Dr. Guillermo Achá
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Coordinación
Atención precoz
Distribución trimodal de la mortalidad
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Pico Morta Causa Medidas
Inmediata, In situPrimeros 30 min
50 % HemorragiasLesión del SNC
OVAAmputaciones
Prevenciòn
Primeros minutosu horas
HORA de ORO4 – 6 h siguientes
30 % Vía aéreaTEC
HemorragiasFracturas
Politraumatismo
Cuidados In situAtención integral y
coordinadaTiempo transportes
TardíaDías, semanas
20 % HICSepsis, shock séptico
Síndrome de disfunción
multiorgánica
Cuidados In situAtención integral y
coordinadaCuidados intensivos
especializados
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Activación del Servicio de EmergenciasMédicas
Establecimiento de medidas de seguridad
Evaluación inicial
Rescate
Extricación
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Preparación
Triage
Evaluación Primaria
Resusitación
Evaluaciónsecundária
Monitoreo continuo y reevaluación
Tratamientodefinitivo
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A Vía Aérea
B Respiración
C Circulación
Número de Pacientesy la severidad de suslesiones no supera la capacidad de tratamiento ni de personal.
Excede la capacidad y el personal para un adecuado tratamiento.
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MEJORAR LA PROBABILIDAD DE
SUPERVIVENCIA DE LOS
PACIENTES
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A Vía Aérea y Control de Columna Cervical
B Respiración y Ventilación
C Circulación y Control de Hemorragias
D Discapacidad, Estado Neurológico
E Exposición y Control del Medioambiente
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Estado hemodinámico
Nivel de conciencia
Coloración de la piel
Pulso
Sangrado
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Evaluación neurológica rápida
Nivel de conciencia
Reacción pupilar y tamaño
Nivel de lesion en columna vertebral
Escala de coma de Glasgow
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Desvestir al paciente
Cubrir al paciente
Soluciones endovenosas calientes
Mentener temperatura ambiente adecuada
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Resucitación agresiva y manejo de situaciones que ponen en riesgo la vida a medida que se las identifica para maximizar la supervivencia
del paciente.
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Propulsion mandibular
Maniobra frente menton
Vía orofaríngea
Vía aérea definitiva
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Control definitivo
Control de columna cervical
Vía quirúrgica debe establecerse si la intubación esta contraindicada o no se puede realizar
Oxigeno suplementario
Mascara con reservorio
Oximetría de pulso
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Control de hemorragias
Vias endovenosas
Temperatura del fluido 37 a 40 ºC
Transfusiones sanguíneas
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Monitoreo ECG
Cateter gastrico y urinario
Frecuencia respiratoria
Gases arteriales
Oximetría de pulso
PA
Rayos X
Otros estudios diagnósticos
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Breve historia
Datos personales
Antecedentes
Última comida
Acontecimientosprevios
Eventos amientales
Mecanismo de lesión
Traumatismocerrados o abiertos
Mecanismos de prevención de lesiones
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Cabeza
Maxilofacial
Columan cervical
Tórax
Abdomen
Extremidades
Neurológico
Valorar espalda
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
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Tensión sistólica necesaria para palpar pulso
Radial 80 mmHg
Femoral 70 mmHg
Carotídeo 60 mmHg
Cateteres gruesos y cortos 14 – 16 G
Solución cristaloide(Ringer)
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INDICE DE GRADEDAD EN TRAUMA INFANTIL
PUNTUACIÓN +2 +1 -1
Peso en Kg 20 10 – 20 <10
Vía aérea Normal Mantenible Inmantenible
TAS mmHg >90 50 – 90 < 50
Neurológico Alerta Obnubilado Coma
Heridas No Menores Grandes
Fracturas No Cerradas Abiertas/multiples
PTS menor o igual a 6, mortalidad elevada
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