Efecto de la caja torácica sobre la expansibilidad pulmonar

*No es dependiente del tamaño de los pulmones*Características propias de elasticidad y viscosidad

*Pulmones y caja torácica pueden distenderse conjuntamente-Se mide cuando pulmones se expanden (*)

-Sistema Pulmón-Tórax110ml vol./cm H2O-Pulmones 200ml vol./ cm H2O

(para la medición se introduce aire poco a poco se van registrando las presiones y volúmenes pulmonares)

Trabajo de la respiración• Respiración normal:

-inspiración:contracción mm. Respiratorios-espiración:retroceso elástico del sistema P-C.T.

INSPIRACIÓN:

1.- Trabajo de distensibilidad o trabajo elástico

2.-Trabajo de resistencia tisular

3.-Trabajo de resistencia de las vías aéreas

Energía necesaria para la respiración

(Respiración normal tranquila)

*Para la ventilación pulmonar: 3-5% energía del cpo. (durante ejercicio intenso)

*Puede aumentar hasta 50 veces: -por disminución de distensibilidad pulmonar -por aumento de resistencia de las vías aéreas

Limitante de intensidad del esfuerzo realizado es la capacidad de proporcionar energía para el proceso respiratorio de manera aislada.

Ventilación

• Pulmonar: renovar continuamente el aire en las zonas de intercambio gaseoso en los pulmones (conductos alveolares, sacos alveolares, bronquiolos, etc.)

• Alveolar: velocidad con la que llega el aire a estas zonas

Volúmenes y capacidades pulmonares

*Espirometría Registro de las variaciones del volumen pulmonar durante la ventilación pulmonar

*Los cambios de volumen pulmonar en la respiración se registran en el espirograma

Ventilación pulmonar aire pulmonar en:*4 volúmenes: la suma de todos es igual al volumen máx. de expansión pulmonar

*4 capacidades: dos o más volúmenes combinados

*Son de un 20-25% menores en mujeres que en hombres, y mayores en personas atléticas o de constitución grande.Tabla 37-1 abreviaturas

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Determinación de la CRF, el VR y la CPT: método de dilución de helio

• Debido a que la CRF puede alterarse mucho cuando hay un cambio en la función pulmonar (enfermedad) es útil medir la CRF.

*no se puede medir de manera directa porque el aire de VR no puede espirarse en el espirómetro.

(CRF= VRF+VR)

• Entonces se debe medir de manera indirecta con el espirómetro.

• Para esto se usa el método de dilución de helio

Se llena el espirómetro a un volumen y concentración conocidos de aire mezclado con helio

La persona debe hacer una espiración normal antes de respirar en el espirómetro

*El volumen que quede en los pulmones es el CRF

Cuando respira en el espirómetro se mezclan el gas del espirómetro con el de los pulmones

Así el helio se diluye con los gases de los pulmones y se puede calcular la CRF.

VR=CRF-VRE

CPT= CRF+CI

¿Cómo se hace?

Volumen respiratorio minuto

• Es la cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las vías respiratorias cada minuto

• Es igual al Vc (500ml) x FR (12 resp/min) = 6L/min

• FR puede aumentar hasta 40-50 resp /min y Vc se puede hacer tan grande como la Cv

• La mayoría de las personas no pueden mantener más de 15-20 veces del vol. Resp. normal

• Volumen total de aire que entre a los alveolos y zonas adyacentes de intercambio gaseoso en un minuto.–Es igual a FR x cantidad de aire que

entra en cada respiración

–Es uno de los principales factores que determinan las concentraciones de O2 y CO2 alveolar.

Volumen alveolar minuto

Espacio muerto y su efecto sobre la ventilación alveolar

• Es el espacio por donde pasa aire pero no hay intercambio gaseoso.–Vm anatómico: Nariz, faringe y

tráquea–Vm fisiológico: alveolos no

funcionales o funcionan parcialmente• En general tienen el mismo valor pero

el Vm Fisiológico puede llegar a ser hasta 10 veces mayor (alteración)

• En la espiración se expulsa primero el aire del espacio muerto y después el aire alveolar.

Medición del espacio muerto

• Paciente primero hace una respiración profunda para llenar el espacio muerto de O2 puro.

• Espira a través de un medidor de concentración de Nitrógeno (el aire alveolar contiene gran concentración de Nitrógeno)