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Dr. José F. De la GarzaDr. Aurelio MartínezDr. Alberto MorenoDr. Guillermo SalinasDr. Armando Mantecón D. R3
INTRODUCCION
EL DESARROLLO DEL SISTEMA MUSCULOESQUELETICO ES COMPLEJO Y DINAMICO DESDE LA GESTACION HASTA LA MADUREZ.
LOS PATRONES DE CRECIMIENTO ESTAN REGULADOS POR LA CARGA GENETICA DE CADA INDIVIDUO.
EXISTEN ADEMAS VARIABLES MECANICAS Y FISIOLOGICAS APLICADAS DURANTE EL DESARROLLO.
EMBRIOLOGIA
EL SISTEMA ESQUELETICO SE DESARROLLA A PARTIR DEL MESODERMO PARAXIAL, DE LA LAMINA LATERAL Y DE LA CRESTA NEURAL.
AL DIA 20 DE GESTACION SE FORMAN A PARTIR DEL MESODERMOS LOS SOMITAS:
PORCION DORSOLATERAL: DERMOMIOTOMO.
PORCION VENTROMEDIAL: ESCLEROTOMO.
EMBRIOLOGIA
4 SEMANA LAS CELULAS DEL ESCLEROTOMO
DERMIOTOMO .
MESENQUIMA:
1. FIBROBLASTOS
2. CONDROBLASTOS
3. OSTEOBLASTOS
4. MIOBLASTOS
OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA
FORMADO A PARTIR DE UNA CONDENSACION DE MESENQUIMA ALREDEDOR DE LA 6 SEMANA.
DIFERENCIACION A OSTEOBLASTOS.
DEPOSITO DE MATRIZ OSTEOIDE.
OSIFICACION ENDOCONDRAL 6 SEMANA
FORMA APARTIR CEL MESENQUIMATOSAS Y CONDROCITOS.
FORMA UN MODELO CARTILAGINOSO.
CELULAS DIFERENCIAN EN OSTEOBLASTOS Y OSTEOCLASTOS.
OSIFICACION ENDOCONDRAL
FORMACION DEL CENTRO PRIMARIO DE OSIFICACION.
VASCULARIZACION DE LA CONDROEPIFISIS.
APARICION DE LA LAMINA DE CRECIMIENTO
APARICION DEL CENTRO SECUNDARIO DE OSIFICACION.
PLACA EPIFISIARIA
COMPONENTES
CARTILAGINOSO:- ZONAS GERMINAL
- PROLIFERATIVA
- HIPERTROFICA.
OSEO:METAFISIS.
FIBROSO:ANILLO DE LA CROIX.
SURCO DE RANVIER.
PLACA EPIFISIARIA
ZONA GERMINAL
ZONA DE RESERVA,DE CELULAS PEQUEÑAS Y DE REPOSO.
SINTESIS DE MATRIZ EXTRACELULAR
NO CONTRIBUYE AL CRECIMIENTO
CELULAS CARTILAGENOSAS
PLACA EPIFISIARIA
ZONA PROLIFERATIVA
PRODUCCION DE PROTEOGLICANOS
CEL CARTILAGENOSAS
PROLIFERACION CELULAR.
PLACA EPIFISIARIA
ZONA HIPERTROFICA
ZONA DE MADURACION
AREA DE MUERTE CELULAR
INICIA OSIFICACION ENDOCONDRAL
PLACA EPIFISIARIA
METAFISIS
EXTRAE MATRIZ CARTILAGINOSA MINERALIZADA.
FUNCION SINCRONICA DE OSTEOBLASTOS Y OSTEOCLASTOS.
REMODELACION OSEA.
PLACA EPIFISIARIA
SURCO DE RANVIER
CRECIMIENTO LATITUDINAL DE LA FISIS.
ANILLO DE LA CROIX
PROPORCIONA SOPORTE MECANICO A LA FISIS
FACTORES QUE AFECTAN LA RESPUESTA AL TRAUMA
CRECIMIENTO.
PERIOSTIO.
PATRONES DE FRACTURA.
POTENCIAL DE REMODELACION.
CRECIMIENTO
EL 15% DE LAS FRACTURAS EN LOS NIÑOS AFECTAN LOS MECANISMOS DE CRECIMIENTO.
ARRESTOS AGUDOS O CRONICOS
EL PATRON DE FRACTURA VARIA SEGUN EL GRADO DE MADURACION ESQUELETICA.
crecimiento
PERIOSTIO
MAS GRUESO Y FUERTE
MAS VASCULARIZADO.
UNION LAXA A LA DIAFISIS PERO FUERTE Y ESTRECHA A LA PERIFERIA DE LA EPIFISIS.
AFECTA EL DESPLAZAMIENTO REDUCCION DE FRACTURAS Y FORMACION DE CALLO OSEO.
CrecimientO, PERIOSTIO
PATRONES DE FRACTURA
LONGITUDINAL.
TRANSVERSO.
OBLICUO.
ESPIRAL.
CONMINUTO.
TORUS.
TALLO VERDE.
DEFORMIDAD PLASTICA.
CrecimientO, PERIOSTIO, P FRACTURAS
TALLO VERDE
FRECUENTES
FLEXION DE UN HUESO MAYOR A SU LIMITE ELASTICO
FRACTURA EN EL LADO DE TENSION
FRACTURA INCOMPLETA EN EL LADO DE COMPRESION
LA INCIDENCA DISMINUYE AL AUMENTA EL CONTENIDO MINERAL OSEO.
DEFORMIDAD PLASTICA LOS HUESOS SE
INCURVAN SIN MOSTRAR TRAZO DE FRACTURA
MICROFRACTURAS EN LA CORTICAL DE LA CONCAVIDAD
ACOMPAÑAN FRECUENTEMENTE A FRACTURAS DE OTROS HUESOS
REMODELACION ES MAYOR A MENOR EDAD.
CERCANIA A LA FISIS.
ALINEACION ADECUADA.
DEFORMIDADES ROTACIONALES NO SE CORRIGEN ESPONTANEAMENTE.
FRACTURA INTRARTICULARES Y DESPLAZADAS O LESIONES FISIARIAS NO REMODELAN
CrecimientO, PERIOSTIO, P FRACTURAS,REMODELACION
DIAFISIS
ES LA PORCION PRINCIPAL
CRECIMIENTO LONGITUDINAL POR LA FISIS Y LATITUDINAL POR EL PERIOSTIO
VASCULARIZADO
EPIFISIS
ESTRUCTURA CARTILAGINOSA.
CENTRO DE OSIFICACION SECUNDARIO.
LA FORMACION DEL CENTRO DE OSIFICACION DEPENDE DE LA VASCULARIDAD.
PERICONDRIO FUERTEMENTE UNIDO AL CARTILAGO.
FISIS
CRECIMIENTO LONGITUDINAL POR OSIFICACION ENDOCONDRAL.
LAS LESIONES PRODUCEN ARRESTOS DEL CRECIMIENTO.
REPARACION OSEA
TRAUMATISMO
INFLAMACION (ACTIVIDAD CELULAR)
CALLO BLANDO (CARTILAGINOSO)
CALLO DURO (OSEO)
REMODELACION
INFLAMACION
MEDIADORES BIOQUIMICOS
CITOCINAS: INTERLEUCINA 1
FAVORECEN LA MOVILIZACION HACIA EL FOCO DE FRACTURA DE LAS CELULAS MESENQUIMALES.
PRIMERAS 48 Hrs.
CALLO BLANDO
AUMENTO EN LA VASCULARIDAD.
APARECEN CONDROBLASTOS QUE REEMPLAZAN EL TEJIDO MESENQUIMAL.
FORMACION DE CARTILAGO
CALLO FIBROSO A LAS TRES SEMANAS
DURA LOS PRIMEROS 30 DIAS.
CALLO DURO
SUSTITUCION DEL CALLO CARTILAGINOSO POR HUESO INMADURO.
OSIFICACION ENDOCONDRAL.
MINERALIZACION
DESPUES DE LOS PRIMEROS 30 DIAS HASTA EL TERMINO DE LA CONSOLIDACION
(VARIABLE)
REMODELACION
CALLO SE TRANSFORMA EN HUESO LAMINAR.
RECONSTRUCCION DEL CANAL MEDULAR.
REORIENTACION TRABECULARES
OSTEOBLASTOS OSTEOCLASTOS.
DURACION DE AÑOS.