Efectividad de una intervención educativa sobre consumo de cannabis orientada a prevenir primeros episodios psicóticos

dirigida a adolescentes de 1º E.S.O.

Mónica Alonso Fernández Enfermera residente de Salud Mental

Promoción 2013-2015Unidad docente Multiprofesional de la Red de Salud Mental de Bizkaia

INTRODUCCIÓN

Planta cannabis sativa, de resina, tallos y flores se elaboran el hachís y marihuana

Efectos: principio activoTHC (Tetrahidrocannabinol) Marihuana 1-5 %THC ; Hachís 15-50%THC

Consecuencias del consumo:Efectos agudos1.Ansiedad, disforia, pánico (14,8% urgencias consumo de cannabis> crisis de ansiedad)2.Alteración de la atención, memoria, déficit psicomotorEfectos crónicos1.Síndrome de dependencia2.Alteración cognitiva3.Alteración de conducta4.Aumenta el riesgo de sufrir esquizofrenia y psicosis graves (lo duplica)5.Aumenta el riesgo de trastornos depresivos y síndrome amotivacional

Adolescencia etapa favorableEdad de inicio 14.4 años (INE)15-34 años consumo de 17%

País Vasco 6,3% en último año1,7% consumidora diaria

Cannabis más consumida

INTRODUCCIÓN

España 9% Trastorno Mental GraveMás sufrimiento y

costes psicológicos y sociales

Aparición abrupta, síndrome caracterizado con alucinaciones, delirios, alteraciones conductuales y

deterioro del funcionamiento global

Psicosis y Cannabis

Estudios asociación entre consumo de cannabis y aumento riesgo de sufrir PEP

Cannabis factor riesgo en sujetos vulnerables

Medidas preventivas en población vulnerable, ADOLESCENTES

JUSTIFICACIÓN

Prevención en SM principios de salud pública:Reducción de factores de riesgo

Promoción de factores de protección

Escenario: Ámbito educativo

OMS Objetivo estrategias de promoción y prevención en SM: implementación intervenciones contra el consumo de sustancias

Plan de Acción sobre drogas 2013-2016: Programas de reducción de consumo

Plan estratégico de Osakidetza: desarrollo de programas preventivos y sensibilización de consumo de sustancias tóxicas en el ámbito escolar

Enfermera especialista en Salud MentalEducar en materia de drogas

Meta-ánalisis: Programas preventivos doble eficaces por profesionales de salud

OBJETIVOS

HIPÓTESIS

Objetivo generalEvaluar la efectividad de una intervención educativa sobre consumo de cannabis orientada a la prevención de primeros episodios psicóticos, llevado a cabo por la enfermera de salud mental, dirigida a adolescentes de 1º ESO

Objetivos específicos.1. Evaluar el consumo de cannabis en adolescentes antes y después del programa 2. Evaluar los conocimientos sobre la prevención de primeros episodios psicóticos (distintos tóxicos, hábitos y actitudes saludables) al inicio y al final del programa3. Medir el nivel de satisfacción de la intervención educativa

Hipótesis conceptualUna intervención educativa sobre consumo de cannabis en adolescentes de 1º E.S.O. realizada por una enfermera especialista en salud mental disminuirá el consumo de cannabis y aumentará los conocimientos sobre prevención de primeros episodios psicóticos

Hipótesis operativaEl consumo de cannabis en adolescentes de 1º E.S.O. que reciban una intervención educativa realizada por una enfermera especialista en salud mental sobre consumo de cannabis orientada a la prevención de primeros episodios psicóticos, será menor y los conocimientos sobre prevención de primeros episodios psicóticos serán mayores que en aquellos adolescentes que no la reciban

METODOLOGÍA

Estudio experimental prospectivo de 24 meses de duración, tipo ensayo clínico paralelo aleatorizado basado en una intervención educativa en

materia de cannabis que constará de dos grupos

Ámbito de estudioInstituto de un municipio de Bilbao

Sujetos de estudioAdolescentes de 1º E.S.O.

Error tipo alfa del 5%, un poder estadístico del 80%, y las pérdidas de un 10%, se calculará el tamaño muestral.

Estratificación por aulasAleatorización simple

Evaluación ciega por terceros

METODOLOGÍA

Criterios de inclusiónAmbos sexosTodos los alumnos 1ºE.S.O. entre 12 y 13 años de edad

Criterios de exclusiónNegación por parte del usuario o tutor legal a participar en el programaDeterioro cognitivo importantePresentar alteraciones para recibir información oral, visual y/o escrita, sin comprensión oral y escrita de la lengua en la que se realice el programa (castellano)Presentar alteraciones psicopatológicasNecesidades educativas especiales

Variables independientes Intervención educativa sobre consumo de cannabis orientada a prevenir primeros episodios psicóticos dirigida a adolescentes de 1º E.S.O. 1 sesión semanal de una duración aproximada de 45 min. Total sesiones 6

Variables dependientes1. Evaluar consumos de cannabis. Escala CAST2. Nivel de conocimientos sobre diferentes tóxicos. Cuestionario evaluación de conocimientos3. Nivel de conocimiento de hábitos y actitudes saludables. Escala de valoración NOC4. Nivel de satisfacción de la intervención. Escala anónima autoaplicada

METODOLOGÍA

Contenido de las sesionesSesión 1: Bienvenida. Cuestionario CAST, conocimiento sobre drogas y los NOC

Sesión 2: Sustancias tóxicas, principales conceptos y contexto del consumo

Sesión 3:Cannabis

Sesión 4:Consecuencias del consumo de cannabis

Sesión 5: PEP y cannabis

Sesión 6: Conclusiones y despedida. Cuestionario de evaluación, y los pasados

en la 1ª sesión

Antes de comenzar 1º sesión

Confidencialidad del estudio

Presentación de actividades

Acordar normas de grupo (participación, confidencialidad y respeto)

METODOLOGÍA

Recogida de datos

Contacto con institutoEntrevista contacto para que los usuarios conozcan al investigador, verificar perfil según criterios de inclusión/exclusiónEntrega documento de información y hoja de consentimientoCita con tutores para informar y consentir la participaciónInformar documentos bajo llaveNo se recogerán nunca datos personales de los pacientes, sino que serán registrados código de identificaciónLa recogida de datos se llevará a cabo por un enfermera especialista en S.M.

Análisis de datos

Para determinar el tipo de distribución la prueba Kolmogorov-Smirnov.En la comparación de medias para pruebas con distribución normal se utilizarála T de Student, para datos no paramétricos se utilizará U de Mann Whitney , o el test de Wilcoxon para los test pre-post en ambos gruposPara establecer la asociación de dos variables cualitativas: Chi-cuadradoSe asume una p < 0,05.El programa Excel ® y el SPSS ® v. 18.0Consideraciones éticas

De acuerdo con la declaración de Helsinki y las normas de buena prácticaParticipación voluntaria y la solicitud es realizada como propuesta de investigación en saludL.O. 15/1999 d e13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD)Se solicitará autorización al Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC)Asesoría jurídica de Osakidetza

METODOLOGÍA

Limitaciones y sesgosExistencia de abandonos

Negativa a participar Sesgo de aprendizaje o proximidad

Sesgo de selección Sesgo de Deseabilidad social

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADESTrimestres 2014 2015 2016

ACTIVIDADES 3er 4º 1er 2º 3er 4º 1er 2º 3er 4º

 1.-Ajuste del diseño y planificación. 

 

 

 Revisión bibliográfica

                   

 Diseño del protocolo de investigación

                   

 Adquisición e instalación de recursos e infraestructuras

                   

 Desarrollo de materiales

                   

 Explicación del proyecto

                   

 2.-Trabajo de campo ensayo clínico 

 

 Selección ámbito de actuación

                   

 Implantación de la intervención educativa

                   

 Seguimiento y reevaluación

                   

 Evaluación del proceso y control de calidad

                   

 3.- Análisis interpretación y difusión de los resultados 

 

 Análisis cualitativos y cuantitativos

                   

 Difusión de los resultados

                   

Publicación del protocolo                    

Proceso y resultado del proyecto                    

VIABILIDAD

Recursos humanosEnfermero/a especialista director y coordinador del estudioDos enfermero/as especialistas en salud mental Un/a becario/a a tiempo parcial

Recursos MaterialesMaterial de papeleríaOrdenador e Impresora ProyectorPrograma SPSS 18.0. Microsoft Office e InternetDotación bibliográficaSala y despacho

Utilidad práctica: Si se demostrara la efectividad de la intervención educativa podrían aumentar los conocimientos, podría disminuir el consumo de cannabis o el riesgo de consumo y consecuencia el riesgo de sufrir PEPEstandarizar una intervención educativa para realizarla de forma sistemática

 

PRESUPUESTO SOLICITADO

  2016 

1.-Gastos de personal Becarios, estadísticos,… 12000€SUBTOTAL 12000€ 

2.-Gastos de ejecución

 

Adquisición de bienes y contratación de servicios M. fungible: Folios, tinta impresora,… 700€ Otros gastos: Gastos en publicación,… 500€SUBTOTAL 1200€ 

Viajes y dietas Asistencia a congresos/jornadas, con sus

respectivos viajes y dietas.1500€

SUBTOTAL 1500€ 

 

 

SUBTOTAL GASTOS DE EJECUCIÓN

 

2700€

TOTAL DE AYUDA SOLICITADA

 

14700€