnologías. El paciente no debería esperar solo que cuidára-mos de él, sino que le enseñáramos a cuidarse a sí mismo.

p. ¿Qué aspectos destacaría de la aVs?r. Somos un equipo de profesionales con un único objetivo: hacer sostenible una sanidad modélica a pesar de nuestro déficit crónico de financiación. Los tres pilares básicos que nos distinguen son: 1) Nuestra gestión descentralizada en 24 departamentos con gerencia única e integración entre Primaria y especializada que nos permite agilidad; 2) la fac-turación intercentros que hace que el dinero siga al paciente; y 3) la productividad variable por consecución de objetivos.

Manuela García Reboll, secretaria autonómica de la Agencia Valenciana de Salud (AVS)

“la cronicidad debería ser el eje de cualquier sistema sanitario”


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prEGunta. las listas de espe-ra siguen siendo una prioridad para la conselleria, ¿en qué situación se encuentra este tema?rESpuESta. La situación pue-de considerarse muy aceptable, dado que se mantiene alrededor de los 45 días de demora media. Hay que tener en cuenta que, en general, los procesos que se incluyen en ella no requieren inmediatez en la intervención y que la optimización de la pro-gramación quirúrgica exige un stock suficiente que garantice la planificación de las intervencio-nes con la adecuada antelación. De hecho, dado que este objeti-vo se considera cumplido en los últimos años, hemos puesto más énfasis en reducir las diferencias entre los distintos departa-mentos de salud.

p. ¿cree que la integración de la asistencia primaria y la especializada ha ayudado a los médicos de aP a desburo-cratizar sus consultas?La principal fuente de desburocratización deriva sobre todo de la informatización que, a su vez, también es un potente instrumento de coordinación entre Primaria y especializa-da. En la Agencia Valenciana de Salud (AVS), los médicos de Atención Primaria y especialistas comparten una misma historia clínica (Abucasis) y una misma herramienta para su manejo. Indicadores, como la información clínica com-partida, la prescripción desde el ámbito de la atención espe-cializada que muestran una evolución ascendente, ponen de manifiesto que la integración asistencial va aumentando y se va consolidando con el paso del tiempo.

p. ¿cuál es el grado de autonomía de gestión que tienen los centros de salud valencianos?r. La Comunidad Valenciana ha apostado por un modelo de gestión descentralizado, basado en la integración asis-tencial a nivel de departamentos de salud, con la autonomía

que da un sistema de financia-ción capitativa. Podemos decir que, en cierta medida, ya se ha optado por un modelo de au-togestión cuyo ámbito no es la zona básica de salud, y con una perspectiva integral de la asis-tencia, que va más allá de la AP.

p. ¿Qué papel ocupa la inves-tigación en la sanidad valen-ciana? ¿se verá relegada a un segundo término debido a los ajustes presupuestarios?r. La Generalitat Valenciana, ha venido apostando por la investi-gación desde hace muchos años, porque sabemos que invertir en ella reduce los costes del sistema de salud, al mejorar las herra-mientas diagnósticas y terapéu-

ticas. Entre 2005 y 2010, se destinaron cerca de 46 millones de euros solo al Centro de Investigación Príncipe Felipe. Conviene recordar que los que tienen la responsabilidad de gestionar la sanidad deben ser capaces, en la medida de lo posible, de distribuir los fondos públicos hacia la investi-gación y la docencia, con criterios objetivos centrados en la producción de un beneficio para la sociedad.

p. Recientemente, la sociedad Valenciana de Medicina Familiar y comunitaria mostraba en un comunicado su descontento respecto a la eficacia de abucasis. ¿es una cuestión de formación o es necesario replantear el pro-yecto?r. Hace unos años hubo dificultades con el rendimiento de Abucasis que se resolvieron de forma satisfactoria. Esto no implica que no pueda haber problemas de esta índole en momentos puntuales, ya que la disponibilidad y la se-guridad de las aplicaciones informáticas son características cuya mejora, una vez conseguido un umbral de satisfacción, exige grandes esfuerzos. Para situarnos, la disponibilidad del sistema Abucasis durante 2011 ha sido del 99,64 ciento, que es una cifra que está a la altura de los sistemas más exigentes.

Guillermo Ferrán Martínez, director general de Ordenación y Asistencia Sanitaria

“invertir en investigación reduce los costes del sistema de salud”


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prEGunta. ¿cuáles son las difi-cultades de la sanidad valenciana a la hora de controlar el gasto?rESpuESta. A pesar de destinar el 40 por ciento de su presupuesto a sanidad, la Comunitat Valenciana es la autonomía que menos gasto sanitario per cápita genera, y ello teniendo en cuenta que recibe del Estado en torno a 200 euros per cápita menos que la media nacio-nal. Conscientes de las dificultades económicas que esta infrafinancia-ción ha provocado, así como del in-cremento del gasto corriente que se ha ido produciendo en los últimos años, hemos impulsado medidas para controlar dicho gasto, como consensuar con los departamentos de salud medidas para una gestión más eficiente de los recursos. Son 11 medidas con las que se ahorrarán 440 millones de euros en el próximo año.

p. los hospitales han sido señalados como causantes de buena parte de los problemas de la Generalitat para cua-drar las cuentas, ¿cómo afectará esto a su gestión? r. La situación económica actual obligará a adoptar medidas de gestión de calado que, unidas a la necesidad de frenar el ritmo de crecimiento del gasto público general (y sanitario), aconseja supeditar la ejecución de nuevas obras a las necesi-dades y prioridades que puedan cumplirse y a la disponibili-dad real de presupuesto. Lo que sí podemos asegurar es que todos los compromisos adquiridos se van a cumplir, pero tendremos que ir acompasándolos a la situación económica.

p. ¿Qué tipo de política de gasto farmacéutico se podría desarrollar para evitar el gasto innecesario?r. En materia de gasto farmacéutico, destacaría, por un lado, el ahorro de 50 millones de euros que hemos previsto alcanzar mediante la utilización de la central de compras para la adquisición de genéricos, la sustitución de fármacos de alto coste por otros terapéuticamente idénticos y de coste menor a través de comités de farmacia y aplicar ajustes de la dispensación de stock y la dosis unitaria. Por otro lado, aho-

rraremos 125 millones con me-didas como el pronto-pago de los primeros 150.000 facturados por oficina de farmacia, la centraliza-ción de la compra de endoprótesis, el suministro a los centros socio-sanitarios de los medicamentos adquiridos por el sistema sanitario y la revisión de historiales farma-coterapéuticos.

p. Usted ha afirmado que el mo-delo de financiación valenciano supone “un cambio de cultura”, ¿cree que ha calado ya en los ciu-dadanos y los profesionales?r. En efecto. El modelo valen-ciano supone un cambio radical de enfoque. En primer lugar, el modelo establece la unificación y

la integración de niveles asistenciales en cada departamento de salud, a través de un presupuesto y un equipo directivo únicos. En segundo lugar, la financiación de sus actividades se realiza solo en base al volumen de población con residen-cia y tarjeta sanitaria en su territorio asignado, es lo que se denomina financiación capitativa, que es, sin duda, el modo más justo de financiar la sanidad de un territorio amplio como se hace con las comunidades autónomas, a la vez que se evitan los incentivos perversos asociados a la financiación incrementalista histórica y a la financiación por actividad. En tercer lugar, es necesario que estos se facturen o compen-sen entre sí las asistencias prestadas a pacientes que no per-tenecen a su territorio, lo conocido en términos de economía de la salud como “el dinero sigue al paciente”. En cuarto lugar, la estrategia para el conjunto de la red sanitaria y el principio de autonomía de gestión, se incorporan mediante acuerdos de gestión suscritos con cada departamento.

El funcionamiento de este modelo ha ido calando en la mentalidad de los gestores sanitarios, de los profesionales y de los ciudadanos, fomentando el interés en los primeros por no perder pacientes o por recibirlos si disponen de capacidad para ello y fomentando la libre elección entre los ciudadanos y la vigilancia de sus costes por parte de los profesionales.

Eloy Jiménez Cantos, director general de Régimen Económico de la Sanidad

“el modelo valenciano supone un cambio radical de enfoque”


sanidad priVada

El sector sanitario privado de la Comunidad Valenciana se caracteriza por una impor-tante presencia de empresas: 2,7 por cada mil habitantes en 2010, un 11,3 por ciento

más que el año anterior, según el último estudio de la consultora Áliad, lo que denota una importante atomización en relación a otros sectores empresariales del país.

Valencia, Alicante y Castellón disponen de 29 hospitales privados (el 45 por ciento de la oferta hos-pitalaria de la comunidad autónoma) con un total de 2.800 camas (el 20 por ciento del total), que dan em-pleo a más de 12.000 profesionales sanitarios y a más de 4.400 médicos, según el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS). Además, existen más de 770.100 personas con seguro médico privado, el 15,1 por ciento de la población de la región, que

proporcionan un volumen de primas de unos 600 mi-llones de euros.

El temor a futuros recortes sanitarios, a perder pres-taciones, a la implantación del temido y controvertido copago sanitario y a la demora de la lista de espera quirúrgica y los largos plazos que transcurren entre que aparecen los primeros síntomas de una enfermedad y se accede al diagnóstico en la sanidad pública, son factores que han contribuido a aumentar el número de pólizas de seguros de salud suscritas por los ciudadanos de la Comunidad Valenciana durante 2010. Un crecimiento que se mantiene estable en el primer trimestre de 2011. Según los datos de ICEA, a 31 de marzo del pasado año los seguros médicos privados se incrementaron un 0,82 por ciento.

En Castellón ha sido donde más ha crecido la con-tratación de seguros privados sanitarios, con un 2,08

Sector sanitario privado

crecimiento pese a la crisis

pese a La Coyuntura eConómiCa, eL seCtor de La sanidad priVada en La Comunidad VaLenCiana sigue mostrando buenas perspeCtiVas, Con importantes inVersiones en Los Centros ya en funCionamiento y proyeCtos de apertura de nueVos hospitaLes


sanidad priVada

por ciento. En esta provincia hay contabilizadas 84.530 pólizas. En Valencia, el incremento ha sido de un 1,30 por ciento, lo que se traduce en una cartera de 464.750 clientes. En Alicante el fenómeno se ha producido a la inversa, al registrarse un retroceso de un 0,64 por ciento en el número de contratos realizados.

En la comunidad hay más de 770.100 personas con seguro médico, lo que representa el 7,2 por ciento de los asegurados de España, y operan las compañías más im-portantes de ámbito nacional, como Adeslas y Sanitas. Entre las de ámbito regional cabe citar a Mutualidad de Levante, Asmequiva, Reale Seguros, Grupo Cisne, El Perpetuo Socorro y Sanident, especialistas en odontolo-gía. El volumen de primas alcanza los 600 millones de euros.

principalEs grupos hospitalarios■ hospitales nisa. El inicio de este grupo privado de salud, líder en su sector en la Comunidad Valenciana, se remonta a 1967. En este año, ante la falta de camas privadas y de un servicio de calidad en dicha comunidad, un grupo de médicos constituyeron la sociedad Clínica

Virgen del Consuelo, que cambió su nombre por el ac-tual: Nisa, Nuevas Inversiones en Servicios, S. A. Tras iniciar su actividad en 1970, adquirieron en Valencia, 21 años más tarde, el centenario Hospital San Juan de Dios, que hoy, completamente renovado, es el Hospital Valencia al Mar.

Dos años más tarde, en 1993, se inauguró, también en la capital valenciana, el Hospital 9 de Octubre. El proceso continuó con la incorporación al grupo, en 1998, del Hospital Aguas Vivas, del que depende el Centro de Daño Cerebral de Vinalopó (Alicante). Cinco años después, Hospitales Nisa decidió salir de Valencia para inaugurar en Castellón el Hospital Rey Don Jaime. Y en 2007 el grupo, cuyo consejero delegado es Francisco Giner Grima, culmina su proceso de expansión fuera de la Comunidad Valenciana con la apertura de dos nuevos hospitales: el Sevilla-Aljarafe, en Castilleja de la Cuesta, y el Pardo de Aravaca en Madrid. Hay un proyecto de construcción de otro hospital en Valencia.

En conjunto, Hospitales Nisa cuenta con siete hos-pitales, más el Centro de Vinalopó, que disponen de 1.200 habitaciones, 212 consultas externas, 125 camas

institutos puntEros En inVEstigaciónla oncología, la neurología pediátrica y la infertilidad tienen en Valencia otros tantos referentes en investi-gación biomédica y asistencia de calidad.

■ instituto Valenciano de oncología. desde su inauguración en 1976, el instituto Valenciano de on-cología (iVo), propiedad de la fundación del mismo nombre, es un referente en el tratamiento de lo pro-cesos oncológicos. dirigido por manuel llombart Fuertes, el iVo cuenta con cerca de 600 profesionales, doce veces más que cuando se inauguró. el complejo hospitalario se distribuye en cuatro edificios en una superficie de 25.000 metros cuadrados, y realiza una media anual de 150.000 consultas externas, 40.000 pa-cientes asistidos y 10.000 intervenciones quirúrgicas. además, casi 3.000 personas están incorporadas en el estudio internacional para la detección precoz del cáncer de pulmón (ielcap).

desde 1998, el iVo cuenta con una unidad de Hospitalización domiciliaria con capacidad para cien pacientes, atendida por un equipo de 15 profesionales (oncólogos, médicos de familia, cirujanos y enferme-ras). debido a su grado de especialización, el institu-to mantiene convenios de colaboración con centros nacionales e internacionales (clínica universitaria de navarra y tres grandes hospitales oncológicos: Gustave roussy de parís, Heildelberg en alemania y el cancer institute de ámsterdam, entre otros). la investigación clínica que realiza se concreta en la participación en 114 ensayos, 40 de los cuales están en fase i y ii, y en 33 estudios. además, imparte do-cencia interna para la formación de especialistas en

dermatología, oncología radioterápica, oncología mé-dica y en ciencias afines a la salud, como radiofísica; y docencia externa para los especialistas que quieren aprender algunas técnicas en las que el iVo tiene una dilatada experiencia.

■ instituto Valenciano de neurología pediátri-ca (invanep). se creó como continuidad a la labor asistencial de la neurología pediátrica privada desa-rrollada en Valencia desde 1980 por Fernando mulas delgado, director del instituto y jefe del servicio de neuropediatría del Hospital la Fe. el aumento de la demanda, junto con la presencia de neuropediatras en formación, condicionaron la creación de un grupo de trabajo dinámico con el fin de implantar una actividad neuropediátrica de alta cualificación. el invanep cuen-ta entre sus instalaciones con cuatro consultorios y tres salas de exploraciones.

■ instituto Valenciano de infertilidad (iVi). es un grupo compuesto por una veintena de clínicas repar-tidas por la geografía española, europea y americana, en las que trabajan más de mil profesionales. se trata de uno de los líderes mundiales en medicina repro-ductiva asistida. en la comunidad Valenciana existen centros en alicante, castellón y Valencia. en esta ciu-dad nació el iVi, en 1990, con un equipo de diez per-sonas. sus fundadores y actuales máximos directivos son antonio pellicer y josé remohí, catedráticos de obstetricia y Ginecología de la universidad de Valen-cia, que importaron el modelo de medicina reproducti-va que ambos habían aprendido en estados unidos.


sanidad priVada

de UCI y una plantilla de 1.700 profesionales, a los que hay que sumar otros 1.500 colaboradores. Su vo-lumen de ventas en 2010 superó los 163 millones de euros, un 2,1 por ciento más que el año anterior. ■ grupo imed. Nació en 2004 por iniciativa de un grupo de empresarios alicantinos a los que en 2008 se unió Bancaja como socio financiero. Surgió para desarrollar, tanto en propiedad como en gestión, una red de hospitales privados que ofrecieran una asisten-cia sanitaria de alta calidad y personalizada, con unas instalaciones y equipamiento vanguardistas. Su primer hospital fue el de Levante, asentado en Benidorm. Cuenta con 106 habitaciones (tres de ellas suites) y 15 camas en la UCI.

La entrada de Bancaja en el accionariado propició la extensión del grupo, y en 2009 inauguraba una policlínica en Teulada (Alicante). Pronto llegó, en noviembre de 2011, el primer hospital privado de Elche, con 98 habitaciones, 8 camas en la UCI y una plantilla de unos 300 trabajadores, de los que medio centenar son médicos y 85 enfermeros. A estos tres hospitales, la empresa propietaria prevé destinar en los próximos años 150 millones de euros. Además, explota el Hospital de Benidorn, creado en 2004 por un grupo de socios locales, mayoritariamente hoteleros.

A lo largo de 2013, el Grupo Imed, cuyo consejero delegado es Ángel Gómez Navarro, abrirá en propie-dad otros dos hospitales: uno en Valencia y otro en

Murcia, que en conjunto sumarán 390 habitaciones (de ellas 32 suites), 27 camas en las UCI, 155 con-sultas externas y una inversión aproximada de 125 millones de euros. En total, el grupo espera contar con 635 habitaciones y una plantilla de unos 1.500 trabajadores.■ hospital quirón. El Grupo Hospitalario Qui-rón, con sede central en Zaragoza, posee en España un decena de hospitales. Uno de ellos se ubica en Valencia, en el palacete de los Condes de Denia, construido en los años 30. Cuenta con 65 habita-ciones individuales exteriores, 60 consultas externas, ocho quirófanos y otras tantas camas en la UCI. El grupo, que preside Pilar Muro Navarro, construye otro hospital en la capital valenciana, cerca del nuevo Hospital La Fe. Estará especializado en traumatología y medicina deportiva. Contará con seis plantas, 180 camas de hospitalización, 20 de hospital de día, 15 de UCI, 15 quirófanos y 92 consultorios para todas las especialidades médicas existentes.■ usp hospitales. Con una docena de centros en toda España, el grupo, cuyo consejero delegado es Francisco de Álvaro, está presente en la Comunidad Valenciana con el Hospital San Jaime, en Torrevieja (Alicante), donde también dispone del Centro Mé-dico Virgen del Socorro. El hospital, donde trabajan más de 400 personas, cuenta con un referente en el mundo oncológico: la Plataforma de Oncología, diri-gida por Antonio Brugarolas.

Fundada en Valencia en 1980 por Vicente Saus Mas, su actual presidente, Eresa Grupo Médico es una empresa dedicada al diagnóstico por imagen, oncología radiote-rápica y medicina nuclear. Líder en su sector y de gran prestigio en el ámbito europeo, tiene como objetivo prin-cipal, desde sus inicios, incorporar las más modernas técnicas y generalizar su aplicación, lo que contribuye a mejorar la asistencia y calidad que recibe el paciente.

Así, ha sido pionera en España y en Europa en la introducción de equipos de alto campo, TC multicortes y aceleradores lineales con modulación de intensidad. Equipos que han permitido la sustitución de técnicas muy agresivas para los enfermos por otras incruentas que obtienen diagnósticos más rápidos y seguros para la vida del enfermo. También ha sido la primera empresa del sector en obtener las certificaciones de Calidad ISO 9001, Medio Ambiente 14001 y Sistemas de Seguridad y Salud en el Trabajo OHSAS 18001, para todas sus acti-vidades e instalaciones. Recientemente ha obtenido el Sello de Excelencia Europa 400+ por su sistema de ges-tión, siguiendo los criterios del modelo EFQM.

Eresa ha instalado sus servicios de diagnóstico por imagen, oncología radioterápica y medicina nuclear en once hospitales de la Comunidad Valenciana, y también servicios de RM y TC en hospitales de Madrid (Beata

María Ana y Clínica Moncloa) y La Rioja. Y la I+D+i mé-dica la desarrolla por medio de una fundación, creada en 2007, y cuyo patronato preside José Miguel Laínez An-drés, jefe del Servicio de Neurología del Hospital Clínico de Valencia.

La Fundación Grupo Eresa mantiene colaboraciones científicas regulares con diferentes centros y univer-sidades, como las universidades de Sevilla, Valencia y Santiago de Compostela, entre otras. También colabora con diferentes hospitales de primer nivel, como el Hos-pital Puerta de Hierro de Madrid, Virgen de la Macarena de Sevilla o el Hospital la Fe de Valencia, y con diferen-tes empresas del ámbito biomédico. Entre las líneas de investigación que financia o promueve figuran: detec-ción y medida de dosis por neutrones con detectores de estado sólido, desarrollo de matrices de detectores de cámaras de ionización líquidas para el control de cali-dad en IMRT, dosimetría fotográfica, imagen en medici-na nuclear y radiobiología.

Además, el personal del servicio de radiofísica im-parte docencia en la facultad de Medicina y en la de Física de la Universidad de Valencia, la de Ciencias de la UNED en el centro asociado de Valencia y la de Odon-tología del CEU San Pablo. Y en su centro se forman residentes de la especialidad.

ErEsa, El diagnóstico por iMagEn


prEGunta. ¿Qué posición ocupa Hospitales Nisa en la comunidad Valenciana? rESpuESta. Puede parecer que es pecar de soberbia, pero lo que sentimos es orgullo de po-der decir sin ninguna duda que este grupo hospitalario privado es el líder en la Comunidad Valenciana. Tenemos cinco hos-pitales en la región y uno más en proyecto: tres en la ciudad de Valencia, uno en Carcaixent y otro en la ciudad de Castellón. Además contamos con un cen-tro ambulatorio en la provincia de Alicante (Elche).

Tenemos una experiencia de más de 40 años en la comunidad ya que el primer hospital lo abrimos en la ciudad en 1970. En ese tiempo hemos realizado múltiples aportaciones a la sanidad valenciana. Por ejemplo, en 1982, compramos la primera litotricia por onda de choque de Valencia en el Consuelo; en 1993, abrimos el primer hospital con coge-neración de España, el Hospital Nisa 9 de Octubre; 1996, abrimos el primer servicio de cámaras hiperbáricas y pie diabético hospitalario privado de España en el Hospital Nisa Virgen del Consuelo; y al año siguiente el primer servicio de Daño Cerebral hospitalario y ambulatorio de la Comunidad Valenciana en el Hospital Nisa Valencia al Mar. Más recientemente, en el 2000, compramos el primer PET de la Comunidad en el Hospital Nisa 9 de Octubre que actualmente cuenta con dos PETTAC.

Estas son algunas de las principales aportaciones en cuanto a tecnología y técnicas pioneras pero nuestro obje-tivo es ir más allá del trabajo bien hecho y poner no sola-mente la última tecnología sino también el personal más cualificado al servicio de los pacientes y de los profesionales.

p. ¿Qué papel cree que deben asumir centros como los de Hospital Nisa en el sNs? r. Seguir sumando para poner en valor al conjunto de la sanidad privada de España que es de muy buen nivel, pero desconocida. En esa línea somos patronos del IDIS,

fundación que agrupa a las prin-cipales aseguradoras y grupos hospitalarios de España con esa idea. Tenemos casi ocho millones de clientes que pagan un seguro y que merecen todo nuestro respeto y esfuerzos.

p. ¿Qué objetivos se plantean a corto/medio plazo? r. En estos momentos, nuestro principal objetivo es el nuevo proyecto de Hospital en la ciudad de Valencia en el cual ya estamos trabajando con el equipo de arquitectura Arco Mediterráneo, así como la apertura del Centro Médico Nisa San Bernardo en el corazón de la ciudad de Sevilla como centro de apoyo a nuestro hospital en esa ciudad. Además,

como no puede ser de otra forma en estos años, todos nues-tros esfuerzos van dirigidos a la eficiencia en el control de los costes y la calidad de los servicios que prestamos.

p. ¿Qué papel ocupa la tecnología en su filosofía empre-sarial?r. Como ya he mencionado, es básico que nuestros pacientes y profesionales puedan disponer de la mejor tecnología posible, siendo conscientes del mercado al que nos dirigimos. Pero en sanidad, los avances son constantes, continuos y no puedes quedarte atrás. Como ejemplo, el último acelerador lineal que hemos incorporado en el Hospital Nisa Virgen del Consuelo, que ha supuesto una inversión de más de 3,5 millones de euros.

p. de todos los aspectos que hacen que un hospital fun-cione correctamente, ¿cuál es el más imprescindible?r. Siempre digo que no hay uno solo que lleve al éxito, pero considero fundamentales dos: escuchar a los profesio-nales, que son los que saben lo que precisan los pacientes en cada momento y los que saben cómo podemos mejorar la asistencia, y no olvidar nunca, y menos en estos momen-tos, que tenemos que realizar nuestro trabajo con la mejor calidad posible.

Joaquín Montenegro Grau, director general de Hospitales Nisa

“Nuestro objetivo es ir más allá del trabajo bien hecho”


proVEEdorEs

La Agencia Valenciana de Salud (AVS) tiene desplegada, desde hace varios años, una serie de aplicaciones informáticas muy ambiciosas en diverso grado de implanta-

ción e interoperables entre sí. Todas ellas tienen a la historia clínica electrónica o historia de salud elec-trónica (HSE) como su razón de ser, el centro de su existencia.

Se trata de los siguientes programas: Abucasis, aplicación que ya está implantada en prácticamente la totalidad de centros de Atención Primaria (AP) y de especialidades, y en diferentes fases de desarrollo en las consultas externas de los hospitales. Orión Clinic, pensado para gestionar la HSE en los hospitales con gestión pública. De momento, solo se ha implantado en tres hospitales: La Fe, Doctor Peset y Arnau de Vilanova. Se espera que a lo largo de este año esté operativa en el resto de centros.

La aplicación informática para la HSE de los hos-pitales con gestión privada y sus áreas de AP corre dentro del programa Florence, interoperfable con

Abucasis, el programa estándar de la Consejería de Salud (ver recuadro). El personal sanitario autorizado puede acceder a la HSE de los pacientes, centralizada en el sistema Abucasis, mediante un visor en su termi-nal informático.

Además de las empresas suministradores de tecno-logía de la información y comunicación (TIC), la AVS

La eSalud y sus proveedores tecnológicos

Historia de salud electrónica: el corazón de las Tic

Los tres prinCipaLes proyeCtos informátiCos de La sanidad púbLiCa VaLenCiana: abuCasis, orión y fLorenCe, Con diVerso grado de impLantaCión, Laten aL ritmo de La historia de saLud eLeCtróniCa y son interoperabLes entre sí mediante un Visor

abucasis En cifrasla aplicación desarrollada por indra en el marco del proyecto abucasis ii arroja las siguientes cifras:

■ 850 centros de salud conectados en 22 departamentos de salud.

■ 10.000 usuarios por día. ■ cobertura a 5,1 millones, el 98 por ciento de la población.■ soporta 4,7 millones de historias clínicas. ■ integra a 7,8 millones de recetas electrónicas al mes.■ despacha 4,1 millones de citas al mes.■ recibe 3,6 millones de visitas por mes.


proVEEdorEs

cuenta con otros proveedores tecnológicos, como Imex Clinic, que suministra productos en las áreas de oftal-mología, cardiología, urología e interiorismo clínico y hospitalario, entre otras; y Tissat, compañía de outsour-cing o externalización de servicios, y en la que la Gene-ralitat Valenciana posee el 37 por ciento del capital. ■ indra. Ha desarrollado una aplicación en el marco del proyecto Abucasis II, que conecta los centros y los sistemas de información de Atención Primaria y es-pecializada gestionados por la Agencia Valenciana de Salud de forma integral, alrededor de la historia clínica electrónica. Da soporte a las funciones administrativas (citación, gestión de agendas, registro de actividad) y de gestión (obtención de indicadores), constituyendo, ante todo, un sistema de gestión del proceso asistencial completo. El sistema interactúa estrechamente con otras aplicaciones para presentar una oferta integrada de servicios a los profesionales de la sanidad. Tam-bién ha desarrollado los sistemas de Biobanco (primer banco filiado y representativo de la población infantil en Europa) y Farmacoepidemiología, que posibilita la evaluación de fármacos y la utilización que se hace de estos, facilitando la detección, prevención y control de los problemas de salud derivados del empleo de medicamentos.■ Everis. Es la autora del desarrollo e implantación del programa Orion Clinic, la historia clínica elec-trónica para los hospitales y centros de especialidades con gestión pública. De momento, dicha aplicación informática se ha implantado en los hospitales Doc-tor Peset, Arnau de Vilanova y La Fe, así como en el Centro de Especialidades de Monteolivete. Se trata de un sistema de información clínico-asistencial que

pretende mejorar la atención al paciente y los resulta-dos de salud, así como ayudar en la actividad clínica de los profesionales sanitarios, incrementar la eficacia del proceso asistencial y facilitar la continuidad asistencial de los cuidados. ■ steria e isoft. Son las empresas que han implan-tado el Orion Clinic en el Hospital La Fe de Valencia.■ cap-gemini. Empresa implantadora de la apli-cación departamental Orión Logis, única solución para áreas de gestión económica, compras y logística de los servicios centrales y los departamentos de salud.■ coritel. Esta consultora se encarga del data ware-house corporativo, un almacén de datos que integra información de múltiples sistemas, pertenecientes tanto a Abucasis como a Orion y a los propios servicios centrales.■ telvent. Se encarga de la gestión del nuevo ser-vicio de Atención Telefónica Sanitaria (CATS), cuyo principal objetivo es ofrecer un servicio técnico telefó-nico a los más de 1.500 centros de salud de Atención Primaria de la Comunidad Valenciana, y soporte a más de 25.000 usuarios, sobre todo profesionales sanitarios, que emplean las nuevas tecnologías para dar mejor servicio a los ciudadanos. Audita y certifica la calidad y profesionalidad del servicio, la implantación progresiva de las guías, así como la gestión y supervisión de las incidencias técnicas que sufran los profesionales en los centros sanitarios. Además, a finales de 2010 se le adjudicó un contrato para la gestión de los servicios de administración y explotación de las infraestructuras de tecnología de la información del centro de proceso de datos de la Consejería y la Agencia Valenciana de Salud.

Florence es un programa de historia clínica electrónica creado inicialmente por el Departamento de Salud de Torrevieja. Engloba la gestión sanitaria de Atención Pri-maria y la del propio hospital. Su implantación ha viajado hasta Chile, pasando por los hospitales de Vinalopó, en Alicante, y de Torrejón de Ardoz, en la Comunidad de Madrid. De momento, es independiente de los programas informáticos que aplica la Agencia Valenciana de Salud.

Más que un programa, es un sistema de gestión tecno-lógica integral creado mediante soluciones informáticas de Microsoft, con estaciones de trabajo de HP, diverso software de Cisco y Sun Microsystems y Telefónica como suministrador de comunicaciones. Está considerada una de las aplicaciones más avanzadas del momento en el entorno sanitario español, ya que garantiza la constante comunicación entre la organización, sus profesionales y los pacientes.

Además, Florence permite agilizar procesos, rentabi-lizar recursos, e incrementar la satisfacción de profesio-nales y pacientes, por lo que se presenta como un aliado

estratégico en la gestión sanitaria para mejorar los pro-cesos internos. Así, por ejemplo, incorpora un programa de formación en red que permite celebrar retransmisio-nes en directo de forma simultánea entre los hospitales españoles mencionados, sesiones clínicas o intervencio-nes quirúrgicas, y gestionar la selección de profesionales con una base de datos única.

El sistema Florence, cuyo corazón es la historia clínica electrónica, se encuentra implantado desde el pasado mes de octubre en nueve hospitales chilenos. Se trata de los centros de San José del Carmen, Provincial del Huas-co, Base de Osorno, Puerto Montt, Regional Coihaique, Puerto Aisén, Doctor Lautaro Navarro, Doctor Rafael Avaria y Doctor Víctor Ríos Ruiz. Esto abre la posibili-dad de que Florence pueda extenderse hasta 45 centros hospitalarios del país latinoamericano. El programa se enmarca dentro de la aplicación SIDRA (Sistema de In-tegración de Redes Asistenciales) del Servicio de Salud del Gobierno de Chile para informatizar la salud pública del país andino.

florEncE: dE torrEViEja a chilE


En sus comienzos como proveedor de terapias respiratorias domiciliarias en la Comunidad Valenciana, hace ya veinte años, Oximesa Grupo Praxair ofrecia oxigenoterapia domi-

ciliaria por medio de la conocida “botella de oxígeno”. Hoy atiende a 12.100 pacientes a domicilio en esta co-munidad, ofertando distintas terapias respiratorias como oxigenoterapia, ventiloterapia y aerosolterapia, y colabora estrechamente con las unidades de neumología de todos los hospitales de la provincia de Castellón, además de participar en proyectos de i+D relevantes para el avance en las terapias respiratorias.

Oximesa se compone de un equipo multidisciplinar de expertos cuyo objetivo siempre ha estado focalizado en la calidad de vida de los pacientes dependientes de una te-rapia respiratoria domiciliaria, fomentando su integración en una vida cotidiana y satisfactoria y evitando así en la medida de lo posible el ingreso hospitalario. La empresa ha logrado situarse en lo más alto del ranking de provee-doras de terapias respiratorias domiciliarias al ser pionera en nuevos modelos de atención a pacientes crónicos don-de el modelo de atención propio del sector ofrece ventajas interesantes al sistema sanitario español y europeo.

La calidad y el compromiso con la salud de los pa-cientes sirven de guía a Oximesa, y así se refleja en los resultados de las numerosas encuestas de calidad que son realizadas tanto a los pacientes como a los clientes de la compañía (médicos prescriptores y servicios de salud de las comunidades autónomas) en las que se puede ver la excelente valoración que de la empresa tienen pacientes, cuidadores, personal sanitario y administrativo.

MEjorar la calidad dE VidaAño tras año, Oximesa ha ido incrementando sus funciones en el ámbito de la atención domiciliaria. A los tratamientos con oxigenoterapia domiciliaria se han sumado tratamientos ventilatorios destinados al cuidado de la apnea obstructiva del sueño, nebulización de medicamentos, la ventilación mecánica (tanto invasiva como no invasiva) y el cuidado de enfermedades neuromusculares con afectación respiratoria, como es el caso de la esclerosis lateral amiotrófica.

Gracias a la prestación de todos estos servicios, Oxime-sa colabora con la recuperación física y psicológica de los pacientes y sus cuidadores y, como consecuecia, un gran número de enfermos han podido retomar tanto la vida familiar como social de manera aceptable.

En la actualidad, la empresa trabaja en proyectos inno-vadores de telemonitorización y telemedicina que puedan ser de aplicación en el control de los pacientes crónicos de similar forma a la atención actual de los crónicos res-piratorios. El seguimiento constante del estado de salud por medio de parámetros definidos por el prescriptor, disminuyen el número de ingresos hospitalarios y las agu-dizaciones de los pacientes, permitiendo reducir el coste sanitario por paciente al evitar ingresos innecesarios o visitas a urgencias.

Conscientes del aumento de la calidad y esperanza de vida en los pacientes con afecciones respiratorias gracias a la utilización de las terapias respiratorias domiciliarias, Oximesa trabaja día tras día para mantener la confianza que pacientes y especialistas en el cuidado de la salud han depositado en sus servicios.

más de 12.000 paCientes reCiben en La Comunidad VaLenCiana terapias respiratorias domiCiLiarias

por parte de oximesa

construyendo un nuevo modelo de asistencia domiciliaria


Uno de los primeros proyectos en los que iSOFT colaboró con la Agencia Valenciana de Salud (AVS) fue la informatización de los departamentos de Anatomía Patológica

de sus hospitales. La AVS inició ese proyecto en 1998 y eligió el sistema de información de iSOFT PAT-Win como solución corporativa. El primer centro en instalarlo fue el Hospital Clínico de Valencia que actuó como centro piloto para posteriormente extender la so-lución al resto de hospitales, hasta completar 14 centros en el año 2001. Actualmente, la solución PAT-Win está implantada en 22 centros de la región, pertenecientes al sector público y privado.

Junto a este proyecto pionero, uno de los más am-biciosos que la AVS ha emprendido desde el punto de vista tecnológico es el Registro Central de Lista de Espera de la Agencia Valenciana de Salud (RCLE), que supone la implantación de un sistema de infor-

mación corporativa para la gestión de la demora asistencial en los distintos centros sanitarios de la Co-munidad Valenciana. Además, la AVS ne-cesitaba poder ofrecer

periódicamente información al Sistema Nacional de Salud sobre los índices de demora de todos los pacien-tes en lista de espera en tres ámbitos: espera quirúrgica, pruebas diagnósticas y consultas externas. Todo con el fin de alcanzar un tratamiento homogéneo que permita el análisis y evaluación de sus resultados, necesidades y funcionamiento.

iSOFT se ajustaba perfectamente a esa necesidad de poner en marcha un proceso integral de informatización. Así, en 2004 la AVS eligió al proveedor como socio tec-nológico responsable de la implantación del sistema que le ayuda a centralizar toda esa información. Posterior-mente, en 2008 la Agencia consideró una ampliación del proyecto (adjudicada nuevamente a iSOFT), consistente

en la adaptación del Registro Central de Lista de Espera de Consultas Externas y Exploraciones Complementa-rias, así como su posterior adecuación a las necesidades que fueran surgiendo tras su puesta en producción. Más recientemente, en enero de 2011, ha sido otorgada nue-vamente a iSOFT una renovación de este proyecto.

El rEto dE la innoVaciónPara Ángel Torralba, director de la Unidad de Negocio de iSOFT para España y Portugal, “el binomio tecnología-salud tiene la responsabilidad y el reto de continuar desa-rrollando un entorno de cooperación entre los profesio-nales de la salud para conseguir una mejora continua en la calidad asistencial que se ofrece al paciente, en un modelo basado en la eficiencia y optimización de recursos, a través de soluciones que contribuyan a la sostenibilidad del siste-ma de salud a largo plazo”.

En este sentido, defiende que el papel de los provee-dores de soluciones TI es clave ya que “acompañamos a las organizaciones sanitarias en la definición, desarrollo y posterior evolución de sus proyectos, siendo partícipes en la revisión continua de sus procesos para conseguir que dichas soluciones puedan responder de forma flexible y eficaz a nuevas necesidades y retos que puedan plantearse en un futuro”.

Para afrontar el futuro, iSOFT cuenta con una amplia experiencia que se vio reforzada el pasado año al unirse al grupo CSC. “La unión entre ambas compañías se ha lleva-do a cabo con el objetivo de crecer y llegar a ser líder mun-dial en soluciones TI y servicios para sanidad, disponiendo de una mayor capacidad para ofrecer el mejor servicio a nuestros clientes”, explica Ángel Torralba. CSC cuenta con 97.000 profesionales en todo el mundo y cerró el último ejercicio con una facturación superior a los 16 mil millones de dólares.

Las previsiones de futuro de la empresa son optimistas a pesar del entorno económico, basándose en buena medida en sus proyectos de expansión en Latinoamérica donde el pasado año firmaron nuevos contratos en México, Perú y Honduras.

soluciones tecnológicas con dimensión sanitariamás de 25 años de experienCia aVaLan a isoft, partner teCnoLógiCo de La agenCia VaLenCia de saLud en aLgunos de sus proyeCtos más aVanzados

La solución PAT-Win está implantada en 22 centros de la Comunidad Valenciana


inVEstigación

Las Cortes valencianas tienen por delante, entre otras tareas, la de discutir y aprobar la Ley de Gobernanza y Coordinación de la Investigación Sanitaria y Biomédica,

cuyo anteproyecto fue sancionado por el Gobierno en diciembre de 2010. La futura ley, primera de estas características que impulsa una comunidad autónoma, establecerá las competencias y funciones de la Conseje-ría de Sanidad en la coordinación de proyectos de in-vestigación, al tiempo que regulará los comités de ética. Asimismo, contempla la creación de una comisión intersectorial encargada de planificar y hacer un segui-miento de las estrategias de la I+D+i, que elaborará y evaluará el Plan Estratégico de la Investigación Sanita-ria y Biomédica de la Comunidad Valenciana.

El objetivo de la normativa es que el sector sanitario se convierta en “uno de los motores del desarrollo eco-nómico de la comunidad”, según expresó el entonces

consejero de Sanidad, Manuel Cervera, quien anunció, además, una inversión de cien millones de euros en investigación biomédica hasta 2014.

Mientras se aprueba dicha ley y se elabora el plan estratégico, la investigación biomédica pública en la Comunidad Valenciana se halla dispersa en diversos centros, entre los que destacan los institutos de investi-gación sanitaria IIS La Fe, adscrito al Hospital La Fe, y el Incliva, dependiente del Hospital Clínico de Va-lencia, acreditados por el Instituto de Salud Carlos III en 2009 y 2011, respectivamente. También sobresalen el Instituto Valenciano de Oncología (IVO), privado, y el Centro de Investigación Príncipe Felipe (CIPF), de constitución y financiación público-privada. En 2011 había en marcha 340 ensayos clínicos estudiados por 26 comités de investigación clínica.■ instituto de investigación sanitaria la fe. Acreditado en mayo de 2009, el IIS La Fe tiene sus

Institutos de investigación y fundaciones

Biomedicina pujante y dispersa

La inVestigaCión biomédiCa de La Comunidad VaLenCiana es puntera en españa, pero se enCuentra dispersa en distintos Centros y hospitaLes que eL gobierno pretende Coordinar mediante una Ley y un pLan estratégiCo


inVEstigación

antecedentes en el Centro de Investigación del Hos-pital La Fe, creado en 1973 con una plantilla de 20 facultativos dedicados en exclusiva a la investigación biomédica. En la actualidad cuenta con más de 40 grupos de investigación (15 acreditados) y más de 300 investigadores, que desarrollan su actividad en torno a cinco áreas prioritarias: Trasplante de órganos, tejidos artificiales e implantes; cáncer; genética, genómica e investigación traslacional sobre los mecanismos de la enfermedad; investigación clínica-experimental en neurología, e investigación clínica, epidemiológica, far-macológica y tecnológica.

Como parte de su estrategia, ha potenciado la firma de acuerdos de colaboración y convenios de coopera-ción con otras instituciones, como los formalizados con las universidades de Valencia y la Politécnica en 2003, con el Consejo Superior de Investigaciones Científicas y con el Centro de Investigación Príncipe Felipe. En 2010, el personal investigador publicó 489 trabajos, con un factor de impacto de 1.630 puntos y 4.112 citaciones. Asimismo, se pusieron en marcha un total de 168 estudios clínicos, un 21 por ciento más que en 2009, y un 53 por ciento más respecto a

2003, año en el que el IIS La Fe dio comienzo a su actividad. ■ instituto de investigación sanitaria incli-va. Órgano investigador adscrito al Hospital Clínico Universitario de Valencia, se constituyó en el año 2000 como fundación privada bajo el protectorado de la Generalitat Valenciana, siendo la primera fundación de la autonomía adscrita a un hospital público. Acre-ditado en septiembre de 2011, cuenta con una plantilla superior al centenar de personas y cerca de 400 colabo-radores de investigación contratados. Sus líneas prio-ritarias de investigación son: cardiovascular, oncología, metabolismo y daño orgánico y medicina reproductiva. Además, los investigadores están desarrollando más de 300 ensayos clínicos, de los que 114 se encuentran en fase III y 39 en fase IV. ■ centro de investigación príncipe felipe. Nace en 2002 y su actividad investigadora se organiza en torno a tres áreas principales: medicina regenerativa, descubrimiento de nuevos fármacos y biomedicina. El CIPF cuenta con un equipo multidisciplinar de unos 300 profesionales y la ayuda de la Generalitat para este año asciende a 4,4 millones de euros.

las fundacionEsla labor investigadora que realizan las fundaciones hospitalarias que carecen de institutos de investiga-ción acreditados es gestionada por la fundación para la investigación sanitaria y biomédica (fisabio), que dirige sonsoles Musoles Martínez-corto. son las siguientes:

■ fundación hospital universitario doctor pe-set. inscrita en 2005, las especialidades de oftalmología (cuya unidad llamada “santiago Grisolía” se puso en mar-cha en 2002) y endocrinología, unidad que centra su acti-vidad en el riesgo cardiovascular, encabezan su actividad investigadora. en 2010 obtuvo unos ingresos superiores al millón de euros, la mayoría procedentes de subvenciones públicas. y la plantilla media fue de 40 trabajadores (32 investigadores), de los que solo cuatro tenían contrato indefinido. el director es antonio cano sánchez.■ fundación hospital general universitario de Valencia. creada en 1999, dispone de tres unidades de investigación: terapia celular, medicina molecular e investigación traslacional. julio cortijo Gimeno es el gerente.■ fundación hospital universitario de ali-cante. creada en 2005, es uno de los centros de la comunidad Valenciana más productivos en cuanto a in-vestigación científica y biomédica, sobre todo en las es-pecialidades de oncología, hepatología y enfermedades infecciosas. el vicepresidente es juan antonio marqués espí, gerente del departamento de salud de alicante.■ fundación hospital universitario de Elche. aunque tiene a la investigación biomédica como dedi-cación principal, también abarca otros campos, como la docencia y la cooperación internacional. cuenta con una docena de grupos de investigación, que mantienen vivos 40 proyectos. asimismo, colabora con otras fundaciones

privadas, como la pascual ros aguilar. un 40 por ciento de su presupuesto proviene de subvenciones públicas, una tercera parte de la industria farmacéutica y, el resto, de donaciones de empresas privadas y de particulares. el director es josé luis soto.■ fundación hospital provincial de castellón. creada en 2004, impulsa y fomenta la actividad investiga-dora del consorcio Hospitalario provincial de castellón, promueve la formación del personal médico y sanitario para el conocimiento de técnicas pioneras, invierte en nuevas tecnologías y gestiona la obtención de ayudas y subvenciones públicas en investigación. sus proyectos se encuadran dentro de las áreas de oncología, alergo-logía, radioterapia, psiquiatría y oftalmología. el director es diego castell campesino.■ fundación oftalmológica del Mediterráneo. es el órgano gestor del centro superior de investigación oftalmológica de Valencia, de carácter público-privado. se inauguró en 2005, siendo sus patronos fundadores la Generalitat Valenciana, la Fundación bancaja, la once y el presidente de su patronato, josé luis menezo ro-zalén, catedrático y exjefe del servicio de oftalmología del Hospital la Fe. centro quirúrgico de referencia en la comunidad Valenciana en esta especialidad, cuenta con una plantilla profesional de cerca de 40 médicos, de la que una décima parte se dedica en exclusiva a la investigación. colabora con importantes universidades europeas y norteamericanas.


Bioval surge como iniciativa privada en 2006 y desde entonces ha dinamizado el sector bio-tecnológico valenciano por medio de sus más de 70 empresas, universidades, centros de

investigación y hospitales. En 2010 firmó un acuerdo con la Generalitat Valenciana que convierte a Bioval en interlocutor ante la Administración en todo lo referen-te a la biotecnología.

Además de promover la colaboración dentro y fuera de la Comunidad Valenciana, Bioval forma a bioem-prendedores y profesionales mediante un curso supe-rior de biotecnología al año. Asimismo, organiza actos cuyo objeto es crear sinergias con grandes grupos in-ternacionales, proponiendo proyectos de investigación y acuerdos comerciales. De esta forma, durante 2011 ha establecido alianzas entre empresas tradicionales y el sector biotecnológico para introducir procesos inno-

vadores en sectores maduros, creando nuevas líneas de negocio. También está trabajando con el Massachusetts Institute of Technologyy (el famoso MIT) y empresas del área de Boston para abrir este mercado a su tejido biotecnológico.

Además, Bioval organiza el Encuentro Internacional de Biotecnología y apoya a las empresas biotecnológi-cas mediante la gestión de proyectos de I+D+i, organi-zación de jornadas de networking, divulgación de resul-tados de empresas asociadas, visibilidad internacional, etcétera. Todo ello de forma autosostenible y con una absoluta orientación al desarrollo empresarial y enti-dades biotecnológicas de la Comunidad Valenciana, actuando como catalizador y dinamizador del sector.

Bioval ha sido reconocido por el Consejo Europeo de Biorregiones por su orientación al mercado y por ser la única biorregión de carácter privado.

Un punto de encuentro para el desarrollo

Bioval, biotecnología de la saludLa úniCa biorregión de CaráCter priVado Cuenta Con una treintena de empresas dediCadas a La saLud humana

EMprEsas biorelación de las empresas biotecnológicas más importes con sede en la comunidad Valenciana y que desarrollan una actividad exclusiva en el campo de la salud humana.

■ ancor. biología molecular en aplicaciones diagnósticas.

■ asac pharma. industria farmacéutica, especialmente dermocosméticos.

■ bioncotech. investigación y desarrollo de un novedoso concepto de terapia contra el cáncer para el tratamiento de tumores muy agresivos.

■ cignitalis. diseño y descubrimiento de fármacos.

■ fibrostatin. desarrollo industrial y comercial de sus patentes relativas a la proteina Gpbp, relevante en au-toinmunidad y cáncer.

■ génesis biotecnología. desarrollo de péptidos con aplicación biofarmacéutica, obtención de estas molécu-las por técnicas de adn recombinante.

■ green Molecular. terapia para el cáncer.

■ ib biotech. Volcada en el campo de la biología molecu-lar y genética.

■ imegen. desarrollo de técnicas basadas en el análisis de adn y arn aplicadas al diagnóstico de enfermeda-des genéticas.

■ igem. desarrollo de un programa de genética que permite el diagnóstico y asesoramiento genético espe-cializado a enfermos afectados por trastornos de causa genética y hereditaria.

■ iviomics. productos relacionados con la biomedi-cina y diagnóstico de alteraciones en el campo de la genómica.

■ lafitt. especializada en el diseño, desarrollo, fabricación y comercialización de implantes e ins-trumental quirúrgico para traumatología y cirugía ortopédica.

■ Metis biomaterial. Fabricación y comercialización de nuevos materiales para el cultivo celular en 3d.

■ progenic Molecular. dedicada a la aplicación y de-sarrollo de sistemas de diagnóstico clínico basados en biología molecular.

■ Valentia biopharma. investigación y desarrollo de nuevas formas de terapia frente a enfermedades huma-nas utilizando drosophila como principal herramienta.

dossiEr: la sanidad En la coMunidad...

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