DR. HUGO HAWKINS OTORRINOLARINGOLOGO. Concepto Por tumores de cuello se entiende todo aumento de...
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DR. HUGO HAWKINSOTORRINOLARINGOLOGO
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Concepto Por tumores de cuello se entiende todo
aumento de volumen que comprenda por debajo de la
mandibula por encima de las claviculas y bordes
posteriores de los musculos esternocleidomastoideo
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BASES ANATOMICAS
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BASES ANATOMICASTopograficamente se divide en 2 regiones1.Posterior situado detrás de la columna
vertebral
2.Anterior situado por delante de la apofisis transversa de la columna vertebral
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BASES ANATOMICASPor la region anterior pasan importantes y
vitales estructuras 1.Sistema respiratorio2.Sistema digestivo3.Grandes vasos arteriales , venosos , conducto linf.4.Pares craneales lX. X, Xl, tronco simpatico , plexo cervical, branquial5 Glandulas de secrecion interna 6 Glandulas salivales mayores
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ENFERMEDADES MAS FRECUENTES
INFARTOS GANGLIONARES
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ADENOPATIASAGUDAS - amigdalitis, enfermedades
exantematicas caries dentales , afectacion del
cuero cabelludo etc.
ORIGEN VIRAL BACTERIANAS
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ADENOPATIASCRONICAS TB , Brucelosis ,
sarcoidosis ,Leshmaniasis,Enf. Arañaso de gato,Histoplasmosis, Sifilis, toxoplasmosis,
Enfermedades linfoproliferativa s y metastasicos
SIDA.
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METODOS DE DIAGNOSTICOS
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METODOS DE DIAGNOSTICOSEXAMEN FISICO
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METODOS DE DIAGNOSTICOSNARIZ Y SENOS PARANASALES
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METODOS DE DIAGNOSTICOSCAVIDAD ORAL Y OROFARINGE
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METODOS DE DIAGNOSTICOSHIPOFARINGE Y LARINGE
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METODOS DE DIAGNOSTICOSOTOSCOPIA
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METODOS DE DIAGNOSTICOS
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METODOS DE DIAGNOSTICOSRx torax P.A.US de cuelloEndoscopia altaUS del aparato genitourinarioExamen de MamasT.A.C.Pruebas de laboratorio (BHC,VSG.
Monotest,prueba Elisa, inmunoglobulinas.)BAAFExeresis ganglionar
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INDICACIONES DE EXERESIS1. Evolucion es mayor de 6 semanas2. Tamaño es mayor de 2 cm3. Crecimiento es rapido ,endurecido , no
movil4. Conglomerado ganglionar
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ADENOPATIAS METASTASICAS A DISTANCIA
SUPRACLAVICULAR 85%
POR DEBAJO DE LA CLAVICULA 15%
Px mayores de 40 años , son de textura dura e indoloras
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TUMORES CONGENITOS HEMANGIOMA
Aparecen en cara ,orejas ,cuero cabelludo son mas fc en el sexo F la relacion es de 2:1 el 80 %
involuciona a los 5 años de vida 3% se complican con una hemorragia trombocitope nica,(sd Kasabach Merrit ), obtruccion respiratoria Son TU vasculares , de histologia capilar, cavernoso y juvenil.
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HEMANGIOMASSon tumoraciones azuladas blandas que
aumentan con el llanto
TRATAMIENTOObservacuionEsclerosantes OK 432Interferon alfa 2Inyeccion local de corticoidesUso de rayos laser
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LIMFANGIOMAS75% aparecen en el cuello y 25% en el resto
del cuerpoEstan en intimo contacto a grandes vasos y
conducto linfaticosSe presentan generalmente al lado izquierdo
por el conducto toraxico que ingresa a la vena
subclavia
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LINFANGIOMASMalformaciones de vasos
linfaticos ,traslucidos blando azulado que pueden comprometer las vias
respiratorias y digestivas.
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DIAGNOSTICOUS DopplerMRITAC con medio contraste
Complicaciones Obtruccion de las vias resp.
Tratamiento . Exeresis.
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QUISTE DERMOIDESon cavidades epiteliales ocupadas por
apendices ( cabello,foliculo,glandula sebacea) Ademas del cuello puede encontrarse en
orbita ,nariz cavidad oral .
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QUISTE DERMOIDESe localizan en la linea media
generalmente por debajo del menton
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TORTICOLLIS CONGENITAHistologicamente esta compuesto de tejido
fibroso con ausencia de musculo estriado ,
localizado en el musculo esternocleidomastoideo. Esta asociado a traumas en el
nacimiento, izquemia focal por la posicion intrauterina.
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TORTICOLLIS CONGENITAEs un tumor firme doloroso localizado en el
M. ester nocleidomastoideo en un 80% desaparece
espontaneamente
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QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO
Aparece por una persistencia del tracto desendente
de la tiroide y remanentes epiteliales del conducto
Se localizan en la linea media por debajo del hueso hiodeo y por encima del cartilago tiroideo
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QUISTE TIROGLOSOSon asintomaticos ,se infectan con los procesos
respiratorios y se manifiestan como abceso por
su comunicación con la faringe (agugero ciego )
Se diagnostican en frio mediante una BAAF
TRATAMIENTO
Quirurgico
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QUISTE BRANQUIALSe forman del segundo arco branquial y
tercero se localizan a lo largo del borde anterior
Se manifiestan como tu blanda movil no dolorosa
se comunican con la faringe y con los cuadros respiratorios se infectan manifestandose como un abceso
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QUIMIODECTOMA CAROTIDEO
Es TU que afecta a los adultos y se origina en la
carotida primitiva a nivel de la bifurcacion y se
manifiesta como una TU en la cara lateral del
cuello pulsatil Dx US. Doppler Arteriografia
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TUMORES DE GLANDULAS SALIVALES
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PAROTIDAAparecen por delante del trago y por
debajo del lobulo de la oreja Se dividen en benignos y malignos
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TUMORES DE PAROTIDABenignos : Adenoma pleomorfico (epitelio y
mioepitelio) Tu Warthin(celulas
acinares ,epitelio,linfoide )
Malignos : Carcinoma mucoepidermoide Adenocarcinoma trabecular Ca epidermoide Ca celulas acinares
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TUMORES SUBMAXILARESAparecen en intima relacion con la rama
horizontal del maxilar inferior , en la vecindad del
angulo submaxilar y se encuentran fijo con la
rama sin que se sienta un surco que lo separa
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TUMORES SUBLINGUALESAparecen por debajo del mentonDx BAAFUS de cuello
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TUMORES DE TIROIDEAparecen entre los musculos
esternocleidomastoideos por encima supraesternal
y por debajo del cartilago tiroideo
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TUMORES DE TIROIDEINFLAMATORIOS : ( Haschimoto ,Riedel)
BENIGNOS : Bocio nodular , difuso
MALIGNOS : Ca Papilar 60% Ca Folicular 20% Otros 20%
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GRACIAS