Dra. Stephany D. Espinosa Díaz R1MIDR. Arturo Violante Villanueva Dr. Enrique Díaz GreeneDr. Federico Rodríguez Weber

Tomografía axial computada.

Exploración de rayos X que produce imágenes detalladas de cortes axiales del cuerpo. Obtiene múltiples imágenes al rotar alrededor del cuerpo.Ventajas: Accesible, relativamente barata, ideal para eventos agudos (EVC hemorrágicos vs isquémicos), para evaluar tejido óseo.Desventajas: Radicaciones ionizantes, no es buena para evaluar fosa posterior, no evalúa los tres planos.

Generalidades

• Método de evaluación inicial– EVC– Hemorragia – Trauma Intracraneal o Raquídeo

• Sensibilidad– Más que RM para detalles óseos

(Lesiones base cráneo y bóveda craneal) – Evaluación inicial de la pérdida auditiva

de conducción

Generalidades

Hueso frontal

Nervio ópticoHipófisis

Mastoides

A. Basilar

Cerebelo

Hueso occipital

Seno frontal

Lóbulo frontal

Lóbulo temporal

Clivus

Hueso temporal

Tallo (Puente)

4 to ventrículo

Cisterna Prepontina

Puente

Lóbulo Temporal Derecho

Hueso frontal

C. Silvio

C. Supraselar

Cuerno temporal

Basilar

Cerebelo

Hueso occipital

Lob. Frontal

Tallo hipofisiario

Lob. Temporal

Puente

Hueso temporal

4to. Ventrículo

Caudado

V. Lateral

C. Silvio

3er. Ventrículo

Brazo posterior

C. cuadrigeminal

Falx cerebri

Cuerpo calloso

Brazo anterior

Putamen

Globus pallidus

Tálamo

4to ventrículo

Lob. Frontal

Cisterna interpeduncular

Mesencéfalo

Cisterna ambiens Cisterna

Cuadrigemina

Cisterna Crural

Caudado

V. Lateral

3er ventrículoC. Silvio

Brazo posteiror

V. lateral

V. Lateral

Corona radiada

Lób. occipital

Falx cerebri

Plexo coroide

Falx cerebri

Centro semioval(Sustancia blanca)

Sustancia gris

Indicaciones

• Trauma del encéfalo y columna• Hemorragia subaracnoiodea• Hipoacusia de conducción • Evaluación de base de cráneo, orbitas y

estructuras óseas de la columna • Estenosis del conducto raquídeo • Espondiliosis• Cisternas intracraneales (inyectando

material intraraquídeo de contraste “cisternografía por TAC”)

• Espacio subaracnoideo (“mielografía por TAC”)

TAC con medio de contraste Uso

Identificar estructuras vasculares Defectos de la barrera hematoencefalica

(tumores, infartos e infecciones) Hipófisis, plexos coroides y duramadre

TAC con medio de contraste• Por medio de contraste IV• 2 tipos:

– Iónico : • Más baratos• Mayor reacción

– No iónico • Menos anormalidades• Reacciones anafilácticas del 0.04%

Complicaciones

• Nefropatía por contraste – Cambios hemodinámicos – Obstrucción de túbulos renales– Daño de celular– Reacciones inmunológicas– Su diagnóstico es por incremento de 1mg/100ml

de creatinina sérica en 48 horas posteriores– Pronóstico favorable (niveles de creatinina vuelven

a la normalidad en 2 semanas)– Factores de riesgo: senectud, Enf Renal

preexistente, diabetes, deshidratación y grandes dosis de medio de contraste)

– Prevención: hidratación previa

Otras complicaciones

• Sensación de calor en todo el cuerpo• Sabor metálico• Reacción anafiláctica

– Factores de riesgo• Antecedentes de reacción • Alergia a mariscos• Atopia

– Prevención: glucocorticoides y antihistamínicos o usar gadolinio como medio de contraste