Semiología del edema

Grado 1: leve depresión sin distorsión visible del contorno y desaparición instantánea.

Magnitud del edema:

Grado 2: depresión de hasta 4 mm y desaparición en 15 segundos.

Grado3: depresión de hasta 6 mm y recuperación de la forma en 1 minuto

Grado 4: depresión profunda hasta de 1 cm con persistencia de 2 a 5 minutos

• Distribución corporal: si es simétrico o asimétrico.

¿Cómo examinar el edema?

• Visualización del color de la piel: rojo blanco o azul.

• Registro de la temperatura: normal como en el resto dela superficie corporal,

frio o caliente.

• Aspecto de la piel: fina y lustrosa en los casos agudos, con fibrosis y

pigmentada en los casos crónicos).

• Coexistencia de dolor: en los casos inflamatorios.

• Consistencia: duro en los crónicos

• Hallazgos de patología cutánea en la misma zona: pigmentación, ulceras o

lesiones tróficas.

• Ritmo de aparición y de su magnitud: matinal, por la noche, periódico.

• Vinculación con los movimientos y la posición: permanencia en cama,

estación prolongada de pie).

• Asociación de su aparición con algún evento externo: medicación,

alimentación, picaduras.

• Concomitancia de su existencia con síntomas o signos de la enfermedad o situaciones fisiológicas (menstruación).

• Registro del peso diario del paciente

En el paciente edematoso conviene realizar rutinariamente:

• Medición de la diuresis de 24 horas

• Ionograma plasmático y urinario.

• Albuminemia y búsqueda de proteinuria y estudio del sedimento urinario.

• Aparece en casos de hipotiroidismo

Mixedema:

• No presenta signo de Godet

• Está acompañado por un color pálido amarillento de la piel que es fría, áspera,

seca y escamosa

• Puede ser simétrico o asimétrico

Linfedema

• No deja signo de Godet

• Es un edema duro

• Puede aparecer luego de una obliteración a causa de una cirugía, por procesos

neoplásicos, irradiación, entre otras.

Lipedema: es una lipodistrofia que se hace evidente luego de estar mucho tiempo de

pie, es bilateral, deja fóvea leve.

• Patología venosa

Edemas asimétricos

• Trastorno inflamatorio

• Obstrucción linfática (menos frecuencia)

• Signo de Godet (grado 2/4)

Edemas venosos

• Indoloro

• Sin alteraciones agudas de la piel

• Fiebre

Puede haber ante predominación del componente inflamatorio:

• Taquicardia

• Dolor a la dorsiflexión brusca del pie (signo de Homans)

• Cianosis (en obstrucción grave)

• Edema asimétrico

Edemas inflamatorios:

• Pueden ser causados por traumatismos e infecciones

• Dolor

• Aumento de temperatura cutánea

• Color rojo

• Edema por insuficiencia cardíaca

Edemas simétricos:

• Edema por cirrosis

• Edema por síndrome nefrótico

• Edema por síndrome nefrítico

• Aumenta en la horas diurnas y durante el día

Semiología del edema por insuficiencia cardíaca:

• Fríos

• Indoloros

• Cianóticos

• Historia de disnea de esfuerzo (tendencia a cansarse con el esfuerzo)

• Ingurgitación yugular

• Hepatomegalia

• Galope derecho

• Estertores pulmonares bibasales

• Ascitis

Semiología del edema por cirrosis:

• Edema bilateral de miembros inferiores

• Hepatomegalia dura e irregular

• Eritema palmar

• Arañas vasculares

• Blando

Semiología del edema por síndrome nefrótico

• Pálido

• Simétrico en ambos miembros inferiores

• Retención hidrosalina

• Edema palpebral

Semiología del síndrome nefrítico

• Edema diurno

• Hipertensión

• Oliguria

• Hematuria

• Proteinuria leve

Argente, Alvarez (2005). Semiología Médica. Buenos Aires, Argentina: Panamericana.

Antonio Faieta