Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas
Transcript of Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas
![Page 1: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/1.jpg)
Drogas en las Américas:
de la epidemiología a la formulación de políticas públicas
Julio Bejarano, M.Sc.Investigador
![Page 2: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/2.jpg)
Breve recuento histórico
Percepción social hacia los consumidores
Convergencia de las políticas públicas1980-2014
Convención Única de Naciones Unidas(1961).
La “Convención Internacional del Opio” (1925).
![Page 3: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/4.jpg)
Algunas características del consumo de drogas en
Costa Rica
![Page 5: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/5.jpg)
67.6
23.4
5.6
4Dependencia
Uso dañino
Uso riesgoso
Moderación/Abst
Consumo de alcohol en hombresCosta Rica, 2010
![Page 6: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/6.jpg)
89.1
8.6
1.6
0.6Dependencia
Uso dañino
Uso riesgoso
Moderación/Abst
Consumo de alcohol en mujeresCosta Rica, 2010
![Page 7: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/7.jpg)
Aproximadamente un 4% de la población mundial de 15 a 64 años consumió marihuana en los últimos
12 meses
Marihuana
ONODC (2005). World Drug Report New York: United Nations Office on Drug and Crime CR: 1.1%
![Page 8: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/8.jpg)
1990 1995 2000 2006 20100
2
4
6
8
10
12
7 7
9
10.9
10
1.1
1 1 1.2
3.2
2
3.94.2
1.2
0.1 0 0.10.9
Hombres (p<0,001) Hombres (p<0,001)2Mujeres (p<0,001) Mujeres 2
%
Prevalencia de vida y de último mes de consumo de MARIHUANA en hombres y en
mujeres
(Inc 5,7x1000)
![Page 9: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/9.jpg)
Cocaína0,3% de la población mundial de 15 a 64 consumió cocaína en los últimos 12 meses. 65% se consume en América y de
este porcentaje la mayor parte en los EEUU
CR: 0.3%ONODC (2005). World Drug Report New York: United Nations Office on Drug and Crime
![Page 10: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/10.jpg)
1990 1995 2000 2006 20100
1
2
3
4
5
0.700000000000001
2
3 2.91
4.6
0.2
0.30.2
0.14
1.1
0.1
0.690000000000001
1.2
0 0 0 0 0.1
Hombres (p<0,001) Hombres 2Mujeres Mujeres 2
%
Prevalencia de vida y de último mes de derivados de la hoja de coca en hombres y en mujeres
(Inc 2,5x1000)
![Page 11: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/11.jpg)
2009
2006 2012
![Page 12: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/12.jpg)
2006
2009
15,0%
16,3%
18,6
11,4
20,412,4
2012 15,4%
18,9
12,2
Consumo de alguna droga ilícita en estudiantes de secundaria
Consumo activo de marihuana: 6,8% en hombres; 3,7% en mujeres. Consumo activo de Cocaína: 0,5% y 0,2%
![Page 13: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/13.jpg)
Al menos un episodio de ingestión excesiva de alcohol en las dos semanas previas a la encuesta, entre los consumidores activos, por
sexoCosta Rica, 2006-2009-2012
2006 2009 20120
20
40
60
80
100
120
62.4 57.4 54
51.3 63.552.5
p<0,001
Mujeres
Hombres
p<0,01
![Page 14: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/14.jpg)
75-80%consumidores
Consumidores Mercado de las drogas
20%
80%
Abuso/dependenciaOcasionales
Fuente: Kleiman , M. (1998). Controlling Drug use and crime with testing, sanctions and treatment. CA: UCLA
20%-25% consumidores
Ley de Pareto
![Page 15: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/16.jpg)
Concepciones y perspectivas en torno a las drogas
![Page 17: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/17.jpg)
Problemas sociales de resolucióncompleja en Costa Rica
Fecundación in vitro
“Legalización” de las drogas
Aborto
Sociedades de
convivenciaEutanasia
![Page 18: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/18.jpg)
¿Qué caracteriza al discurso de las drogas ?
- Centrado en las drogas
- Centrado en una droga
- Centrado en algunos países o regiones
- Todo consumidor es percibido como un adicto
- Los adictos son delincuentes
![Page 19: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/19.jpg)
Cantidad y calidad de la información
Visión simplista o maniquea de los fenómenos
El público en general La
comunidad científica*
* Eliason, M. (2003) Evidence-based practices. An implementation guide for community-based substance abuse treatment agencies. US Dept. of Health and Human Services/The IOWA Consortium for Substance Abuse Research and Evaluation.
![Page 20: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/20.jpg)
El reciente debate sobre el cannabis medicinal
![Page 21: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/22.jpg)
Usos para el mejoramiento de la salud, con efectos colaterales moderados, mínimos o inexistentes:
- Diversos tipos de cáncer - Anorexia- Caquexia - Artritis- Dolor crónico - Migraña- Epilepsia - Estrés post traumático- Convulsiones - Daños tejido nervioso de la columna- VIH y SIDA - Pacientes en quimioterapia o radioterapia- Glaucoma - Distrofia muscular- Esclerósis multiple - Enfermedad de Parkinson- Problemas musculares - Fibromialgia- Nausea - Síndrome Tourette- Hepatitis C - Polineuropatía crónica- Alzheimer - Lupus- Enfermedad de Chron - Cistitis crónica- Neurofibromatosis - Hidrocefalia
Usos del cannabis
Diversidad de usos en la Industria, agricultura, alimentación (https://www.youtube.com/watch?v=TQJioi4BSQQ)1.-
2.-
![Page 23: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/23.jpg)
76% de los médicos de 72 países y de cada estado de los EEUU, apoyaron la utilización de la marihuana para propósitos medicinales.
n engl j med 368;22 nejm.org may 30, 2013
De 1500 entrevistados, 1000 provenían de Canadá, EEUU y México.
En Europa y Latinoamérica un 78% estuvo a favor en tanto en Asia y África el número de médicos a favor fue más reducido por lo que posiblemente el tema resuena menos.
![Page 24: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/25.jpg)
Estatus del cannabis en diferentes naciones
![Page 26: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/26.jpg)
Actualizado a setiembre 2014
![Page 27: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/27.jpg)
Estados con leyes sobre canabis
Estados con leyes sobre cannabis medicial, únicamente.
Estados con leyes descriminalizdoras, solamente.
Estados con leyes descriminalizadoras y sobre usos médicos. Estados con leyes sobre usos médicos y uso recreacional.
El caso en los EEUU
![Page 28: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/29.jpg)
1990 1995 2000 20060
10
20
30
40
50
60
Costo de vida Drogas AlcoholismoCorrupción Delincuencia ViviendaViolencia familiar Otros
Personas entrevistadas según su opinión acerca del principal problema del país
1990, 1995, 2000, 2006
%
![Page 30: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/30.jpg)
Opiniones del público a favor de la legalización* de las drogas
1995, 2000, 2006 (valores porcentuales)
1995 2000 20060
5
10
15
20
25
30
23.2
5.1
A los entrevistados se indicó: “Por legalización se entiende que las personas pueden adquirir y consumir drogas ilícitassin ser objeto de detención o de cualquier medida represiva. Además, la legalización supone una acción del Estado orientada a vigilar la libre comercializa ión de las drogas y cuidar la calidad de las mismas, la producción, distribución e importación; todo como parte de una estrategia alternativa, es decir, diferente de las acciones represivas tradicionales, para enfrentar el problema.
![Page 31: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/31.jpg)
Síntesis sobre el debate prohibicionista
![Page 32: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/32.jpg)
Tipos de posicionamiento teórico frente al problema de las drogas
- Prohibicionismo ideológico
- Prohibicionismo político
![Page 33: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/33.jpg)
- Disminución del riesgo y reducción del daño
Tipos de posicionamiento teórico frente al problema de las drogas
Basado en planteamientos de Raúl Soriano Ocón, acerca de las “fórmulas de posicionamiento frente a las drogas ”
![Page 34: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/34.jpg)
- Negación de riesgos y daños
Tipos de posicionamiento teórico frente al problema de las drogas
Basado en planteamientos de Raúl Soriano Ocón, acerca de las “fórmulas de posicionamiento frente a las drogas ”
Promueve la abolición del prohibicionismo
Evita toda forma de regulación
El consumo debe ser libre (ejemplos alcohol - tabaco)
![Page 35: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/35.jpg)
Desarrollo de propuestas para cuando cese la guerra contra las drogas
Hacia la regulación legal de las drogas
![Page 36: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/37.jpg)
Debe aceptarse que tras la entrada en rigor de un marco de regulación:
1. Los cambios no ocurrirán de la noche a la mañana. Sus gestores proponen una transición cautelosa y gradual.
2. La regulación legal no eliminará el consumo problemático o la dependencia de las drogas.
3. Ni la prohibición puede producir un mundo libre de drogas ni los modelos regulatorios un mundo libre de los daños de las drogas.
4. La regulación legal no es una panacea para el “problema de las drogas ”.
5. Tampoco los modelos regulatorios eliminarían del todo el mercado ilícito y su problemas.
6. La regulación funcionaría en la medida que los mecanismos para hacerla cumplir funcionen adecuadamente.
![Page 38: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/38.jpg)
Modelo de prescripción médica
Modelo de farmacias
Modelo de establecimientos autorizados
Modelo de ventas libres
Modelo de mercado regulado
![Page 39: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/39.jpg)
Espectro de enfoques que dan cuenta de la atención del problemas de las
drogas
Mercados abiertos, completamente libres Prohibición punitiva
Irónicamente cuentan con una escasa o nula regulación del mercado
continuum
Diversas opciones para la regulación legal
![Page 40: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/40.jpg)
“El alcohol y el tabaco son mucho más peligrosos que el cannabis, pero nadie muere en el mercado negro del alcohol o el cigarrillo porque esas drogas son legales, están reguladas y pagan impuestos.”
Joseph D. McNamaraJefe retirado de la Policía de San José, California
“La droga fomenta la violencia. La violencia del gobierno contra usuarios no violentos es notable y ha llevado a una sobrepoblación innecesaria en las cárceles. Los contribuyentes inocentes se ven forzados a pagar por todo esto que se hace llamar justicia.”
Ron PaulMédico estadounidense y Diputado por el Partido Republicano de Texas
![Page 41: Drogas en las américas, de la epidemiología a la formulación de políticas](https://reader035.fdocuments.co/reader035/viewer/2022062420/55c8b7a4bb61ebc5318b457a/html5/thumbnails/41.jpg)
Muchas gracias!