Ebola epidemiologia

Vigilancia, prevencin y control de bola

Qu es el bola?

Es una enfermedad infecciosa, aguda, letal producida por el Virus del mismo nombre que puede afectar tanto a animales como a seres humanos

La Enfermedad del Virus Ebola (EVE) , anteriormente fue conocida como fiebre hemorrgica del bola, es una enfermedad grave, con una tasa de letalidad de hasta un 90%. No existe un tratamiento especfico aprobado, ni vacuna con licencia disponible para el uso en seres humanos o animales. por primera vez esta enfermedad en el ao de 1976.

colera.html


El Ebola como problema de salud pblica

Si bien el primer caso oficialmente comprobado y reportado data del ao 1976, en el pueblo de Yambuku (norte del Zaire, actual Repblica Democrtica del Congo), los rastros de la enfermedad podran remontarse hasta la antigua Atenas.

La plaga de Atenas, que provoc la muerte de entre 50.000 y 300.000 personas en plena Guerra del Peloponeso (430 A.C.)

Tucdides


El bola como problema de salud pblica

Desde que se identific el Ebola en 1976 hasta el ao 2012, la enfermedad de ha presentado como brotes localizados en algunos pases del frica.

Durante este periodo se han identificado al menos 24 Brotes, siendo los pases con mayor nmero de brotes:

Repblica Democrtica del Congo

Uganda

Congo

Gabn

Las especie de virus bola identificados son:

bola Zaire (Ms frecuente)

bola Sudn

bola Bundibugyo


El bola como problema de salud pblica

Ao Pas Especie del virus Casos Defunciones Tasa de

letalidad

2012 Repblica Democrtica del Congo bola Bundibugyo 57 29 51%

2012 Uganda bola del Sudn 7 4 57%



2008 Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire 32 14 44%

2007 Uganda bola Bundibugyo 149 37 25%


2005 Congo bola de Zaire 12 10 83%

2004 Sudan bola del Sudn 17 7 41%

2003 (Nov-Dic) Congo bola de Zaire 35 29 83%

2003 (Ene-Abr) Congo bola de Zaire 143 128 90%

2001-2002 Congo bola de Zaire 59 44 75%

2001-2002 Gabon bola de Zaire 65 53 82%


1996 Sudfrica (ex-Gabn) bola de Zaire 1 1 100%

1996 (Jul-Dic) Gabn bola de Zaire 60 45 75%

1996 (Ene-Abr) Gabn bola de Zaire 31 21 68%


1994 Cte d'Ivoire bola de Cte d'Ivoire 1 0 0%

1994 Gabn bola de Zaire 52 31 60%

1979 Sudn bola del Sudn 34 22 65%


1976 Sudn bola del Sudn 284 151 53%


Fuente: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/


Situacin actual de Enfermedad por Virus bola

Brote de EVE en Africa Occidental

El 21 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de Guinea notific a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) un brote de rpida evolucin de la enfermedad del virus del bola (EVE).

El 30 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de Liberia report sus primeros casos de EVE y el 25/05/2014, el Ministerio de Salud de Sierra Leona comenz a reportar casos.

El 27 de julio de 2014, el Centro Nacional de Enlace de Nigeria, report a la OMS, una defuncin atribuida a la EVE en un ciudadano procedente de Liberia.

Actualmente la transmisin contina activa.

Update: http://www.who.int/csr/don/2014_08_06_ebola/en/

Extensin del brote de EVE en frica occidental a abril del 2014

Tomado de: Derek Gatherer . The 2014 Ebola virus disease outbreak in West Africa. Journal of General Virology (2014), 95, 16191624




Al 30 de mayo 2014

El 25/05/2014, el Ministerio de Salud de Sierra Leona comenz a reportar casos.

Pas N casos N Defunciones Total Casos por Pas

Guinea

Sierra Leona

291

50

193

6

484

56 Total Casos 341 199 540



Brote de EVE en Africa Occidental Al 08 de Agosto 2014

Casos

0

355

133

7

495

Defunciones 4 231 133 3 367

Liberia

Casos 38 148 274 132 554

Defunciones 12 132 117 45 294

Nigeria

Casos 4 0 7 6 13


Sierra Leona

Casos 26 631 38 48 717


Total Casos 68 1134 452 193 1779

Total Defunciones 29 622 286 53 961

(*) Casos nuevos reportados entre el 05 y el 06 de agosto de 2014

Fuente: Actualizacin epidemiolgica al 08 de agosto 2014. OMS

En 08 semanas el nmero de casos se haba triplicado y el brote se haba extendido . Ante esta situacin la Organizacin Mundial de Salud convoc al Comit de Emergencias para el Reglamento Sanitario Internacional para evaluar la situaci

La Directora General de la OMS declara a enfermedad del virus del bola como una Emergencia Salud Pblica de Importancia Internacional

La Directora General de la OMS, de acuerdo a las recomendaciones del Comit de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional, el 08 de Agosto del 2014 declar a la EVE como una Emergencia de Salud Pblica de Importancia Internacional (ESPII)

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Relacionados con el brote actual EVE en frica Occidental, son 08 pases los que han reportado casos de Ebola, los cules se agrupan segn la extensin y la intensidad de la transmisin, se agrupan de la siguiente manera:

1) Pases con transmisin generalizada e intensa:

Actualmente a este grupo pertenecen: Guinea, Liberia y Sierra Leona

2) Pases con un caso inicial o casos, o con transmisin localizada

A este grupo corresponde :

Mal, Espaa y los Estados Unidos de Amrica. Nigeria, Senegal (Declarados por OMS que estos brotes han finalizado)

3) Pases con brote no relacionado al brote de frica Occidental

Aqu se encuentra el brote de la Repblica Democrtica del Congo, el cual no se relaciona con el brote de frica Occidental (Guinea, Liberia y Sierra Leona). Este brote, tambin ha sido declarado finalizado por la OMS

NOTA: Si luego de 42 das (dos perodos de incubacin) no se presentan nuevos casos de Ebola , se considera que el brote ha finalizado.




Al 23 de noviembre del 2014, un total de 15,935 casos (confirmados, probables y sospechosos) de EVE

han sido reportados en 6 pases actualmente afectados (Guinea, Liberia, Mali, Sierra Leona, Espaa y Estados Unidos de Amrica); y 2 pases anteriormente afectados (Nigeria, Senegal); adems se han

informado 5689 defunciones.

En los EEUU se ha reportado 4 casos confirmados de EVE: dos importados, incluyendo una muerte, y dos

casos adquiridos localmente en trabajadores de salud. Todos los pacientes fueron dados de alta, y todos los contactos en el pas han completado el seguimiento de 21 das. El 18 de nov falleci un mdico, en el Centro Mdico de Nebraska quien fue evacuado desde Sierra Leona.

En Espaa, el nico caso confirmado (trabajador de salud), dio negativo en dos muestras del 19 y 21

de octubre, respectivamente. Trascurridos los 42 das posteriores al 21 de octubre y de no presentarse nuevos casos, el pas seria declarado libre de transmisin de EVE. Todos los 83 contactos del

trabajador de salud han completado los 21 das de seguimiento.

El 20 de noviembre, luego de 42 das (dos perodos de incubacin) y sin nuevos casos, la OMS declar a Repblica Democrtica del Congo, libre de transmisin de EVE. Este brote, que no estuvo relacionado

con el de frica occidental caus 66 casos de EVE, incluyendo 8 de trabajadores de la salud.


Hasta la fecha, un total de 592 trabajadores de salud (97 en Guinea; 342 en Liberia; 11 en Nigeria; 136 en Sierra Leona; 02 en Mali, 01 en Espaa; y 03 en los EEUU) han sido afectados. De ellos, 340 han fallecido en el actual brote.


Qu factores estn contribuyendo a su propagacin en frica?

Entre los mltiples factores que vienen contribuyendo al brote actual de EVE en Africa Occidental se tiene:

1. Alta circulacin transfronteriza de personas.

2. Creencias y prcticas culturales que favorecen la propagacin.

3. Debilidad del Sistema de Salud (RRHH, infraestructura, equipamiento)

4. Inexperiencia en el manejo de brotes de bola en estos 3 pases.

5. Deficientes prcticas de Control de Infecciones.

Qu es la Cadena de Transmisin?

Para entender las relaciones entre los diferentes elementos que conducen a la aparicin de una enfermedad transmisible, el esquema tradicionalmente utilizado es la denominada cadena epidemiolgica de transmisin, tambin conocida como cadena de transmisin o cadena infecciosa. Este esquema busca ordenar los llamados eslabones que identifican los puntos principales de la secuencia continua de interaccin entre el agente, el husped y el medio.

Los elementos de la cadena de transmisin son:

1. Agente causal 2. Reservorio 3. Puerta de Salida 4. Modo de Transmisin 5. Puerta de Entrada 6. Husped Susceptible

Agente

causal

Modo de

transmisin del

virus

AGENTE CAUSAL

. Son susceptibles a:

Productos a base de diluciones de alcohol (1: 10 a 1: 100 durante al menos 10 minutos)

Leja domstica (hipoclorito de sodio) Hipoclorito de calcio. Acido actico al 3% Glutaraldehdo al 1%

Tambin pueden ser inactivados por calentamiento durante 30-60 minutos a 60 C, hirviendo durante 5 minutos o por exposicin a irradiacin gamma (1,2 x 106 rads a 1.27 x106

rads) combinados con glutaraldehdo al 1%.

El Reservorio Se considera que los murcilagos frugvoros son los principales reservorios, en particular Hypsignathus monstrosus

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