Dra. Mercedes Castro B. .y Dra.. Sonia Valdez

PLANIFICACION Previa a la gestión

Previsión anticipada de un acontecimiento

Necesario calcular :

Eficiencia Eficacia

Necesidad Equidad

Calidad

NECESIDADNo. de enfermos que ingresan al hospital Depende directamente de :1- No de cama disponible2- Ocupación de las camas 3- Periodo de tiempo considerado

E= C x T x io

EM

C= EM x ET x io

No. De días permanencia ingresadoC/ enfermo( estancia media) EM

Depende Inversamente de:

No. de enfermos ingresado depende de La Frecuencia hospitalaria que es =Al No. de ingreso /1000habitantes /año

Al aplicar las formulas si el resultado es:< que el No. de Camas existente hacen falta camas

> que el No. de camas existenteSobran camas

INTERPRETACION DE RESULTADOS

FACTORES QUE AUMENTAN LA FRECUENTACION HOSPITA

LARIA o Edad de la población 13

o Distribución geográfica de camas.

o Servicios extra hospitalario.

o Hábitos médicos y normas sociales.o Previsión de médicos.

FACTORES QUE AUMENTAN LA FRECUENTACION HOSPITA

LARIA o Funcionamiento de los servicios centrales

o Previsión de médicos

o Investigación y enseñanza

o Método de pago

FACTORES QUE AUMENTAN LA FRECUENTACION HOSPITA

LARIA o Hospitales privados .

o Viviendas.

o Morbilidad.

o Organización Interna.

FACTORES QUE AUMENTAN LA ESTANCIA MEDIA

Mayor No. de camas 10

No. Elevado de facultades

Índice mas alto de mortalidad

Mayor No. de enfermos / médicos.

Entrada de nuevos residentes

Mayor antigüedad en la especialidad.

FACTORES QUE AUMENTAN LA ESTANCIA MEDIA

Existencia de programa docente.

Mayor dotación de investigación .

Mayor % de ingresos / urgencias.

Peor estado socio económico de la población.

FACTORES QUE IDISMINUYEN LA ESTANCIA MEDIA

Baja dotación de cama. 8

Mayor demanda Mejor acceso No. Elevado de personal medico Protocolización de enfermería Aumento de la consulta externa Control mas estricto de la estancia Mejor dotación tecnológica.

FACTORES VARIABLES

• Preferencias culturales de los usuarios.

• Tipo de diagnostico

• Juicio clínico

• Día de la semana del ingreso.

• Estilo administrativo del centro.

FACTORES DETERMINANTE DE LA DEMANDA HOSPITARIA1. Demográficos : edad, sexo. Familia

2. Sociales: nivel cultural y social, hábitos médicos normas vivienda.

3. Económicos : renta familiar, precios, tasa de protección

4. Distribución de la población : urbano, rural

5. Sanitarios: morbilidad, servicios disponibles, enseñanza, hospitales Privados.

FACTORES DETERMINANTE DE LA DEMANDA HOSPITARIA1. Demográficos : edad, sexo. Familia

2. Sociales: nivel cultural y social, hábitos médicos normas vivienda.

3. Económicos : renta familiar, precios, tasa de protección

4. Distribución de la población : urbano, rural

5. Sanitarios: morbilidad, servicios disponibles, enseñanza, hosp. Privados

EFICACIAEs la capacidad exacta de la institucion para dar servicio en condiciones ordinaria.

La estancia Media en hospitalización en muy importante porque :

La reducción de la estancia media el rendimiento por cama yy la lista de espera para =

demandaEficacia = C x T x io

EM

LA EFICACIANECESIDAD

Condicionada por Interacción de la Triada

Ecológica

DEMANDA

Condicionado por: Cultura Accesibilidad

Lista de

espera

Eficacia = C x t X IO

EM

No. DE INGRESOS

POSIBLES

E= C x Tx io

EM

LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS

Servicios Centrales

RadiologíaLaboratorioQuirófano

UCIsotros

Servicios Clínicos

Consulta externa urgencias

Admisiones

Hospitalización

Servicios Generales

CocinaAlmacén

LavanderaMantenimiento

Otros

HOSPITAZACIONES POR SERVICIOS

60 % DE INGRESOS POR URGENCIAFormula para el calculo: 60 x E x 100* = 4 E 100 15 *60% del total de ingreso representa el 15% de las urgencias (los atendidos de urgencia x 100 y dividido por 15 )

40 % DE INGRESOSPOR CONSULTA EXTERNAFormula para el calculo: 40 x E x 3 o 4 = 1.5 E 100 15 El No. de asistencia en consulta externa es =No. de hospitalizacones x 7 o 8

LA EFICIENCIAConseguir objetivos con el menor gasto posible

Gasto fijo + gasto variable= gasto total Hosp. Privados ingresos = proporcionales a la actividadHosp. Publico ingresos = gasto

Ingresos

Gastos

Mejora la eficienciaMejora la eficiencia

HORAS / MEDICO Y AÑO

No. de dias al añoNo. de dias al año 365365

Sábados y domingo Sábados y domingo - 104- 104

dias de Vacaciones dias de Vacaciones - 22- 22

Dias festivos Dias festivos - 14- 14

Otros Otros - 6- 6

Total Total 219219

No. horas de trabajo No. horas de trabajo 44

Total horas lab. /añoTotal horas lab. /año (219 x 4) =(219 x 4) =

876 horas medico y año876 horas medico y año

68% del tiempo para 68% del tiempo para asistencia directa asistencia directa

HORAS / ENFERMERA Y AÑO

No. Horas diariasNo. Horas diarias 77

No. Dias a la semana No. Dias a la semana 55

Total horas/semanaTotal horas/semana 35= (7x 5)35= (7x 5)

Total de dias /añoTotal de dias /año 219219

Total horas de Total horas de trabajo. /añotrabajo. /año

219 x 35 = 219 x 35 = 15331533

No. de empleados necesarios ==

                           

∑

P=TTNTTE

de los tiempos de la actividadde los tiempos de la actividadTiempo que trabaja c/empleadoTiempo que trabaja c/empleado =

Tiempo total necesarioTiempo total necesarioTiempo total que trabaja Tiempo total que trabaja

c/ empleadoc/ empleado

Ejemplo: No. de Médicos para un hospital de 700 camas y que necesita 500, 000 horas/año

= 839 médicos

P=____

500,000

(68% de 876)= 439 Médicos

No . de

Médicos =

TTETTN

No. de empleados necesarios ==

                           

∑

P=TTNTTE

de los tiempos de la actividadde los tiempos de la actividadTiempo que trabaja c/empleadoTiempo que trabaja c/empleado =

Tiempo total necesarioTiempo total necesarioTiempo total que trabaja Tiempo total que trabaja

c/ empleadoc/ empleado

Ejemplo: No.de Enfermeras para un hospital de 700 camas con índice ocupacional de 92% / año y que necesita 3 horas diarias /año para c/ enfermo.

= 839 médicos

_____

700x 365 x .92 x 3

P TTNTTE

1533

=

=

460 Enfermeras

Ejemplo: No. de Médicos para un hospital de 700 camas y que necesita 500, 000 horas/año

= 839 médicos

P=____

500,000

(68% de 876)= 439 Médicos

No . de

Médicos =

TTETTN

Ejemplo: No. de Enfermeras para un hospital de 700 camas con índice ocupacional de 92% / año y que necesita 3 horas diarias /año para c/ enfermo.

= 839 médicos

_____

700x 365 x .92 x 3

P TTNTTE

1533

=

=

460 Enfermeras

COSTO PERSONAL DE ENFERMERIA

Costo hora enfermera (CHA )

Costo hora auxiliar (CHE)

Costo anual de una enfermera/ No. De horas que la enfermera este en el hospital

Ejemplo: Turnos de Enfermeras para un hospital de 700 camas con 20 Unidades d e 35 camas

= 839 médicos

460 Enfermeras

460

P

20=

=

23 enfermeras / unidad

23 enfermeras /

unidad repartidas en

5 turnos

INDICADORES PARA MEDIR RECURSOS

Dotatacion de Camas :Es la cama para alojar pcte las 24 horas

Días Disponibles: Es la disponibilidad de

una cama a ocuparse

Utilización: Es No. de camas que

se informan están disponibles

Cama por 1000habitantes Es el No de cama por

C/1000 hab. del área de influencia

INDICADORES RECURSO / PERSONAL

%Cama por empleado =

No. de cama_________No. de empleado

% Camas del servicio = No. de camas del Servicio x100________________ ____

Total de camas del hospital

INDICADOR RELACION CATEGORIA DE EMPLEADO DIFERENTES

Utilización

Enfermera X Medico =

No. de enfermeras_________No. de medico

RELACIONES ENTRE EL PERSONAL

Motivación Conflictos

Negociación

INDICADORESAPROVECHAMIENTO DEL RECURSO

1. Días Camas ocupadas = (dco del dia1+ dco del día 2 ...+ dco del dia365)

(dco)2. Índice ocupacional = dco de un periodo x 100 dco en el mismo periodo

3. Promedio censo diario = Total días pcte del periodo total días del periodo

4. Intervalo de sustitución = dcd de un periodo- dco del mismo periodo

(t. Promedio cama desocupada) egreso durante el periodo

5. Giro de cama =No. de egreso hospital o servicio de del periodo No. de camas disponibles del hospital O servicio

INDICADORESAPROVECHAMIENTO DEL RECURSO

6. Promedio estancia = No. dco pctes egresados en el periodo(Promedio de días de ingreso por pcte) No. egreso en el mismo periodo

7. Consulta hab. Por año = Total consulta externa en el año pobl. Área influencia

8. Egreso hab. Por año = total egreso de un año Población Área de influencia

9. Promedio diario de consulta = Total de consulta externa del periodo

Total días del periodo

10. Cobertura de parto = Total de parto del periodo

total partos esperado en ese periodo

INDICADORESAPROVECHAMIENTO DEL RECURSO

9. Promedio diario de consulta = Total de consulta externa del periodo

Total días del periodo

• Hospitalización – índice de ocupación ....%• Urgencias – 60%• Consulta externa - 40%

10. Cobertura de parto = Total de parto del periodo

Total partos esperado en ese periodo

INDICADORESAPROVECHAMIENTO DEL RECURSO

11. Productividad medica = No. de consultas realizadas (consulta) No. de horas contratadas

12. Productividad medica = Total horas medicas contratadas (hospitalización) no. días pctes.

13. Productividad profesionales = Total horas técnico

técnicos total de trabajo realizado por el técnico

14. % Aprovechamiento de equipo = No. horas uso equipo x 100

total horas que puede usar en ese periodo

INDICADORESAPROVECHAMIENTO DEL RECURSO

15. Raciones de egreso = No. de Raciones producidos en el periodoMide la demanda de raciones total egreso del periodo de alimentos

16. Costo unitario= costo total del servicio del periodo

volumen de Producción del servio del periodo

17.Rendimiento T de la 1era consulta + t de la subsecuente x 100

consulta externa = No conslt.. / h de fun. X día laborables

18. Rendimiento = No. Intervenciones programadas (nip) x T. Pom. Cirugía (TPC) x100

Área quirúrgica No. de quirófanos (nq) x h fun (hf) X día (d)

(Raq)

FIN