Dr. Jose Gomez. Coordinador CIS OPS-OMS Nicaragua Dr. Jose Gomez. Coordinador CIS OPS-OMS Nicaragua...

Dr. Jose Gomez.Coordinador CIS

OPS-OMS Nicaragua

Dr. Jose Gomez.Coordinador CIS

OPS-OMS Nicaragua

Dra. Mirta RosesDra. Mirta Roses

“Trabajamos para la gente, en especial para los pobres”

“ Somos hijos del maízconstructores de surcos y de sueños

y aunque somos un país pequeñoya contamos con más de mil

inviernosun millón de manos floreciendo

en la tarea interminable de sembrarde abril a mayo, labrando,

sembrandotapizcando, desgranando

…. ”Luis Enrique Mejía Godoy

Canta autor.

SALUD PARA TODOS

Derechos HumanosDerechos Humanos

AtenciónPrimaria de

Salud

Promoción de la Salud

Bases de una Política Pública de Salud Bases de una Política Pública de Salud orientada hacia SALUD PARA TODOSorientada hacia SALUD PARA TODOS

ProtecciónSocial

Información y conocimientoInformación y conocimiento

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO

1

Bandera Escudo

Capital Managua

Idioma Oficial Español

Moneda Oficial Córdoba

Religión predominante

Católica.

Gentilicio Nicaragüense

Forma de Gobierno Republica

Independencia de España.

15 de Septiembre de 1821

Superficie Total% de AguaFronteras

130,373.47 Km2

7.7%1,231 Km.

Población Total (Año 2008)

Población Indígena (Año

2005)

Densidad

5,668,877 habitantes443,847 habitantes.43.4 hab/km2

Ubicación

Departamentos (cabeceras):1 Boaco (Boaco)2 Carazo (Jinotepe)3 Chinandega (Chinandega)4 Chontales (Juigalpa)5 Estelí (Estelí)6 Granada (Granada)7 Jinotega (Jinotega)8 León (León)9 Madriz (Somoto)10 Managua (Managua)11 Masaya (Masaya)12 Matagalpa (Matagalpa)13 Nueva Segovia (Ocotal)14 Rivas (Rivas)15 Río San Juan (San Carlos)

Regiones Autónomas16 Atlántico Norte (Bilwi)17 Atlántico Sur (Bluefields

Por razones administrativas, Nicaragua se divide en 3 regiones naturales, las que agrupan a 15 departamentos y dos regiones autónomas. Éstos, a la vez, se dividen en municipios, que a la fecha son 153.

2

Panorama Político y EconómicoPanorama Político y Económico

Situación fiscal con presiones sobre inversión social

Incremento del desempleo y aumento del empleo informal

Reducción de las remesas económicas

Discrepancias de los partidos políticos tradicionales

Disminución de la Cooperación Externa

Aumento en los precios de energía y alimentos

Aumento de violencia e inseguridad ciudadana

Bono demográfico: inversión en la juventud y Programa Hambre Cero

3

Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporción de personas con ingresos inferiores a 1 dólar por día

31.9 30.5 30.1 29.1

76.1

68.5 67.8 67.9

46.245.847.950.3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1993 1998 2001 2005

Periodos evaluados

Po

rcen

taje

(%

)

Pais Urbano Rural

7.3 7.66.2 5.4

36.3

28.927.4 26.9

1114.915.1

17.3

19.4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1993 1998 2001 2005 2015

Periodos evaluados

Po

rcen

taje

(%

)

Pais Urbano Rural

Población bajo la línea de pobreza

Población bajo la línea de indigencia

El 68 por ciento de la población rural es pobre y 80 por ciento de los extremadamente pobres viven en áreas rurales.

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

Porc_PobreExtremo

19

20 - 30

31 - 46

47 - 71

Lagos

Fuente:// Banco Mundial. Informe de reducción de la Pobreza. 2005. Fuente:// INIDE. Mapa de pobreza extrema según NBI. 2005

4

Meta

Distribución de la pobreza extrema según Necesidades Básicas Insastifechas.Nicaragua, 2005

Objetivo 1 4 4.1 51.1 5.1 6 6.1 6.2 7

Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje de personas que padecen hambre

5

Fuente:// INIDE. Encuesta Nicaragüense de Demografía y Salud 2006/2007

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

Desnutricion Cronica en menores de 5 años

11 - 13

14 - 15

16 - 24

25 - 39

Lagos

19

1214.1

28.8 28.7

15.7

21.7

25.8

32.4

31.5

0

5

10

15

20

25

30

35

1998 2001 2007 2015

Periodos evaluados

Po

rcen

taje

(%

)

Pais Urbano Rural

Niños menores de 5 años con desnutrición crónica

35.4

25.7

15.7

8.4

4.4

34.9

24.2

5.8

10.6

18.8

Quintil mas bajo 2 3 4 Quintil mas alto

2001 2006/07

Porcentaje de niños menores de 5 años con desnutrición crónica, según quintiles de

bienestar

Meta

En los últimos años, en Nicaragua se registra una reducción anual promedio de desnutrición del 0.2%. Si esta tendencia se mantiene, hacia el 2015 la proporción de personas subnutridas será del 25.2%.

Distribución de la desnutrición crónica en menores de 5 años.Nicaragua, 2006/07

Objetivo 1 4 4.1 51.1 5.1 6 6.1 6.2 7


Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de niños menores de cinco años

19

50

36

49

3734

2930

42

58

2423

64

0

10

20

30

40

50

60

70

1992/1993 1998 2001 2007 2015

Periodos evaluados

Tasa p

or

1000 n

acid

os v

ivo

s

Pais Urbano Rural

Mortalidad Infantil

58

52

36 35

12

51

35

25

18 17

54

33

1917

25


1998 2001 2006/07

Mortalidad Infantil, según quintiles de bienestar

Meta

6


La reducción anual de la tasa de mortalidad infantil ha tenido un comportamiento descendente, de 3 para cada mil para los años comprendidos entre 1990 y 2001; reduciéndose a 0.6 por cada mil nacidos vivos en el periodo 2001-2006. Esto muestra que a medida que la tasa va bajando se dificulta mantener el ritmo de decrecimiento.

Fuente:// OPS/OMS ODM-4: Perfil de Salud Infantil.

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

Tasa_Mortalidad_Infantil

14.0

14.1 - 31.0

31.1 - 44.0

44.1 - 54.0

Lagos

Distribución de la mortalidad infantil.Nicaragua, 2006/07

Objetivo 1 4 4.1 51.1 5.1 6 6.1 6.2 7

Trastornos relacionados con la

duracion de la gestacion y con crecimiento fetal

2%

Malformaciones congenitas del

sistema nervioso1%

Meningitis1%

Otras causas14%

Desnutricion proteico calorica

4%

Sindrome de muerte subita infantil

1%


corazon4%

Otras malformaciones, deformidades y

anomalias cromosomicas

8%

Neumonia8%

Sepsis bacteriana del recien nacido

10%

Trastornos respiratorios y

cardiacos especificos del

periodo perinatal37%

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen

infeccioso10%

475459655459767568877589919313412892152169

260192

350459

602797

995

1192

1617

2334

3202

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Periodos de vida

Distribución de la muerte infantil por días de vida


Distribución de las principales causas de muerte en la niñez < 1 añoNicaragua, 1997 a 2006

Entre las 13,671 muertes neonatales registradas por el Ministerio de Salud, en el periodo 1997 a 2006:

-23.4 % ocurrieron en el día del nacimiento.-40.5 % ocurrieron entre el nacimiento y el primer día de vida.-81.9 % ocurrieron durante la primera semana de vida.

Cuando y porque se mueren los niños menores de 1 año en Nicaragua.

6.1

Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de niños menores de cinco años

24

60

44

59

48

40

3537

51

72

31

26

82

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1992/1993 1998 2001 2007 2015

Periodos evaluados

Tasa p

or

1000 n

acid

os v

ivo

s

Pais Urbano Rural

Mortalidad en la niñez

6264

4547

16

54

44

28

22

14

43 41

21

33

28


1998 2001 2006/07

Mortalidad en la niñez, según quintiles de bienestar

Meta

7


Para lograr la meta de reducir 2/3 la mortalidad de niñas y niños menores de 5 años es indispensable acelerar la reducción de la mortalidad neonatal a un ritmo mayor del 7% anual


Leyenda

Bordes Fronterizos

.

Tasa_Mortalidad_Niñez

16.0 - 27.0

27.1 - 40.0

40.1 - 51.0

51.1 - 70.0

Lagos

Distribución de la mortalidad en la niñez.Nicaragua, 2006/07

Objetivo 1 4 4.1 51.1 5.1 6 6.1 6.2 7

Otras malformaciones

2%

Accidentes que obstruyen la respiracion

2%

Accidentes de transporte terrestre

2%

Paralisis cererbral y otros sindromes

paraliticos2%


corazon3%

Meningitis3%

Desnutricion proteico-calorica

10%

Diarrea y gastroenteritis

15%

Resto de causas44%

Neumonia17%


Distribución de las principales causas de muerte en niños de 1 a 4 años de edadNicaragua, 1997 a 2006

Porque se mueren los niños de 1 a 4 años en Nicaragua.

7.1

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

Porc_EsquemaVacunacion_Completo

59

60 - 83

84 - 93

94 - 97

Lagos

85

71.6

79.7

60

65

70

75

80

85

90

1998 2001 2006

Periodos evaluados

Po

rcen

taje

Tendencia Esquema de vacunas completo

63.6

77.2 78.071.4 71.0

77.8

88.0 88.788.088.1


2001 2006/07

Esquema de vacunas completo, según quintiles de bienestar

8

Porcentaje de niños/niñas de 19-29 meses de edad con esquema de vacuna completo, según departamentos

Nicaragua, 2007

Hay aumento significativo en la cobertura de las dosis de vacunas: BCG cobertura del 98 por ciento, Pentavalente, 98 por ciento habían recibido su primera y segunda dosis, descenso al 85 por ciento en su tercera dosis. Antipolio, 99 por ciento.


4065.8

87.7

86.5

89.6

83

97

107

98

118

106

121125

8877.2

106

160

91

98

0

30

60

90

120

150

180

Períodos analizados

Tas

a d

e M

M x

100

,000

nvr

Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna

Meta

Fuente: Registro de Mortalidad Materna CIS, OPS-OMS Nicaragua39

23

7672

32

26

35

91 93

87

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2004 2005 2006 2007 2008

Períodos analizados

Nú

me

ro d

e M

ue

rte

s

Urbana

Rural

Tasa de Mortalidad Materna

Mortalidad Materna según zona geográfica

9

En los últimos quince años, se registraron 1,813 defunciones relacionadas con el embarazo, el parto o el puerperio; de las cuales el 61.2% fueron diagnosticadas como muertes obstétricas.

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

Tasa_Mortalidad_materna

0 - 15

16 - 32

33 - 70

71 - 114

115 - 208

Lagos

Distribución de la Mortalidad Materna según Tasa x 100,000 nvr y Departamentos.Nicaragua, 2008

Objetivo 1 4 4.1 51.1 5.1 6 6.1 6.2 7

Complicaciones Quirurgicas / Desgarros

0.8%

Leucemia, Diabetes0.5%

Desnutricion0.9%

Cancer1.1%

Hepatitis0.3%

Insuficiencia Renal0.3%

Hipertension1.5%

Endometritis1.6%

Aneurismas / Accidentes cerebrovasculares

1.7%

Accidentes2.0%

Atonia, Inversion Uterina2.1%

Agresiones / VIF2.3%

Demas causas11.8%

Malaria, Dengue, Leptospirosis, EDA, IRA, Neumonia, Tuberculosis

3.0%

Abortos3.2%

Suicidios3.4%

Intoxicacion con Plaguicidas3.4%

Tromboembolia pulmonar, ELA4.1%Sepsis

5.9%Retencion de Placenta, Rotura

Uterina6.0%

Hemorragias 27.5%

Eclampsia / PreEclampsia16.5%

Distribución porcentual de la Mortalidad Materna por causas mas frecuentesAño 2000-2008 (n = 961)

Fuente: Registro de Mortalidad Materna CIS, OPS-OMS Nicaragua 9.1

60%

MM

Cuidado de las mujeres embarazadas: Partos atendidos por personal de salud calificados

10

86.1

92.3

62.4

56

80

73.777.3

68.1

92.4

48.6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1998 2001 2007 2015

Periodos evaluados

Tasa p

or

1000 n

acid

os v

ivo

s

Pais Urbano Rural

Partos atendidos por personal calificado

29.6

61.7

82.890.6

97.3

41.8

74.1

98.595.089.1


2001 2006/07

Partos atendidos por personal calificado, según quintiles de bienestar

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

Porc_partocalificado

38 - 48

49 - 72

73 - 84

85 - 95

Lagos

Distribución de la atención calificada del parto.Nicaragua, 2006/07


El 74 por ciento de los partos fue atendido en un establecimiento de salud (públicos y privados), aumentando en 8 puntos con respecto a la ENDESA 2001 (66 por ciento).

Meta

Objetivo 1 4 4.1 51.1 5.1 6 6.1 6.2 7

Fuente:// INIDE. Encuesta Nicaragüense de Demografía y Salud 1998, 2001 Y 2006/2007

Haber detenido y comenzado a reducir la propagación del VIH/SIDA en 2015

0.490.390.79

1.291.15 1.2 1.3 1.34

2.18 2.53.25

3.574.12

6.7

7.677.64

12

0.410.120.170.66

0

2

4

6

8

10

12

14

Periodos evaluados

Tasa p

or

100.0

00 h

ab

itan

tes

Incidencia del VIH

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

Incidencia_VIH

1 - 3

4 - 6

7 - 16

17 - 22

Lagos

11

Fuente:// MINSA – Oficina de Estadísticas.

La epidemia está afectando principalmente a personas entre 20 y 34 años (59 por ciento), se está desplazando rápidamente hacia los adolescentes.Feminización de la epidemia: Relación H/M: 18 a 1.

52

163

335

518

616

2004 2005 2006 2007 2008

Personas con VIH en tratamiento retroviral 2003-2008

Distribución de la incidencia del VIH según tasa y departamentosNicaragua, 2007

Objetivo 1 4 4.1 51.1 5.1 6 6.1 6.2 7

Haber detenido y comenzado a reducir la incidencia de la malaria y otras enfermedades graves

1.26 1.21

0.56

0.24 0.1

1.231.44

2.11

4.79

0

1

2

3

4

5

6

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2015

Periodos evaluados

Po

r 1000 h

ab

itan

tes

Incidencia Parasitaria Anual (IPA)

12

Descenso significativo, de un IPA de 4.7 x 1,00hab. (23,878 casos positivos) en 2,000 a 0.13 x 1,000 hab. (761 casos) para el año 2008.

Distribución de el I.P.A según departamentosNicaragua, 2007

Fuente:// MINSA – ETV, Febrero 2008,

8.89.42

8.31

9.31

6

8.2

9.29.7

10.2

0

2

4

6

8

10

12

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2015

Periodos evaluados

Índice Anual de Exploración Sanguínea (IAES)

Meta

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

IPA_2007

0

1 - 0

1 - 2

Lagos

Objetivo 1 4 4.1 51.1 5.1 6 6.1 6.2 7


Meta

….Malaria

42075

7138076269

51858

3410838294

23878

104987695671768956373

29981356

43937

2686627653

35785

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

Periodos evaluados

# d

e c

aso

s

Casos de Malaria

1524

3844

2733

1815

3193

1812

13721194

99512131201

1057

330106

2492

2192

17021568

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

Periodos evaluados

# d

e c

aso

s

Casos por Plasmodium Falciparum 0.07

0.15

0.1 0.1

0.220.21

0.12

0.22

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

Tasa x

100,0

00 h

ab

Tasa de Mortalidad

12.1



Haber detenido y comenzado a reducir la incidencia de la malaria y otras enfermedades graves

13

Descenso progresivo, registrándose una tasa de incidencia para el 2007 de 41.1 por 100,000 habitantes.

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

Incidencia_Tuberculosis

16 - 21

22 - 34

35 - 58

59 - 98

Lagos

39.636.5 35.7

4141.639.1

48.247.4

0

10

20

30

40

50

60

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

Po

r 100,0

00 h

ab

itan

tes

Tasa de Incidencia

3.2

3.5

3

2.7

2

3.6

3.1

3.83.9

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2015

Periodos evaluados

Po

r 100,0

00 h

ab

itan

tes

Tasa de Mortalidad

Meta

Tasa de Incidencia por Tuberculosis, según departamentosNicaragua, 2007

Objetivo 1 4 4.1 51.1 5.1 6 6.1 6.2 7



Reducir a la mitad, para 2015, la proporción de personas sin acceso sostenible al agua potable y a servicios básicos de saneamiento.

14

Objetivo 1 4 4.1 51.1 5.1 6 6.1 6.2 7

Fuente: VIII Censo de Población y IV de vivienda 2005 / INEC

Ubicación de la disponibilidad de agua superficial

Disponibilidad de las aguas subterráneas en el territorio nacional.

Nicaragua posee abundantes recursos de agua superficial. Sin embargo, estos recursos son altamente estacionales y su distribución es desigual.

Fuente: Capital Hídrico y uso del Agua / MARENA

ESCENARIOS Y VULNERABILIDAD DE LOS RECURSOS HIDRICOS

Más del 30 % de la población urbana sin acceso directo al agua potable y el 65% sin acceso al servicio de alcantarillado sanitario. Sólo 29 ciudades tienen sistemas de alcantarillado sanitario.Más del 30 % de la población urbana sin acceso directo al agua potable y el 65% sin acceso al servicio de alcantarillado sanitario. Sólo 29 ciudades tienen sistemas de alcantarillado sanitario.

Fuente://Construcción de Escenarios MARENA.

Cobertura Forestal Proyectada 2,010Cobertura Forestal Proyectada 2,010

2015

14.1

15

Todos los demás diagnósticos

65%

Neumonía8%

Complicaciones del trabajo de parto y del

parto5%

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen

infeccioso4%

Atención materna relacionada con el feto y

la cavidad amniótica3%

Placenta previa, desprendimiento

prematuro y hemorragia anteparto

4%

Enfermedades del apéndice

3%

Infecciones específicas del período perinatal

3%

Diabetes mellitus3%

Embarazo terminado en aborto

2%

Diez Primeras Causas de Egresos Hospitalarios (N=328,758) y distribución por grupos de edadNicaragua, 2007

5-14 años9%

15-34 años52%

35-49 años13%

Grupos de poblacion

priorizados26%

50 y mas años17%

1-4 años9%

Distribución porcentual de las causas de egresos hospitalarios.Nicaragua, 2007

Distribución porcentual de las causas de egresos hospitalarios, según grupos de edad

Nicaragua, 2007


16

4.2

4.1 4.1

4.3

4.1

4.2

4.3

4.2

4

4.05

4.1

4.15

4.2

4.25

4.3

4.35

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

Nú

mero

de d

ías

Promedio de Estancias

67.6

70.8

63.7

74.2

66.6

62.3

66.1

72.2

56

58

60

62

64

66

68

70

72

74

76

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

Po

rcen

taje

cam

as o

cu

pad

as

Índice Ocupacional

1.9

1.7

2.3

1.4

2.1

2.5

2.22.1

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

Tie

mp

o p

rom

ed

io

Intervalo de Sustitución

59.963.6

57.9

66.8

58.555

5757.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

# d

e p

acie

nte

s p

rom

ed

io

Índice de Rotación o Giro Cama

Indicadores Hospitalarios: Indicadores de Utilización del Recurso Cama

16.1

3378

3564

3161

3650

3351

3135

3320

3372

2800

2900

3000

3100

3200

3300

3400

3500

3600

3700

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

Nú

mero

de p

acie

nte

s i

nte

rnad

os u

tili

zan

do

cam

a

cen

sab

le

Censo Promedio Diario

Indicadores Hospitalarios: Indicadores de Utilización del Recurso Cama

0.87 0.89

1.03

1.7

0.9

1.01

0.90.85

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

# d

e d

efu

ncio

nes p

acie

nte

s 4

8 h

ora

s y

mas d

e

inte

rnam

ien

to

Mortalidad Neta

4.1 4.1

4

4.1

4.2

4.1

4.24.2

3.9

3.95

4

4.05

4.1

4.15

4.2

4.25

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

Tie

mp

o p

rom

ed

io u

tili

zació

n d

e l

a c

am

a

Promedio días / paciente

1.72 1.69

1.98

1.661.73

1.9

1.751.65

0

0.5

1

1.5

2

2.5

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

# t

ota

l d

e d

efu

ncio

nes o

cu

rrid

as e

n e

l

esta

ble

cim

ien

to h

osp

itala

rio

Mortalidad Bruta

Principales causas de mortalidad: - Disminución de la mortalidad por enfermedades Transmisibles, Tumores- Aumento de la mortalidad por enfermedades del Sistema Circulatorio.

19 17.922.4 24.9 25.1 25.9 25.1

20.532

18.1 10.2 9.4 9 7.8

6

6.9

9.1

11.6 12 12.512.2

8.9

8.4

8.68.3

6.6 6.46.4

6.6

4.3

53.9

3.5 3.73.5

31.930.630.3

27.123.318.820.9

14,691.00

13,963.0013,610.00

16,777.00 16,648.0017,189.00

14,492.00

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1985 1990 1995 2000 2005 2006 2007

Po

rcen

taje

(%

) d

el t

ota

l d

e d

efu

nci

on

es

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Mil

es d

e D

efu

nci

on

es

Enfermedades del Sistema Circulatorio Enfermedades Transmisibles

Tumores Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

Signos, sintomas y afecciones mal definidas Demas causas de muerte

Causas Externas Total Defunciones

17

Tasa de Mortalidad por Diabetes Mellitus y Enfermedades Hipertensivas en adultos de 35 y más años por 100,000 habitantes

72.6

80.983.5

78.2

68.871

64.662.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

Po

r 100,0

00 h

ab

itan

tes

Tasa de Mortalidad por Diabetes Tasa de mortalidad por Diabetes Mellitus en adultos de 35 y más años

Nicaragua, 2007


Leyenda

Bordes Fronterizos

.

TasaMortalidad_Diabetes

17 - 28

29 - 39

40 - 74

75 - 126

Lagos

37.3

33.9

30.7

39

36.234.4

36.837.6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

Po

r 100,0

00 h

ab

itan

tes

Tasa de Mortalidad por Enfermedades Hipertensivas

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

TasaMortalidad_Hipertensivas

7 - 17

18 - 45

46 - 68

69 - 97

Lagos

Tasa de mortalidad por Enfermedades Hipertensivas en adultos de 35 y más años

Nicaragua, 2007

17.1

Tasa de Mortalidad por Cáncer Cérvico Uterino y Cáncer de Mama en mujeres de 35 y más años por 100,000 habitantes

32.3

29.4

31

29.8

31.3

32.833.1

28.9

26

27

28

29

30

31

32

33

34

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

Po

r 100,0

00 h

ab

itan

tes

Tasa de Mortalidad por Cáncer Cérvico Uterino

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

TasaMortalidad_CaCu

8

9 - 27

28 - 40

41 - 51

Lagos

15.9

13.7 14.1 13.9

12.5

14.113.5

13

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

Po

r 100,0

00 h

ab

itan

tes

Tasa de Mortalidad por Cáncer de Mama

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

TasaMortalidad_CaMa

0.0 - 4.8

4.9 - 11.8

11.9 - 19.5

19.6 - 28.9

LagosFuente:// MINSA – Oficina de Estadísticas.

Tasa de Mortalidad por Cáncer Cérvico Uterino

Nicaragua, 2007

Tasa de Mortalidad por Cáncer de MamaNicaragua, 2007

17.2

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

TasaMortalidad_Agresiones

1.6 - 4.6

4.7 - 7.6

7.7 - 12.0

12.1 - 39.7

Lagos

9.5

10.4 10.3

8.3

9

6.6

7.36.7

0

2

4

6

8

10

12

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

Po

r 100,0

00 h

ab

itan

tes

Tasa de Mortalidad por Agresiones Tasa de Mortalidad por AgresionesNicaragua, 2007

7

7.1

6.5

6.3

7.1

6.8

7.27.2

5.8

6

6.2

6.4

6.6

6.8

7

7.2

7.4

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Periodos evaluados

Po

r 100,0

00 h

ab

itan

tes

Tasa de Mortalidad por Suicidios


Leyenda

Bordes Fronterizos

.

TasaMortalidad_Suicidios

1.0 - 4.3

4.4 - 6.2

6.3 - 8.6

8.7 - 11.3

Lagos

Tasa de Mortalidad por Agresiones y Suicidios por 100,000 habitantes

Tasa de Mortalidad por SuicidiosNicaragua, 2007

17.3

184.36 217.2 245.2 277.06 310.46 350.58

179.65158.14153.56144.14

353.4

320.69291.58

263.33

233.55

208.21200.26

195.83183.48135.51

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Periodos evaluados

Mil

lon

es d

e D

ola

res A

meri

can

os

Sector Publico Sector Privado

Gasto en Salud según sectores

208.12

232.19246.56

295.59

326.5346.82

220.3

175.44163.95160.61

122.4111.17101.48

91.9682.672.8771.4267.465.4354.77

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Periodos evaluados

Un

idad

es d

e d

ola

res

Presupuesto percapita Percapita gasto salud

Gasto en Salud según sectores

4.134.48 4.64 4.88 5.12 5.4

7.1

8.228.79

9.268.79

9.39.62

10.1 10.4110.85

4.383.933.743.66

5.455.295.134.984.824.664.884.864.47

3.44

0

2

4

6

8

10

12

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Periodos evaluados

Po

rcen

taje

Sector Publico Sector Privado Total General

Proporción de la fuente del gasto en salud respecto del PIB

Fuente:// MINSA – Cuentas Nacionales, Ministerio de Hacienda y Crédito Publico Banco Central de Nicaragua Perfil de Salud de Nicaragua – Borrador.

El presupuesto público está dirigido principalmente al tratamiento de las infecciones oportunistas, vigilancia epidemiológica y los costos de hospitalización de los pacientes con SIDA. El resto de acciones son cubiertas principalmente con fondos de la cooperación internacional. Debido a las limitaciones presupuestarias, el MINSA tiene una reducida capacidad para la vigilancia activa de la epidemia, el diagnóstico temprano del VIH y seguimiento a las personas que viven con el virus.

18

134.2

159.3178.3

201.1224.8

253.2

23.3 25.8 31.1 37.4 42.7 50.4 58.6 67.376.6

87.8

122.2

176190.7 195.7 203.5

228.7

258.3

286.4

315.4

348

134.6115.9115.6117.1

54.64.343.53.63.84.33.53.70

50

100

150

200

250

300

350

400

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Periodos evaluados

Mil

lon

es d

e d

ola

res a

meri

can

os

Ministerio de Salud Ministerio de Gobernacion y Defensa Seguro Social Hogares

Gasto en Salud

Fuente:// MINSA – Cuentas Nacionales, Ministerio de Hacienda y Crédito Publico Banco Central de Nicaragua Perfil de Salud de Nicaragua – Borrador.

Persiste una asignación presupuestaria no vinculada a la problemática de salud de los territorios y sus determinantes.

Percápita en salud basado en presupuesto MINSA utilizando tasa (C$ 18.4 x 1 Dólar)Nicaragua, 2007


19

Un sistema de salud segmentado con Un sistema de salud segmentado con acciones de salud aún dispersas.acciones de salud aún dispersas.

Miembros y familiaresMiembros y familiares

SALUD PARA TODOSMINSA

(Principal oferente de servicios de salud)

(60 % de cobertura de atención)

Seguro Social(Principal entidad aseguradora)

10% de la población total

ExcluidosPoblación TrabajadoraPoblación Trabajadora

EjercitoGobernación

(8% de la población)+

Empresa Privada(4 % de la población)

Solo el 3.8 por ciento del quintil más pobre cotiza a algún sistema de pensiones, en tanto que el quintil más rico cotiza

cerca del 44.2 por ciento.

Solo el 3.8 por ciento del quintil más pobre cotiza a algún sistema de pensiones, en tanto que el quintil más rico cotiza

cerca del 44.2 por ciento.

Población no aseguradaPoblación no asegurada

Del 51.1 por ciento de la población que informo estar enferma, 57 de ellos eran de la población rural, de éstos el 15 por ciento no acudió a una unidad de consulta por la distancia geográfica y el 18 por ciento por la mala calidad de la atención en dicho centro

De cada 100 nicaragüenses:

- 58 están excluidos socialmente en la salud, negándosele el derecho a tener una vida saludable,- 44 están excluidos de la atención médica en caso de enfermedad.

20

MINSA-OPS/OMS. Caracterización de la exclusión social en Salud en Nicaragua. Mayo 2008.

MINSA, OPS/OMS. Perfil del Sistema de Salud 2007. Documento para discusión.

Instituto Nacional de Información de Desarrollo (INIDE), Encuesta de Medición del Nivel de Vida. 2005

Porcentaje de viviendas con 5 Km. y mas de distancia geográfica lineal hacia la Unidad de Salud mas cercana, según departamentos

Nicaragua, 2007 21

5.8

9.1

15.9

8.2

16

7.5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Centro de AtencionLejano

Mala calidad de laatencion

Falta de dinero

2001 2005

Porcentaje de población enferma que no acudió a consulta, según razones.Nicaragua, 2001 y 2005

19.4

23.1

7.7

2.7

15.6

8.1

0

5

10

15

20

25

Centro de AtencionLejano

Mala calidad de laatencion

Falta de dinero

Atlantico Pacifico

Porcentaje de población enferma que no acudió a consulta, según razones.

Región Atlántica vs Región Pacifico, 2005

La ENDESA 2006/07, revela que las mujeres con hijos nacidos vivos entre septiembre 2001 a agosto 2006, no fueron al hospital a dar a luz, por las siguientes razones:

22.4 por ciento, no las tratan bien.12.7 por ciento, las hacen esperar mucho.10.7 por ciento, hacen practicas incomodas 4.4 por ciento, por falta de dinero. 3.1 por ciento, no hay medicamentos. 2.0 por ciento, las hacen parir en posición incomoda. 1.9 por ciento, el establecimiento de salud estaba cerrado.

El nivel de inaccesibilidad a los servicios de salud en poblaciones indígenas y afrodescendientes alcanza a más del 75 por ciento de las poblaciones creole/garífuna, miskitos y mayagnas. El 55.7 por ciento de niños/as miskitos y 100 por ciento de ramas no tienen acceso a controles para el crecimiento y desarrollo.

Fuente:// INIDE – EMNV 2001, 2005

Fuente:// INIDE – EMNV 2001, 2005

MINSA, OPS/OMS. Perfil del Sistema de Salud 2007

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

viviendas_con_5kmymas_unidadsalud

12 - 16

17 - 35

36 - 50

51 - 69

Lagos

22

Tasa de Médicos por 10,000 habitantes, según departamentosNicaragua, 2007

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

Medicos_por_10000h

1 - 2

3

4 - 5

6 - 7

Lagos

Tasa de Enfermeras por 10,000 habitantes, según departamentosNicaragua, 2007

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

Enfermeras_por_10000h

2

3 - 4

5 - 6

7 - 10

Lagos

1129

924 911982 1000 989

249 240 248 246 246

1133114211161150

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2003 2004 2005 2006 2007Periodos evaluados

Medicos Generales Medicos Especialistas Odontologos

Recursos Humanos MEDICOS con funciones asistenciales.

En el país para el año 2007, se registran 25,695 personas voluntarias de salud, que representa una relación de 3:1 por cada recurso humano con función asistencial del Ministerio de Salud. De este personal voluntario, el 49 por ciento son brigadistas y el 18 por ciento son parteras.

Fuente:// OPS/OMS ODM-4: Perfil de Salud Infantil.Fuente:// OPS/OMS ODM-4: Perfil de Salud Infantil.

Las políticas de recursos humanos sanitarios, ha sido durante mucho tiempo un área desatendida y uno de los obstáculos para el desarrollo del sistema, de ahí que el desarrollo de estos, debe ser una prioridad nacional, adoptándose medidas para que el ejercicio profesional del medico comunitario sea económicamente competitivo respecto a la especialización.

Leyenda

Bordes Fronterizos

.

Camas_por_10000h

4 - 6

7 - 9

10 - 12

13 - 15

Lagos

Camas por 10,000 habitantes, según departamentosNicaragua, 2007

Managua32%Masaya

3%

Granada3%

Madriz2%

Boaco2%

RAAS2%

Nueva Segovia3%

J inotega3%

Rivas4%

Chontales5%

RAAN5%

Estelí5%

Carazo5%

León9%

Chinandega7%Matagalpa

6%

Río San J uan1%

Distribución porcentual del numero de camas, según departamentosNicaragua, 2007

A nivel de los SILAIS para el año 2007, se registran 4,922 camas disponibles, disminuyéndose 42 camas

respecto al año 2006.


SALUD PARA TODOS

Derechos HumanosDerechos Humanos

AtenciónPrimaria de

Salud Promoción de la Salud

Pesos y contrapesos.Pesos y contrapesos.

ProtecciónSocial

BRECHA entre Información y conocimiento

BRECHA entre Información y conocimiento

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO

23

INEQUIDAD

FRAGMENTACION

DEL SECTOR

DETERMINANTES

EstadoEstado

CooperaciónCooperación

Gobiernos Gobiernos LocalesLocales

SITUACION POLITICATRIPLE “F”“Tiranía de los

promedios

nacionales”

Calidad

Equidad

Protección

Financiera

Estos tres retos tienen un determinante común, es por así decirlo, el reto de los retos, que es la inversión insuficiente que, en forma histórica, se ha realizado en materia de salud en nuestro país, lo cual ha conducido una serie de rezagos crónicos.

Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria Nacional.

Abordar los determinantes de la Salud

Aumentar la protección social y el acceso a los servicios de salud de calidad.

Disminuir las desigualdades en salud en el país.

Reducir los riesgos y la carga de enfermedad.

Fortalecer la gestión y desarrollo de los trabajadores de la Salud.

Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología

Fortalecer la seguridad sanitaria

24

Retos

Capacidad rectora

FinanciamientoAseguramiento

Provisión deServiciosDe Salud

TemasDesafíos

Acceso Universal a los Servicios de SaludAcceso Universal a los Servicios de Salud

¿ Que debemos hacer entonces?

Apreciaciones generales.1. Se reconozca el problema de la inequidad y determinen su magnitud en todos los ámbitos posibles2. Se debe procurar implementar un sistema de información nacional que aporte insumos de vigilancia de la equidad sanitaria y permita hacer un seguimiento sistemático del continum de la atención.3. No debe continuarse la fragmentación de los problemas sanitarios entre diversas subinstancias, que desarticulan los análisis, disminuyen las capacidades y los esfuerzos para la atención integral.4. Mejorar los procesos de análisis de la información empírica sobre salud pública empleados para evaluar la situación de salud en los territorios. Es necesario iniciar los procesos de análisis basados en la cuantificación de las desigualdades que afectan desproporcionadamente a la población 5. Retomar la experiencia de la iniciativa AIEPI en cuanto a la integralidad de la atención y continuidad asistencial.

25

2009 2010 2011 2012 2013

EL MARCO DE ACCIÓNEL MARCO DE ACCIÓNNicaraguaNicaragua

26

Dr. Jose Gomez. Coordinador CIS OPS-OMS Nicaragua Dr. Jose Gomez. Coordinador CIS OPS-OMS Nicaragua...

Documents

Transcript of Dr. Jose Gomez. Coordinador CIS OPS-OMS Nicaragua Dr. Jose Gomez. Coordinador CIS OPS-OMS Nicaragua...