Dar a conocer datos más relevantes sobre el virus de ÈBOLA, causas,

tratamiento, forma de trasmisión, factores de riesgo, y prevención de

esta enfermedad

Informar sobre la enfermedad por virus del ébola y los datos más

importantes de la patología.

Saber que tanto conoce la gente sobre esta enfermedad que afecta a

muchos habitantes en el mundo

Poder brindar información necesaria sobre la enfermedad por virus del

ébola

Dar a conocer cuáles son las causas por la cuales una persona puede

infectarse por virus del ébola

Identificar cual es la forma de transmisión, los factores de riesgo y

métodos para prevenir esta enfermedad.

En esta investigación trabajaremos a fondo el Virus del ébola, dando a conocer sus

síntomas, tratamientos, diagnósticos y surgimiento.

Podemos destacar que el virus del ébola está considerado como sumamente infectivo,

debido a su alta tasa de mortalidad, la rapidez con la que provoca la muerte y las zonas

remotas donde se producen las infecciones.

Se transmite a los humanos a través del contacto con un animal huésped infectado vivo o

muerto (monos, murciélagos, antílopes, etc)

Actualmente, se considera que las personas en riesgo de contraer fiebre hemorrágica por

virus del ébola son aquellas con antecedentes de viajes a África subsahariana, las personas

que cuidan a los pacientes infectados, así como los trabajadores que se encuentran en

contacto con primates infectados de origen africano.

En la actualidad no existe ningún medicamento dirigido a combatir el virus del ébola, por lo

tanto solo se puede realizar tratamiento sintomático o medidas de apoyo.

Entre ellas tenemos: para la fiebre, administrar Acetaminofén, nunca tomar Aspirina (ácido

acetilsalicílico) por el riesgo que existe de manifestaciones hemorrágicas

También se debe ingerir abundantes líquidos para evitar la deshidratación y guardar reposo

en cama.

El virus del Ébola causa un síndrome viral agudo conocido como fiebre hemorrágica por

Ébola, llamado así por un río localizado en el noreste de Zaire (ahora Congo) dónde fue

descubierto por primera vez en 1976.

La fiebre hemorrágica por ébola (FHE) es una enfermedad severa, con o sin síntomas

hemorrágicos, caracterizada por la transmisión persona a persona a través del contacto

cercano con pacientes, cadáveres o fluidos corporales infectados.

El potencial para provocar brotes nosocomillos en los centros de salud con estándares de

higiene pobres constituye un problema de salud pública. Los índices de letalidad son

mayores al 50%, no hay tratamientos preventivos ni vacunas disponibles en la actualidad,

solo tratamiento de soporte, especialmente rehidratación adecuada.

Los índices de letalidad van del 50 al 90%. El caso inicial, usualmente coincide con el fin

de la época de lluvias. Los casos pueden ser esporádicos y haber pequeños brotes en áreas

rurales que la mayoría de las veces pasan desapercibidos.

Datos epidemiológicos sugieren que en la infección por Èbola la mayoría de los pacientes

transmiten la infección principalmente a sus parientes y amigos cercanos o a un número

menor de personas

Debido a su alta inefectividad particular o porque tienen mayores interacciones con la

comunidad, debido al papel social que desempeñan. Los investigadores creen que el virus

se originó en algún animal.

La infección con virus ébola en humanos es incidental. Debido a que el reservorio natural

del virus es desconocido, no se conoce como inicia el brote. Como sea, los investigadores

creen que el primer paciente se infectó a través del contacto con algún animal.

El primer caso registrado fue el 26 de agosto de 1976 en una provincia ecuatorial occidental

del Sudán y en la región del Zaire (actualmente República Democrática del Congo)

provocándose una epidemia, después ocurrió un segundo brote en Sudan en el mismo año,

descubriéndose una nueva variedad denominada ébola-sudan, causando la muerte de 340

personas resultando 550 casos identificados en estas dos naciones.

La tercera especie fue ébola reston que no solo se dio en la zona epidémica en áfrica sino

también en otros continentes como América en el país de estados unidos donde se aisló esta

variedad dando un brote epidémico entre los monos en el estado de Virginia y Texas

En 1994 se confirmó un caso del subtipo de Cote d"Ivoire(tai o costa de marfil) y varios

casos en chimpancés en Côte d"Ivoire En 1995 en kiwit (República Democrática del

Congo) una epidemia importante con 315 casos con 250 muertos

En 1994 en el país de Gabón, al oeste de áfrica central se documenta por primera vez la

presencia de fiebre amarilla hemorrágica del ébola con 19 casos y nueve defunciones se

registran casos sucesivos dejando 97 casos con 66 defunciones hasta 1996

Se dieron múltiples brotes principalmente en África un caso resiente fue en octubre de 2000

que notificándose la presencia de virus del Ébola en el distrito de Gulu, en el norte de

Uganda y entre septiembre de 2000 y enero de 2001, el subtipo Sudán de virus del Ébola

infectó a 425 personas, causando 224 defunciones; esta epidemia ha sido la mayor causada

por virus del Ébola documentada hasta el presente.

Otro caso reciente el 29 de Noviembre de 2007 en Uganda se manifiesta la enfermedad de

nuevo infectando a 127 entre ellos matando al menos a 35 personas, tras el análisis de las

muestras en el Laboratorio Nacional de Estados Unidos y el Centro para el Control de las

Enfermedades. Desde que se descubrió el virus del Ébola se han documentado

aproximadamente 1850 casos y más de 1200 defunciones

El virus ébola es el responsable de una enfermedad febril aguda, muy severa y a menudo

muy mortal que afecta a humanos y primates. Produce una fiebre hemorrágica de similares

características a la fiebre hemorrágica argentina (virus Junín). Recibe el nombre de fiebre

hemorrágica porque cursa con fiebre alta asociada con hemorragias generalizadas.

El virus Ébola es el nombre de un virus de la familia Filoviridae y género Filovirus,

situación taxonómica que comparte con el virus de Marburgo.

Este nombre proviene del río ébola (en la República Democrática del Congo, antiguo

Zaire), donde fue identificado por primera vez en 1976 durante una epidemia.

Este virus es el causante de la fiebre hemorrágica viral del Ébola, una enfermedad

infecciosa, altamente contagiosa y muy severa que afecta tanto a animales como a seres

humanos. El reconocimiento del virus se hizo por primera vez durante una epidemia

simultánea en Zaire y Sudán. Del total de 550 casos, fallecieron 470.

La epidemia se extendió a través de contacto directo con los enfermos y con la reutilización

de agujas. En 1995 se produjo otra epidemia en Zaire, donde se diagnosticaron 250 casos

de los cuales fallecieron el 80%.

A pesar de las vastas investigaciones aún se ignora cuál es el reservorio natural del virus,

por lo que se desconoce la forma en la cual el virus infecta al ser humano y comienza la

epidemia.

Los virus generalmente son nombrados con el nombre del país o el lugar en donde fueron

descubiertos. La responsabilidad de darle el nombre a un virus recae en el que lo descubre.

Ébola se le denomina a un grupo de virus perteneciente a la familia de virus RNA;

conocido como Filovirus, es similar morfológicamente al virus Marburgo, ambos forman

parte de las fiebres hemorrágicas virales.

Es altamente patógeno con una elevada tasa de letalidad (25%–90%) dejando secuelas

graves afectando tanto a humanos como a primates no humanos registrándose también en

cerdos.

Los virus ébola y Marburgo son las dos especies tipo del género Filovirus, el único

conocido en la familia Filoviridae. Esta familia comparte muchas características con las

familias Paramyxoviridae y Rhabdoviridae; todas conforman el orden Mononegavirales.

El virus del ébola causa en el ser humano la enfermedad por virus del ébola, cuya tasa de

letalidad puede llegar al 90%.

El virus se detectó por vez primera en 1976 en dos brotes simultáneos ocurridos en Nzara

(Sudán) y Yambuku (República Democrática del Congo). La aldea en que se produjo el

segundo de ellos está situada cerca del río ébola, que da nombre al virus.

El género ébola virus es, junto con los géneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres

miembros de la familia Filoviridae (Filovirus). El género ébola virus comprende cinco

especies distintas:

a) Ébola virus Bundibugyo (BDBV)

b) Ébola virus Zaire (EBOV)

c) Ébola virus Reston (RESTV)

d) Ébola virus Sudan (SUDV)

e) Ebola virus Taï Forest (TAFV).

Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de enfermedad por

virus del ébola en África.

La especie RESTV, encontrada en Filipinas y China, puede infectar al ser humano. Hasta

ahora no se han comunicado casos de enfermedad humana ni de muerte debidos a ella.

1) República Democrática del Congo

2) Gabón

3) Sudán del Sur

4) Costa de Marfil

5) Uganda

6) República del Congo

7) Sudáfrica (importado)

8) Estados Unidos

9) España

En 1976, en la pequeña ciudad de Yambuku, situada al norte de lo que hoy es la República

Democrática del Congo, se detectó una nueva y misteriosa enfermedad: algo ocasionaba

unas fiebres hemorrágicas que producían dolores musculares y de cabeza, vómitos y

diarreas.

Después los riñones e hígado empezaban a fallar hasta que en las fases finales aparecía un

profuso sangrado, tanto interno como externo: algunos enfermos llegaban a sangrar por los

ojos y otros parecían que sudaban sangre. La muerte era casi inevitable: el 88% de los que

se enfermaron murieron.

Al año siguiente la revista médica Lancet publicaba tres artículos que describían al causante

de esta enfermedad.

Dos de ellos apuntaban a que podía tratarse de una nueva especie de uno ya conocido, el

virus de Marburgo nombrado así por la ciudad en la que se descubrió por primera vez en

1967, y que también provocó fiebres hemorrágicas.

El tercer artículo, escrito por investigadores del Centro de Control de Enfermedades de

Estados Unidos, defendían que se trataba de un nuevo tipo de virus y lo bautizaron con el

nombre del río que cruza la zona del estallido epidémico: ébola.

Hasta diciembre de 2013 se tenía constancia de que las cuatro especies conocidas de ébola

habían matado a 1.582 personas. La epidemia más mortal fue la de 1976, con 280 muertos.

Hoy, ese mismo virus descubierto hace casi 40 años ha matado cerca de 4.000 personas,

con una tasa de mortalidad del 71%.

Del virus sabemos muy poco: no se conoce cuál es el portador, aunque se sospecha de que

puede tratarse del murciélago de la fruta; tampoco se sabe qué otros animales pueden

transportarlo sin quedar infectados, aunque murciélagos, ratones y cobayas son inmunes a

sus efectos

El contagio se produce por contacto con fluidos corporales infectados, como la sangre, los

vómitos o las heces, aunque también la saliva, la leche materna y el semen, se sospecha que

el virus puede mantenerse latente en el semen hasta 90 días después de la infección

Desde hace décadas los expertos han venido avisando que la ruptura de las fronteras

causada por la globalización de las comunicaciones permitía que virus antes perfectamente

localizados y contenidos en regiones remotas pudieran llegar a cualquier punto del planeta.

Los optimistas decían que el ébola no podría llegar a Europa porque mataba demasiado

deprisa y estaba geográficamente contenido. Al parecer semejante confianza no se ha

resquebrajado nunca, ni siquiera con el susto que se dio Norteamérica en el ahora lejano

noviembre de 1989.

Entonces, en el Laboratorio de Productos de Investigación Hazleton en Estados Unidos,

200 monos del género unos pequeños macacos de cola larga llegados desde las Filipinas vía

Amsterdam, comenzaron a morir en sus jaulas.

Estos animales, muy apreciados en la investigación médica, estaban muriendo de manera

imprevista. Los especialistas de los centros de control de enfermedades estaban muy

preocupados: ese año habían entrado a los Estados Unidos sólo por el aeropuerto John F.

Kennedy 16.000 de esos monos y daba miedo pensar que “algo” hubiera llegado con ellos.

Se tomaron muestras de los tejidos de los monos muertos. Observándolas al microscopio

descubrieron ese “algo”, que hizo pensar lo peor: unas clarísimas estructuras alargadas,

filamentosas, extremadamente parecidas al ébola.

Por ello, todos los monos de Hazleton fueron preventivamente sacrificados. Pero a los

pocos meses, unos monos que estaban en cuarentena en un laboratorio de Texas

comenzaron a enfermar.

En abril de 1990 sucedió lo que muchos temían: una persona quedó infectada a través de

una herida en el dedo ocurrida durante una autopsia a un mono. Lo único que pudieron

hacer los médicos fue aislar al enfermo y esperar.

A las tres semanas el hombre se encontraba invadido por los anticuerpos contra el virus. En

los días siguientes otras tres personas se infectaron debido al contacto con los monos.

Afortunadamente, ninguno de ellos enfermó. El virus no era idéntico al ébola, sino una

mutación, por fortuna, no letal para los seres humanos.

Fue bautizada como virus Reston, por la ciudad de Virginia donde está el laboratorio en que

apareció.

Y la fortuna entonces fue doble porque se sospecha que el virus Reston puede contagiarse

por vía aérea: ¿podemos imaginarnos lo que hubiera sucedido en el caso de una mutación

letal?

En diciembre de 2008 diversas granjas de cerdos del norte de la isla dieron positivo al virus

y se produjo el primer contagio al hombre, uno de sus cuidadores.

Por suerte, el virus sigue sin afectar a los humanos, pero que pueda transmitirse desde el

cerdo añade un nuevo riesgo.

Lo llamativo de este asunto es que ningún gobierno occidental se planteó el riesgo que

suponía un evento similar al de Reston pero mucho más peligroso.

Tampoco han reaccionado con la pandemia de ébola que está asolando África Occidental

desde diciembre de 2013, a pesar de las advertencias de la Organización Mundial de la

Salud.

Los estudios de la OMS señalan que para enero de 2015 en Sierra Leona y Liberia podrían

alcanzar los 1,4 millones de infectados. Con una tasa de mortalidad del 70% implica un

millón de muertos en esos dos países.

Por pura cuestión de ética habría que haber actuado; por prevención, habría que haber

actuado. Nadie respondió a las llamadas de la OMS, que se veía desbordada ya a principios

de este año.

Hemos tenido que esperar a septiembre para que la ONU declarara esta epidemia una

amenaza a la seguridad y salud mundial. Mientras, el escaso personal sanitario de los países

azotados por el virus, se infectan y mueren por cuidar a los enfermos, son los verdaderos

héroes. Lo más triste es que nadie los recordará, ni se erigirán monumentos en su memoria.

Este artículo se refiere o está relacionado con un evento de salud pública reciente. La

información de este artículo puede cambiar frecuentemente. Por favor, no agregues datos

especulativos y recuerda colocar referencias a fuentes fiables para dar más detalles.

En 2014 surgió el mayor brote de la historia de esta cepa y también el mayor brote de ébola

hasta entonces, afectando inicialmente a Guinea-Conakry y expandiéndose posteriormente

a Sierra Leona, Liberia y Nigeria.

El 8 de agosto de 2014, la OMS decretó la situación como "emergencia pública sanitaria

internacional" y recomendó medidas para detener su transmisión en medio de la expectante

preocupación mundial ante el riesgo de pandemia global.

Entre ellas, pedía a los países donde se habían detectado afectados que declarasen

emergencia nacional y hacía una llamada a la solidaridad internacional. La declaración se

producía al rondar la cifra de 1000 fallecidos por la epidemia que amenazaba con seguirse

extendiendo tras fallar los mecanismos de contención iniciales.

Los primeros afectados transportados oficialmente a Estados Unidos durante el brote,

fueron llevados a Atlanta para ser tratados con ZMapp, un suero experimental procedente

de Ginebra que había dado resultados positivos con simios. El día 9 de ese mes se

confirmaba que España había recibido dicho fármaco.

El 7 de octubre de 2014 se declaró en Madrid (España) el primer caso de contagio de ébola

fuera de África. Una de la auxiliares de enfermería que atendieron al misionero repatriado

desde Sierra Leona Manuel García Viejo (fallecido a causa del virus) resultó contagiada por

la enfermedad.

El 11 de octubre siguiente se supo de otro caso de contagio fuera de África, al ser infectada

una trabajadora sanitaria en Dallas (Estados Unidos) al tratar al paciente Thomas Duncan,

fallecido como consecuencia de la enfermeda

Países como Sudán y Zaire han registrado brotes en 1976, con 284 casos y 151 fallecidos, y

318 casos 280 defunciones respectivamente,

Inglaterra para ese mismo año registro un solo caso sin fallecidos; en el año 1979 se

produce un nuevo otro brote en Sudan con 34 casos y 22 fallecidos.

Hacia la década de los 90 se presentan casos en Filipinas, Virginia y Texas, así mismo

durante los años 1994 al 2000 Gabón registró el mayor número de casos, con más de 350

personas infectadas y alrededor de 280 fallecidos.

En el año 2007 Uganda registra un nuevo brote de fiebre hemorrágica por virus del Ébola

con 149 infectados y 37 muertos. Este mismo país decretó a principios de octubre de 2012

el fin del brote de fiebre hemorrágica del Ébola que se ha cobrado la vida de 17 personas,

según datos de la OMS.

En marzo de 2014 se ha registrado el último brote, en Guinea Conakry, donde el número de

afectados supera ya los mil y se ha extendido por Liberia, Sierra Leona y Mali, y en menor

medida Nigeria.

A día de hoy la OMS ha reconocido que el virus está fuera de control, debido sobre todo a

la facilidad y rapidez que tiene para propagarse, por lo que están haciendo todo lo posible a

nivel regional e internacional para intentar prevenir su expansión a otras fronteras.

En los últimos días de septiembre, se detectó en primer paciente infectado por Ébola en

EE.UU., que viajó a Dallas (Texas) tras haberse contagiado en Liberia y pasar los controles

aeroportuarios.

El 6 de octubre, una enfermera que había tratado en Madrid a los dos misioneros españoles

fallecidos por Ébola, se ha convertido en la primera persona diagnosticada por Ébola fuera

de África.

- En el recuento que contempla hasta el 8 de octubre, el brote ha provocado la muerte de

4,033 personas de un total de 8,399 casos registrados en Liberia, Guinea y Sierra Leona.

- Emergido de una remota región de Guinea en marzo, esta enfermedad ha tenido presencia

también en Nigeria y Senegal, pero los funcionarios consideran que la enfermedad está

contenida en ambos países.

- A la fecha, no hay una vacuna ni cura en contra la fiebre hemorrágica que provoca

malestares similares a los de la gripe, fiebre, sangrado, vómitos y diarrea.

- Aunque en la actualidad hay compañías farmacéuticas trabajando en vacunas

experimentales y antivirales para combatir la enfermedad, será por lo menos hasta el primer

trimestre de 2015 cuando un número significativo de dosis esté disponible.

- No se transmite vía aérea, sino a través de la sangre, vómito, diarrea y otros fluidos

corporales.

- Los síntomas aparecen generalmente en un periodo entre dos y 21 días luego de la

infección. Las personas no contagian la enfermedad hasta que presentan los síntomas, pero

la ventana en que una persona enferma no muestra síntomas es la que le permite viajar.

- Es la respuesta inmunológica de cada paciente lo que ha marcado la diferencia para

quienes han logrado recuperarse del ébola.

- Si no se da una intervención global masiva, para principios del próximo año los casos de

personas infectadas podrían llegar a los 1.4 millones, de acuerdo a estimaciones de los

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés).

- Tantas organizaciones internacionales como naciones como Estados Unidos, Gran

Bretaña, Francia, China y Cuba han destinado personal, fondos y previsiones en ayuda de

las zonas afectadas en África Occidental.

Ébola Zaire.- Descubierto en Zaire en 1976, la primera ocurrencia conocida del

virus Ébola en humanos. Recibió el nombre por el río del Congo donde se produjo

esa epidemia.

Ébola Sudán.- Fué aislado casi al mismo tiempon que el anterior, al oeste de Sudán

en 1976 y luego en 1979 en el mismo sitio.

Ébola Reston.- Se descubrió en monos importados a Virginia, a los EEUU, desde

África y las Filipinas en 1989. No ha causado problema en humanos.

Ébola Tai o Ivory Coast.- Descubierto en 1995 en Ivory Coast al oeste de África,

en el bosque Tai. Una investigadora Suiza se infectó durante la autopsia a un mono

y sobrevivió a la enfermedad.

ÉBOLA ZAIRE ÉBOLA RESTON ÉBOLA MARBURG

Los Filoviridae son una nueva familia de virus RNA, de cadena negativa y no segmentados,

similares en morfología, densidad y perfil electroforético. Recientes estudios genómicos

demostraron que esos estaban más estrechamente relacionados con los Paramixovirus.

De todas formas, debido a las diferencias que presentan con otros virus no segmentados de

RNA negacatenarios, se les a clasificado como a una familia separada.

El virus Ébola-Zaire tiene la mayor tasa de mortalidad, hasta de un 90% en algunas

epidemias, con una media de un 83%. El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en

Yambuku, una ciudad del norte de Zaire (actualmente, República Democrática del Congo).

El primer caso registrado fue Mabalo Lokela, un profesor de escuela de 44 años que volvía

de un viaje por el norte del Zaire. Su alta fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria,

y en consecuencia se le administró quinina.

Lokela volvió al hospital cada día; una semana después, sus síntomas incluían vómitos

incontrolables, diarrea sangrienta, dolor de cabeza, mareos y dificultades respiratorias. Más

tarde empezó a sangrar por nariz, boca y ano muriendo el 8 de septiembre de 1976, apenas

14 días después de manifestársele los primeros síntomas.

El Ébola-Sudán fue la segunda cepa clasificada del virus, en 1976. Aparentemente se

originó entre los trabajadores de una fábrica de algodón en Nzara, Sudan, ya que el primer

caso registrado fue uno de los trabajadores.

Los científicos que analizaron a los animales e insectos que había en la fábrica, no pudieron

encontrar ninguno que diese positivo al virus Ébola. El transmisor original aún se

desconoce. La epidemia acabó causando 151 muertes entre las 285 personas infectadas.

Fecha Lugar de aparición Casos/muertes (tasa de letalidad)

1976 Lugar de aparición: Nzara y Maridi (Sudán) casos 285; Fallecidos 151 (53%)

1979 Lugar de aparición: Nzara (Sudán). Casos: 34; Fallecidos: 22 (65%)

2000 - 2001 Lugar de aparición: Gulu, Masindi, y Mbarara (Uganda). Casos 425;

Fallecidos 224 (53%)

2004 Lugar de aparición: Sudán. Casos: 17; Fallecidos: 7 (41%)

Apareció en noviembre de 1989 en un grupo de 100 macacos (Macaca fascicularis)

importados desde Filipinas hasta Reston (Virginia), EE. UU. Otro cargamento de macacos

infectados fue también enviado a Filadelfia, EE. UU.

Esta epidemia fue altamente letal en los macacos, pero no causó ninguna muerte entre los

humanos. Sin embargo, 6 de los encargados de manipular los animales dieron positivo al

virus, dos de ellos debido a una exposición previa.

Sobre este incidente el escritor estadounidense Richard Preston escribió un libro de éxito:

The Hot Zone, traducido al español cono Zona caliente. Más monos infectados con Ébola-

Reston fueron enviados de nuevo a Reston y Texas en febrero de 1990.

El 23 de enero de 2009, el Gobierno de Filipinas anunció la detección de anticuerpos IgG

frente al virus Ébola Reston en una persona que podía haber estado en contacto con cerdos

enfermos.

También se detectaron en 1992 en Siena (Italia) y en Texas de nuevo en marzo de 1996.

Ningún humano fue infectado en estos últimos brotes.

Unos 6.000 cerdos de una explotación ganadera situada al norte de Manila serán

sacrificados para impedir la expansión de una epidemia del virus Ébola-Reston.

El 30 de enero de 2009, el Gobierno filipino anunció la detección de anticuerpos anti-ERV

en cuatro personas: dos granjeros de Bulacán y otro de Pangasinán (las dos granjas

estuvieron en cuarentena por haberse detectado infecciones porcinas por ERV)

Unos 6000 cerdos de una explotación ganadera situada al norte de Manila fueron

sacrificados para impedir la expansión de una epidemia del virus Ébola-Reston.

Estos casos en Filipinas representaron la primera vez que el Ébola-Reston había sido

detectado en cerdos, y también la primera vez que se sospechó de una transmisión del virus

Ébola-Reston desde el cerdo al ser humano.

Este subtipo de Ébola fue descubierto entre los chimpancés de los bosques de Thai en Costa

de Marfil. El 1 de noviembre de 1994, se encontraron los cadáveres de dos chimpancés en

este bosque.

Los estudios de los tejidos tomados de los chimpancés arrojaron muchas similitudes con la

cepa Ébola-Zaire que durante 1976 causó estragos en Zaire y Sudán. Más tarde, en 1994,

se encontraron más chimpancés muertos, muchos de ellos dieron positivo al Ébola tras

utilizarse test moleculares.

Se cree que el origen del brote fue la carne de algunos monos infectados de la especie

Colobus roja que los chimpancés atacaban. Una de los científicos que llevaron a cabo las

autopsias de los chimpancés infectados contrajo Ébola.

El 29 de noviembre de 2007, el ministro ugandés de Salud confirmó que la fiebre

hemorrágica que ha matado al menos a 35 personas y que ha infectado a 127 en Uganda, ha

sido provocada por el virus del Ébola.

Las muertes se registraron en la región de Bundibugyo, en la frontera con la República

Democrática del Congo. El caso seropositivo anunciado el 23 de enero tiene una

explotación doméstica de cerdos en Ciudad Valenzuela (un barrio del área metropolitana de

Manila).

Tras analizar las muestras el Laboratorio Nacional de Estados Unidos y el Centro para el

Control de las Enfermedades, la Organización Mundial de la Salud ha confirmado que se

trata de una nueva cepa del virus Ébola.

Año País Especie del virus Casos Defunciones Tasa letalidad

2012 Congo Ébola Bundibugyo 57 29 51%

2012 Uganda Ébola del Sudán 7 4 57%

2012 Uganda Ébola del Sudán 24 17 71%

2011 Uganda Ébola del Sudán 1 1 100%

2008 Congo Ébola de Zaire 32 14 44%

2007 Uganda Ébola Bundibugyo 149 37 25%

2007 Congo Ébola de Zaire 264 187 71%

2005 Congo Ébola de Zaire 12 10 83%

2004 Sudan Ébola del Sudán 17 7 41%

2001-2002 Congo Ébola de Zaire 59 44 75%

2001-2002 Gabon Ébola de Zaire 65 53 82%

2000 Uganda Ébola del Sudán 425 224 53%

1996 Sudáfrica Ébola de Zaire 1 1 100%

1996 (Jul-Dic) Gabón Ébola de Zaire 60 45 75%

1996 (Ene-Ab) Gabón Ébola de Zaire 31 21 68%

1995 Congo Ébola de Zaire 315 254 81%

1994 Côte d'Ivoire Ébola de Côte d'Ivoire 1 0 0%

1994 Gabón Ébola de Zaire 52 31 60%

1979 Sudán Ébola del Sudán 34 22 65%

1977 Congo Ébola de Zaire 1 1 100%

1976 Sudán Ébola del Sudán 284 151 53%

1976 Congo Ébola de Zaire 318 280 88%

El virus Ébola fue identificado por primera vez en Sudán y en una región cercana de Zaire

(actualmente República Democrática del Congo)

En el año de 1976, tras haber existido epidemias previas en Yambuku (al norte de la R.

Dem del Congo) y en Nzara (al sur de Sudán).

En este año el virus infectó a más de 600 personas en estos dos países y causó más de 400

muertes.

En 1977 se dio un único caso en la R. Dem del Congo y en 1979 ocurrió un nuevo brote en

Sudán, con 33 casos y 22 muertos.

En 1989 se halló el subtipo Reston en monos, pero de las 4 personas infectadas

accidentalmente ninguna sufrió enfermedad clínica.

Ya en 1994 se dio un caso de enfermedad humana por un nuevo subtipo, el subtipo Costa

de Marfil, en este mismo país, y varios casos de enfermedad en chimpancés.

El primer brote conocido de Fiebre Hemorrágica del Ébola causado por el virus Ébola

Bundibugyo se produjo en el distrito de Bundibugyo, en Uganda, en 2007, con 56 casos

confirmados por laboratorio.

La proporción de muertes entre los infectados fue menor (≈ 40%) que la habitualmente

detectada en brotes por los subtipos Zaire y Sudán. En 2012, se registraron en África dos

nuevos brotes de Fiebre de Ébola:

En julio se declaró un brote en Uganda, en el distrito de Kibaale, con 24 casos notificados

(y 17 muertes), que se declaró finalizado en octubre.

Poco después aparecieron nuevos casos en otro distrito, Leweero, declarándose 7 casos con

4 defunciones a partir del 17 de noviembre. El subtipo implicado fué el E. Sudán.

En la República Democrática del Congo se declararon 52 casos y 25 muertes entre agosto y

octubre de 2012.

No fue un brote en relación con el de Uganda, aun siendo países fronterizos, ya que el

subtipo implicado en esta ocasión fue el E. Bundibugyo, nunca antes aislado en este país.

A principios de 2014 se ha declarado en África Oeste el mayor brote de Enfermedad por

Virus Ébola (EVE) de la historia, en una zona nunca previamente afectada, apareciendo

cientos de casos notificados en 3 países fronterizos: Guinea (Conakri), Liberia y Sierra

Leona.

Ya en julio surgieron casos en la capital nigeriana (Lagos) país en el que, no siendo

fronterizo con los afectados, aparece la enfermedad en menor medida, causada por la

atención y contactos de un solo viajero afectado proveniente de Liberia.

A fecha de 22 de agosto de 2014, con el brote aún lejos de ser controlado, los casos de

enfermos (sospechosos y confirmados) y de fallecidos por este brote ascienden a 2.615 y

1.427 respectivamente

Tanto el virus del Ébola como el virus de Marburgo son virus pleomórficos lo que quiere

decir que son de morfología variable), cuyos viriones suelen presentar formas filamentosas

de ahí su catalogación como "Filovirus"

Pueden alcanzar grandes longitudes (hasta 14 000 nm); sin embargo, presentan un diámetro

bastante uniforme (aproximadamente 80 nm).

El genoma del virus: consiste en una molécula única de ARN monocatenario lineal de

polaridad negativa (19,1 kb) que tiene la información codificada para siete proteínas

estructurales que forman el virión.

El virión: está constituido por un nucleoide proteico con forma tubular (20-30 nm de

diámetro) rodeado por una cápside helicoidal (40-50 nm), recubierta a su vez por una

membrana regularmente espiculada, su envoltura viral, estructuralmente integrada por una

única glicoproteína viral.

El nucleoide: está constituido por dos tipos de proteínas: la proteína NP, cuya función es

estructural, y la proteína L, una ARN polimerasa.

La cápside: se conforma por varias proteínas: proteína P, VP30 (proteína que le permite

desdoblarse dentro de una célula hospedadora), VP35, VP24 y VP40. Las proteínas VP24

junto con la VP40 forman una matriz que mantiene unidos el nucleoide con la cápside

(nucleocápside viral).

Los Filovirus son estructuras alargadas de 80 nm de diámetro.

La forma replicativa típica tiene una longitud característica de 790 nm para el virus

Marburg y de 970 nm para los virus ébola

A menudo se forman estructuras largas, ramificadas y con circunvoluciones.

La nucleocápside helicoidal mide 50 nm de diámetro

La nucleocápside está rodeada por una membrana.

La nucleocápside consiste en un espacio oscuro central (20 nm de diámetro)

rodeado de una cápside helicoidal (50 nm de diámetro)

La cápside está formada por una lipoproteína única de membrana derivada de la

membrana plasmática de la célula hospedera.

También pueden visualizarse inclusiones de agregados de nucleocápside mediante

la microscopia electrónica.

El genoma representa el 1.1% del peso total del virión

Su coeficiente es de sedimentación es 46S (0.15 M NaCl, pH 7.4).

El genoma viral es rico en residuos de adenosina y uridina.

Las partículas víricas tienen un peso molecular de aproximadamente 3-6x108

Tienen una densidad en tartrato de potasio de 1.14 gr/cm3.

Las partículas baciliformes uniformes tienen un coeficiente de sedimentación de

1300-1400S, mientras que partículas mayores tienen un coeficiente de

sedimentación más alto.

La infectividad vírica es bastante estable a temperatura ambiental.

La inactivación se puede llevar a cabo por radiación UV y gamma, 1% de

formalina, beta-propiolactona, y una breve exposición a desinfectantes fenólicos y

disolventes lipídicos, como el deoxicolato y otros.

No se ha demostrado reactividad serológica cruzada entre los virus Marburg y

ébola.

Los subtipos de virus ébola comparten grados variables de reactividad cruzada por

el ensayo IFA o ELISA utilizado habitualmente.

No se ha demostrado hemaglutinación.

Los primeros resultados con las pruebas de fijación del complemento no son

confiables.

Una característica biológica fuera de lo común de los Filovirus ha sido la dificultad

para demostrar neutralización en cultivo celular o animales por sueros de

convalecencia.

El material genético del virión es una cadena única de RNA de sentido negativo, no

segmentada y mide 4,2 x 106 D.

Este produce mensajero monocistrónicos durante la infección.

El gen glucoproteico codifica la proteína de espiga transmembrana de 125 kD

(ébola) o 170 Kd (Marburg) que está muy glucosilada y es antigénicamente

característica para cada virus.

Otras proteínas del virión incluyen una polimerasa (180 kD), una proteína de

nucleocápside (96-104 kD), una proteína de matriz (40kD) y tres proteínas más

pequeñas.

Los virus ébola también codifican una especie de glucoproteína truncada que es

producida en forma soluble.

Los genomas muestran un ordenamiento lineal como muestra el siguiente esquema:

Los genes están flanqueados en sus extremos 3’ y 5’ por secuencias señal de

principio y fin de transcripción altamente conservadas, las cuales contienen el

pentámero 3’- UAAUU-5’.

Las secuencias están separadas por variables en longitud y composición

nucleotídica o por superposiciones génicas

Las secuencias están limitadas a las señales transcripcionales conservadas alrededor

de la secuencia nucleotídica común.

Los virus del ébola muestran tres superposiciones que alternan con secuencias

intergénicas.

En los extremos 3’ y 5’ de los genomas de Filovirus se encuentran secuencias

extragénicas que son complementarias entre sí.

Estas secuencias son comparables a las encontradas en genomas de otros virus RNA

no segmentados de cadena negativa y que son conocidas como secuencias líderes.

De todas formas, no se han detectado (+) o (-) ssRNAs líderes en células infectadas

por Filovirus.

Hay cuatro proteínas asociadas con el complejo de la ribonucleoproteína viral (la

nucleoproteína, la polimerasa y las proteínas estructurales virales 30 y 35)

La glicoproteína se inserta en la envuelta y la localización de las proteínas

(proteínas estructurales virales 40 y 24) parece estar asociada a la membrana.

La proteína L es la proteína más grande y, como otras proteínas L de virus RNA no

segmentados de cadena negativa, es la RNA polimerasa RNA-dependiente asociada

a virión. Su tamaño es de 267kD.

La glicoproteína (GP), de 125kD es una proteína integral de membrana y forma la

superficie del virión. Es el mediador de la entrada del virus a la célula. Los lugares

funcionales de recepción, reconocimiento, unión y fusión están localizados en esta

proteína.

La mayor nucleoproteína (NP) (de 104 kD) y VP30 (de 30kD) una proteína más

pequeña, parecen estar íntimamente asociadas con la RNP del virión.

La VP35 (de 35kD) está débilmente asociada con la RNP y parece ser un

componente del complejo de transcripción análogo a la proteína P de

paramyxovirus y la proteína NS (P) de los Rhabdovirus.

Las funciones de VP40 (40kD) y VP24 (de 24 kD) no se conocen, pero son

probablemente componentes de membrana. La VP40 es la proteína vírica estructural

y su débil asociación con el complejo de ribonucleoproteína sugiere que tiene un

papel como la matriz proteica de los filovirus.

Carne de caza (murciélagos, monos,etc...) siendo preparada para cocinar en Ghana, 2013.

El consumo humano de carne de animales ecuatoriales en África está ligado a la

transmisión de varias enfermedades humanas, entre ellas el ébola.

El virus del Ébola se introdujo en la población humana a consecuencia de un contacto

estrecho con la sangre, secreciones, órganos u otros líquidos corporales de animales

infectados. Este virus solo se transmite vía contacto directo con fluidos del cuerpo infectado

de mamíferos.

En África se han comprobado casos de infección asociados a la manipulación de

chimpancés, gorilas, murciélagos de la fruta, monos, antílopes de los bosques y

puercoespines infectados que habían sido encontrados muertos o enfermos en la selva.

Incuso luego de prácticas de embalsamamiento continúa el riesgo de contagio.

Posteriormente, el virus se propagó en la comunidad mediante la transmisión de persona a

persona, debido al contacto estrecho con la sangre, secreciones, órganos u otros líquidos

corporales de personas infectadas.

Las ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes del cortejo fúnebre tienen

contacto directo con el cadáver también pueden desempeñar una función significativa en la

transmisión.

Los ébola virus tienen tropismo por monocitos, macrófagos y células dendríticas, aunque

otras células como: fibroblastos, hepatocitos pueden ser infectadas.

Por el contario, en los linfocitos no se puede replicar el virus, debido probablemente a la

carencia de receptores virales (Arboledas-Birhuega, 2012).

La única proteína de su superficie es GP, por lo que también es la responsable de la fusión

y entrada del virus. El primer paso en su ciclo de vida es el anclaje a la membrana celular,

que se produce a través de las interacciones del dominio tipo mucina de GP1 con los

receptores de la superficie celular.

Son muchos los estudios que han demostrado que lectinas del tipo C, como DC-SIGN o L-

SIGN, favorecen las interacciones con dicho dominio y la entrada a la célula (Arboledas-

Birhuega, 2012).

El mecanismo de entrada no está completamente dilucidado. Se han relacionado a las

clatrinas con el proceso de transporte entre membranas y la consecuente endocitosis del

virión.

No obstante, estudios más recientes apuntan a un proceso de macro pinocitosis. Tras la

endocitosis es la lisosoma secundaria, con su pH ácido, las que activan la glicoproteína. La

proteasa corta la subunidad GP1.

Estas rupturas sirven para eliminar el dominio tipo mucina y exponer al receptor RBD. Tras

el procesamiento ocurre la fusión de membranas y la nucleocápside de la partícula viral se

introduce en el citoplasma celular

El Ébola, como todos los virus del grupo V, porta su propia RNA polimerasa dependiente

de RNA para iniciar la transcripción y replicación de su genoma RNAss(-). La pérdida

completa de la nucleocápside no es necesaria para la síntesis de los diferentes mRNA, pues

la RNA polimerasa dependiente de RNA del virión puede copiar el genoma del mismo aun

cuando este esté en la nucleocápside.

Esto le proporciona una ventaja, ya que de este modo su material genético está protegido de

la acción de las ribonucleasas. La polimerasa L trabaja en el citoplasma celular junto con

VP30, VP35 y NP.

El genoma se transcribe para mRNA monocistrónicos complementarios al RNA viral. El

extremo 5’ terminal del RNA comienza en la señal de inicio de la transcripción y el

extremo 3’ terminal posee una cola de poli A generada por la polimerasa en una serie de

residuos de Uracilo localizados en los extremos 5’ de todas las señales de terminación

A medida que avanza la transcripción se va produciendo la traducción de los mRNA en los

ribosomas de la célula huésped para sintetizar las ocho proteínas virales a un tiempo. Las

proteínas transmembranales son sintetizadas en los ribosomas que se encuentran adyacentes

al retículo endoplásmico.

Mientras se traducen se van insertando en éste organela, donde son glicosiladas y desde

donde se transportan al aparato de Golgi, en donde se hacen modificaciones sustanciales en

las cadenas de carbohidratos para posteriormente dirigirse en vesículas secretoras hacía la

membrana plasmática

La replicación se lleva a cabo en el citoplasma por la RNA polimerasa dependiente de

RNA.

Las recién sintetizadas cadenas de RNAss(+) se copian en su totalidad en cadenas de

sentido negativo. Estas pueden: ser usadas como moldes para la síntesis de más cadenas

completas de sentido positivo, ser empleadas en la transcripción o ser encapsuladas en los

viriones.

Tras la transcripción, el genoma viral de sentido negativo se empaqueta con las proteínas de

la nucleocápside y de la matriz. A medida que avanza la infección, aparecen en el

citoplasma de las células cuerpos de inclusión en los que se observan nucleocápside virales

altamente estructuradas

La última etapa del ciclo celular de ébola finaliza en la membrana celular, en la que se

forma la partícula viral madura mediante la adquisición de su envoltura lipídica en un

proceso de gemación. VP40 es la proteína principal de la matriz del virus y la que provoca

su gemación a través de la membrana plasmática.

El virus se transmite por contacto directo con líquidos corporales infectados como la

sangre, la saliva, el sudor, la orina o los vómitos. La causa del caso índice aún es

desconocida.

El período de incubación varía de 2 a 21 días, aunque lo más normal es de 5 a 12 días. El

portador del virus Ébola podría ser un tipo de murciélago de la fruta. El virus está vivo en

África. En el año 1976 murieron alrededor del 85% de los infectados.

El virus del Ébola causa en el ser humano la enfermedad homónima (antes conocida

como fiebre hemorrágica del Ébola).

Los brotes de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) tienen una tasa de letalidad

que puede llegar al 90%.

Los brotes de enfermedad por el virus del Ébola se producen principalmente en

aldeas remotas de África central y occidental, cerca de la selva tropical.

El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las

poblaciones humanas por transmisión de persona a persona.

Se considera que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos frugívoros

de la familia Pteropodidae.

No hay tratamiento específico ni vacuna para las personas ni los animales.

Los brotes de ébola, con la excepción de Ébola Reston, han sido principalmente restringido

a África.

El virus de la frecuencia consume la población, gobiernos e individuos responden

rápidamente para poner en cuarentena la zona, y la falta de caminos y ayuda de transporte-

para contener el brote.

Las vacunas han protegido con éxito los primates no humanos, sin embargo los seis meses

necesarios para completar la vacunación hace que no resulte en una epidemia.

Para resolver esto, en 2003 una vacuna que utiliza un adenovirus (ADV) vector que lleva la

proteína del Ébola pico fue probado en macacos comedores de cangrejos. Los monos

fueron inoculados con el virus de veintiocho días después, y se mantuvo resistente.

En 2005, una vacuna basada en virus atenuados recombinantes estomatitis vesicular (VSV),

vector portador o la glicoproteína del Ébola o Marburg glicoproteína protegido con éxito

los primates no humanos, la apertura de los ensayos clínicos en seres humanos.

Para octubre, el estudio realizado el primer ensayo humano de dar tres vacunas durante tres

meses con la capacidad de seguridad inducir una respuesta inmune.

Los individuos fueron seguidos durante un año, y en 2006 comenzó un estudio de prueba

de una acción más rápida, vacuna de dosis única. Este estudio se completó en 2008.

Número básico de reproducción - R0

El número básico de reproducción - R0 del ébola es bajo comparado con otras

enfermedades contagiosas como SARS, SIDA, o la gripe española de 1918, esto significa

que cada caso individual produce menos contagios que estas enfermedades durante el

período de infección del paciente.

En el caso del ébola el R0 se encuentra entre 1.2 y 1.9 lo que significa que cada persona

infectada, en promedio contagiara a entre 1.2 y 1.9 personas durante la duración de la

misma.

No se sabe cómo se originó la enfermedad, El reservorio natural de virus del Ébola parece

residir en los bosques pluviales del continente africano y en algunas zonas de la región del

Pacífico Occidental.

Existen evidencias significativas de que los brotes de esta enfermedad están relacionados

con las variaciones inesperadas de las épocas de lluvias.

Como el cambio climático influye en estas alteraciones, es probable que los brotes sean

más frecuentes y que se registren en nuevas regiones.

La falta de sanidad y falto de recursos en los hospitales ayudo a la dispersión de la

enfermedad ya sea por malas condiciones de salud de un país en vías de desarrollo, entre

falta de material médico y adecuado y el rehúso de agujas y jeringas.

Los centros de salud que no estaban preparados para estas enfermedades contribuyen a la

propagación de la enfermedad.

la diversidad cultural que existe en África marca como se relacionan entre si, como

consecuencia comportamientos que puedan dar lugar a la mala interpretación de un

problema, la no comprensión de algunos actos sanitarios y las costumbres que se tiene todo

esto dificultando el control y favoreciendo a la propagación.

Como los rituales que se realizan cuando fallece un miembro de una familia se tornan

prolongados y con las condiciones que tienen al muerto y la cantidad de allegados que

tienen contacto ayuda a la propagación de la enfermedad

También la cierta desconfianza que tienen de la personal que ayuda a controlar la epidemias

por tener comportamientos considerándose ya sea como brujos que traen esta enfermedad o

una conspiración para su propagación para el daño a la población.

A raíz de esta enfermedad se crearon rumores acerca de su alto grado de infección y su

aparición originando una imagen distorsionada de la enfermedad que dificulta la

participación para el adecuado control como a la desconfianza que muestran los familiares

del afectado ocultando a sus enfermos y teniendo contacto con el mismo propagando más la

enfermedad

La forma de vivir influye como frecuentar las selvas donde se puede contraer

enfermedades, las condiciones sanitarias y el desconocimiento de la población de dicha

enfermedad ya es un problema sumado las condiciones que se tiene en los hospitales.

Siendo pertinente la acción preventiva debido a la alta peligrosidad de la enfermedad sería

un asunto no solo de los países afectados sino mundialmente para evitar que se convierta en

una pandemia considerando que aún no hay una solución eficiente para tratar dicha

enfermedad causada por el virus del ébola.

Como en toda organización la administración juega un papel muy importante para el buen

funcionamiento eficiente y eficaz orientando su esfuerzo al objetivo que se ha trazado.

En el proceso de control es esencial contar con buenos especialistas para la realización de

un buen manejo de la epidemia pero requiere de la gestión de planear, organizar, dirigir la

gestión y control para ver si realmente se cumplen con las expectativas planteadas

Llevar datos de que recursos se va a necesitar y en qué momento conseguirlos, planificar

posibles percances como problemas de transporte, mala comunicación entre los otros

miembros externos que apoyan al control

Evitar problemas con el personal disponible, armando un organigrama en la función de la

organización, dirigiendo percances ya planificados en el transcurso del control y viendo si

realmente se cumplen con las expectativas en los trabajos alcanzarlos en la función de

control epidemiológico.

Para el proceso de control de epidemias es necesario que el administrador sepa cuál es el

problema y que procedimientos se siguen para el control, así tener un panorama y facilitar

las acciones de los demás miembros que son participes.

Los trabajadores del sector de la salud que atienden a pacientes con la enfermedad del

Ébola Los familiares y amigos de pacientes con la enfermedad del ébola que tengan

contacto directo con ellos tienen mayor riesgo de enfermarse

Aquellos que lleguen a tener contacto con la sangre o los líquidos corporales de las

personas enfermas.

Las personas también pueden contagiarse de la enfermedad del Ébola después de mantener

contacto con animales silvestres infectados.

El virus del ébola se puede propagar al manipular carne de animales salvajes (que han sido

cazados para la alimentación) y por el contacto con murciélagos infectados.

El virus del Ébola también se puede propagar a través del contacto con objetos (como ropa,

ropa de cama, agujas, jeringas/elementos cortantes o equipo médico) que han sido

contaminados con el virus o con animales infectados.

Es importante estudiar esta zoonosis (más específicamente una antropozoonosis: contagio

de animales a humanos), desde el punto de vista de la epidemiología de las enfermedades

infecciosas humanas.

Un estudio en Gabón sobre casos humanos del Ébola, investigó una muestra de perros

silvestres que comieron animales salvajes posiblemente infectados, los cuales presentaron

estudios serológicos 32% positivos a anticuerpos específicos contra el virus en cuestión.

Dichos estudios llegaron a la conclusión, en el año 2005, de que los animales domésticos

pueden por lo tanto infectarse y excretar el virus durante un período determinado para cada

especie animal, convirtiéndose así en una fuente de infección para los humanos.

Es muy necesario evaluar el papel de los perros domésticos en las epidemias de la

enfermedad y poder así controlarla, según el Instituto de Investigación para el Desarrollo de

París.

En octubre de 2014, surgió un caso de Ébola en Madrid por contagio de una enfermera

auxiliar que se dedicaba a la atención de un segundo enfermo de Ébola traído desde África

que terminó falleciendo, convirtiéndose así en el primer caso de esta enfermedad

pandémica contagiada fuera de África.

Su marido presenta serología negativa por el momento, pero las autoridades, ante el riesgo,

determinaron sacrificar al perro de la familia sin haberle realizado estudio serológico.

Este tema en particular es de potencial importancia para estudios y seguimientos de la

enfermedad en animales domésticos, en este caso con un perro, para determinar si

efectivamente estos animales pueden representar un foco de infección en las epidemias del

Ébola, ya que las aldeas africanas afectadas están con sobrepoblación de los mismos, tanto

domésticos como asilvestrados.

Se considera que los murciélagos frugívoros, en particular Hypsignathus monstrosus,

Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los huéspedes naturales del

virus del ébola en África.

Por ello, la distribución geográfica de los ébola virus puede coincidir con la de dichos

murciélagos.

Aunque los primates no humanos han sido una fuente de infección para las personas, se

cree que no son el reservorio del virus, sino huéspedes accidentales, como los seres

humanos.

Desde 1994 se han registrado nuevos brotes de enfermedad por virus del ébola causada por

las especies EBOV y TAFV que se encuentran en los chimpancés y los gorilas

respectivamente. El virus de ébola se ha detectado en monos importados de Filipinas a los

Estados Unidos en 1989, 1990 y 1996, y a Italia en 1992.

Desde 2008, el virus de ébola se ha detectado en varios brotes epidémicos de una

enfermedad mortal en cerdos en Filipinas y China.

En los últimos años también se han notificado casos de infección asintomática en cerdos en

las regiones de áfrica.

Un estudio realizado por científicos ha comprobado que el desfase del inicio de la

mortandad entre los distintos grupos de gorilas vecinos es muy cercano a la longitud del

ciclo de la enfermedad de ZEBOV (doce días), lo que evidencia que la transmisión de

grupo a grupo ha amplificado la mortandad mencionada.

La investigación concluye que la muerte de más de 5.000 gorilas en el área de estudio es un

caso único de pérdida de efectivos en una población animal en tan poco tiempo y, a la vez,

manifiesta que la transmisión entre familias amplifica los episodios de mortandad.

Hasta ahora se especulaba sobre la hipótesis de que la transmisión se producía a través de

diversos focos de contagio entre la especie portadora del virus y los gorilas

El virus del Ébola se introduce en la población humana por contacto estrecho con órganos,

sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados.

En África se han documentado casos de infección asociados a la manipulación de

chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados

que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva.

El virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión de persona a persona, por

contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la

piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas, o

por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos.

Las ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes del cortejo fúnebre tienen

contacto directo con el cadáver también pueden ser causa de transmisión.

Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus por el semen hasta 7 semanas después

de la recuperación clínica.

La infección del personal sanitario al tratar pacientes con virus del ébola ha sido cuando ha

habido contacto estrecho y no se han realizado las precauciones adecuadas.

Entre los trabajadores que han tenido contacto con cerdos infectados por el virus del ébola

se han registrado varios casos de infección asintomática.

Por tanto, parece que esta especie tiene menor capacidad que otras de provocar enfermedad

en el ser humano.

Los datos recopilados al respecto solo se refieren a varones adultos sanos, y sería prematuro

darlos a todos los grupos de población, como los pacientes inmunodeprimidos o con

trastornos médicos subyacentes, embarazadas o niños.

Este virus causa una fiebre hemorrágica severa en humanos y primates de laboratorio. El

virus Ébola Reston no parece ser patogénico para los humanos, mientras que los virus

Ébola Zaire y Sudán presentan altos índices de mortalidad.

Hay relación entre el modo de transmisión y la gravedad de la enfermedad. La enfermedad

por Filovirus tiene hallazgos similares en los pacientes y en modelos de primates no

humanos.

La viremia persiste durante todo el período agudo y su desaparición coincide con la mejoría

clínica y habitualmente con la aparición de anticuerpos en sangre.

Es probable que la respuesta inmune eficaz no sea humoral porque la transferencia pasiva

de anticuerpos no ha protegido contra la inoculación experimental.

Una posible explicación para la falta de aparición de una respuesta inmune eficaz en los

casos fatales podría ser la presencia en la glucoproteína de los Filovirus de una secuencia

de aminoácidos putativamente inmunosupresora.

Las lesiones importantes incluyen necrosis focal en muchos órganos, en particular en el

hígado, donde se presentan los cuerpos de Councilman y en los órganos linfoides que

tienen necrosis folicular sobresaliente. Las células inflamatorias son mínimas.

Los modelos de mono muestran infección viral del endotelio, macrófagos y células

parenquimatosas. Se producen lesiones importantes de las células endoteliales, en particular

en la infección por virus ébola subtipo Zaire.

También hay infección de los macrófagos, se sospecha que puede conducir a la liberación

de mediadores que imitan en forma secundaria el síndrome del shock séptico y pueden

desempeñar un papel en el daño adicional del endotelio.

La coagulación intravascular diseminada es importante en algunas situaciones, pero no

siempre es el mecanismo dominante de daño vascular.

En estadios tardíos, ocurre hemorragia en el tracto gastrointestinal, espacios pleural,

pericárdico y peritoneal, también dentro de los túbulos renales con depósito de fibrina

Los macrófagos y los fibroblastos parecen ser los sitios primarios y preferidos de

replicación del virus; con menos frecuencia abarca células endoteliales vasculares,

hepatocitos, células adrenocorticales, y del epitelio tubular renal.

Al estudiar histológicamente los tejidos enfermos se encuentran múltiples necrosis focales

en hígado, órganos linfáticos, riñones, ovarios y testículos. En los capilares se ve reducida

la luz vascular por la adhesión de los virus al endotelio.

Histológicamente en los órganos de los monos muertos por el Ébola se observaron necrosis,

hemorragias, necrosis de células linfoides y fagocitos mononucleares en el bazo, trombos

de fibrina intravascular, hemorragias en la médula renal y tracto intestinal, necrosis de

células linfoides y epiteliales, necrosis hepatocelulares y de la zona glomerular del cortex

suprarrenal, intensa congestión cerebral y lesiones necróticas focales.

Toda la escena está dominada por la necrosis.

Los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en la sangre y las secreciones.

El virus del ébola se ha aislado en el semen hasta 61 días después de la aparición de la

enfermedad en un caso de infección contraída en el laboratorio.

Los resultados de laboratorio muestran disminución de leucocitos y plaquetas, así como

elevación de las enzimas hepáticas.

El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas)

oscila entre 2 y 21 días.

Los síntomas del virus del Ébola son muy parecidos a los de otras enfermedades como

malaria, muy común en África, y otras enfermedades.

El signo clínico más fidedigno es la aparición entre el quinto y séptimo día de una

erupción en cara y cuello que se va expandiendo en forma centrífuga hacia los miembros, a

la vez que aparecen hemorragias cutáneas, gastrointestinales, renales y oculares.

La tasa de mortalidad es alta, alcanzando el 90% y los pacientes generalmente mueren por

shock hipovolémico por la pérdida de sangre.

Fiebre alta (39-40°C) Malestar general Conjuntivitis

Debilidad muscular Artralgias Mialgia

Dolor abdominal Dolor de garganta Cefalea

Náuseas Vómitos Diarrea

Erupciones cutáneas Hemorragias internas Hemorragias externas

Disfunción renal Insuficiencia Hepática Trastornos mentale

Los síntomas del paciente y un interrogatorio exhaustivo que incluya preguntas sobre viajes

recientes a zonas endémicas del virus del Ébola, malaria o influenza son de vital

importancia para dilucidar el diagnóstico de la infección por virus del Ébola.

Existen exámenes de laboratorio específicos que permiten detectar la presencia del virus del

Ébola en la sangre o en el suero, sobre todo en la fase aguda, como lo es la determinación

del ARN genómico o subgenómico.

Detección de Anticuerpos IgM e IgG por el método ELISA de captura:

Es una de las técnicas más común para determinar la infección por virus del ébola

Prueba inmunológica basada en la captura de anticuerpos presentes en el suero del

paciente cuando reaccionan con una proteína del virus fijada a un pocillo de una

placa rectangular de poliestireno, un tipo especial de plástico

Los síntomas iniciales de la enfermedad son inespecíficos y pueden ser

confundibles con otras enfermedades, por lo cual se realiza una PCR (Polimerase

Chain Reaction)

Es una técnica costosa que sirve para identificar el virus, es una prueba específica

que hace reaccionar la polimerasa (que se ubica en los cromosomas o cromatina).

Puede aportar datos sugestivos de la infección, como los glóbulos blancos que

suelen estar disminuidos (leucopenia).

Puede observarse elevación de la cifra de hematocrito, que es una medida indirecta

del estado de deshidratación del paciente

las plaquetas que participan en la coagulación, se encuentran disminuidas (lo que se

conoce como trombocitopenia).

Más de la mitad de los pacientes afectados desarrollan algún grado de hemorragia.

1.- Detección de ácido nucleico viral (ARN) en la muestra obtenida del paciente: este

es el procedimiento de elección por poderse realizar en muestras inactivadas, desde el punto

de vista de infecciosidad. Además es el procedimiento más rápido, y también permite la

caracterización del virus para identificar su subespecie.

2.- Aislamiento en cultivo e identificación: esta opción no la recomendamos por ser más

lenta que la detección de ácidos nucleicos, requerir manipular muestras sin inactivar,

implicar mayor riesgo para el personal del laboratorio, y requerir posteriormente la

identificación del virus aislado, utilizando procedimientos idénticos a los que se pueden

aplicar sobre las muestras del paciente.

3.- Detección de antígenos virales: sin interés cuando se dispone de métodos de detección

de ácidos nucleicos.

4.- Detección de anticuerpos específicos de clase IgM o IgG: sin interés habitualmente, y

sólo para confirmar aquellos casos probables que se hayan podido recuperar de la

enfermedad, o para realizar estudios de contactos posibles.

5.- Pruebas realizadas en IVAMI: Pruebas de RT-PCR con varios genes de virus ébola,

en cualquiera de las muestras recibidas.

Etapas de la infección

Pruebas diagnósticas disponibles

Pocos días después de la aparición de los primeros síntomas

Prueba de captura de antígeno-ELISA

ELISA IgM

PCR

Durante la enfermedad o después de la recuperación

Detección de anticuerpos IgM e IgG

Retrospectivo en pacientes muertos

Pruebas de inmunohistoquímica

PCR

Aislamiento del virus

Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biológico, y las pruebas tienen

que realizarse en condiciones de máxima contención biológica.

Normas generales. Debe tenerse en cuenta lo siguiente:

El virus se encuentra en sangre en concentraciones detectables unos 3 días después

del comienzo de los síntomas, principalmente después de la fiebre,

No se recomienda realizar las pruebas antes de los 3 días del comienzo de la fiebre.

El virus continúa presente en sangre durante 3 a 10 días después del comienzo de

los síntomas, y puede, a veces, detectarse hasta durante varios meses en algunas

secreciones.

Muestras recomendadas:

Sangre: muestra de sangre completa no coagulada extraída con EDTA (1 vial con 5

a 10 mL). No centrifugar, ni manipular fuera del laboratorio.

Orina: tubo de cierre hermético conteniendo unos 10 mL.

Conservación y envío de la muestra: Mantener refrigerada (preferido) durante menos de 2

días, hasta su transporte que será a temperatura ambiente.

a. Ponerse mascarilla con respirador tipo FFP2.

b. Ponerse doble par de guantes.

c. Utilizar bata impermeable.

d. Cubrir totalmente piernas y zapatos.

e. Utilizar pantalla facial o gafas protectoras de laboratorio.

f. Higiene de manos, antes y después de tocar los envases con las muestras.

Antes de establecer un diagnóstico de enfermedad por virus del ébola hay que descartar:

Paludismo

Fiebre tifoidea

Shigelosis

Cólera

Leptospirosis

Peste

Rickettsiosis

Meningitis

Hepatitis

Otras

Seguir normas estrictas de control de infección, para el contacto con las muestras o los

envases que las contengan, y que incluirán:

Cualquier procedimiento que implique contacto con sangre, otros líquidos

biológicos, secreciones del paciente, debe realizarse con estricta protección.

La persona que realice la obtención de la muestra estará provista de pantalla

protectora facial o gafas protectoras, mascarillas tipo FFP2, doble par de guantes, y

bata impermeable a líquidos.

Nunca se utilizará el sistema de jeringa y aguja tradicional, sino un sistema tipo

vacutainer para protección de pinchazos.

Una vez obtenida la muestra de sangre el material utilizado será introducido en un

sistema de eliminación de residuos infecciosos, o en caso de no disponerse de él, se

introducirán en recipientes con lejía.

Nunca se realizará ningún procedimiento que implique abrir los recipientes

primarios donde se hayan obtenido las muestras

Las muestras se enviarán con el sistema de TRIPLE EMPAQUETADO. Este

sistema comprende un recipiente de protección primario (bolsa de plástico sellada o

un recipiente de seguridad biológica, donde se introducirán los tubos con las

muestras, rodeados de material absorbente).

El recipiente de protección primario, se introducirá en un recipiente de protección

secundario, de cierre hermético y a prueba de aplastamientos.

El recipiente de protección secundario, se introducirá en un embalaje homologado

para envíos de material infeccioso, de cartón, perfectamente identificado con el

indicativo de material infeccioso, y con el destino.

Importante los recipientes que contengan las muestras obtenidas del paciente, no

deben ser abiertos, y deben introducirse en un recipiente de protección primario que

esté provisto en su interior de un material absorbente. Este recipiente de protección

primario debe cerrarse herméticamente.

Limpiar cualquier superficie, donde se hayan ubicado o manipulado las muestras,

con solución de hipoclorito sódico (lejía) diluida al 1:10.

El virus del Ébola como todos los virus "calientes", no tiene cura y ningún tratamiento

específico.

El tratamiento que se utiliza en la actualidad es mantener la vida de la persona mediante

métodos de resucitación (respiración artificial, evitando el RCP pues el virus es contagioso

por la saliva) y controlar las hemorragias en la medida de lo posible.

En cuanto a una vacuna, se realizan investigaciones pero éstas se complican porque aún no

se conocen todas las proteínas del virus y porque hay sólo cuatro laboratorios equipados

para trabajar con un virus como este.

Estos laboratorios se encuentran en EE.UU, Rusia, Francia y Alemania. Los más conocidos

son los CDC (Centers for Disease Control, Centros de Control de Enfermedades) en

Atlanta, Georgia

El USAMRIID (The United States Army Medical Research Institute for Infectious

Diseases, Instituto de Investigación Médica del Ejército de los Estados Unidos para

Enfermedades Infecciosas).

La Unión Soviética (Rusia) a manipulado este virus para propósitos bélicos, es de fácil

reproducción en laboratorios, altamente eficaz por aerosoles, muy contagioso, la mortalidad

por Ébola puede llegar al 90%, y lo más relevante es que no existe tratamiento específico.

A pesar de lo que se creyó en un principio, se ha demostrado que el suero consistente en la

sangre de los supervivientes al virus no es efectivo en el tratamiento de la enfermedad.

Este virus ha sido calificado por los Centros de Control de Enfermedades como de nivel 4

de Biopeligrosidad-Seguridad. Esto significa que el que trabaja en Nivel 4 (zona caliente)

Debe utilizar las máximas precauciones biológicas (uso de trajes de riesgo biológico,

parecido a los de los astronautas, tres pares de guantes y el ambiente debe tener filtros de

máxima eficacia para el aire y los desechos.

También luego de trabajar en Nivel 4 se debe entrar en la ducha descontaminante (llamada

zona gris) que es una ducha de 7 minutos en el que se es rociado con los más potentes

químicos y desinfectantes. No se trabaja en Nivel 4 hasta que uno tiene años de

experiencia.

En 1998 Maurice Iwu anunció en el Congreso Internacional de Botánica que el extracto de

la fruta de Garcinia kola, un árbol de África occidental, utilizado por curanderos locales en

otras dolencias, detenía el crecimiento del virus en pruebas de laboratorio.

No obstante, a fecha aún no se han realizado pruebas con animales o seres humanos.

Recientemente se han producido experimentos en primates de vacunas que han resultado

ser 100% efectivas, aunque aún no se ha probado en humanos.

En octubre de 2014, no existen vacunas ni tratamientos antivirales de eficacia probada

contra la enfermedad del Ébola. Se están utilizando una serie de tratamientos

experimentales

Un laboratorio farmacológico de Iowa, Estados Unidos asegura que está por iniciar

experimentos en humanos con una vacuna que ha probado ser 100% efectiva previniendo la

infección en primates no humanos.

En la actualidad solo se puede realizar tratamiento sintomático o medidas de apoyo. Entre

ellas tenemos: para la fiebre, administrar Acetaminofén, nunca tomar Aspirina (ácido

acetilsalicílico) por el riesgo que existe de manifestaciones hemorrágicas; también se debe

ingerir abundantes líquidos para evitar la deshidratación y guardar reposo en cama.

La administración de anticoagulantes en la infección temprana para prevenir o controlar la

coagulación intravascular diseminada, la administración de procoagulantes en la infección

tardía para controlar hemorragias, mantener los niveles de oxígeno, el manejo del dolor, y

la administración de antibióticos o antimicóticos para el tratamiento de infecciones

oportunistas secundarias.

Un fármaco que se está empleando experimentalmente en algunos casos es el favipiravir,

medicamento antivírico que ha mostrado eficacia en animales.

También se ha ensayado el ZMapp y el agente antiviral brincidofovir. Otros fármacos que

se están investigando son el clomifeno y toremifeno, los cuales podrían inhibir la

progresión de la enfermedad según algunos estudios iniciales en animales. Rastreo de

contactos con afectados

Para frenar la extensión de la enfermedad, una de las medidas necesarias es realizar

búsquedas sistemáticas de contactos con los afectados por la enfermedad.

El CDC (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades) del Gobierno de los

Estados Unidos de América ha producido información sobre cómo se efectúa el rastreo de

estos contactos.

Se considera que la limpieza y desinfección regulares (con hipoclorito sódico u otros

detergentes) de las granjas de cerdos y monos es eficaz para inactivar el virus. Si se

sospecha que se ha producido un brote, se deben ponerse en cuarentena inmediatamente.

Para reducir el riesgo de transmisión al ser humano evitar sacrificar los animales

infectados, evitar la inhumación o incineración de cadáveres. Prohibición del movimiento

de animales infectadas a otras zonas puede reducir la propagación de la enfermedad.

Se define así al conjunto de combinaciones específicas de trabajo, equipo de seguridad y

facilidades diseñadas para minimizar la exposición de los trabajadores y el ambiente a los

agentes infecciosos.

Bioseguridad nivel 1: Se aplica a agentes que de ordinario no causan enfermedad en

humanos.

Bioseguridad nivel 2: Es apropiada para agentes que causan enfermedad en humanos, pero

cuyo potencial de transmisión es limitado, tales como el VIH.

Bioseguridad nivel 3: Se aplica a agentes que pueden ser transmitidos vía respiratoria y

que pueden causar infección seria o fatal. Deben usarse bata, guantes, máscara en este

nivel, además debe contarse con un sistema de presión negativa, de manera que el aire

pueda entrar pero no salir sin la filtración apropiada.

Bioseguridad nivel 4: Se usa durante el diagnóstico de agentes exóticos que ocasionan

enfermedad letal, que pueden transmitirse por aerosoles y para los cuales no existe vacuna

o terapia. Los trabajadores aquí están protegidos por trajes especiales con su propio

suministro de aire. Además de las precauciones tomadas en el nivel 3, aquí se emplean

tanques y filtros de descontaminación entre el laboratorio y el mundo exterior. El virus del

Ébola entra en este nivel.

A falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la concienciación sobre los

factores de riesgo de esta infección y sobre las medidas de protección que las personas

pueden tomar es la única forma de reducir el número de infecciones y muertes humanas.

En África, cuando se produzcan brotes de enfermedad por virus del ébola, los mensajes

educativos de salud pública para reducir los riesgos deben centrarse en varios factores.

Reducir el riesgo de transmisión de animales salvajes al ser humano.

Evitar el contacto con murciélagos de la fruta o monos o simios infectados y del

consumo de su carne cruda.

Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular

animales.

Los productos de animales (sangre y carne) deben estar bien cocidos antes de

consumirlos.

Reducir el riesgo de transmisión de persona a persona en la comunidad.

Evitar el contacto físico directo o estrecho con pacientes infectados por enfermedad

por virus del ébola, especialmente con sus líquidos corporales.

Tratar de utilizar guantes y equipo de protección personal adecuado para atender a

los enfermos en el hogar.

Es necesario lavarse las manos con regularidad tras visitar a enfermos en el hospital,

así como después de cuidar a enfermos en el hogar.

Las comunidades afectadas por enfermedad del virus del ébola deben informar a la

población acerca de la naturaleza de la enfermedad

La comunidad debe tomar las correctas medidas de contención de los brotes, en

especial la inhumación de las personas fallecidas.

Los enfermos que mueren por esta causa deben ser sepultados rápidamente y en

condiciones de seguridad.

En África, las granjas de cerdos pueden participar en la amplificación de la infección

debido a la presencia de murciélagos frugívoros. Deben implantarse medidas de

bioseguridad para limitar la transmisión.

Los mensajes educativos de salud pública deben centrarse en la reducción del riesgo de

transmisión del cerdo al ser humano a consecuencia de prácticas poco seguras de cría y

sacrificio, así como del consumo de sangre fresca, leche cruda o tejidos animales.

Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas al sacrificar o manipular

animales enfermos o sus tejidos.

La transmisión del virus del Ébola de persona a persona se asocia principalmente al

contacto directo o indirecto con sangre o líquidos corporales.

Se han notificado casos de transmisión al personal sanitario en situaciones en las que no se

habían adoptado medidas apropiadas de control de la infección.

No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes con enfermedad por virus del

ébola porque los síntomas iniciales pueden ser inespecíficos.

Es importante que los profesionales observen en todo momento y todos los centros las

precauciones habituales en todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico.

Entre ellas se encuentran la higiene básica de las manos, la higiene respiratoria, el uso de

equipos de protección personal (en función del riesgo de salpicaduras u otras formas de

contacto con materiales infectados) y prácticas de inyección e inhumación seguras.

Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con infección presunta o confirmada

por el virus del Ébola deben aplicar,

Además de las precauciones generales, otras medidas de control de las infecciones para

evitar cualquier exposición a la sangre o líquidos corporales del paciente y el contacto

directo sin protección con el entorno posiblemente contaminado.

Cuando tengan contacto estrecho (menos de 1 metro) con pacientes con enfermedad por

virus del ébola

Los profesionales sanitarios deben protegerse la cara (con máscara o mascarilla médica y

gafas) y usar bata limpia, aunque no estéril, de mangas largas y guantes (estériles para

algunos procedimientos)

Quienes trabajan en el laboratorio también corren riesgo. Las muestras tomadas a efectos de

diagnóstico de personas o animales con infección presunta o confirmada por el virus del

ébola deben ser manipuladas por personal especializado y procesarse en laboratorios

adecuadamente equipados.

La OMS aporta conocimientos especializados y documentación para apoyar la

investigación y el control de la enfermedad.

El documento Interim infection control recommendations for care of patients with

suspected or confirmed Filovirus (Ebola, Marburg) haemorrhagic fever, marzo de 2008,

que aún está siendo actualizado, es recomendado por la OMS

Este documento contiene recomendaciones acerca de cómo evitar la infección cuando se

proporciona asistencia médica a pacientes con enfermedad por el virus del ébola presunta o

confirmada.

La OMS ha elaborado una lista de verificación de las precauciones generales que se han de

adoptar en la asistencia médica en cualquier parte del mundo o zona que se encuentre

afectada por el virus (en fase de actualización).

Se recomienda tratar de aplicar las precauciones generales cuando se atienda y trate a

cualquier paciente, independientemente de que sea un caso de infección presunta o

confirmada.

Esas precauciones están concebidas para reducir el riesgo de transmisión de agentes

patógenos, entre ellos los de origen sanguíneo; su aplicación universal ayudará a prevenir la

mayoría de las infecciones transmitidas por exposición a sangre o líquidos corporales.

Estas precauciones representan el nivel básico de control de las infecciones e incluyen la

higiene de las manos, el uso de equipo de protección personal para evitar el contacto directo

con sangre y líquidos corporales

Además la prevención de los pinchazos de aguja y las lesiones con otros instrumentos corto

punzante, también propone un conjunto de medidas de control ambiental y personal de los

habitantes

La divulgación temprana de actividad de la enfermedad y de su extensión y presentación de

informes del sistema con el fin de llevar a cabo las medidas adecuadas de contención son de

crucial importancia.

Los equipos de vigilancia, multidisciplinario supervisados por epidemiólogo que debe estar

dotado de equipos de protección deberá recoger las muestras apropiadas para enviar a los

laboratorios para la confirmación de un diagnóstico de sospecha y debe prescribir medida

de emergencia de aislamiento.

Estas iniciativas deben contar con formularios estandarizados para la evaluación de control

y de informes de vigilancia del pueblo transporte adecuado y los medios rápidos de

comunicación como la utilización de tecnología de tele- comunicadores siendo esenciales

para la investigación y el control de la enfermedad

Nivel A:

Aislamiento de la zona debe ser ejecutada por una duración de dos periodos de

incubación estimado (dos veces 14 días) después de que el último caso.

En vista de las consecuencias económicas de esta medida debe revisarse

periódicamente y adaptado a la situación.

La medida nunca es absolutamente afectiva pero significativamente reduce los

viajes de larga distancia.

Nivel B:

El aislamiento del pueblo se debe combinar la educación en salud ápice el objetivo

de limitar los pacientes en contacto con ápice.

Llevar los pacientes en el hospital no es necesariamente la mejor medida,

dependiendo de las condiciones locales

El confinamiento del hogar puede ser debe ser muy estricto y no los visitantes

pueden admitirse El encierro del hogar consiste en el aislamiento de un paciente en

una casa o habitación

Nivel C:

Sólo una persona cuida al paciente, esa persona debe ser tratada como un contacto

primario.

Instrucciones precisas se debe dar para el entierro de los pacientes que han muerto.

La ropa de protección debe ofrecerse a las personas que cuidan a los pacientes

En las zonas en las que se han notificado casos de infección por virus del ébola en

cerdos, todos los productos animales (sangre, carne y leche) deben estar bien

cocidos antes de su consumo.

Nivel D:

La medida internacional sólo será obligatoria si los casos ocurren en las ciudades de

instalaciones de transporte internacional

La planificación de contingencia por parte de los centros de recepción es muy

recomendable.

Los movimientos internacionales de pacientes que demuestre o se sospeche que se

trasladen inevitablemente fuera de la zona epidémica deben ser vigilados y

controlados.

En cada traslado debe preparse vuelos especiales considerando el acuerdo previo de

las autoridades sanitarias del país receptor que deben ser obtenidos antes de la

evacuación

Los traslados de personas fuera de las zonas endémicas deben ser vigilados y

registrados por los centros de vigilancia

Si los contactos principales están identificados, el aislado debe durar por un período

de 14 días ya que se tiene en cuenta el hecho de que el período de incubación puede

exceder 7 días.

Dado que el tratamiento adecuado de pacientes con infecciones por el virus de ébola

requiere de instalaciones adecuadas de aislamiento equipamiento adecuado para los centros

de salud, y sus trabajadores.

La evaluación de los pacientes y la creación de centros de tratamiento en zonas endémicas

sospechosas forman parte del control.

Así mismo la información oportuna a la población es esencial como sobre la naturaleza de

la enfermedad misma como sobre las medidas necesarias de contención de brotes.

La prevención de la FHE en África presenta muchos retos, debido al desconocimiento del

reservorio natural del virus y a las pocas medidas de prevención establecidas. Las

condiciones económicas y sociales favorecen la expansión de la enfermedad.

En el nivel comunitario, el equipo de inyecciones correctamente esterilizado, la protección

de los líquidos corporales durante la preparación de los muertos y las precauciones

habituales de barrera de enfermería son suficientes en la mayoría de los casos.

Deben constituir una rutina el aislamiento estricto, la enfermería de barrera, el

entrenamiento del personal para evitar las exposiciones parenterales y la protección del

respirador.

Las medidas de prevención y control que deben observarse en los centros de Salud:

- Ropa protectora: guantes, bata, máscara; desinfectarlas o destruirlas después de usarse.

- Lavado de manos: Debe usarse desinfectante, y después jabón y agua, después de cada

contacto con paciente o material contaminado.

- Instrumental y ropa: Cada paciente debe tener un termómetro individual, etiquetado con

nombre y mantenido en recipiente con desinfectante. La ropa también es personal. Los

materiales que se usan en varios pacientes deben descontaminarse también.

- Ropa de cama: Es personal; debe desinfectarse después de cambio o muerte de paciente.

- Comida: El hospital maneja los alimentos y bebidas de los pacientes. Los utensilios

deben ser desinfectados y la comida sobrante manejada como infecciosa.

- Métodos de desinfección: Solución de blanqueador, esterilización, jabón y agua.

- Aislamiento del paciente: Para evitar la extensión de la enfermedad, contar con un cuarto

adecuado, restringido, hasta la recuperación o muerte del paciente.

- Materiales biopeligrosos: deben considerarse así los fluidos del paciente, como sangre,

excretas, vómito, esputo, y objetos con los que el paciente ha tenido contacto.

El virus del Ébola causa en el ser humano la enfermedad homónima (antes conocida como

fiebre hemorrágica del Ébola).

Los brotes de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) tienen una tasa de letalidad que

puede llegar al 90%.

Los brotes de enfermedad por virus del ébola se producen principalmente en aldeas

remotas de África central y occidental, cerca de la selva tropical.

El virus del ébola es muy agresivo, todavía se desconoce su origen en la naturaleza aunque

muchos estudios determinan que se originó de la infección por monos

Se reconocieron 5 subtipos del virus del ébola que se nombraron según el lugar donde se

identificó: Zaire, Sudán, Côte d'Ivoire, Bundibugyo y Reston solo el último no fue

mortífero para el hombre y siendo el más letal ébola-zaire

Los primeros casos se diagnosticaron como malaria debido a que presentaban síntomas

semejantes dándose un mal tratamiento como la administración de quinina,

El público en general debería conocer la información de la enfermedad sobre la naturaleza

de la enfermedad que provoca el ébola como sobre las medidas necesarias de contención de

brotes, inclusive las relativas a la inhumación de cadáveres.

El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones

humanas por transmisión de persona a persona.

El virus es muy contagioso de persona a persona, el enfermo contagia el virus a través de la

sangre y otras secreciones (saliva, sudoración, semen, secreciones vaginales).

No aún no existe fármaco que cure la enfermedad así como tampoco existe alguna vacuna

que sirva como prevención de la enfermdedad

Se considera que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos frugívoros de la

familia Pteropodidae.

El ébola tiene una alta tasa de letalidad y desconocer su tratamiento efectivo ni vacuna

dejando además secuelas graves en la población, siendo pertinente la vigilancia de

cualquier tipo de enfermedad semejante a del ébola y de la misma.

El administrador en el proceso de control debe gestionar para llevarse a cabo eficiente y

eficazmente siendo un facilitador para cumplir con el control de la epidemia.

El virus Ébola es potencialmente mortal tanto para animales que son vulnerables a él

(primates no humanos) como para el mismo ser humano.

Su peligrosidad consiste en la facilidad en que se transmite de un individuo a otro, y en la

rapidez con que destruye al organismo, afectando a cada órgano interno del cuerpo,

provocando su descomposición y deterioro.

En gran medida, estas epidemias se ven favorecidas por la falta de medidas de prevención y

de seguridad para tratar esta enfermedad, ya que en lugares tan pobres no hay forma de

contar con el equipo necesario.

No se puede descartar la idea de que en algún momento esta enfermedad podría llegar hasta

nuestros países, lo cual sería un gran problema de salud pública, por lo que se está

trabajando en una vacuna efectiva en seres humanos.

Hipótesis: Si se lograra que las personas contagiadas de la enfermedad llamada ébola se

mantuvieran en un solo sitio limitado, se podría lograr acabar con ella, ya que al morir las

personas que tengan esta enfermedad y que es irremediable su muerte

Al evitar más contagios a gente externa no habría más propagación. Para poder comprobar

lo que se menciona en la parte superior, es necesario que un grupo de personas contagiadas

junto con un grupo de especialistas estén en un lugar aislado y al mismo tiempo separados

de los que se encuentran enfermos a los especialistas y así saber si se puede acabar con el

virus en lo que encuentren alguna solución para el.

Este anexo muestra la evolución en el tiempo de la epidemia de ébola de 2014.

Las gráficas muestran la cifra de infectados (designado por cases) y fallecidos (deaths) en la fecha

marcada en la parte inferior de la gráfica. Los datos provienen de informes de la OMS.

Todos los números están correlacionados con la Oficina de las Naciones Unidas para la Coordinación de

Asuntos Humanitarios, si está disponible.

Los números de casos reportados pueden incluir casos probables o sospechosos. Los números se revisan

a la baja si un caso se encuentra más tarde como negativo.

La OMS ha afirmado que las cifras reportadas «infravaloran ampliamente la magnitud del brote»,4 ya

que pueden existir casos desconocidos en áreas remotas.5

En esta sección se tabulan las cifras totales de casos ( C ) y muertes ( M ) en orden cronológico inverso

(de más reciente a más antiguo). Los países están ordenados según la fecha de detección del primer caso.

Las cifras marcadas con * indican que algunos casos del informe anterior fueron eliminados. Las fechas

marcadas con ** indican la existencia de una nota aclaratoria al pie de la tabla sobre las cifras de esa

fecha.

Los totales de casos y muertos son recalculados a partir de comunicados de la OMS, discrepando de la

fuente cuando ésta tenga errores de cálculo, como sucede con el total de casos del 14 de septiembre, que

añade una decena de más (5.335), o el de muertes del 27 de octubre, que informa de 2 de más (4.922).

El 18 de septiembre, la OMS informaba de otro brote destacado en la República Democrática del Congo,

pero también confirmaba que era un brote no relacionado con esta epidemia y de propagación moderada,

llegando a alcanzar 66 casos y 49 muertes.6 Por ello, no se incluye en esta tabla, al no confluir ambos

brotes y poderse mantener su consideración como un suceso separado.

Casos de ébola y muertes por país y fecha obtenidos de los informes periódicos de la OMS

Fecha

TOTAL Guinea Liberia Sierra

Leona

Nigeri

a Senegal

EE.U

U.

Espa

ña

Mal

i

C M C M C M C M C M C M C M C M C M

16 nov 20147

15.14

5

5.42

0

1.97

1

1.1

92

7.06

9

2.96

4

6.07

3

1.25

0 20 8 1 0 4 1 1 0 6 5

11 nov 20148

14.41

3

5.17

7

1.91

9

1.1

66

6.87

8

2.81

2

5.58

6

1.18

7 20 8 1 0 4 1 1 0 4

3

*

9 nov 20149

14.09

8

5.16

0

1.87

8

1.1

42

6.82

2

2.83

6

5.36

8

1.16

9 20 8 1 0 4 1 1 0 4 4

4 nov 201410

13.26

8* 4.96

0*

1.76

0

1.0

54

6.61

9

2.76

6

4.86

2

1.13

0 20 8 1 0 4 1 1 0 1 1

2 nov 201411

13.04

2* 4.81

8*

1.73

1

1.0

41

6.52

5*

2.69

7

4.75

9*

1.07

0* 20 8 1 0 4 1 1 0 1 1

29 oct 2014**6

13.56 4.95 1.66 1.0 6.53 2.41 5.33 1.5120 8 1 0 4 1 1 0 1 1

7* 1 7* 18 5 3 8 0

27 oct 2014**12

13.70

3

4.92

0*

1.90

6 997

6.53

5

2.41

3*

5.23

5

1.50

0 20 8 1 0 4 1 1 0 1 1

23 oct 201413

10.14

1

4.92

2

1.55

3 926

4.66

5

2.70

5

3.89

6

1.28

1 20 8 1 0 4 1 1 0 1 1

20 oct 201414

9.936 4.87

7

1.54

0 904

4.66

5

2.70

5

3.70

6

1.25

9 20 8 1 0 3 1 1 0

14 oct 201415

9.216 4.55

5

1.51

9 862

4.26

2

2.48

4

3.41

0

1.20

0 20 8 1 0 3 1 1 0

12 oct 201416

8.997 4.49

3

1.47

2 843

4.24

9

2.45

8

3.25

2

1.18

3 20 8 1 0 2 1 1 0

8 oct 201417

8.399 4.03

3

1.35

0 778

4.07

6

2.31

6

2.95

0 930 20 8 1 0 1 1 1 0

5 oct 201418

8.033 3.86

5

1.29

8 768

3.92

4

2.21

0

2.78

9 879 20 8 1 0 1 0

1 oct 201419

7.492 3.43

9

1.19

9 739

3.83

4

2.06

9

2.43

7 623 20 8 1 0 1 0

28 Sep 201420

7.178 3.33

8

1.15

7 710

3.69

6

1.99

8

2.30

4 622 20 8 1 0

23 Sep 201421

6.574 3.09

1

1.07

4 648

3.45

8

1.83

0

2.02

1 605 20 8 1 0

21 Sep 201422

6.263 2.91

7

1.02

2 635

3.28

0

1.67

7

1.94

0 597 20 8 1 0

19 sep 201423

5.864 2.81 1.00

632 3.02 1.57 1.81

593 20

8 1 0

1 8 2 8 3 *

14 sep 201424

5.347 2.63

0 942 601

2.71

0

1.45

9

1.67

3 562 21 8 1* 0

6 Sep 201425

4.293 2.29

6 862 555

2.04

6

1.22

4

1.36

1 509 21 8 3 0

31 ago 201426

27

3.707 1.84

8 771 494

1.69

8 871

1.21

6 476 21 7 1 0

25 ago 201428

3.071 1.55

3 648 430

1.37

8 694

1.02

6 422 19 7

20 ago 201429

2.615 1.42

7 607 406

1.08

2 624 910 392 16 5

18 ago 201430

2.473 1.35

0 579 396 972 576 907 374 15 4

16 ago 201431

2.240 1.22

9 543 394 834 466 848 365 15 4

13 ago 201432

2.127 1.14

5 519 380 786 413 810 348 12 4

11 ago 201433

1.975 1.06

9 510 377 670 355 783 334

12

* 3

9 ago 201434

1.848 1.01

3 506 373 599 323 730 315 13 2

6 ago 201435

1.779 961 495 367 554 294 717 298 13 2

4 ago 201436

1.711 932 495 363 516 282 691 286 9 1

1 ago 201437

1.603 887 485 358 468 255 646 273 4 1

30 jul 201438

1.440 826 472 346 391 227 574 252 3 1

27 jul 201439

1.323 729 460 339 329 156 533 233 1 1

23 jul 201440

1.201 672 427 319 249 129 525 224

20 jul 201441

1.093 660 415 314 224 127 454 219

17 jul 201442

1.048 632 410* 310 196 116 442 206

14 Jul 201443

982 613 411 310 174 106 397 197

12 jul 201444

964 603 406* 304

* 172 105 386 194

8 jul 201445

888 539 409 309 142 88 337 142

6 jul 201446

844 518 408* 307 131 84 305 127

2 jul 201447

779 481 412* 305 115 75 252 101

30 jun 201448

759 467 413 303 107 65 239 99

20 jun 201449

599 353 390* 270 51 34 158 49

17 jun 201450

528 337 398 264 33 24 97 49

5 jun 201451

452 242 351 226 12 9 89 7

29 may 201452

337 207 291 193 12 9 34 5

27 may 201453

54

309 200 281 186 12 9 16 5

23 may 201455

270 183* 258 174

* 12 9 0 0

18 may 201456

265 185 253 176 12 9* 0 0

12 may 201457

260 182 248 171 12 11 0 0

10 may 201458

245* 168 233 157 12* 11 0 0

3 may 201459

266 166 231 155 35 11 0 0

24 abr 201460

253 152 218 141 35 11

21 abr 201461

242 147 208 136 34 11*

17 abr 201462

63

230 142 203 129 27 13

16 abr 201464

224 135 197 122 27 13

14 abr 201465

194 121 168 108 26 13

10 abr 201466

183 113 158 101 25 12

7 abr 201467

68

167 105 151 95 16 10

Primero saber qué tema se a tratar y saber con exactitud que debo tomar en cuenta, para

orientar mi búsqueda y ver dónde puedo localizar la información

Búsqueda bibliográfica fue principalmente por internet y algunas otras fuentes como

revistas, y libros a una fácil disposición.

En la búsqueda y revisión de la bibliografía se tuvo que seleccionar información en base a

la guía para la elaboración de monografía.

En un primer intento de redacción de la monografía utilizo como orientación para la

estructura pudiendo empezar por cualquier parte del trabajo según la información que

disponga.

Se hizo una segunda redacción corrigiendo y precisando algunos datos así como adjuntar

datos que me sirven para saber cuál es el comportamiento del ébola desde sus inicios hasta

la actualidad.

Esperar hasta el día final para hacer agregaciones y ajustes a la monografía para

inevitablemente presentarlo.

Nosocomiales: aquellas infecciones que se adquieren o se desarrollan con motivo de la

atención hospitalaria.

Nucleocápside: Complejo de proteína y ácido nucleico que forma parte de la totalidad de

los viriones. Está constituido por una CÁPSIDE más ácido nucleico encerrado.

Dependiendo del virus, la nucleocápside puede corresponder a un núcleo 'desnudo' o estar

rodeado por una cubierta membranosa.

Filovirus: Es un virus de la clase V, según la clasificación de Baltimore. Se replica en el

citoplasma celular. La infección causa necrosis en el hígado, el bazo y en los ganglios

linfáticos, además de hemorragias diseminadas.

ELISA: son las siglas por las que se conoce al ensayo por inmunoadsorción ligado a

enzimas Se trata de una técnica de laboratorio que fue diseñada por científicos suecos y

holandeses en 1971, que permite detectar pequeñas partículas llamadas antígenos, que

habitualmente son fragmentos de proteínas.

1. OMS | Fiebre hemorrágica del Ébola [Internet]. [cited 2010 Oct 26]; Available from:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

2. Ebola [Internet]. [cited 2010 Oct 26]; Available from:

http://www.worldlingo.com/ma/enwiki/es/Ebola

3. Google Traductor [Internet]. [cited 2010 Oct 26]; Available from:

http://translate.google.com.pe/translate?hl=es&sl=en&u=http://www.idph.state.il.us/public/

hb/hbebola.htm&ei=5t_GTJGfM4H58AbRlcTHDw&sa=X&oi=translate&ct=result&resnu

m=5&ved=0CDIQ7gEwBDgU&prev=/search%3Fq%3Debola%26start%3D20%26hl%3De

s%26client%3Dfirefoxa%26sa%3DN%26rls%3Dorg.mozilla:es

4. Google Traductor [Internet]. [cited 2010 Oct 26]; Available from:

http://translate.google.com.pe/translate?hl=es&sl=en&u=http://www.bio.davidson.edu/Cors

es/Immunology/Students/Spring2003/Austin/Immune2.html&ei=5t_GTJGfM4H58AbRlcH

Dw&sa=X&oi=translate&ct=result&resnum=2&ved=0CCAQ7gEwATgU&prev=/searc

5. Herencia genética y enfermedad: OMS | Fiebre hemorrágica del Ébola [Internet]. [cited

2010 Oct 27]; Available from: http://www.mindspring.com/~cinque/ebola.html

6. OMS | Fiebre hemorrágica del Ébola [Internet]. [cited 2010 Oct 21]; Available from:

http://www.who.int/csr/disease/ebola/es/

7. Virus ébola: la OMS elabora una guía sobre las fiebres hemorrágicas virales [Internet].

[cited 2010 Oct 26]; Available from: http://virus-ebola.blogspot.com/2008/01/la-oms-

elabora-una-gua-acerca-de-las.html

8. Ébola virus - Wikipedia, la enciclopedia libre [Internet]. [cited 2010 Oct 26]; Available

from: http://es.wikipedia.org/wiki/Ebola_virus

9. Top News, Africa | Af.reuters.com [Internet]. [cited 2010 Oct 27]; Available from:

http://af.reuters.com/news/topNews

10. OMS | Fiebre hemorrágica del Ébola [Internet]. [cited 2010 Oct 26]; Available from:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

11. Ébola [Internet]. [cited 2010 Oct 26]; Available from:

http://html.rincondelvago.com/ebola_1.html

12. Ebola [Internet]. [cited 2010 Oct 26]; Available from:

http://www.worldlingo.com/ma/enwiki/es/Ebola

13. Biblioteca Nacional de Salud y Seguridad Social [Internet]. [cited 2010 Oct 21];

Available from: http://www.binasss.sa.cr/sitios/ebola.htm

14. Ébola [Internet]. [cited 2010 Oct 26]; Available from:

http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=com_content&vie

w=article&id=289:ebola&catid=39:enfermedades-con-e&Itemid

15. Epidemia de Ébola está todavía sin control debido a ritos africanos | Comunidad Virtual

de la Sociedad Cubana de Bioingeniería [Internet]. [cited 2010 Oct 26]; Available from:

http://portalinfomed.sld.cu/socbio/infonews_render_full/

16. Fiebre hemorrágica del Ébola: Medine Plus enciclopedia médica [Internet]. [cited 2010

Oct 26]; Available from:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001339.htm

17. Herencia genética y enfermedad: OMS | Fiebre hemorrágica del Ébola [Internet]. [cited

2010 Oct 26]; Available from:

http://herenciageneticayenfermedad.blogspot.com/2009/12/oms-fiebre-hemorragica-del-

ebola.html

18. Infectología: Virus Ebola [Internet]. [cited 2010 Oct 26]; Available from:

http://www.ucsm.edu.pe/ciemucsm/pages/fhve.htm#resum

19. Ébola. Artículo de la Enciclopedia. [Internet]. [cited 2010 Oct 26]; Available from:

http://enciclopedia.us.es/index.php/%C3%89bola

20. Consecuencias del cambio climático - Taringa! [Internet]. [cited 2010 Oct 26 ] ;

Available from: http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/1650608/Consecuencias-del-

cambio-climatico.htm

21. Revista Manual de Informaciones, Vol. XLIV Nº 1- 2002:

http://www.revistasmedicas.net/posts/salud-bienestar/1650608/enfermedad por virus del

ébola

22. Educación para la Salud, de Lucy F. de Vattuone: Virus ébola

http://www.educaciónparalasalud.com/enfermedad por virus del ébola

23. Zona Caliente (The Hot Zone), por Richard Preston

http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=com_content&vie

w=article&id=289:ebola&catid=39:enfermedades-con-e&Itemid=338

24. Historia del virus del ébola:

https://www.google.co.ve/search?q=ebola+sintomas&oq=EBOL&aqs=chrome.2.69i59j69i

57j0l4.5448j0j4&sourceid=chrome&es_sm=122&ie=UTF-

8http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/ebola/ebola-8762

25. OMS | Fiebre hemorrágica del ébola [Internet]. [cited 2010 Oct 26]; Available from:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

26. Arboledas-Birhuega, D. 2012. Fiebre hemorrágica por Ébola. Editorial Club

Universitario. España. Pág. 69-141.

27. International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV). [en línea]. 2014. [fecha de

consulta: 16/Mayo/2014]. Disponible en:< http://www.ictvonline.org/>

28. Lederman, W. 2003. Ébola: Corta y reciente historia de un joven virus. Revista Chilena

de Infectología. Pág. 113-114.

29. Mahy, B., Van Regenmortel, M. 2010. Desk ENcyclopedia of Human and Medical

Virology. Elsevier. USA. Pág. 382-390.