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Dr. Pablo Rodríguez W Presidente del Colegio Médico de Chile
14 de Octubre de 2010
“Propuestas para los Desafíos en Salud del Bicentenario”
Nº beneficiarios Septiembre de 201012.500.000
Total atenciones médicas 200739.311.944
Nº egresos hospitalarios 2009 1.177.789
Nº atención por especialidades 2007 6.678.390
Nº atención APS. 200716.750.359
Nº atenciones red urgencia 2007 15.883.195
MINSAL, Depto. Estadísticas e Información de Salud Sept. 2010
Atenciones Sistema Público de Salud
Brechas de camas existentes en el Sistema Público
Situación camas criticas:
Pre - terremoto 1.718
Post – terremoto 1.421 (-297)
Déficit estimado 1.000
Situación camas básicas:
Pre – terremoto 17.721
Post terremoto 13.769 (-3.952)
Déficit estimado 7.000
Construcción de 15 nuevos hospitales.
Seis de ellos con aporte fiscal: Talca, Angol, Excequiel González Cortés, Ovalle y G. Fricke.
Nueve vía concesiones: Antofagasta, Salvador-geriátrico, Félix Bulnes, Sótero del Río, Curicó, Maule, Constitución, Cauquenes y Parral.
Déficit de camas al menos por 4 años
Déficit Especialistas, Estudio Banco Mundial 2009
Brecha total de especialistas 1.597 Jornadas 44 Hrs.
Especialidades más falentes: 107 anestesistas
62 internistas 79 traumatólogos 66 siquiatras 27 oftalmólogos 33 especialistas en imagenología.
Brecha de Médicos APS: 930 cargos jornada 44 Hrs.
Falta generar una Política de Recursos Humanos y Formación de Especialistas de acuerdo a las necesidades de la población.
Se conforma el “Directorio de Formación para una Política Nacional de Especialistas.”, Integrado por: MINSAL, COLMED y ASOFAMECH
Se debe generar una Política de Incentivos que permita distribuir el recurso humano en forma más homogénea, retenerlo en el Sistema Público y ampliar jornada laboral.
Cupos financieros de experiencia calificada, incentivos para especialidades en falencias, externalización
Jornada 11 Hrs. 22 Hrs. 28 Hrs. 33 Hrs. 44 Hrs. Total
C/Jornadas Combinad
as
762 1.708 1.680 78 11 4.239
S/jornada Combinad
a
835 2.073 1.091 633 2.251 6.883
Total 1.597 3.781 2.771 711 2.262 11.122
FUENTE: MINSAL
Médicos: Distribución geográfica
Área Norte: regiones I, II, III, IV y XV Área Central: regiones V, VI, VII y XIII Área Centro-Sur : regiones VIII, IX y XIV Área Sur: regiones X, XI y XII.
Distribución de los Médicos por área geográfica en %. Total Chile. 2008.
8.1
73.0
14.7
4.2
Norte
Centra l
Centro Sur
Sur
Fuente: Servicio de Impuestos Internos
Fuente: SII, Banco Mundial 2009
Médicos: Distribución geográfica
Área Norte: regiones I, II, III, IV y XV Área Central: regiones V, VI, VII y XIII; Área Centro-Sur : regiones VIII, IX y XIV Área Sur: regiones X, XI y XII.
837
471
757
851
559
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900
Número de habitantes por médico
Norte
Central
Centro Sur
Sur
País
Áre
as g
eog
ráfi
cas
Número de habitantes por Médico. Total Chile. 2008
Fuentes: Servicio de Impuestos Internos e INE (Población 2008)
Fuente: SII, Banco Mundial 2009
Médicos por habitantes
Área Geográfica Cantidad de médicos %Número de médicos por cada 100.000 habitantes
Número de habitantes por
médico
Norte 2,418 8.1 119.5 837.0Central 21,899 73.0 212.1 471.4Centro Sur 4,415 14.7 132.2 756.5Sur 1,264 4.2 117.5 851.0PAÍS 29,996 100.0 178.9 558.9
Médicos por Área Geográfica
Aspectos metodológicos: El Área Norte agrupa a las regiones I, II, III, IV y XV; el Área Central agrupa a las regiones V, VI,VII y XIII; el Área Centro-Sur agrupa a las regiones VIII, IX y XIV; y el Área Sur agrupa a las regiones X, XI y XII.
Fuente: Servicio de Impuestos Internos e INE (Población 2008)
Fuente: SII, Banco Mundial 2009
Crisis de los Servicios de Urgencia
Comisión MINSAL – COLMED 2009
Equipos Médicos: faltan al menos 300 cargos 28 horas, 15.076
Cirujanos, Anestesiólogos, Neurocirujanos, Traumatólogos
Promedio hospitalizaciones en urgencia
Urgencialización hospitales
Listas de espera AUGE., Sistema Público 30.09.10
Mes Cumplidas Retrasadas Total garantías
Junio 10.086.934 246.742 10.333.676
Julio 10.290.388 183.649 10.474.037
Agosto 10.557.758 172.446 10.730.204
Septiembre 10.649.818 149.366 10.799.184
Fuente: Informe FONASA Octubre 2010
Listas de espera no AUGE. 400.000 50.000 quirúrgicas
Problema de salud Cumplidas Retrasadas Total
Cataratas 352.270 26.552 378.822
Hipertensión arterial esencial
2.006.762 13.421 2.020.183
Retinopatía diabética 76.931 9.977 86.908
Diabetes mellitus tipo 2 709.229 8.889 718.118
Vicios de refracción 428.931 7.713 436.644
Depresión 694.284 7.264 701.548
Colecistectomía preventiva
97.735 6.626 104.361
Órtesis 166.162 5.581 171.143
Estrabismo 45.679 5.269 50.948
Fuente: Informe FONASA Octubre 2010
Presupuesto del Sector Salud 2000 - 2010
1.523.956
1.679.471 1.790.862
1.897.240
2.065.851
2.298.793
2.594.261 2.765.193
3.053.719
3.320.408
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
8,2%
6,6,%10,2%
6,6%
12,9%
11,3%8,9%
5,9%
10,4%8,7%
Presupuesto 2011 3.9 billones de pesos equivalente a US 8.000 millones
Incremento 15% respecto a presupuesto teórico y 3.5% respecto a gasto 2010
Gasto sanitario como proporción del PIB, países de la OCDE, 2008
Fuente OCDE
Fuente OCDE
Gasto sanitario per cápita, público y privado, países de la OCDE, 2008
Deuda Hospitalaria
Deuda Total Agosto 2010 $98 mil millonesEntrevista Director FONASA Mikel Uriarte, El Mercurio Sept. 2010
Cargos Directivos, Alta Dirección Pública
Alta rotación y vacancia en cargos directivos
Bajas remuneraciones
Exclusividad
Renuncia a cargo titular
Politización nombramientos y remociones
Flexibilización cargos Subdirectores
Jornadas de 33 Hrs. Sin dedicación exclusiva
APS: Remuneración grado 15 municipal: $ 945.237 (líquido: $ 756.190).
Poca resolutividad
Concentración en actividades curativas
Muy poca prevención
Bajo per cápita basal (2.513 incrementó 15%)
Problemas Contractuales:
SAPU – Honorarios
Alta Rotación
Cargos vacantes
Política Formación Especialistas
Atención Primaria
Propuestas del Colegio Médico
Fortalecer el Sistema Público de Salud
Incrementar el Presupuesto Estatal (3% PIB.)
Transparentar costos reales de las prestaciones
Reponer la Red Hospitalaria
Política de Recursos Humanos que considereremuneraciones e incentivos
Política de Formación de Especialistas
Políticas para la Atención Primaria
Resolver problemas de gestión directiva
Resolución listas de espera