ASPIRACIÓN OVOCITARIA

Ginecólogo Obstetra

Máster en Reproducción Humana

DR. MARCO GARNIQUE MONCADA

HISTORIA

• OBTENCIÓN DE OVOCITOS:

– Laparatomía.

– Laparoscopía.

– Guiada por Eco Transabdominal

– Guiada por Eco Transvaginal

EQUIPO DE TRABAJO EN ASPIRACIÓN FOLICULAR

• Ginecólogo de Medicina Reproductiva.

• Anestesiólogo de Sala de Operaciones.

• Biólogo de Medicina Reproductiva.

• Enfermera de Sala de Operaciones.

• Técnica de Enfermería.

PASOS DEL PROCEDIMIENTO

• Momento de la Recuperación Ovocitaria: 36 Hr. • Anestesia: Anestesia General. • Preparación de la paciente:

– Ayunas. – Vejiga vacía. – Azitromicina 1gr, la noche previa a la punción.

• Material necesario para el Procedimiento: – Ecógrafo. – Guía del Transductor para la aguja – Bomba de vacío. – Aguja de Punción. – Bloque térmico

MATERIALES ASPIRACIÓN FOLICULAR

• ClNa 1lt. Tibio, para lavado vulvar e intravaginal. (100 a 200cc) • ClNa 1 lt, para lavado de guantes por el talco. • Aguja de Aspiración Folicular de un Lumen 17G de 35 cm. • 02 pares de guantes estériles. • Jeringas de 10cc(2), de 20cc (5) para lavado intravaginal • Gel para ecografía • Transductor Transvaginal • Transductor Transabdominal • Funda para Transductor Transvaginal • Espéculo mediano, pinza de Bosseman (revisión final de

hemostasia) • 2 paquetes de gasas, tamaño normal (secado de guantes y

revisión de hemostasia)

TÉCNICA

• Coordinar con el ayudante y el biólogo el inicio de la PAF

• Purgar el sistema.

• Pinchar el 1er folículo más cercano, en su Ø mayor.

• Aplicar el vacío una vez dentro del folículo.

• Realizar giros de 90° en favor y en contra sobre el eje de la aguja.

• Pinchar sucesivamente los folículos del mismo plano o aquellos visualizados con una ligera variación, de lo contrario retirar la aguja y evaluar nueva vía de acceso.

•

ASPIRACIÓN OVOCITARIA

Posición de Litotomía Lavado de Genitales para la Aspiración Folicular. Colocación de los Campos Quirúrgicos. Colocación del Ecógrafo Manejo del Ecógrafo, Manejo mínimo de botonería.

Procedimientos nuevos en SOP: ASPIRACIÓN FOLICULAR

Comprobar que todo este listo para iniciar con la Aspiración Folicular Asistencia Activa en la Asp. Folicular, comunicación tanto con el Médico como con el Biólogo. Manejo del Ecógrafo, Manejo mínimo de botonería y asistencia a veces en el procedimiento.

RECUPERACIÓN DE OVOCITOS

Hemorragia masiva, por Punción de un vaso Importante Peritonitis, Punción Intestinal Lesión de Órganos internos, como vejiga, Intestino , Ovario.

Riesgos de la Aspiración Folicular, LO QUE LA ENFERMERA DEBE SABER:

VIDEO DE ASPIRACIÓN OVOCITARIA

• COLOCACIÓN DE LA PACIENTE

• COMPROBAR EL SISTEMA

• EVALUAR SI HAY LIQUIDO INTRA ABDOMINAL

• ROTAR EL TRANSDUCTOR PARA EVITAR LESIONES

• COMPROBAR SI SANGRADO AL TÉRMINO

• SI LESIÓN DE VASO COMPRESIÓN CON TRANSDUCTOR Y ABDOMINAL

Colaboración de CECOLFES . . .

Se GENERARON CONVENIOS INTERINSTITUCIONALES que hicieron posible que podamos acceder a CAPACITACIÓN DEL RECURSO HUMANO a este tipo de TECNOLOGÍAS DE REPRODUCCIÓN HUMANA. El Dr. Elkin Lucena Director de CECOLFES

PROTOCOLO CON ANTAGONISTAS DOSIS MÚLTIPLE:

1. Hiper Estimulación Ovárica Controlada. según RO desde D2.

2. Supresión Hormonal. con antagonista de GnRH desde Fol >14 mm.

3. Maduración Final de Ovocitos. con HCG.

4. Aspiración Ovárica Ecoguiada.

5. Capacitación Espermática.

6. Laboratorio de Reproducción.

7. Soporte de la Fase Lútea.

8. Evaluación de Embriones al 3er día / 5 día.

9. Transferencia Embrionaria.

10. Continuar con el Soporte Lúteo.

SITUACIONES QUE DIFICULTAN LA ESTIMULACIÓN

Quistes de Ovario

Ovario Retrouterino

Ovario Móvil

COMPLICACIONES

Hemorragia: >100 ml (0.3-0.6% casos)

Hemoperitoneo importante (0.08-0.2% de los casos)

Infección: 0.3-0-6% de los casos

Dolor: deben salir con un analgésico

Fallo en la recogida de ovocitos: La causa más

frecuente es OMISIÓN en la Administración del HCG

Torsión del Ovario

Punciones inadvertidas a Intestino, Vejiga, Ureter,

etc.

TRANSFERENCIA EMBRIONARIA

Tipo de Catéter

Se prefieren los catéteres blandos

NUESTROS 1ros RESULTADOS

1era PACIENTE FIV QUE EMBARAZO EN EL INMP

• OZC de 36 años

• Con TE 6 años

• INDICACIÓN: FIV / TE:

– Estimulación Ovárica

– Aspiración Ovocitaria 3/9/2014

– Transferencia Embrionaria 6/9/2014

EMBARAZO BIOQUÍMICO

1era PACIENTE DE FIV QUE YA DIO A LUZ EN EL INMP

• ACM de 32 años

• Con TE 5 años

• Operada por cirugía tubárica.

• INDICACIÓN: FIV / TE:

– Estimulación Ovárica

– Aspiración Ovocitaria 3/9/2014

– Transferencia Embrionaria 6/9/2014

EMBARAZO DOBLE

CESÁREA EL 5/5/2015: VARÓN 2400

MUJER 2700

1era PACIENTE DE FIV QUE YA DIO A LUZ EN EL INMP

OTROS RESULTADOS IMPORTANTES

Equipo de Trabajo

marcogarnique@yahoo.es

www.marcogarnique.com