Insuficiencia Cardíaca Descompensada y Edema Agudo de Pulmón
Edema agudo de pulmón
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Tratamiento
Manejo de edema agudo de pulmon, 1/06/12
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Origen Cardiogenico No cardiogenico Sindrome de insuficiencia progresiva
aguda
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Sentado Extremidades en declive. Disminuir trabajo respiratoria. Retorno venoso. Precarga Oxigenoterapia. Acceso venoso. Monitorizacion. Gasometria.
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Furosemida IV 0.5-1 mg/kg. Morfina IV 1-3 mg. Nitroglicerina sublingual. Oxigenacion/intubacion en caso
necesario.
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Oxigeno a alto flujo Mascarilla con reservorio 5-6 l PEEP Intubacion de Paco2-60 mmhg con Fio2
100%.
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TA menor 70-100mmhg
TA 70-100mmhgSin signos de shock
TA + 100mmhg
Dopamina:2.5-20ug/kg/min.
Dobutamina: 2-20ug/kg/min.
Nitroglicerina:
Norepinefrina
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Nitroglicerina: 0.4mg c/5-10min. SL, spray, parshe, IV.
Furosemida: accion bifasica, 40 IV/ 20 c/12, V0
1) disminuye retorno venoso, eleva la capacitancia venosa, caida llenado venoso del ventriculo izquierdo.
2) diuresis
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2-8mg Iv TAS mas de 100mmhg Vasodilatacion de los vasos de
capacitancia de la red venosa periferica.
Reduce circulacion venosa central. Dism. Precarga. Vasodilatacion arterial. Reduce actividad respiratoria y
musculoesqueletica.Manejo de edema agudo de pulmon, 1/06/12
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Estado hemodinamico. Nitropusiato: TA demasiado alta sin
respuesta a la nitroglicerina. Dopamina: TA baja Dobutamina. Normotension con fallo de
bomba.
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Solo en pacientes con fallo de bomba. UCI. Amiodarona: 0.75mg/kg en 2-3 min y
luego 2-20ug/kg/min. Aminofilina:5mg/kg en 10-20min,
luego 0.5-0.7mg/kg/h en infusion. Asma cardiaco.
Evitar su uso en arritmias supreventriculares, cardiopatia isquemica.
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Solo en pacientes con IAM/Fallo de bomba.
Angioplastia y bomba de contrapulsacion aortico.
Valculopatia. Transplante cardiaco. Corazon artificial.
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SIRPA. Oxido nitrico 1-3 ppm (disminucion de
presion pulmonares, mejora niveles de oxigenacion, intercambio gaseoso.
AMPc. Ventilacion mecanica.
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