DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia...
-
Upload
emilia-peralta-alvarez -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia...
![Page 1: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/1.jpg)
DR . JUL IÁN PEÑA VARELA .
CÁNCER TIROIDEO
![Page 2: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/2.jpg)
• Hombres.• Menores de 20 años, mayores de 60.• Historia familiar.• Radiación cervical previa.• Nódulo único. Adenopatía ipsilateral.• Tamaño, consistencia, fijación a tejido.• Disfonía, obstrucción
CÁNCER TIROIDEO
![Page 3: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/3.jpg)
CÁNCER TIROIDEO
• 9/100.000/año• Nódulo tiroideo• Aumenta con la edad hasta 50 años• Doble en mujeres• Peor pronóstico hombres
![Page 4: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/4.jpg)
• Nódulo Tiroideo.• Nódulos palpables en 4-7% de la población.• Hasta un 50% adultos pueden tener nódulos tiroideos.• 0.5 a 1% de todas las neoplasias malignas.
LA GRAN MAYORÍA DE LOS NODULOS TIROIDEOS SON BENIGNOS.
CÁNCER TIROIDEO
![Page 5: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/5.jpg)
CÁNCER TIROIDEO
• Neoplasias benignas• Adenomas de células epiteliales foliculares• Macrofolicular (coloide)• Normofolicular (simple)• Microfolicular (fetal)• Trabecular (embrionario)• Células de Hürthle (oncocítico)
![Page 6: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/6.jpg)
CÁNCER TIROIDEO
• Malignas Células foliculares epiteliales• Carcinomas indiferenciados (anaplásicos)• Carcinomas bien diferenciados• Papilares (80-90%)
• Papilares puros• Variante folicular• Variante esclerosante difusa• Variante de células altas, cilíndricas
![Page 7: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/7.jpg)
CÁNCER TIROIDEO
• Carcinomas Foliculares (5-10%)• Mínimamente invasor• Ampliamente invasor• Carcinoma de Células de Hürthle (oncocítico)• Carcinoma insular
![Page 8: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/8.jpg)
CÁNCER TIROIDEO
• Células C (productor de Calcitonina)• Cáncer Medular de Tiroides <10%• Esporádico• Familiar• MEN2
![Page 9: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/9.jpg)
• Papilar. 45-70%• Folicular. 25%.• Medular. 5-10%• Anaplásico. 10-25%
CÁNCER TIROIDEO
![Page 10: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/10.jpg)
CÁNCER TIROIDEO
• Otras Neoplasias Malignas (1-2%)• Linfomas• Sarcomas• Metástasis
![Page 11: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/11.jpg)
CÁNCER TIROIDEO-NÓDULO TIROIDEO
• Radiación cabeza-cuello• <20 o >45 años• Enfermedad
bilateral• Tumoración nueva
o aumento tamaño• Varones
• Historia familiar Ca tiroides o MEN2• Disfonía, parálisis c.
vocal• Nódulo fijo adherido
estructuras adyacentes• Extensión
extratiroidea• Adenopatía
ipsilateral
![Page 12: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/12.jpg)
LESIONES BENIGNAS VS MALIGNASBenignas Malignas
Historia Bocio simple familiar. Bocio endémico
Ca medular familiar. Radiación. Crecimiento. Disfagia
E. Físico Mujer >65 años. Blando, multinodular
Niño, adulto joven, varón. Nódulo pétreo. Adenopatía, parálisis c. vocal
Laboratorio Aps. Antitiroideos Calcitonina elevada
Gamma Nódulo caliente Nódulo frío
US Quiste Sólido-complejo
BAAF Negativo por malignidad Maligno o sospecha de malignidad
T4. sup. TSH 3-6 meses Regresión No respuesta
![Page 13: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/13.jpg)
NÓDULO TIROIDEO
• Muchas enfermedades benignas y malignas producen nódulos tiroideos.
• 4%-7% población general los tiene a la palpación.
• Sólo 1 en 20 nódulos palpados es Ca.
• US alta resolución puede identificar nódulos de hasta 1mm en el 70% de la población.
![Page 14: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/14.jpg)
TAMAÑO VS PALPACIÓN.
![Page 15: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/15.jpg)
NÓDULO TIROIDEO
• 50% población general sin historia de enfermedad tiroidea en reportes de autopsia.
• Aumentan con la edad (0.1%/año).
• Chernobyl (4000. I-131).
• Zonas de pobre ingesta de yodo.
![Page 16: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/16.jpg)
NÓDULO TIROIDEO
• 95% son benignos: 80% tiroiditis, nódulos coloides y quistes. 20% adenomas foliculares.
• Malignos: 80% papilares. 11% foliculares, Hürthle3%, anaplásicos<2%, medulares 4%.
![Page 17: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES.
![Page 18: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/18.jpg)
NÓDULO TIROIDEO
• HITORIA CLÍNICA:• Historia familiar de enfermedad tiroidea.• Lesiones-tratamientos previos cuello.• Crecimiento.• Disfonía, disnea.• Dolor local.• Síntomas de hipo-hiperfunción.
![Page 19: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/19.jpg)
NÓDULO TIROIDEO
• EXAMEN FÍSICO:• Tamaño.• Número.• Localización.• Consistencia. Dolor.• Adenopatía.• Relación con tejidos vecinos.
![Page 20: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/20.jpg)
FACTORES RIESGO PARA CÁNCER
• Alta (71%):• Crecimiento rápido.• Adenopatías ipsilaterales.• Adherencia a planos profundos.• Consistencia pétrea.• Parálisis de cuerda vocal.
• Hamming JF. Arch Intern Med 1990; 150:113-116
![Page 21: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/21.jpg)
FACTORES RIESGO PARA CÁNCER
• Intermedia (14%):• <20 años, >60años.• >4cm y quístico.• Hombre.• Radiación cuello/cabeza antes de los 14 años.
Hamming JF. Arch Intern Med 1990; 150:113-116
![Page 22: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/22.jpg)
FACTORES RIESGO PARA CÁNCER
• Baja (11%):• Ningún signo o síntoma sospechoso.
Hamming JF. Arch Intern Med 1990; 150:113-116
![Page 23: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/23.jpg)
EVALUACIÓN NÓDULO TIROIDEO
![Page 24: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/24.jpg)
• TSH Ultrasensible.• Ultrasonido alta resolución-doppler.• BAAF.
EVALUACIÓN NÓDULO TIROIDEO
![Page 25: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/25.jpg)
EVALUACIÓN
• Ultrasonido alta resolución:• No recomendado como método de tamizaje en la
población general.• No recomendado en pacientes con tiroides normal a la
palpación.• Útil como extensión de la exploración manual de la
tiroides.
![Page 26: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/26.jpg)
EVALUACIÓN
• Confirma número de nódulos, su forma, tamaño.• Ayuda diferenciar lesiones sólidas de las quísticas.• No puede hacer diferencia confiable entre lesiones
benignas y malignas.
![Page 27: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/27.jpg)
EVALUACIÓN
• Microcalcificaciones: 29% Sen. 95% Esp.• Bordes irregulares: 77.5% Sen. 85% Esp.
![Page 28: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/28.jpg)
EVALUACIÓN
• Aumento vascularidad intranodular: 74% Sen. 81% Esp.
![Page 29: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/29.jpg)
BAAF
• Método diagnóstico de elección para diferenciar lesiones benignas de malignas.• Brinda información directa y precisa.• Ambulatoria, específica y barata.• Bien tolerada y con pocas complicaciones.
![Page 30: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/30.jpg)
BAAF
• Anticoagulación y uso de AAS no son contraindicaciones.• Como método de tamizaje reduce a más de la
mitad las tiroidectomías innecesarias.• Reduce costos hospitalarios a la cuarta parte
considerando las tiroidectomías indicadas sólo con base clínica.
![Page 31: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/31.jpg)
BAAF
• Indicada en todos los nódulos mayores o iguales a 1cm de diámetro.• Se deben aspirar todos los nódulos, no sólo el
más grande.• Nódulos menores de 1 cm no deben aspirarse,
pero requieren estrecha vigilancia (6% microcarcinomas papilares)
![Page 32: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/32.jpg)
BAAF
• Debe ser realizada por un médico entrenado.• Debe ser analizada por un citopatólogo de
experiencia y entrenado en tiroides.• Se deben realizar al menos de 5 a 10
procedimientos mensuales por la misma persona.• Deben obtenerse 6 grupos foliculares que
contengan de 10 a 15 células para considerarlo adecuado.
![Page 33: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/33.jpg)
EVALUACIÓN
• BAAF:
BAAF
MALIGNA(5%)
NO DIAGNÓSTICA
(8-18%)
SOSPECHOSA(15-20%)
BENIGNA(60-70%)
![Page 34: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/34.jpg)
NO DIAGNÓSTICA O INADECUADA
• Número de células insuficiente para adecuada evaluación.• 4% de malignidad.
![Page 35: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/35.jpg)
SOSPECHOSA O INDETERMINADA
• Producidas por neoplasias foliculares (adenomas, carcinomas, nódulos hiperplásicos, Hurthle), que requieren de valoración histológica para diagnóstico dif.• Sólo 15 a 20% será maligno.• Exceso de 85% tiroidectomías.
![Page 36: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/36.jpg)
BAAF
• Se deben tomar varias muestras de varios nódulos.
![Page 37: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/37.jpg)
EVALUACIÓN:
TSH
SUPRIMIDA(<0.1 mlu/L)
NORMAL
ELEVADA
• Laboratorio:
![Page 38: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/38.jpg)
NÓDULO TIROIDEO-TSH SUPRIMIDA
• Adenoma autónomo.• Solicitar FT4 y gamma (nódulo caliente)• Tx.
![Page 39: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/39.jpg)
NÓDULO TIROIDEO-TSH ELEVADA
• Tiroiditis Hashimoto.• FT4.• Anticuerpos TPO.• Tx LT4.
![Page 40: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/40.jpg)
NÓDULO TIROIDEO-TSH NORMAL
• 5% Carcinomas Tiroideos.• BAAF:• Maligna→→Cirugía.• Sospechosa→Cirugía• No diagnóstica→Repetir (guiada US)• Benigna→No tx y vigilancia. LT4, Cirugía,I-131, Etanol, Ablación Térmica Láser LTA.
![Page 41: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/41.jpg)
Papilar
Folicular
![Page 42: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/42.jpg)
Papilar
Folicular
Medular
![Page 43: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/43.jpg)
CÁNCER TIROIDEO
Papilar Folicular Medular Anaplasico
Edad Todas >40 >40 >70
M/H 3-1 2.5-1 1.1 1.5-1
Primario Encap. Encap Encap. Invasor
Ganglios Común Muy raro Común Común
Metastást. Raras Común Raro. Común
10 años 80-95% 50-70% 60-70% 5-10%
![Page 44: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/44.jpg)
CÁNCER TIROIDEO
Papilar Folicular
Invasión Vascular Rara Común
Multifocal Común Raro
C. Psamoma 50%. No.
Núcleo Vidrio esmerilado Normocromático
![Page 45: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/45.jpg)
• TSH.• TAC.• GAMMAGRAFIA.• RM• BAAF
CÁNCER TIROIDEO
![Page 46: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/46.jpg)
• 95-98% seguridad diagnóstica.• Falsos Positivos cercanos a 0%.• Falsos negativos 0-2%
ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA
![Page 47: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/47.jpg)
• Positivos por malignidad.Papilar, Medular.• Indeterminados o sospechosos.Folicular.• Negativo por malignidad.Nódulo coloide.• Material Inadecuado.Cantidad insuficiente para interpretación.
ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA
![Page 48: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/48.jpg)
• Tiroidectomía total.• Rastreo y captación 6 semanas post Cx.• Dosis ablativa de I 131. (30-50 mCi)• Tratamiento sustitutivo con Lt4 (0.01-0.3 uUI/ml)• Tiroglobulina (<1ng).
TRATAMIENTO
![Page 49: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/50.jpg)
Tiroglobulina
Dosis ablativa I
131. Lt4 (2.5 mcg/kg)
TIROIDECTOMÍA
Gammagrafía
NEGATIVO
<1 ng/mlSeguimiento
anual
1 a 10 ng/mlRastreo cada
2 años
>10 ng/mlTx 100 mCi I
131
POSITIVO
TX I-131100 mCi
TRATAMIENTO
![Page 51: DR. JULIÁN PEÑA VARELA. CÁNCER TIROIDEO. Hombres. Menores de 20 años, mayores de 60. Historia familiar. Radiación cervical previa. Nódulo único. Adenopatía.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062410/5665b4b31a28abb57c9357a6/html5/thumbnails/51.jpg)
• Células C-• NEM 2a: Ca Medular, Feocromocitoma, hiperplasia
paratiroidea.• NEM 2b: Ca Medular, feocromocitoma, ganglioneuromas,
hábito Marfanoide.• Tratamiento: Cirugía.
CA MEDULAR