Ecocardiografía cia
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EVALUACION ECOCARDIOGRAFICA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
DR MARIO MORELLÓN R2CCOORDINADOR: DR MIGUEL CARRILLO MB
Anormalidades de la septación cardiaca
• Constituye el grupo más grande de malformaciones cardiacas.– Auriculares. – Ventriculares.– Conotroncal.
• Cada categoría se designa de acuerdo a su origen embriológico y sitio anatómico.
COMUNICACIÓNINTERAURICULAR
• Ostium secundum.– Fosa oval / septum atrial
medio.– 2/3 casos.
• Ostium primum.– Septum atrial bajo .– 15% casos.
• Seno venoso.- 10% casos.
• Seno coronario.
COMUNICACIÓNINTERAURICULAR
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COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
• Generalmente son únicas, tamaño variable.– Visualización directa del defecto en modo bidimensional.– Dilatación de VD en pacientes sanos.– Movilidad anormal septal.
• Movimiento anterior brusco en sístole temprana.• Movimiento plano en sístole tardía.
• Se requieren múltiples ventanas para determinar:– Localización.– Tamaño.
• Conviene conocer las limitaciones de cada una
• Ostium primum en EA4C• Ostium secundum de manera mas
confiable en eje subcostal, 90% casos.
• ESC para valorar defectos tipo ostium primum, ostium secundum y seno venoso.
OSTIUM SECUNDUM
OSTIUM SECUNDUM
OSTIUM PRIMUM
SENO VENOSO
SENO VENOSO
OSTIUM SECUNDUM
QP:QS
• Cuantificación del flujo de un shunt.• Comparación entre flujo pulmonar y
sistémico.• Utilizado para medir: impacto
hemodinamico de la CIA.
Mide volumen latido pulmonar vs volumen latido aortico.
ESSENTIAL ECHOCARDIOGRAPHY, SCOTT D. SOLOMON, MD. © 2007 Humana Press Inc.
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
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QP:QS
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QP:QS
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ECOCARDIOGRAFIA CON MEDIO DE
CONTRASTE
ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO
ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO
• De utilidad en:
– Estudio de defecto tipo seno venoso.– Drenaje anomalo de venas pulmonares.
HIPERTENSIÓN PULMONAR
• 5% pacientes en seguimiento a 2 años posteriores a TEP.
• Árbol pulmonar:– Presiones 25/10/15mmHg.
• HAPc: aparece en presiones >40 sistólica o 25 media.
• PSAP: clasifica severidad• Leve 40-45mmHg• Moderada 46-60mmHg• Severa: >60mmHg.
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PSAP
• Debe medirse e interpretarse dentro del contexto del paciente y otras mediciones ecocardiograficas.
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PSAP
• Se mide mediante la ecuación de Bernoulli:
• Aplicada a la velocidad pico de IT mediante CW.
• Se agrega RAP (presión de AD).
• Velocidades mayores de 2.5m/seg (IT), indican patología.
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MEDICION DE RAP
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PSAP
• Confiable en ausencia de:– Obstrucción al TSVD– Estenosis pulmonar.
• Equivale a la presión sistólica del VD.
• Errores:• Tendencia a subestimarla.• Dificultad para alinear Doppler.• Obtener señal adecuada.• Medición en varias ventanas.
Eje largo de VD.Eje corto AoA4C
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PSAP
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SIGNOS ECOCARDIOGRAFICOS INDIRECTOS DE
HIPERTENSION PULMONAR
• Tiempo de aceleración acortado (<80ms) en flujo del tracto de salida del ventrículo derecho (PW).
• Colapso mesosistolico del flujo del tracto de salida de VD (PW).
• Dilatación de aurícula y ventrículo derechos.
• Dilatación de arteria pulmonar.• Movilidad paradójica del septum hacia el
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