El abordajedel dolor en el SNS -...
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El abordaje del dolor en el SNS
Valladolid, 6 de marzo de 2015“VII Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico”
• Problema de salud prioritario por su
• Frecuencia
• Repercusión en la calidad de vida
• Alto impacto socioeconomico
• Requiere un abordaje Biopsicosocial• Y una atención integral, a través de la
coordinación y continuidad de cuidados.
DOLOR
Entre los problemas crónicos más frecuentes…
Infravalorado
Por qué sé infravalora el dolor???
• falta de formación y de información del profesional sanitario;
• falta de utilización de tratamientos de forma segura, efectiva y eficiente;
•la falta de utilización métodos de evaluación del dolor
• el componente cultural subyacente
Hasta un 18,7% de pacientes quirúrgicos y críticos no prescripción analgésica
(y casi dos terceras partes con pautas analgésicas SOLO a demanda).
Estrategias en salud del SNS
Comité Técnico
redacción
Evidencia
Análisis de
situación
Identificar puntos
críticos
Participación
multidisciplinar
Borrador de Estrategia
CISNS
Implantación de la Estrategias por las CC.AA
Comité Institucional
CC.AA.
Diseño sistema de seguimiento y evaluación
Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad:
conjunto de objetivos y recomendaciones entre los que se encuentra el abordaje del dolor en el marco de la cronicidad
Estrategias en Salud del SNS
Documento Marco de abordaje al
dolor en el SNS
• Febrero 2013. Constitución del grupo de trabajo.
• Identificación de puntos críticos y propuestas.
• Diciembre 2013.1º borrador.
• Febrero 2014. 2º borrador.
• Revisores externos.
• Asociaciones de pacientes relacionadas con lasestrategias.
• Coordinadores científicos de las estrategiasrelacionadas.
• Mayo 2014. Documento de Consenso. Revisión porComités Institucional y Técnico E. Cronicidad, Grupo de trabajo.
• Junio 2014:CISNS.
• Documento Marco de abordaje al dolor
¿qué características le pedimos a un documento
marco de abordaje del dolor?
1.TRANSVERSALIDAD
2.PARTICIPACION
3.COLABORACION CCAAMSSSIASOCIACIONES DE PACIENTESSOCIEDADES CIENTIFICASGRUPOS DE EXPERTOS
CCAAMSSSIASOCIACIONES DE PACIENTESSOCIEDADES CIENTIFICASGRUPOS DE EXPERTOS
Enfoque transversal, que contempla el dolor asociado a cualquier patología
En estrategias relacionadas Cuidados paliativosCáncerEnfermedades Reumáticas y Musculoesqueléticas
Alcance• Dolor agudo
• Dolor crónico de origen no oncológico
• Dolor crónico de origen oncológico
• Dolor perioperatorio
• Dolor relacionado con procedimientos diagnósticos y terapéuticos
• adultos y niños
Objetivo
Marco de referencia para garantizar
• calidad asistencial
• equidad
• eficiencia
de la atención a las personas con dolor en el SNS, contribuyendo a la mejora de su calidad de vida.
Documento marcoLineas estratégicas
ObjetivosRecomendaciones
• promover la valoración del dolor
• mejorar la prevención
• fomentar la atención integral del dolor
Puntos clave para mejorar la prevención y atención del dolor
TRANSVERSALIDAD
abordaje integral
2.Empowerment
3.Eliminar desigualdades
4.Formación e investigación
LINEA ESTRATEGIA 1: EL DOLOR COMO ELEMENTO TRANSVERSALEN ESTRATEGIAS Y POLITICAS DE SALUD DEL SNS
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
RECOMENDACIONES ACTUACIONES
Establecer un marco
para la implementación
de las recomendaciones
orientadas a mejorar el
abordaje integral del
dolor en el SNS
Impulsar que el abordaje integral del dolor se
contemple en las estrategias
Difundir el documento en los comités de las
estrategias
Comprobar que en todas las estrategias se
contempla el dolor como elemento transversal
Impulsar la creación de Comités Técnicos
Asesores multidisciplinares a nivel autonómico
Definir criterios para los componentes del comité
asesor técnico del dolor y ofrecerlos a las CCAA
Fomentar la creación de comisiones clínicas Solicitar a las CCAA que se incluya en los objetivos
de los hospitales la creación de comisiones contra
el dolor
Impulsar el reconocimiento de iniciativas de
Hospitales y Centros de Salud en el abordaje del
dolor
Crear un distintivo institucional de “Hospital sin
dolor”
Considerar el manejo del dolor como un
elemento transversal básico en la concreción y
actualización de la cartera de servicios comunes
del Sistema Nacional de Salud.
Proponer la inclusión en cartera de todas las
nuevas tecnologías efectivas en el manejo del
dolor
Impulsar la participación
de la ciudadanía y la
capacitación de personas
con dolor y sus
cuidadores
Sensibilizar a la población general Campañas publicitarias
Acuerdos con ministerio de cultura para abordar
formación en colegios
. Favorecer la participación de los pacientes Realizar foros de encuentro de pacientes y
profesionales
Encuentros con pacientes para detectar
necesidades y expectativas
Mejorar la información a los pacientes Integrar contenidos informativos para pacientes en
la plataforma web de la red de escuelas para la
ciudadanía sobre el dolor
Promover intervenciones que favorezcan la
capacitación y la implicación en su autocuidado
de las personas con dolor y sus cuidadores
Acciones formativas especiales orientadas a
empoderar pacientes y cuidadores
Fomentar la participación de las personas con
dolor en la toma de decisiones acerca de las
opciones diagnósticas y terapéuticas
Realizar sesiones de trabajo con pacientes para
detectar necesidades y expectativas
PREVENCION1.
2.
3.
1.Prevención aparición del dolor• hábitos de vida saludables• identificación del riesgo• evitar cronificación• prevención el procedimientos
diagnósticos y en tratamientos
2.Valoración sistematizada : 5ª constante
3.Atención centrada en el paciente
LINEA ESTRATEGICA 2: PREVENCION OBJETIVOS ESTRATEGICOS RECOMENDACIONES ACTUACIONES
: Mejorar la prevención del
dolor.
Fomentar actuaciones que favorezcan la
adquisición y mantenimiento de estilos de vida
saludables
Campañas en municipios para fomento del ejercicio
Campañas publicitarias para mantener estilos de vida saludables
Apoyar actuaciones previstas en la estrategia de prevención y promoción de la
salud
Promover la identificación precoz de personas
con riesgo de desarrollar dolor crónico
Desarrollo de índices que predigan la cronificacion del dolor
intervenciones adecuadas a las personas con
riesgo de desarrollar dolor crónico
Promover Atención sanitaria priorizada a pacientes de riesgo
Desarrollar procedimientos de atención al dolor
perioperatorio
Idear un check list para manejo del dolor perioperatorio
Difusión de procedimientos para atención al dolor perioperatorio en congresos
quirúrgicos
Folletos de información apacientes quirúrgicos
prevención o minimización del dolor asociado a
los actos diagnósticos y terapéuticos
Inclusión de analgesia en los procedimientos
Promover e impulsar la
valoración del dolor
Impulsar la implementación de un procedimiento
para la valoración sistematizada de la intensidad
del dolor como la 5ª constante vital y su registro
por los profesionales sanitarios
Campañas publicitarias: la quinta constante
Presencia en HC de la quinta constante
Presencia en congresos de enfermería
Actividades formativas en escuelas de enfermería
Promover la utilización de herramientas
validadas que garanticen la valoración
multidimensional del dolor, contemplando
aspectos de funcionalidad y otros factores
emocionales, sociales y de calidad de vida.
Definir y extender en el SNS encuestas validadas de calidad de vida para valorar
al paciente con dolor
evaluación continua de la respuesta al
tratamiento del dolor
Inclusión en HC de AP de la valoración del dolor
Promover el desarrollo y el uso de escalas
adaptadas en la infancia y para personas con
limitación de la capacidad
Desarrollar escalas adaptadas para niños
Desarrollar escalas adaptadas para discapacitados
TRATAMIENTO
•
•
• Seguridad del paciente
• Adecuación terapéutica
LINEA ESTRATEGICA 3: TRATAMIENTO
OBJETIVOS ESTRATEGICOS RECOMENDACIONES actuaciones
: Promover una atención sanitaria
segura para el paciente
Promover procedimientos consensuados para mejorar la seguridad en
el manejo de los medicamentos relacionados con el dolor,
identificando e implementando prácticas seguras vinculadas al
tratamiento del dolor.
Identificar prácticas seguras en el tratamiento
del dolor en el SNS
Difundir practicas seguras en jornadas ad hoc
Promover la integración de herramientas de ayuda a la prescripción Diseñar un sistema de ayuda a la prescripción
en dolor y favorecer su integración en HC
Favorecer el acceso a materiales informativos sobre medicamentos de
alto riesgo
Difundir a través de las SSCC documentos de
medicamentos de alto riesgo
Integrar en HC alertas en medicamentos de
alto riesgo
Mejorar la información de los pacientes acerca de aspectos
relacionados con los tratamientos
Crear materiales específicos para pacientes
en tratamiento para el dolor
Difundir materiales en las escuelas de
pacientes y en asociaciones de pacientes
Fomentar la utilización de los sistemas de notificación de incidentes
relacionados con la seguridad del paciente y el análisis de los mismos
orientado a la mejora y al aprendizaje en el área de dolor.
Fomentar el uso del SINASP en los
profesionales
Adecuar el uso de las medidas
terapéuticas
Promover la elaboración de protocolos de tratamientos por patología Difundir protocolos existentes
Elaborar protocolos comunes para el SNS
para patologías más prevalentes
Mejorar la accesibilidad, disponibilidad y utilización segura de los
opioides
Elaboración de documento común para el
SNS de manejo seguro de opiodes
Promover la detección de factores emocionales concomitantes Diseño de cuestionario de fácil manejo para
el médico para valoración de factores
emocionales
Promover el uso de tratamientos psicológicos Facilitar cita directa con psicólogo en
pacientes con dolor
Potenciar los programas de autocuidado, otras medidas de
rehabilitación y otras medidas no farmacológicas para el manejo del
dolor
Elaborar protocolos de tratamiento del dolor
no farmacológicos
COORDINACION Y CONTINUIDAD
Coordinación interniveles
Continuidad asistencial
Coordinación interniveles
Continuidad asistencial
LINEA ESTRATÉGICA 4: COORDINACION Y CONTINUIDAD ASISTENCIALOBJETIVOS ESTRATEGICOS RECOMENDACIONES Actuaciones
Promover la comunicación y transferencia de
información en las transiciones asistenciales
Promover mecanismos de información,
comunicación, e interrelación
Incluir el dolor como elemento del IA
Fomentar que el plan de cuidados y soporte
domiciliario al alta, contemple aspectos
relacionados con el dolor
Incluir en el plan de cuidados como
elemento independiente el dolor
Promover la consolidación de la Historia Clínica
Digital compartida e interoperable
Incluir la valoración del dolor como
elemento independiente en la HCD del
SNS
Promover la coordinación entre profesionales y
entre ámbitos asistenciales
Desarrollar procedimientos asistenciales
consensuados e interdisciplinares relacionados
con el abordaje del dolor desde un enfoque
biopsicosocial
Incluir a psicólogos y trabajadores
sociales en los comités del dolor
Facilitar que en el marco de la coordinación
sociosanitaria se contemple el abordaje
biopsicosocial de las personas con dolor
Incluir el dolor como criterio de acceso
a servicios sociosanitarios
Potenciar la actividad farmacéutica comunitaria
de cooperación con los profesionales sanitarios
Incluir una representación de la
farmacia comunitaria en los comités
del dolor hospitalarios
• Sensibilizar a la población • Promover que la formación de los profesionales
contemple el dolor y su abordaje.• Incorporar el dolor como elemento prioritario y
transversal.• implementación de la valoración del dolor y su registro . • Promover una atención integrada .• Desarrollar intervenciones destinadas a autocuidado .• Promover la coordinación medidas farmacológicas y
no farmacológicas• Minimizar el riesgo de cronificación
CONCLUSIÓN: ELEMENTOS CLAVE
MUCHAS GRACIAS