El compromiso El mejor regalo R 2008 Base imponible 6...

El mejor regalo que puede dejarle

a su familia

RENTA 2008Base imponible y cuota íntegra

El compromiso con los

pacientes

Sistemas deinformación

farmacéuticos6 18 52 56

(Ver

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a té

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a en

pág

.62)

1www.medecoes.com Medical Economics 20 de junio de 2008 SUMARIO

Vol. 5 Número 12

VIDA PERSONAL

52 Instruccionesa los herederos

Para evitar problemas posteriores loideal es facilitar a su familia instruccio-nes específicas sobre asuntos financie-ros y personales cuando Vd. deje de es-tar con ellos.

CHEQUEO AUTONÓMICO

25 Castilla y León

Aspectos laborales y profesionales, in-fraestructuras y prestaciones sanitariasson los tres grandes contenidos de lainiciativa emprendida por la Conseje-ría de Sanidad de Castila y León, quededica un tercio del presupuesto de laJunta a Sanidad.

42 Mesa Redonda

Chequeoautonómico

Chequeoautonómico

Castilla y León Castilla y León

52

El médico extranjeroen España

25

España es quizá el único país de la Unión

Europea importador yexportador de facultativos.

Según los expertosreunidos por

MEDICAL ECONOMICS, la contratación de estos

médicos es valoradapositivamentesiempre que

se realice de acuerdo con losrequisitos legales.

El médico extranjeroen España

3www.medecoes.com Medical Economics 20 de junio de 2008 SUMARIO

ACTUALIDAD

5 La lanceta

6 Mi punto de vista

10 Profesión/Finanzas

LA VISIÓN DEL EXPERTO

12 Gestión en AtenciónPrimaria

14 Gestión Profesional

18 Tecnología

20 Normativa

22 Entorno laboral

56 Renta 2008 (y V)

Y ADEMÁS...

8 Atención al paciente

59 Tres de últimas

63 Clasificados

ENCUESTA VIAINTERNET¿Cree que España necesitamédicos procedentes del extranjero?

Participe a través de nuesta web:www.medecoes.com

* Los resultados serán publicados en numerosposteriores de Medical Economics

Las secciones Golf y Las tres de últimas se hanelaborado con la colaboración del Grupo NuevoLunes.

MEDICAL ECONOMICS no hace necesa-riamente suyas las opiniones vertidasen los artículos firmados.

MEDICAL ECONOMICS Edición Españolaes una publicación de Spanish PublishersAssociates (SPA) Antonio López, 249 (1º)28041 Madrid, editada en colaboracióncon Advanstar Medical Economics.

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CURSOS ON LINE

• Principios de la Cura en AmbienteHúmedo

• Antisepsia yDesbridamiento

Medical Economics organiza, con elpatrocinio de Salvat, dos cursosespecialmente dirigidos alprofesional de Enfermería ycentrados en aspectosactualizados sobre la atenciónintegral de las heridas. Para participar conecte con:www.medecoes.com

SU OPINIÓN ES IMPORTANTEEnvíe sus cartas, sugerencias u opiniones a traves de nuestra web:www.medecoes.com

EditorManuel García Abad

Directores asociadosJosé María Martínez GarcíaGonzalo San Segundo Prieto

Coordinador editorialEnrique González Morales

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TraducciónJosé A. Barberá y Miguel Marín.

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ProducciónJosé Luis Águeda Juárez

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AdministraciónAna García PanizoTel.: 91 500 20 77

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ISSN: 1696-61-63D.L.: M-35829-2003S.V.: 38/03-R-CM

Controlado por

CONSEJOS 20 de junio de 2008 Medical Economics www.medecoes.com4

Editorial

ExpertosGestión Profesional

Juan Abarca CampalConsejero Delegado del Grupo HM Hospitales

Margarita AlfonselSecretaria General de Fenin

José Luis Álvarez-Sala WaltherJefe de Servicio de NeumologíaHospital Clínico San Carlos (Madrid)

Juan Ramón Arias IrigoyenDirector General de Operaciones United Surgical Partners

Humberto Arnés CorellanoDirector General de Farmaindustria

Joan Josep Artells i HerreroDirector Fundación Innovación, Salud y Sociedad

Honorio Bando Casado Consejero de DirecciónInstituto de Salud Carlos III

José María Barahona Hortelano Catedrático de Oftalmología. Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca

Antonio Bartolomé SánchezPresidenteFederación Española de Clínicas Privadas

Carlos Belmonte MartínezDirector Instituto de Neurociencias de Alicante

Miquel Bruguera i CortadaPresidente Colegio Oficial de Médicos de Barcelona

José María Campistol PlanasJefe de Nefrología y Trasplante RenalHospital Clínic de Barcelona

Fidel Campoy DomenechDirector General de Salud. DKV Seguros

Enrique Catalán LópezConsejero Ejecutivo de Xanit

Felipe Chavida GarcíaPresidente de Idepro

José Cortina OrriósDirector Adjunto de Bancaja

Enrique de Porres Ortiz de UrbinaConsejero Delegado de Asisa

José Manuel Díaz AriasPresidente de Datadiar.com

Manuel Díaz-Rubio GarcíaVicepresidenteReal Academia Nacional de Medicina

José Antonio Dotú RotetaPresidente de la Fundación Medicina y Humanidades Médicas

Sergio Erill SáezPresidente de la Fundación Dr. Antonio Esteve

José Fernández-Vigo LópezDirector MédicoCentro Internacional de Oftalmología Avanzada

Carles Fontcuberta SarrauAsesor en Gestión Sanitaria. Barcelona

Abelardo García de Lorenzo y MateosJefe Clínico Servicio de Medicina IntensivaHospital Universitario La Paz (Madrid)

José Angel García RodríguezPresidenteSociedad Española de Quimioterapia

Enrique Gargallo Santa EulaliaDirector MédicoClínica Medinorte de Valencia

José Antonio Gutiérrez FuentesDirector de la Fundación Lilly

Leandro HerreroPresidenteThe Chalfont Project, Londres

Gabriel Herrero BeaumontJefe de Servicio de ReumatologíaFundación Jiménez Díaz de Madrid

Héctor JausásSocio Director de Jausás Abogados

Fernando Jiménez CruzJefe de Servicio de UrologíaHospital La Fe de Valencia

Albert Jovell FernándezPresidente del Foro Español de Pacientes

Carlos Lens CabreraConsejero TécnicoDirección General de Farmacia

Ricardo de Lorenzo y MonteroPresidente Asociación Española de Derecho Sanitario

José Manuel López AbuinDirector del Instituto de Salud Rural, La Coruña

Manuel Martín CortésDirector de Marketing y ComunicaciónWebasistencial

Santiago Martínez-Fornés HernándezVicepresidente Asoc. Española de Médicos Escritores y Artistas

Rafael Matesanz AcedosCoordinador Nacional de Trasplantes

Teresa Millán RusilloDirectora de Relaciones Institucionales de Lilly

Basilio Moreno EstebanPresidente de la Fundación SEEDO

Alfonso Moreno GonzálezPresidente del Consejo Nacional deEspecialidades en Ciencias de la Salud

Vicente Moya PueyoCatedrático EméritoDpto. Toxicología y Legislación Sanitaria UCM

Regina Múzquiz Directora de Relaciones InstitucionalesSanofi-Aventis

César Nombela CanoCatedrático de Microbiología Facultad de Farmacia UCM

José Palacios CarvajalServicio de TraumatologíaHospital La Zarzuela, Madrid

Santiago Palacios Gil-AntuñanoDirector del Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer

Federico Plaza PiñolDirector General de la Fundación AstraZeneca

Regina Revilla PedreiraDirectora de Relaciones Externas Merck Sharp & Dohme España

José Manuel Ribera CasadoJefe de Servicio de GeriatríaHospital Clínico San Carlos, Madrid

Ignacio Riesgo GonzálezDirector de SanidadPricewaterhouseCoopers

Germán Rodríguez SomolinosDpto. de Tecnologías Químico-SanitariasCDTI

Cristina Roldán F. de GamboaDirectora de Asuntos Regulatoriosy Científicos de Allergan

Julián Ruiz Ferrán Socio Director de Medical Finders

Emilia Sánchez ChamorroDirección de Desarrollo Profesional y Estratégico Orden Hospitalaria San Juan de Dios.

Eugeni Sedano i MonasterioDirector de Relaciones InstitucionalesLaboratorios Dr. Esteve

José María Segovia de AranaCatedrático Emérito de Patología MédicaFacultad de Medicina. Universidad Autónomade Madrid

Guillermo Sierra ArredondoVicepresidente Asociación Española de Derecho Sanitario

Javier Subiza Garrido-LestacheDirectorCentro de Asma y Alergia Subiza, Madrid

Luis Truchado VelascoDirector EuroGalenus-Executive Search Consultants

Juan Carlos Ureta DomingoPresidente de Renta 4 Sociedad de Valores

Luis Verde RemeseiroPresidente de la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria

Felipe Chavida GarcíaMédico de FamiliaPresidente de Idepro

Elisa Herrera FernándezExperta jurídica en DerechoAmbiental

Jose María Martínez GarcíaPresidente del Instituto para la Gestión de la Sanidad

Charo Vaquero RuipérezSecretaria de la Asociación Nacionalde Directivos de Enfermería

Derecho/MalpraxisMiguel Fernández de SevillaProfesor de Derecho SanitarioFacultad de Medicina UCM

Ricardo de Lorenzo y MonteroBufete De Lorenzo AbogadosPresidente de la AsociaciónEspañola de Derecho Sanitario

Ofelia de Lorenzo ApariciDirectora Área JurídicoContenciosoBufete De Lorenzo Abogados

Impuestos/FinanzasNatalia Aguirre VergaraDirectora de Análisis y EstrategiaRenta 4 Sociedad de Valores

José Ignacio AlemanySocio DirectorBufete Alemany Escalona & Escalante

Nuevas TecnologíasMarcial García RojoCoordinador Sistemas Información Hospital General de Ciudad Real

Oscar Gil GarcíaGerente de SanidadPricewaterhouseCoopers

Capital RiesgoLuis G. ParerasMédico Gerente Incubación Proyectos Empresariales–MediTecnología, Barcelona

Atención al pacienteGloria Herías CorralAdjunta a DirecciónFundación Jiménez Díaz-Capio

5www.medecoes.com Medical Economics 20 de junio de 2008 ACTUALIDAD

La lancetaChiquilicuatres

La transparencia informativa,componente esencial de laresponsabilidad social de laempresa (RSE), es una asignatu-

ra pendiente en muchos ámbitos de lasociedad española. Uno de ellos es elsector sanitario, que en ese aspectopresenta, en general, una opacidaddecimonónica. Empresas, fundaciones,hospitales, aseguradoras, asociacionesempresariales, consejerías, Ministeriode Sanidad y otras instituciones públi-cas y privadas (las excepciones, que lashay, confirman la regla) adolecen deese elemento tan primordial de la RSE.Más que informar, cuando lo hacen,dictan.

Y los dictadores (los que dictan y,además, lo hacen bajo la fórmula delordeno y mando) aparecen como cóm-plices, cuando no inductores, de esapolítica de gafas gordas y oscuras. Sonlos chiquilicuatres, una especie postra-da a la que Rodolfo ha elevado a los al-tares de la Eurocanción más sórdida yapañada.

El término chiquilicuatre viene adecir no ser nada, poca cosa, inapre-ciable, pero que arma mucho ruido, sehace notar, se cree importante y seconstituye en jefe como si no tuviera aquién reportar. En realidad, los chi-quilicuatres son jefecillos, personasacomplejadas o frustradas que se refu-gian en lo que quisieran ser y no pue-den ser.

Mal llamados jefes de Prensa o di-rectores de Comunicación, esta especiea la que me refiero se toman la infor-mación por su mano, se apoderan deella y la sirven a su conveniencia, ade-rezada, eso sí, con argumentos cretinos

y falsos como: “Sometida tu considera-ción...”, “Elevada tu propuesta…”,“Consultada tu petición…”. Resultanrecursos dialécticos bobos y pérfidos,pues, en verdad, a su superioridad nosometen, ni elevan, ni consultan nadade lo que el periodista les propone osolicita. Ellos hacen y deshacen a suantojo.

Los chiquilicuatres son una enfer-medad, de difícil cura y peor trata-miento, ya que, con frecuencia, losresponsables de las empresas, organis-mos o instituciones en y para las quetrabajan les amparan, protegen y,como en el caso del triste Rodolfo, asus actuaciones les ponen música deconcurso eurovisivo.

Armado de cetro y báculo de papelde librillo, el chiquilicuatre salta a laarena informativa y esparce sus milon-gas infumables. Pero en el mundo pe-riodístico hay mucho fumador pasivoque, consciente o no, se entera deldaño que produce esa música de ciga-rra constipada.

Muchos de los gestores sanitarios setopan, de una u otra forma, con loschiquilicuatres. Identificarles como ta-les no resulta sencillo, pues se suponeque cuentan con el apoyo y benepláci-to de la Dirección. Esto resulta preo-cupante. Pero lo que de verdad derivaen alarmante es la actitud negativa deesa Dirección a la que la transparenciainformativa le importa un pimiento. Yhay muchos pimientos sembrados enel sector sanitario. ■

Gonzalo San Segundo*

*Director asociado de Medical Economics.Para contactar: [email protected]

ACTUALIDAD 20 de junio de 2008 Medical Economics www.medecoes.com

Mi punto de vista6

Uno de los principales retos de lossistemas sanitarios consiste enresponder al nuevo modelo depaciente: con un nivel superior

de educación, un mayor acceso a informa-ción sobre salud y una mayor participaciónen las decisiones que le afectan. Este tipo depaciente más activo puede visualizarse yaentre los representantes de las asociacionesde pacientes y voluntarios. Estas organiza-ciones están orientadas a la promoción delos derechos de los pacientes y a la defensade los intereses compartidos. El hecho deque las asociaciones se orienten hacia condi-ciones clínicas específicas, o a un conjuntode enfermedades relacionadas entre sí, gene-ró la necesidad de constituir una organiza-ción transversal que asumiera la representa-ción del hecho de ser paciente. En el año2004 se produjo la constitución formal delForo Español de Pacientes como asociaciónde federaciones y de asociaciones de pacien-tes y voluntarios. El Foro adoptó el lema de“La voz del paciente en democracia” como re-flejo de su compromiso con la democratiza-ción del SNS. La misión del Foro es la pro-moción de los derechos de los pacientes enel Sistema Nacional de Salud (SNS) y en laUnión Europea (UE). En la actualidad elForo está formado por 21 grandes organiza-ciones, 685 asociaciones y 287.828 miem-bros. El Foro está representado en más de30 comisiones e instituciones relacionadasen los ámbitos autonómico, estatal y euro-peo. Destaca el apoyo recibido desde el de-partamento de Salud de la Generalitat deCatalunya y la presencia del Foro en la JuntaDirectiva del European Patient Forum.

El Foro tiene la “Declaración de Barcelo-na de las Asociaciones de Pacientes y Usua-rios” del año 2003 como carta de derechosde los pacientes. Asimismo, con el propósitode concretar el contenido de la Declaraciónen 20 propuestas específicas, el Foro hizopública en el año 2006 la “Agenda Política ySocial”. El contenido de la Agenda permite

evaluar el diferente nivel de implantación delos derechos de los pacientes en el SNS. Eneste sentido, la estrategia actual del Foroplantea la constitución de foros autonómi-cos que garanticen la representación de losderechos de los pacientes en cada comuni-dad. Destaca la constitución del Fòrum Ca-talà de Pacients, formado por 34.000 miem-bros y que representa la voz de los pacientesen diferentes instituciones. Además, asumela representación de los pacientes ante el Es-tado español, la UE, los medios de comuni-cación, las organizaciones de profesionales, ylas empresas y organizaciones del sector. Porotra parte el Foro promueve cada 20 de oc-tubre “El día del paciente en el SNS”, ycada 18 de abril “El día de los derechos delos pacientes en la UE”. Finalmente, organi-za actividades de información, formación einvestigación mediante el proyecto “Univer-sidad de los Pacientes”, promovido por laFundación Josep Laporte y la UniversidadAutónoma de Barcelona.

La evolución del sector sanitario hacia unescenario de exceso de posibilidades tecnoló-gicas, limitaciones presupuestarias y dismi-nución de efectivos profesionales va a reque-rir la participación de las asociaciones de pa-cientes y voluntarios como agentes promo-tores de la transición del Estado a la socie-dad del bienestar. En este sentido, las asocia-ciones deben asumir el reto de identificaraquellas necesidades que no están adecuada-mente atendidas por los servicios de salud ycrear estructuras de apoyo que proporcionenla atención adecuada a las mismas. Para asu-mir esos retos se precisa el apoyo de los polí-ticos y profesionales, en un contexto en elque, además de hablar de los derechos, tam-bién se pueda hablar de las obligaciones delos pacientes hacia el SNS. Sólo desde lacohesión y el establecimiento de una rela-ción simétrica entre los diferentes agentessanitarios se podrá avanzar hacia una sani-dad que responda a principios de equidad ycalidad. ■

Albert J. Jovell*

El compromiso con los pacientes

*Presidente del Foro Español de Pacientes.

>> El nuevo pacientetiene un nivelsuperior deeducación, mayoracceso a informaciónde salud y mayorparticipación en lasdecisiones que leafectan.

>> La evolución desanidad hacia unescenario de excesotecnológico, limitaciónpresupuestaria y faltade profesionalesrequiere laparticipación de lospacientes.

ATENCIÓN AL PACIENTE 20 de junio de 2008 Medical Economics8

M ás de ocho millones de personasen España sufren algún tipo dedolencia relacionada con el reu-

ma, como la artritis o la artrosis. Se trata deuna dolencia que incapacita gravemente alpaciente para realizar una vida normal (im-posibilidad de movimiento y de realizar lastareas diarias) e incluso para desarrollar sutrabajo diario. No obstante, se calcula queen nuestro país la mitad de las bajas labora-les están motivadas por este tipo de dolen-cia, constituyen la primera causa de invali-dez permanente y la tercera de incapacidadlaboral transitoria.

No sólo en los mayoresLas enfermedades reumáticas, en contra dela creencia popular, no solamente son enfer-medades de las personas mayores. Algunasenfermedades reumáticas son muy severas,pueden afectar a articulaciones, piel, órga-nos vitales como el corazón, riñón, ojos, et-cétera. Producen dolor, limitaciones, pérdi-da de movilidad, etcétera. Afectan a niños(osteogénesis incompleta o artritis idiopáti-ca juvenil), a jóvenes, adultos y mayores;son patologías crónicas, de una gran persis-tencia en el tiempo, lo cual causa gran sufri-miento, pérdida de la capacidad vital y faltade comprensión familiar, laboral, social einstitucional.

El reumatólogo, por su formación y expe-riencia, es el médico más adecuado para en-frentarse con el diagnóstico y tratamiento delas enfermedades del aparato locomotor. Pordecirlo de una forma sencilla, el reumatólo-go es el médico del aparato locomotor y eltraumatólogo es el cirujano del aparato lo-comotor.

El médico de familia, al igual que ocurrecon procesos de otros aparatos y sistemas,puede diagnosticar y tratar con eficacia mu-chos de los problemas más comunes relacio-nados con el aparato locomotor. La mayoríade las veces será el mismo médico de cabeceraquien nos recomiende acudir al reumatólogocuando la situación así lo requiera.

Para afrontar todos los problemas que seencuentran los enfermos se ha creado la Con-federación Española de Pacientes Reumáticos(Confepar), que une a 33 asociaciones de pa-cientes reumáticos y que trabaja para atenderlas demandas de este tipo de pacientes talescomo la multiplicación de las unidades de fi-sioterapia, la atención domiciliaria o las es-cuelas de ejercicios para pacientes.

Desde la Confederación se quiere incor-porar al paciente a la coordinación de laatención especializada y a la enfermería enla labor asistencial. Asimismo, piden que serealicen consultas conjuntas en AtenciónPrimaria y especializada como solución alproblema de las listas de espera del primernivel asistencial y mejor asistencia para losmayores de 65 años con una atención acce-sible y directa.

Las actividades de Confepar se cen-tran en todos aquellos aspectos y actua-ciones que conllevan el intercambio de conocimientos y experiencias tantopersonales como sociales, organizativas,etcétera.

A través de la web www.confepar.com yde las publicaciones como Reumáticos. Sa-lud Global, Confepar ofrece toda la infor-mación sobre las enfermedades del aparatolocomotor y las actividades que lleva acabo. ■

Por Cristina García Blanco

Confederación Española de Pacientes Reumáticos (Confepar)

Más de ocho millones de españoles son reumáticosSe calcula que en España más de ocho millones de personas conviven conalgún tipo de enfermedad reumática. La Confederación Española de PacientesReumáticos (Confepar) nació para reforzar la defensa de los derechos de los pacientes ante las dificultades y malas prácticas sanitarias.

>> Confepar trabajapara atender lasdemandas de estetipo de pacientescomo lamultiplicación de lasunidades defisioterapia, laatención domiciliariao las escuelas deejercicios parapacientes.

>> El médico defamilia, al igual queocurre con procesosde otros aparatos ysistemas, puedediagnosticar y tratarcon eficacia muchosde los problemasmás comunes delaparato locomotor.

MEDICAL ECONOMICS: ¿Con quéproblemas se enfrenta el pacientereumático en su día a día?CARMEN SÁNCHEZ: Las enfermedadesreumáticas no sólo afectan al paciente en el as-pecto físico, sino también a otros muchos ni-veles. A nivel psicológico, se produce baja au-toestima y depresión; a nivel familiar, existeuna gran falta de comprensión ante la enfer-medad; a nivel laboral se producen constantesbajas laborales, mientras que a nivel social sedificultan las relaciones.

M.E.: ¿Qué papel tiene el médico defamilia en estas patologías?C.S.: Consideramos que los médicos deAtención Primaria deben contar con una ma-yor formación sobre las enfermedades reumá-ticas, los medios diagnósticos, los tratamientosy las distintas opciones terapéuticas, con loque se conseguiría un tratamiento más efecti-vo desde el primer momento.

M.E.: ¿Cómo valora la atención quese da al paciente reumático en AP?C.S.: La valoración es bastante negativa,puesto que en la mayoría de los casos, el mé-dico de AP, por su falta de formación, tarda enderivar al enfermo al especialista correspon-diente, y en muchas ocasiones, prescribe unamedicación inadecuada que conlleva habitual-mente un empeoramiento de su salud. Otrograve problema es el diagnóstico tardío, concasos en los que pasan varios años hasta que elpaciente es diagnosticado correctamente y re-cibe el tratamiento adecuado.

M.E.: En su opinión, ¿está la sociedadespañola suficientemente informadasobre este tipo de patologías?C.S.: Rotundamente, no. Existen diversascreencias erróneas respecto a estas enfermeda-des, como que el reuma es cosa de personasmayores, o que en los lugares lluviosos y fríoshay más enfermos reumáticos. Algunas de laspatologías reumáticas no están consideradascomo invalidantes, cuando las personas quelas padecen sí se encuentran incapacitadas

para las labores diarias más sencillas, y no di-gamos ya para desarrollar un trabajo. La socie-dad en general, considera las enfermedadesreumáticas poco importantes, sin tener encuenta, que somos ya más de 8 millones de es-pañoles los afectados.

M.E.: ¿Qué reivindicaciones hacendesde Confepar?C.S.: El objetivo principal de la Confedera-ción Española de Pacientes Reumáticos esmejorar la calidad de vida y bienestar de laspersonas afectadas por estas enfermedades, ylograr una atención de calidad, para lo que serequiere: la creación de servicios de Reumato-logía en todos los hospitales; potenciar lacoordinación entre AP y especializada; esta-blecer protocolos de diagnóstico precoz; ga-rantizar la igualdad de oportunidades para to-dos los ciudadanos; favorecer el acceso a lostratamientos adecuados; promover los servi-cios de rehabilitación y fisioterapia; creaciónde equipos multidisciplinares; acceso a prue-bas diagnósticas; y reconocimiento de las en-fermedades reumáticas como prioritarias conrecursos suficientes. Todas estas necesidadespodrían formar parte de un futuro Plan Es-tratégico de las Enfermedades Reumáticas, yaque son las enfermedades crónicas más fre-cuentes y las que mayor impacto producensobre la calidad de vida.

M.E.: ¿Cómo valora los casi dos añosde vida de la Confederación?C.S.: Por primera vez, los pacientes reumáti-cos se representan a sí mismos y Confepar ac-túa como una estructura capaz de representara todos los afectados. En la primera entrevistacon el Ministerio de Sanidad y Consumo, elpasado mes de enero, se encaminó la elabora-ción de un Plan Estratégico de las Enfermeda-des Reumáticas, y en los sucesivos encuentroscontamos con que se consiga un acuerdo parahacer efectivo este plan. Esperamos que con elesfuerzo de todos los colectivos afectados, dela Administración y de la sociedad en general,lleguemos a situar a las enfermedades reumáti-cas en el lugar que les corresponde. ■

“El médico de familia deberíatener mayor formación enenfermedades reumáticas”Carmen Sánchez es vicepresidenta de Confepar.

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SECCIÓNPATROCINADA POR:

Medical Economics 20 de junio de 2008 ATENCIÓN AL PACIENTE

ACTUALIDAD 20 de junio de 2008 Medical Economics www.medecoes.com

Profesión/FinanzasNoticias de su interés.

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E n una jornada recientemente celebrada en la sedede la Organización Médica Colegial y moderadapor su secretario general, Juan José Rodríguez Sen-

dín, la Comisión Dental de Deontología ha propuesto crear un sistema confidencial de validación de objeción deconciencia que evite la discriminación de ningún profesio-nal a causa de sus principios a la vez que se garanticen tam-bién los derechos, legalmente establecidos, del paciente.

Por otro lado, la Asamblea General de la OMC dio unrespaldo mayoritario (89 por ciento de participación) al candidato único a lavicepresidencia de la OMC, Ricard Gutiérrez, quien en su toma de posesiónexpresó, entre otras líneas de trabajo, su “interés en mejorar la calidad asisten-cial de los pacientes como resultado de obtener las mejores condiciones profe-sionales posibles para los médicos”.

Ojoal Dato

203.305médicos están colegiados en España.

187.414son menores de 65 años, y por tanto están en edad de ejercer.

115.775trabajan en el SistemaNacional de Salud (57,6 porciento del total de colegiados).

35,5por ciento trabajan el sectorprivado o en el extranjero.

414es la media de médicosactivos por habitante en España.

300es la media en Europa.

Fuente: Organización Médica Colegial de España.

C O L E G I O S D E M É D I C O S

Validación deontológica de la objeción de conciencia

E l perfil del inversor bursátil on line es un hombre, esen-cialmente madrileño o catalán, soltero, con una edadmedia de 45 años y con cierta aversión al riesgo a la hora

de colocar sus ahorros, según un estudio de la firma de inversiónSelf Trade Bank, del grupo francés Boursorama. El estudio tam-bién desvela que el 84 por ciento de los españoles que invierten a través de Inter-net son hombres, mientras que el 16 por ciento restante son mujeres. Entre éstaslas que más invierten son las murcianas. Los más activos en operaciones bursátileson line son los madrileños, seguidos de los catalanes, valenciano y andaluces.

I N V E R S I O N E S B U R S Á T I L E S

El inversor por Internet es soltero y con una edad media de 45 años

U N I Ó N E U R O P E A

Regulación de la jornada laboral en períodosde guardia

E l Grupo de Trabajo Permanente de MédicosJóvenes Europeos (en inglés PWG) ha ex-presado su oposición a la propuesta, apo-

yada por Eslovenia, Reino Unido y Alemania, deque los períodos inactivos de guardia no se conta-bilicen como tiempo de trabajo. Según ManuelCarmona, representante española de la OMC en elgrupo, en la reciente reunión de éste se puso de manifiesto el escaso nivelde homogeneización de los sistemas de formación postgrado en Europa, yel creciente interés que despierta en muchos países el sistema español, so-bre todo en el aspecto de formación práctica.

Dr. Ricard Gutiérrez,vicepresidente de la OMC.

11ACTUALIDAD 25 de enero de 2008 Medical Economics www.medecoes.com

NUESTRA ENCUESTA VÍA INTERNETwww.medecoes.com

¿Qué hacer con los pacientes no citados?

Las encuestas vía Internet de Medical facilitandatos que reflejan la participación de los lectoresy, por tanto, no tienen validez estadística.

La mayoría de los encuestados (48 por cien-to), opta por recibir a estos pacientes al finalde su jornada, a la vez que un importanteporcentaje (42 por ciento), sí lo hace previaaplicación de un lógico criterio de urgencia.Del resultado de la encuesta se extrae laconclusión general de que la amplia mayoríade los médicos suelen prestar atención a lospacientes ya que sólo una mínima parte derespuestas (7,14 por ciento) rechaza esaatención, mientras que casi ninguno (2 porciento) plantea la derivación del paciente aotro colega.

11www.medecoes.com Medical Economics 20 de junio de 2008 ACTUALIDAD

M E D I C I N A P R I V A D A

Las clinicas privadas facturaron 5.145 millonesen 2007

E n 2007 se mantuvo el positivo com-portamiento de la facturación de lasclínicas privadas, en un contexto de

aumento de los conciertos con aseguradorasy de tendencia alcista de los precios, con unincremento del 8 por ciento del volumen denegocio respecto al año anterior.

Las previsiones de futuro apuntan a unaprolongación de esta tendencia, si bien conuna gradual ralentización en una coyunturaeconómica menos favorable; los proyectosde inauguración de nuevas clínicas y de am-pliación de las existentes se traducirán en un impulso de la facturación, tambiénfavorecido por la absorción del aumento de necesidades asistenciales derivadodel envejecimiento de la población.

B I O M E D I C I N A

La investigación española en cáncer, Premio Severo Ochoa 2008

E n un acto académico, celebrado en Madrid bajo la presidencia del Secretariode Estado de Investigación, Carlos Martínez Alonso, tuvo lugar la entregadel Premio “Severo Ochoa” en Biomedicina de la Fundación Ferrer Investi-

gación, que ha recaído en el Dr. Xosé R. Bustelo, profesor del Consejo Superior deInvestigaciones Científicas en el Centro de Investigación del Cáncer de Salamanca,por su trabajo en el campo de las oncoproteínas Vav, que son claves en la génesis ydesarrollo del cáncer.

Sergi Ferrer-Salat, presidente del Patronato de la Fundación Ferrer Investigación,manifestó que la filosofía de la Fundación no es sólo reconocer y recompensar la in-vestigación que impulsa el avance y la innovación en biomedicina, sino que tambiénapuesta por aquel trabajo cuyo potencial es el de mejorar el bienestar de la sociedad.

S I N D I C A T O S

La CESM estrena Junta Directiva

A ndrés Cánovas Martínez, neuro-pediatra y presidente del sindicatoMédicos de la Comunidad Valen-

ciana; y Patricio Martínez Jiménez, jefe delServicio de Psiquiatría del Hospital de LaEsperanza de Barcelona y hasta ahora secre-tario general de Metges de Catalunya, encabezan la nueva Junta Directiva dela Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), como presidente ysecretario general, respectivamente. Sustituyen en sus cargos a Ángel Piza-rro y Carlos Amaya. La nueva Junta Directiva de la CESM, elegida en elmarco de su último congreso nacional celebrado recientemente en Toledo, secompleta con los siguientes nombramientos: vicepresidenta, María Jesús Hi-dalgo, secretaria general de CESM Andalucía; vicesecretario general, JoaquínPérez Argüelles, vicesecretario general de CESM Madrid, y secretario de Fi-nanzas, Mariano Moragón, secretario general de CESM Castilla-La Mancha.

El profesor Bustelo recibe su premio de manos de Sergi Ferrer-Salat.

LA VISIÓN DEL EXPERTO 20 de junio de 2008 Medical Economics12

Gestión en Atención Primaria

Mirando al futuro

Luis Verde Remeseiro*

La atención primaria es el pilar básicode nuestro Sistema Nacional de Saludy su evolución ha sido determinanteen el desarrollo y el nivel de calidad

de la atención sanitaria prestada a lapoblación. Como primer nivel asistencial hade proporcionar una asistenciaprofesionalizada, próxima, personal ycontinuada en el tiempo. Es muy probableque el médico de atención primaria sea elprimer profesional que tenga conocimientodel próximo nacimiento de una persona, ytambién el responsable de proporcionarleasistencia al final de sus días.

Está generalmente aceptado que los siste-mas sanitarios más efectivos y eficientes sonlos basados en una atención primaria de saludpotente, universal y accesible. La práctica tota-lidad de los Gobiernos sitúan a la sanidad en-tre sus prioridades a la hora de elaborar susdiscursos y muchos, atendiendo las recomen-daciones de la OMS, manifiestan su intenciónde reforzar el papel de la atención primaria.La realidad es que en un escenario de recursoslimitados y generalmente escasos, esto rara-mente se traduce en hechos, y los presupues-tos siguen creciendo de forma mucho más sig-nificativa en el ámbito hospitalario, dondeprácticamente hemos convergido con la me-dia de los países europeos de la OCDE, mien-tras en atención primaria estamos todavía le-jos de alcanzarles.

La asistencia sanitaria ambulatoria (antiguomodelo de atención primaria), tuvo su origenen España a través de la Ley del Seguro Obli-gatorio de Enfermedad de 1942 y la Ley deBases de Sanidad Nacional de 1944. Fue con-cebida como una asistencia médica indivi-dual, curativa o reparadora y desarrollada ini-

cialmente en consultorios privados y poste-riormente en los ambulatorios de especialida-des y en los consultorios de medicina generaly pediatría, que se construyeron a tal efecto.En el ámbito rural a los médicos de AsistenciaPública Domiciliaria (APD), que hasta enton-ces tenían encomendada la sanidad local y laatención médica de beneficencia, se les adscri-bieron las cartillas de la Seguridad Social de suámbito, y visitaban a los pacientes en consul-torios municipales o en los de los propios fa-cultativos.

Han transcurrido ya más de 22 años desdeel inicio de la reforma de este modelo de aten-ción primaria, si tomamos como referencia laLey General de Sanidad, y casi 25 si nos re-montamos al Real Decreto 137/84 de Estruc-turas Básicas de Salud. Eran años aquellos enlos que las Facultades de Medicina producíanlicenciados por miles y buena parte de ellossalían de las aulas directamente a las colas delINEM. Pero a nadie se le escapa que se hanproducido a lo largo de este tiempo importan-tes cambios tanto epidemiológicos como de-mográficos; la demanda se ha ido incremen-tando y junto con ella, el desarrollo de nuevasinfraestructuras, la creación de nuevas unida-des de apoyo, el aumento de la oferta de servi-cios y el acercamiento de estos a los usuarios,con la consiguiente incorporación de nuevosprofesionales al sistema.

No cabe duda de que el hecho de no tenera profesionales en los que se ha invertido mu-cho dinero y muchos años de formación, ensituación de desempleo, es algo positivo; perono es menos cierto que es necesario adoptarlas medidas organizativas que proceda, paradar respuesta a la demanda asistencial y garan-tizar a los ciudadanos una atención de calidad,

>> Está generalmenteaceptado que lossistemas sanitariosmás efectivos yeficientes son losbasados en unaatención primaria desalud potente,universal y accesible.

>> La implicación delmédico, en un nuevomodelo de gestiónintegral de laasistencia enatención primaria,nos conducirá haciauna atenciónprimaria sostenible yacorde con lostiempos que estánpor venir.

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE DIRECTIVOS

DE ATENCIÓN PRIMARIA

13Medical Economics 20 de junio de 2008 LA VISIÓN DEL EXPERTO

cuando acuden a los centros de atención pri-maria. La colaboración y el entusiasmo de losprofesionales, junto con importantes esfuerzosinversores por parte de las administracionessanitarias, hicieron posible modernizar, reor-denar y potenciar la atención primaria de sa-lud en España. Adecuar la oferta de servicios alas necesidades, demandas y expectativas de lapoblación, resultó especialmente dificultosoen nuestro país, ya que además de una impor-tante carencia de recursos humanos y de in-fraestructuras, el envejecimiento de la pobla-ción y la dispersión de la misma en algunas re-giones, supusieron una dificultad añadida.

Se ha realizado una intervención integralque condujo a mejoras en la accesibilidad, ca-pacidad de resolución de problemas, organiza-ción de los servicios y gestión de los recursos.Este trabajo ha redundado, con toda probabi-lidad, en mejores resultados en salud y en elgrado de satisfacción de los ciudadanos con laatención primaria, que se evidencia en que lapoblación valora muy positivamente los cam-bios introducidos en la asistencia. No obstan-te, sigue habiendo aspectos tales como la con-tinuidad asistencial entre niveles y la capaci-dad de resolución de problemas de salud, quehan tenido un grado de desarrollo muy pordebajo del esperado. Mientras, los profesiona-les continúan quejándose, porque el aumentode la demanda y la presión asistencial que so-portan son cada vez mayores y la burocracia sesigue incrementado en la consultas; y el tiem-po que pueden reservar para aspectos docen-tes y de investigación es muy pequeño.

Junto con los cambios mencionados se ob-servan hoy una serie de problemas, que hacennecesario adoptar medidas correctoras que nosencaminen hacia una mejor adaptación denuestras organizaciones al escenario presente.

Son muchos los retos que ha de afrontar laatención primaria en el conjunto del SistemaNacional de Salud: desde la escasez cada vezmás dramática de determinados profesionalesy el progresivo aumento de la conflictividadlaboral, hasta el envejecimiento de la pobla-ción, la difusión de nuevas tecnologías sanita-rias, el incremento de enfermos crónicos, la

progresiva medicalización de nuestra sociedad,la aparición de nuevas necesidades asistencia-les asociadas a la inmigración, así como aspec-tos estructurales relacionados con la descen-tralización de la gestión y con una mayor par-ticipación de los profesionales. En este contex-to, las acciones han de orientarse tanto a losciudadanos, que han de asumir una mayorresponsabilidad en el cuidado de su salud y enel uso de los recursos sanitarios, como a losprofesionales de quienes hay que obtener lamayor implicación posible con el sistema,pero sin olvidar las actuaciones sobre la pro-pia organización y gestión de los servicios. Laintroducción de la cultura de gestión en aten-ción primaria, ha supuesto un revulsivo yavance para el primer nivel asistencial; peroahora hemos de plantearnos avanzar en la des-centralización de las decisiones, mirar hacia elfuturo y tratar de ver más allá, permitiendouna mayor autonomía de gestión de los médi-cos, en un escenario de corresponsabilidad, enla gestión integral de su centro al igual que loestá en el proceso asistencial.

El éxito de nuestra empresa, va a dependerde que proporcionemos a los profesionales lasherramientas necesarias para asumir una ma-yor responsabilidad y un mayor peso en lasdecisiones.

Se hace por ello imprescindible abandonarla confrontación que parece haberse instaladoen nuestro Sistema Nacional de Salud y que,de forma cíclica y rotatoria, va afectando a losdiferentes Servicios que lo integran. Toca ahorarealizar un importante esfuerzo tanto en la for-mación de los clínicos en aspectos de gestión,como en la motivación de estos. Las Universi-dades no deberían mantenerse ajenas a esta ne-cesidad formativa de los futuros médicos.

Este nuevo ejercicio de generosidad porparte de todos, clínicos, gestores y represen-tantes de los trabajadores, para conseguir lacomplicidad e implicación del médico, en unnuevo modelo de gestión integral de la asisten-cia en atención primaria, nos hará superar estemomento de incertidumbre y nos conduciráhacia una atención primaria sostenible y acor-de con los tiempos que están por venir. ■

Sección patrocinada por:

*Presidente de la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP).


Gestión Profesional

Jose María Martínez García*

>> En toda clínica,cuando uno entra, loprimero que debever es unadeclaración deintenciones. Y debefigurar bien visible,para que todos lavean y también secomprometan.

>> Este concepto decalidad entra tambiénen el apartado de“calidad percibidapor los pacientes” yque no tiene queestar directamenterelacionado con loasistencial.

Al empezar a hablar de calidad,conviene decir que, en toda clí-nica, cuando uno entra, lo pri-mero que debe ver es una decla-

ración de intenciones. Existe en todaspartes, en el Parlamento, en la Iglesia,en las instituciones…Y debe figurar bienvisible, para que todos la vean y tambiénse comprometan.

Por tanto, y aunque parezca algo ba-nal, a modo de introducción de esta co-lumna voy a indicar los textos que de-ben, con una redacción más o menos pa-recida, aparecer en la entrada, bien visi-bles, y en distintos lugares de la clínica.Son dos: declaración de principios de ca-lidad y declaración de derechos del pa-ciente.

Pondremos ahora un ejemplo de re-dacción del citado en primer lugar y de-jaremos para el siguiente número de estarevista el segundo. La declaración deprincipios de calidad puede estar redacta-da como se reproduce a continuación.

“Nuestra clínica ofrece un serviciopara el cuidado de sus ojos y su salud vi-sual del máximo nivel asistencial médico.Esta declaración de principios de calidades aplicable a todas nuestras actividadesprofesionales y afecta a todo el personalde esta institución.

Nos comprometemos con usted adesarrollar nuestra labor en el marco deldebido respeto a los pacientes y de lamejora continua de todas nuestras activi-dades.

Son nuestros objetivos, en especial:– Proporcionar a nuestros pacientes

la máxima calidad y excelencia enlos cuidados de los ojos y la saludvisual.

– Informar, en la forma apropiada,de los métodos más idóneos paramejorar su salud desde la perspecti-va de la medicina preventiva.

– Cumplir, incluso con mayor exi-gencia que la propia legislaciónexistente, nuestro compromiso mé-dico con los pacientes y establecernuestras propias normas allí dondeno exista ninguna, en materia decalidad, dentro de los serviciosmédicos.

– Dotar a nuestra actividad médicade los medios económicos y técni-cos necesarios para conseguir nues-tros objetivos de máxima calidad.

– Colaborar con otras instituciones,y con nuestros proveedores, paramejorar la calidad de sus productosy servicios.

– Proporcionar la mejor y más apro-piada formación a nuestro perso-nal, motivándoles para desarrollarbuenas prácticas de calidad.

Se aplicarán principios de gestión decalidad para llevar a cabo estos compro-misos que adquirimos con usted. Alcan-zaremos nuestros objetivos con la máxi-ma exigencia para proporcionar un ma-yor bienestar a nuestros pacientes y cola-boradores.

Nuestras memorias anuales conten-drán una revisión de las actuaciones rea-lizadas, a fin de proporcionar una pano-rámica, sincera y exacta, de nuestra con-tinua mejora, y agradeceremos sincera-mente cualquier observación sobre aspec-tos de calidad que se nos proporcione”.

Y todo ello se cerrará con la firma deldirector médico y del director gerente delcentro del que se trate.

Este concepto de calidad entra tam-bién en el apartado de “calidad percibidapor los pacientes” y que no tiene que es-tar directamente relacionado con lo asis-tencial, y proporciona justas contrapres-taciones en cuanto al incremento en elnúmero de visitas o la transmisión de di-chas percepciones. ■

Calidad: una declaración de principios

*Presidente del Instituto para la Gestión de la Sanidad y director asociado de Medical Economics.Para contactar: [email protected]

PROTAGONISTAS 15

Asisa lanza un nuevoservicio dental dirigidoa las familiasLa aseguradora Asisa ha presentadoAsisa Dental Familiar, un nuevo servicioque garantiza cobertura dental a todala familia y cuenta con la última tecno-logía del mercado con precios muycompetitivos.

A sisa ha puesto enmarcha Asisa DentalFamiliar, un seguro

pensado para dar serviciodental a las familias a un cos-te único muy ventajoso en re-lación a los productos actua-les, ya que garantiza la aten-ción dental de hasta 4 miem-bros de la familia a un costede 10 euros al mes. Además,dará servicio a los menores de8 años y adultos de 65 años omás sin gasto mensual adicio-nal.

Este nuevo servicio ofrece importantes ventajas aprecios muy competitivos, con las últimas tecnolo-gías al servicio de la Medicina en odontología gene-ral, odontopediatría, cirugía oral, ortodoncia, endo-doncia, radiodiagnóstico, implantología, estética, etcétera.

Acto de presentaciónEl acto de inauguración de la nueva Clínica Asisa

Dental tuvo lugar recientemente y al mismo acudie-ron el presidente de Asisa, el doctor Francisco Ivorra;el presidente de Asisa Dental, Manuel Soria Fernán-dez de Córdoba, así como otros directivos de la com-pañía y numerosas personalidades.

Esta clínica cuenta con un servicio de urgencias 24horas los 365 días del año y un amplio departamentode Parafarmacia creado, exclusivamente, para los ase-gurados de Asisa. Asimismo, el centro, cuenta conuna nueva oficina de atención al asegurado con elobjetivo de ampliar los servicios y facilitar las tareasadministrativas.

Este nuevo centro se suma a la amplia infraestruc-tura que posee Asisa en todo el territorio nacional,con cien oficinas de atención al asegurado, 15 clíni-cas propias y una participada y 600 clínicas y centrosconcertados donde se da cobertura a sus más de1.700.000 asegurados. ■

Francisco Ivorra, presidente de Asisa.

PROTAGONISTAS 20 de junio de 2008 Medical Economics16

Inversión farmacéutica en España

Boehringer invierte 6,3millones en Cataluña

L a compañía alemana Boehringer Ingelheim pondráen marcha una nueva línea de producción de in-yectables en su planta de Sant Cugat del Vallès,

cuyo pleno funcionamiento se prevé para 2011. Gracias aesta inversión de 6,3 millones de euros, la capacidad deproducción de la planta aumentará hasta los 254 millo-nes de ampollas anuales. ■

Nuevo rumbo en la Asociación Española de Bioempresas

Zeltia, nuevo presidente de ASEBIOLa nueva presidencia de ASEBIO apuesta por grandes retos en mejora de la I+D+i, del acceso a financiación de empresas del sector biotecnológico y aumento de la comunicación sobre la industria biotecnológica.

J osé María Fernandez-Sousa-Faro, presidente de Zeltia, sustituirá en la presidencia de la Asocia-ción Española de Bioempresas a Regina Revilla, presidenta en funciones desde el nombramientode Cristina Garmendia como Ministra de Ciencia e Innovación. ASEBIO agrupa a compañías,

asociaciones, fundaciones, universidades, centros tecnológicos y de investigación que desarrollan sus acti-vidades en relación con la biotecnología en España.

La nueva presidencia de ASEBIO apuesta por grandes retos que incluyen reforzar y optimizar los pro-gramas de ayudas públicas en investigación, desarrollo e innovación; facilitar el acceso a financiación deempresas del sector biotecnológico; aumentar la presencia en medios de comunicación e impulsar la in-terlocución con las administraciones públicas y sectores usuarios de la biotecnología. En definitiva “tra-

bajar en aquellas actividades inherentes a los cuatro subsectores de la biotecnología que los socios consideren prioritarias, para locual me pongo a su entera disposición” afirma José María Fernández Sousa-Faro. ■

Es el primer no británico que accedea la directiva mundial

Pablo Juantegui,nombrado managingdirector del Grupo Bupa

P ablo Juantegui, consejerodelegado de Sanitas, hasido nombrado managing

director de Internacional Busines-ses (Negocios Internacionales)para Europa, Oriente Medio,África (EMEA) y América Latina,del Grupo Bupa. Juantegui pasa aser, de esta forma, miembro delcomité ejecutivo de Grupo Bupa

para todo el mundo, labor que compatibilizará con lade consejero delegado de la compañía española hastaque se designe a su sucesor.

Bupa es la compañía líder en sanidad privada en elReino Unido, España, Australia, Tailandia y ArabiaSaudí, además de contar con operaciones en Dinamar-ca y Estados Unidos y tener presencia en 190 países.Tiene más de 8 millones de clientes y emplea a alrede-dor de 46.000 personas. Sus actividades principalesson los seguros sanitarios, servicios residenciales parapersonas mayores y personas con discapacidad, pre-vención de riesgos laborales y servicios de guarderíasinfantiles. ■

Foro Novartis de Excelencia

Management en salud

E l Foro Novartis de Excelencia reunió enMadrid el pasado 4 de junio a expertosen el campo del management: Michael

Porter, autoridad en estrategia competitiva; Mu-hamad Yunus, Premio Nobel de la Paz 2006;Fernando Trías de Bes, experto en marketing;Eric Cornut, responsable de Novartis PharmaRegion Europe. El encuentro aportó ideas en ladefinición del binomio management y healthca-re, a la luz de los trabajos en el área de la competitividadempresarial, gestión de la salud, creación de iniciativas dedesarrollo para países pobres, así como el análisis de la in-fluencia del azar y la suerte en el devenir de las empresas.

PROTAGONISTAS 17

Esteve y Pfizer colaboran con la formación continuada

Se crean dos nuevascátedras universitarias alservicio de la saludLas empresas de la industria farmacéutica,en su compromiso de colaboración con laformación continuada patrocinan la creaciónde cátedras específicas en la universidadesespañolas.

Cátedra Esteve de OftalmologíaEl rector de la Universidad de Valladolid, Evaristo Abril,

y el presidente de Esteve firmaron recientemente el acuer-do de creación de la Cátedra Esteve de Oftalmología, lacual será tutelada por elInstituto de Oftalmobio-logía de dicha universidad,dirigido por el doctor JoséCarlos Pastor.

La nueva cátedra cen-trará sus estudios en laformación científico-téc-nica dirigida a los oftal-mólogos, participando enla evaluación de la viabili-dad técnica y clínica defuturos productos oftálmi-cos destinados a la curación de enfermedades actualmen-te sin tratamiento eficaz; así mismo, servirá de plataformapara participar y coordinar estudios de investigación clíni-ca a nivel europeo.

SEMG-Pfizer-Universidad de ZaragozaPor su parte, la compañía Pfizer ha establecido un acuer-

do de colaboración con la Sociedad Española de MedicinaGeneral (SEMG) y la Universidad de Zaragoza para dotar aesta última de la Cátedra SEMG-Pfizer de Estilos de Vida yComunicación en Salud. Este nuevo espacio de formaciónfue presentado por el rector de la Universidad de Zaragoza,Manuel J. López Pérez; el presidente de SEMG, BenjamínAbarca; y el director de Comunicación y Relaciones Profe-sionales de Pfizer, Francisco García Pascual.

Esta cátedra se centrará en el desarrollo de actividadesde promoción, divulgación investigación y formación entécnicas y habilidades de comunicación en salud para pro-fesionales sanitarios, con especial atención a la formaciónde los estudiantes de Medicina en estas áreas complemen-tarias para el mejor ejercicio clínico; así mismo, promove-rá la prevención y educar para la salud en la población ge-neral. ■

Universidad de Valladolid.


Tecnología

Oscar Gil García*

>> El BOT Plus, quees una base de datosque suministra ymantiene el ConsejoGeneral del Colegiosde Farmacéuticos,incorpora productoscomercializados demás de 22 países.

>> En numerososhospitales se estánempezando a instalararmarios dedispensaciónautomatizada defabricantes comoOmnicell o Pixis.

Para hablar del desarrollo y evoluciónde los sistemas de información en elámbito farmacéutico es necesario di-ferenciar, al menos, dos entornos

distintos: la farmacia hospitalaria y las oficinasde farmacia.

La farmacia hospitalaria. Los departa-mentos de farmacia de los hospitales cuentandesde hace bastante tiempo con una serie deaplicaciones informáticas que les ayudan en sutrabajo diario y en sus relaciones con el restodel hospital. Estas aplicaciones son las que tie-nen en su base de datos la guía de los medica-mentos que el hospital utilizará en todos susámbitos (BOT o Nomenclator), salvo ensayosclínicos o prescripciones fuera de guía. Susprincipales funcionalidades son: soporte a laprescripción, preparación de unidosis, controlde stock de botiquines, peticiones de reposiciónde stock, etcétera.

El circuito al que da soporte la aplicación espor tanto el siguiente: prescripción con accesoa BOT o Nomenclator por parte del personalmédico, soporte a la validación farmacéutica,preparación, dispensación, y administraciónpor parte de enfermería, donde pueden regis-trar en la aplicación la administración del plande tratamiento definido por el médico. Altiempo, la aplicación realiza el control de in-ventario y almacén del servicio de farmacia.

Los principales productos que se encuen-tran instalados en nuestro país son los siguien-tes: Farmatools (de la empresa Dominion),Farmacia (de Savac Consultores).

Armarios inteligentes. En numerososhospitales se están empezando a instalar arma-rios de dispensación automatizada de fabri-cantes como Omnicell o Pixis. En ellos, cuan-do enfermería va a realizar la administración,debe identificarse mediante un teclado quetiene el propio armario o mediante la identifi-cación por huella dactilar. Una vez identifica-da, el armario tiene una pantalla donde selec-

ciona el paciente al que va a administrar lamedicación y donde el propio sistema indicala medicación que tiene prescrita por el médi-co. Una vez seleccionado, el armario abre úni-camente la sección donde se encuentra dichomedicamento. Es claro que estos sistemas ne-cesitan del desarrollo de una integración conla aplicación de gestión de pacientes-estaciónclínica, así como con el sistema de gestión defarmacia hospitalaria.

Las ventajas son múltiples: añaden seguri-dad en la administración, disminuyendo elnúmero de errores; proporcionan un lugar dealmacenamiento debidamente acondicionado(por ejemplo por temperatura) y más higiéni-co que los botiquines convencionales; permi-ten un control on line de los stocks, lo que faci-lita la reposición; evitan que “se extravíen”medicamentos; queda perfectamente registra-do todo el ciclo: el paciente, el médico queprescribe, el farmacéutico que valida, la enfer-mera que administra, el medicamento que re-tira y cuándo lo hace; y automatiza la gestiónde caducidades.

Oficinas de farmacia. Como no podía serde otra forma, y como ha ocurrido en generalentre Atención Primaria y especializada (almenos en informática), la evolución de los sis-temas de información ha seguido caminos di-ferentes. Una de las aplicaciones más impor-tantes con las que cuentan las oficinas de far-macia es el BOT Plus, que es una base de da-tos que suministra y mantiene el Consejo Ge-neral del Colegios de Farmacéuticos y que in-corpora productos comercializados de más de22 países. Es importante destacar los proyec-tos de receta electrónica cuyo desarrollo porlas comunidades autónomas es muy desigual.Destacan Andalucía, donde ya se han prescri-to más de 120 millones de recetas, con el 76por ciento de los médicos cubiertos y el 87por ciento de las oficinas de farmacia. Tam-bién Baleares, o Cataluña que tiene en marchaun piloto con 39 oficinas de farmacia. ■

Sistemas de información farmacéutica

*Ingeniero de Telecomunicación, Gerente de Sanidad de PricewaterhouseCoopers.Para contactar: [email protected]

Información al paciente

El desconocimiento del glaucoma puedecausar la ceguera a partir de los 40

La Asociación de Glaucoma para Afectados yFamiliares (AGAF) y la compañía Pfizer, con elaval de la Sociedad Española del Glaucoma(SEG), han puesto en marcha la CampañaNacional “Pon tus Ojos en el Glaucoma”.

E l 50 por ciento de los afectados por glaucoma des-conocen que lo padecen. Un millón de españolespodría tener glaucoma y 500.000 lo ignoran. A más

del 65 por ciento de las personas con riesgo de desarrollarglaucoma su médico no le había hablado sobre la consultaal oftalmólogo. Con el objetivo de concienciar a la pobla-ción sobre esta enfermedad y sobre la importancia de undiagnóstico precoz, la Asociación de Glaucoma para Afecta-dos y Familiares (AGAF) y la compañía biomédica Pfizer,con el aval de la Sociedad Española del Glaucoma (SEG),

han puesto en marcha la Campaña Nacional “Pon tus Ojosen el Glaucoma”. Según Francisco Honrubia, presidente dela Junta Directiva de la Sociedad Española de Glaucoma, elmejor consejo es la medición periódica de la presión intrao-cular y la revisión del fondo de ojo a partir de los 40 años.“Con un diagnóstico precoz se puede detectar la enferme-dad hasta 5 años antes de que aparezcan los primeros sínto-mas”, asegura. “El glaucoma es una enfermedad muy trai-dora porque no notas los síntomas”, revela Delfina Balon-ga, con glaucoma desde los 25 años. “Además, la gente esmuy descuidada y no acude al oculista a hacerse simples re-visiones de manera periódica”. Con esta campaña se quiereinformar y concienciar a la sociedad sobre la enfermedad através de la distribución de un folleto informativo. ■

PROTAGONISTAS 19

De izda. a dcha., Delfina Balonga, Francisco Honrubia; y Francisco García Pascual y Juan Álvarez, de Pfizer.


Normativa

Ofelia De Lorenzo Aparici*

>> La teoría oresponsabilidad porriesgo viene asuponer que quiencrea un riesgoresponderá con lasconsecuencias de losdaños que de aquélse originen.

>> Deberánconservarse lashistorias clínicas delos pacientes duranteun plazo mínimo decinco años, contadosdesde la fecha delalta de cada procesoasistencial.

Teoría del riesgo en laresponsabilidad médica¿Cuándo y cómo se aplica la teoría delriesgo en la responsabilidad médica?

La aplicación de la teoría del riesgo enel campo de la responsabilidad médicasuele realizarse en casos de responsabili-dad de centros sanitarios, acaecimientode daño desproporcionado, determina-dos supuestos de medicina satisfactiva ycuando resulte de aplicación el artículo28.2 de la Ley 26/1984 General para laDefensa de Consumidores y Usuarios.

La teoría o responsabilidad por riesgoviene a suponer que quien crea un ries-go, aunque su actuar originario sea líci-to, responderá con las consecuencias delos daños que de aquél se originen, salvoque se acredite que los daños se ocasio-naron por culpa exclusiva del paciente oque tuvieron un origen meramente for-tuito o se desarrolló fuera del ámbito dela actividad propia de la persona o enti-dad a quien se impute la responsabili-dad. Por ello se atribuye al empresario laobligación de adoptar las máximas medi-das de seguridad y protección que garan-ticen la exención de riesgo en todasaquellas facetas ligadas al ejercicio de laactividad que le es propia.

Jubilación e historia clínicade los pacientes¿Qué ocurre con las historias clínicas deun médico jubilado?

El artículo 17.1 de Ley 41/2002, de14 de noviembre, básica reguladora de laautonomía del paciente y de derechos yobligaciones en materia de informacióny documentación clínica, establece quedeberán conservarse las historias clínicasde sus pacientes durante un plazo míni-mo de cinco años, contados desde la fe-cha del alta de cada proceso asistencial.

No obstante, se firmaron convenios decolaboración entre las autoridades sani-tarias y los colegios oficiales de médicospara que el cada colegio oficial se hagacargo de los historiales clínicos confec-cionados por los facultativos de ejercicioindividual cuando éstos hayan fallecidoo se hayan jubilado.

Prescripción de faltasdisciplinarias¿Cuándo prescriben las faltas disciplina-rios del personal sanitario?

El Estatuto Marco del Personal Esta-tutario de los Servicios de Salud (Ley55/2003), establece que las faltas muygraves prescribirán a los cuatro años, lasgraves a los dos años y las leves a los seismeses.

A efectos del cómputo del plazo deprescripción, éste comenzará a contarsedesde que la falta se hubiera cometido yse interrumpirá desde la notificación deacuerdo de iniciación del procedimientodisciplinario, volviendo a correr de nue-vo si éste estuviera paralizado más detres meses por causa no atribuible al in-teresado.

Datos de carácter personalsanitario¿Qué es un dato de carácter personalreferido a la salud?

El Real Decreto 1720/2007, por elque se aprueba el Reglamento de desa-rrollo de la LOPD, ha definido los datosde carácter personal referidos a la saludcomo cualquier información “concer-niente a la salud pasada, presente o futu-ra, física o mental, de un individuo”, es-pecificando que se consideran datos rela-cionados con la salud los referidos alporcentaje de discapacidad de una per-sona y la información genética. ■

Respuestas a sus preguntas sobre...

*Socio del despacho De Lorenzo Abogados y directora del área Jurídico Contenciosa.Para contactar: [email protected]


Entorno laboral

Héctor Jausâs*

>> No todo conflictoentre un trabajador ysu superior jerárquicoo entre trabajadoresde igual categoría hade calificarse comoacoso moral.

>> Este tipo de acosoconstituye una formaespecialmente gravede ataque a laintegridad moral de una persona.

El mobbing, entendido como aco-so moral, acoso psicológico opsicoterrorismo laboral, se haconvertido en una nueva forma

de violencia contra las personas, psicoló-gica y extrema, sistemática y recurrente,que sufren tanto los menores en las es-cuelas como los trabajadores en su en-torno laboral y los médicos en su entor-no profesional. Hay que tener en cuentaque este tipo de acoso constituye unaforma especialmente grave de ataque a laintegridad moral de una persona, prote-gida y garantizada por el artículo 15 dela Constitución, por lo que la personaque lo padezca podrá acudir a los tribu-nales para recabar protección judicial.

Tipos de violencia: exógena o institucional

En el ámbito sanitario, especialmentesensible y proclive a la aparición de estanueva “patología social”, los profesionalespueden sufrir varios tipos de mobbing o deviolencia en función de su procedencia:exógena o institucional; siendo la prime-ra la provinente de los enfermos o sus fa-miliares y la segunda la ejercida por loscompañeros y/o los propios superiores je-rárquicos.

El Tribunal Superior de Justicia de Ca-taluña, en un caso sobre despido laboral deuna profesional sanitaria, la cual alega ha-ber sufrido acoso moral, define el mobbingcomo “una conducta abusiva o de violen-cia psicológica realizada de forma sistemá-tica sobre una persona en el ámbito labo-ral, manifestada especialmente a través dereiterados comportamientos, palabras o ac-titudes que lesionen la dignidad o integri-dad psíquica del trabajador y que ponganen peligro o degraden sus condiciones detrabajo”.

Ahora bien, el Tribunal, que desestimala pretensión de la médico, procede a di-

ferenciar entre lo que se considera acosomoral de lo que constituyen las meras “ten-siones ordinarias que subyacen a toda co-munidad de personas y de la que no pue-de excluirse el entorno laboral”.

De esta forma, establece que no todoconflicto entre un trabajador y su supe-rior jerárquico o entre trabajadores deigual categoría ha de calificarse, sin más,como acoso moral. Continúa el Tribunalesgrimiendo que para que exista acoso mo-ral en el ámbito laboral, es necesaria unaconducta maliciosa y con cierta continui-dad en el tiempo, con un claro objetivodegradante para la personalidad del afec-tado.

También el Tribunal Superior de Justi-cia de Galicia se ha pronunciado al respec-to en un caso en que un médico especia-lista en la Unidad de Inmunología delHospital del Meixoeiro, reclama al mismoel pago de una indemnización por habersufrido daños por la cantidad de 150.000euros y en concepto de compensación porel acoso moral sufrido.

Pues bien, hay que tener en cuenta queel Tribunal desestima la pretensión y esta-blece que es necesario que concurran unaserie de elementos para afirmar que se haproducido mobbing.

Estos elementos son: la intención de da-ñar, la producción de un daño en la esfe-ra de los derechos personales más esencia-les y el carácter complejo, continuado, pre-determinado y sistemático, constituyendoataques directos o indirectos bien a su per-sonalidad o bien a su profesionalidad.

Por todo lo expuesto, podemos concluirque para apreciar la existencia de mobbingno sólo deberá producirse un conflicto,sino que será necesario que concurranotros elementos, como la intencionalidad,la permanencia en el tiempo y un dañoefectivo en la personalidad de quien lo su-fre. ■

‘Mobbing’ en el ámbito sanitario

*Socio Director de Jausás Abogados. Artículo escrito con la colaboración de Melania Rosselló.

* Un concepto liderado por smith&nephewPrevencare

Compartimos contigo la pasiónpor la prevención En Smith & Nephew hemos apostado, a través del conceptoPrevencare, por el compromiso con los pacientes y usuarios,ofreciendo soluciones integrales, innovadoras, efectivas y rentablespara la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión (UPP)y de las lesiones por incontinencia.

www.prevencare.org

Un claro y decidido compromiso con la calidad de vidaLas UPP constituyen, hoy en día, un importante reto con serias repercusiones tanto en las personas que las sufren (estado desalud, calidad de vida) y sus entornos inmediatos, como para el Sistema de Salud y los profesionales que trabajan en él (cos-tes, tiempo de profesionales, utilización de recursos asistenciales, incremento de estancias, aspectos legales, etc)

Una gran parte de la UPP son prevenibles, con el consiguiente impacto tanto a nivel de los pacientes y sus entornos familiares,como para el Sistema de Salud. Prevencare es la solución integral e integrada que ofrece Smith & Nephew como compañíalíder en la prevención y el tratamiento de las heridas crónicas para conseguir los mejores resultados posibles en la prevenciónde las UPP.

Formación y asesoramiento

Smith & Nephew dispone de una serie de recursos específicospara facilitar la valoración de la situación de partida en las ins-tituciones en cuanto al problema de las UPP, para de estamanera poder proponer a las mismas planes específicos deintervención orientados a un efectivo control de dicho proble-ma. Estos planes incluyen propuestas de dotación, control yóptima utilización de recursos materiales, metodología de tra-bajo, integración de la evidencia en la práctica clínica, forma-ción de los diferentes profesionales implicados en la preven-ción de las UPP, seguimiento epidemiológico y evaluación delos planes de intervención.

Limpieza y protección

La gama de productos TRIPLE CARE™ de Smith & Nephewaporta a los profesionales y a los usuarios los recursos ade-cuados para minimizar el impacto de la incontinencia, y susefectos en la piel, como causa favorecedora de lesiones cutá-neas y de UPP.

Mediante técnicas y productos específicos para la limpieza delas zonas expuestas a incontinencia, y la protección de lasmismas con cremas barrera, se ponen en marcha elementosorientados a una prevención efectiva de las lesiones por incon-tinencia, exudado u otros líquidos corporales.

Gestión de la presión

La presión ejercida sobre las zonas de apoyo es un factor funda-mental para el desarrollo y agravamiento de las UPP. Una ade-cuada gestión y control de la presión es fundamental, tanto parala prevención como para el tratamiento de las UPP.

La gama de productos AEROCARE, con productos adecuadosa diferentes niveles de riesgo y de severidad de las lesiones,tanto para pacientes domiciliarios, como sociosanitarios y hos-pitalarios, permite una óptima gestión sistémica de la pre-sión.

Por otra parte, la gama de apósitos hidrocelulares ALLEVYN™ per-mite conseguir una óptima gestión local de la presión en locali-zaciones como los talones, codos, o zonas en contacto con dispo-sitivos que ejercen presión local.

Tratamiento

Cuando la prevención no es posible, o no se ha desarrolladode una manera efectiva, el tratamiento precoz con productosde cura en ambiente húmedo, como la gama ALLEVYN, es fun-damental para reducir al máximo el sufrimiento de los pacien-tes y optimizar los recursos asistenciales. La gama TRIPLECARE permite el tratamiento de las lesiones por incontinenciaen su fase inicial. La gama ALLEVYN permite combinar unaadecuada preparación del lecho de la herida junto a un abor-daje local de la presión y la gama AEROCARE permite optimi-zar la gestión sistémica de la presión en el tratamiento de lasUPP.

Soluciones integrales, innovadoras, efectivas y rentables para la prevención de las úlceras por presión(UPP) y de las lesiones por incontinencia

El concepto Prevencare

TratamientoMedidas eficaces de tratamiento quereduzcan el tiempo necesario para laresolución del problema de las UPP

Formación y AsesoramientoLa formación y el asesoramiento comoelementos fundamentales para poderproponer planes específicos de interven-ción orientados a un efectivo control delproblema de las UPP

Gestión de la presiónGestión local y sistémica de la presiónreduciendo el impacto del principal factorcausal de las UPP

Limpieza y protecciónLimpieza efectiva y no traumática de laszonas expuestas a incontinencia.Protección efectiva de las mismas paradisminuir el riesgo de lesiones cutáneas

Curación de HeridasSmith & Nephew, S. A.Fructuós Gelabert, 2-408970 Sant Joan Despí (Barcelona)Tel.: 902 303 161, Fax: 902 303 170

[email protected]/es/www.prevencare.org

Chequeoautonómico

Chequeoautonómico

Castilla y León Castilla y León

CASTILLA Y LEÓN 20 de junio de 2008 Medical Economics26

28 Entrevista a Francisco Javier Álvarez Guisasola, conse-jero de Sanidad de Castilla y León“Queremos culminar un pacto social y profesional por la Sanidad”.

30 Un pacto por la Sanidad Se ha realizado un estudio para conocer las especialidades deficitariasy las zonas geográficas donde se precisan médicos.

32 Medicina Rural: Accesibilidad a los servicios sanitariosLa Junta realiza un importante esfuerzo inversor para que los ciudada-nos del medio rural accedan a los servicios sanitarios.

34 La modernización de los centros sanitariosEl Plan de Infraestructuras Sanitarias 2002-2010 prevé inversiones de1.316 millones de euros.

35 La Biomedicina, un plan estratégicoApostar por la investigación pasa por un plan estratégico que dé im-pulso a la Biomedicina.

36 Nuevo Plan de SaludMejorar de forma permanente la calidad y progresar en la eficienciadel sistema, objetivos del III Plan de Salud.

38 La Sanidad en cifrasEl presupuesto sanitario de Castilla y León para 2008 asciende a3.323 millones de euros, un 9,5 por ciento más que el año anterior,los que supone casi un tercio del presupuesto total.

39 Entrevista a José Manuel Fontsaré Ojeado, responsablede la Gerencia Regional de Salud“La telemedicina es uno de los proyectos esenciales y de mayor pesoen nuestro Plan Tecnológico de Sistemas”.

EditorManuel García Abad

Directores asociadosJosé María Martínez GarcíaGonzalo San Segundo Prieto

Coordinador editorialEnrique González Morales

Secretaria de redacciónCristina García [email protected]

MaquetaciónCarolina Vicent, Carlos Sanz

ProducciónJosé Luis Águeda Juárez

AdministraciónAna García PanizoTel.: 91 500 20 77

Fotomecánica e impresión:Litofinter Industria Gráfica

© 2008Spanish PublishersAssociates, S. L.Antonio López, 249-1º Edif.Vértice28041. Madrid. Tel. 91-5002077. Fax 91-5002075E-mail: [email protected], 91-93. 08029.BarcelonaTel. 93-4198935. Fax 93-4307345

ISSN: 1696-61-63D.L.: M-35829-2003S.V.: 38/03-R-CM

Controlado por

Uno de los principales objetivos de la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León es que la asistencia sanitaria

llegue a la población con las mayores cotas de calidad.

Suplemento coordinado por Gonzalo San Segundo, director asociado de MEDICAL ECONOMICS

La Atención Primaria,más cerca del ciudadano

La Atención Primaria,más cerca del ciudadano

27Medical Economics 20 de junio de 2008 CASTILLA Y LEÓN

La Junta dedica un tercio de su presupuesto a Sanidad

La Junta dedica un tercio de su presupuesto a Sanidad

Aspectos laborales y profesionales, infraestructuras y tecnología y prestaciones sanitariasconstituyen los tres grandes contenidos de la iniciativa que ha emprendido la Consejería

de Sanidad de Castilla y León. Se trata de suscribir con todos los agentes sanitarios un pacto social y profesional por la Sanidad.

El primer paso ya se ha dado. Los sindicatos (excepto la CESM) han firmado un acuerdo en el que se fijan los asuntos de negociación hasta 2012, esencialmente de tipo laboral y profesional. Otro pacto, de carácter social, se halla en negociación

con el PSOE y con el Ministerio de Sanidad en relación a la necesidad de nuevos profesionales médicos, prestaciones sanitarias

y financiación del gasto farmacéutico.

Paralelamente otras iniciativas se ponen en marcha, como la garantía de la accesibilidad a los servicios sanitarios, especialmente en el ámbito rural, para prestar una asistencia

de calidad. En este sentido, es esencial la implantación y extensión de la telemedicina, lo que se contempla en el Plan Tecnológico 2008-2011.

Asimismo, el Plan Estratégico de Investigación en Biomedicina y el III Plan de Salud,entre otras medidas, configurarán el progreso en la eficiencia sanitaria, en una

comunidad que, con una población superior a los 2,5 millones de habitantes y cerca de7.700 médicos, dedicará la tercera parte de su presupuesto para este año a la Sanidad.

CASTILLA Y LEÓN 20 de junio de 2008 Medical Economics28 CASTILLA Y LEÓN 20 de junio de 2008 Medical Economics

MEDICAL ECONOMICS: ¿Cuáles son lasprincipales novedades que presenta el presupues-to de Sanidad de Castilla y León para 2008?

FRANCISCO J. ÁLVAREZ GUISASO-LA: De todas las consejerías, es el que más hacrecido. En 2008 ha aumentado un 9 porciento, hasta un total de 3.323 millones deeuros, lo que representa el 32 por ciento delpresupuesto total de la Junta. Es decir, el gas-to sanitario por habitante ha pasado de los858 euros en 2002, antes de las transferen-cias, hasta los 1.316 euros actuales. La parti-da más importante es la de personal, cercanaa los 2.000 millones de euros, y la segunda esel gasto farmacéutico, próximo a los mil mi-llones.

M. E.: Culminar un pacto profesional y so-cial por la Sanidad es, al parecer, el proyecto másimportante que afronta su Consejería…

F. J. A. G.: Sí. Recientemente hemos fir-mado un acuerdo con todos los sindicatos,excepto con la CESM, en el que se fijaronlos temas que van a ser objeto de negocia-ción en esta legislatura, fundamentalmentede tipo laboral y profesional. Y estamos ini-ciando un pacto social con el Partido Socia-lista para ponernos de acuerdo en algunaslíneas básicas de trabajo y que dure, al me-nos, dos legislaturas. Este pacto abarcaríatres grandes aspectos: laboral y profesional(cuya base ya está firmada con los sindica-tos), infraestructuras (centros y tecnología)y prestaciones sanitarias, asistenciales y pre-ventivas.

M. E.: En ese pacto social, ¿tiene algo que de-cir el Ministerio de Sanidad?

F. J. A. G.: El papel del Ministerio tieneque ser el de coordinador del sistema sanita-rio. No tiene ningún sentido que un ministe-rio que cede el 90 y mucho por ciento de suscompetencias y su gestión a las comunidadesautónomas siga siendo un ministerio clásico.El Ministerio de Sanidad actual tiene que cam-biar. Lo que ha ocurrido es que no ha asumi-do su papel, que es el de liderazgo y homoge-neización del Sistema Nacional de Salud. Tie-ne que ser un elemento de cohesión, no dedispersión, y no escudarse en las competen-cias de las comunidades autónomas cuandosurge un problema que nos afecta a todos. Por-que si todo es competencia de las comunida-des autónomas, el ministerio sobra.

Y, dentro de ese papel de coordinador, conel ministerio tenemos que tratar tres gran-des cuestiones. Una son los recursos huma-nos, para poner fin a la carrera particular sinfin que cada comunidad autónoma ha em-prendido en hacer concesiones de tipo labo-ral y profesional, lo que conduce a un rosa-rio de reivindicaciones que traen serios pro-blemas a los sistemas sanitarios. Otra cues-tión son las prestaciones sanitarias. Por ejem-plo, no tiene ningún sentido que cada co-munidad autónoma tenga un calendario devacunación diferente, con tiempos y apre-ciación de vacunas diferentes. Y el tercer as-pecto es la financiación del gasto farmacéu-tico, según las variables de población, dis-persión y envejecimiento.

“Queremos culminar unpacto social y profesional

por la Sanidad”

ENTREVISTA

Fidelización del personal médico, estabilización del empleo e incentivos al puesto de trabajo:

tres líneas de actuación para reordenar los recursoshumanos existentes.

Francisco Javier ÁlvarezGuisasola, consejero de Sanidad

de Castilla y León

>> El presupuestopara Sanidad haaumentado un 9 porciento en 2008, hastaun total de 3.323millones de euros, loque representa el 32por ciento delpresupuesto total dela Junta de Castilla yLeón.

>> El Ministerio deSanidad actual tieneque cambiar. Lo queha ocurrido es queno ha asumido supapel, que es el deliderazgo yhomogeneización delSistema Nacional deSalud.


M. E.: Objetivo también de ese pacto es solu-cionar el déficit de profesionales…

F. J. A. G.: Somos la primera comunidadque ha hecho un estudio sobre las necesidadesde médicos. Y sabemos muy bien los que ne-cesitamos hasta el año 2018. Hemos tenido encuenta la situación de jubilación, de emigra-ción y de cada especialidad. Y el estudio nosdice que en los próximos diez años vamos anecesitar 4.000 médicos. ¿Cuántos especialis-tas debemos de formar para cubrir ese déficit?Tras hacer un análisis de la situación actual yuna proyección de futuro, hemos sacado tresconclusiones. La primera: que el número deplazas MIR que actualmente ofertamos en Cas-tilla y León es suficiente. La segunda: que exis-te una mala distribución de estas plazas de re-sidentes. Y es que hay una docena de especia-lidades, entre las que se encuentran Pediatría,Ginecología, Traumatología, Cirugía Generaly Anestesiología, que son deficitarias. Por lotanto, nosotros tenemos que incrementar laformación en esas especialidades. Y la tercera:que las plazas MIR sólo se cubren en un 70por ciento.

M. E.: Eso lleva a un aumento de plazas enlas facultades de Medicina…

F. J. A. G.: Exacto. Necesitamos que las dosfacultades de Medicina que tenemos, en Sala-manca y en Valladolid, incrementen la ofertade plazas de ingreso en 200. Y esto se lo hemostransmitido al Ministerio de Educación y, jun-to con los rectores de ambas universidades, noshan dicho que en cinco años nuestras faculta-des de Medicina son capaces de absorber esasplazas.

M. E.: ¿Y ya hay soluciones en marcha pararesolver ese problema?

F. J. A. G.: Hecho el estudio, hemos pac-tado con los sindicatos y con todo el mundoun plan con tres líneas de actuación: incremen-tar la formación básica de médicos, reestruc-turar la formación de especialistas de tal for-ma que se incrementen en las especialidadesque son deficitarias y reordenar y adecuar losrecursos humanos existentes. Esto último exi-ge otras tres líneas de trabajo: la fidelizacióndel personal médico, la estabilización del em-pleo y los incentivos al puesto de trabajo.

M. E.: ¿Contratan a médicos extranjeros?F. J. A. G.: En este aspecto somos bastan-

te restrictivos. Prueba de ello es que en nues-tra comunidad actualmente sólo existen 48

médicos extranjeros, 22 en Atención Prima-ria y 26 en especializada. Esto supone menosdel uno por ciento del total de nuestros mé-dicos. Y están concentrados donde existe dé-ficit de profesionales.

M. E.: Otro de los objetivos del pacto profe-sional y social se refiere a la I+D+i en Cienciasde la Salud…

F. J. A. G.: Poten-ciar la investigaciónbiosanitaria es uno denuestros objetivos paraesta legislatura. Y laprimera medida quehemos tomado ha sidola creación de una di-rección general de In-vestigación, Desarro-llo e Innovación. Enella hemos concentra-do toda la investiga-ción, que estaba dis-persa. Este año hemosincrementado el pre-supuesto hasta los 18millones de euros, loque supone un incre-mento del 65 por cien-to con respecto al pre-supuesto del año2007. Pero aquí la no-vedad, que nos estádando grandes resultados, es que hemos sa-cado una línea de financiación para proyec-tos de investigación en Atención Primaria,que este primer año cuenta con un millónde euros y medio centenar de proyectos pre-sentados.

M. E.: Han regulado el derecho a la segun-da opinión médica. ¿En qué se diferencia delaprobado en otras comunidades y qué otros de-rechos de los pacientes tiene en marcha o en pro-yecto la Consejería de Sanidad?

F. J. A. G.: La diferencia fundamental conlas otras ocho comunidades que tienen regu-lado el derecho a la segunda opinión médi-ca es en el catálogo de enfermedades en elque se puede ejercer este derecho. Son trestipos de enfermedades: degenerativas del sis-tema nervioso central, desmilinizantes delsistema nervioso periférico y en los procesosoncológicos. Y hemos creado el registro re-gional del testamento vital, conectado con elnacional. ■

“Necesitaremos 4.000 médicos en los próxi-mos diez años”.


El consejero de Sanidad de Castillay León, Francisco Javier ÁlvarezGuisasola, primer médico al fren-te de esta consejería, se ha puestoel listón muy alto. En septiembre

pasado, al poco de tomar posesión de su cargo,aseguró que el gran proyecto de su mandatoserá culminar un pacto profesional y social porla Sanidad de esta comunidad autónoma. Y elprimer paso dado ha sido la realización de unestudio serio y riguroso para conocer el núme-ro de especialidades que son deficitarias y laszonas geográficas donde se precisan médicos.Todo ello con el objetivo de hacer una proyec-ción de futuro y analizar su impacto.

De esa forma se han conocido las necesida-des reales de médicos especialistas en Castilla yLeón para el período 2008-2017. También seha analizado la situación actual de la formaciónpostgrado y pregrado y formulado una serie depropuestas de actuación, algunas de ellas tra-

ducidas ya en medidas concretas. La realidades que el número total de facultativos al servi-cio de la sanidad pública castellano y leonesa

Un pacto por la SanidadRECURSOS HUMANOS

Culminar un pacto profesional y social por la Sanidad de Castilla y León constituye, por su envergadura y repercusión,

el gran proyecto de esta comunidad autónoma.

L a mejora de las condiciones de traba-jo de los profesionales sanitarios deCastilla y León pasa también por un

Plan Integral de Seguridad, ya que las agre-siones que sufren en el ejercicio de su profe-sión resultan un problema emergente. EstePlan está destinado a proporcionar las herra-mientas necesarias para prevenir y paliar lassituaciones conflictivas que se originan entremédicos y enfermeras y pacientes y usuariosde la sanidad pública, tanto en los centros detrabajo como en el domicilio de los pacien-tes. Y también para proteger a los profesiona-les sanitarios y ciudadanos que hacen un usoadecuado de los servicios en el momento enque se produce el incidente violento.

Con el fin de lograr esos objetivos, laConsejería de Sanidad ha puesto en mar-cha una serie de actuaciones concretas,como la detección de puntos críticos encentros sanitarios e instituciones con ma-yor número de incidencias; implantaciónde medidas de seguridad pasivas, comoalarmas y videocámaras; medidas de se-guridad activas, como campañas de con-cienciación y acciones de formación paralos facultativos; asistencia sanitaria prefe-rente y apoyo psicológico inmediato a losprofesionales agredidos; asistencia jurídi-ca gratuita, y la creación de un observa-torio y un registro informático de agresio-nes.

Plan Integral de SeguridadPlan Integral de Seguridad

El número total de facultativos al serviciode la sanidad pública castellano-leonesasupera los 7.650.


supera los 7.650, de los que más del 44 porciento son de Atención Primaria. Una planti-lla notablemente envejecida, ya que los que tie-nen edades superiores a los 50 años superan el46 por ciento. Este problema se agravará en elplazo de cinco años, cuando el personal mayorde 55 años se situará en el 45 por ciento.

Entre las medidas concretas que se han to-mado para “rejuvenecer” la plantilla se encuen-tran las formativas (pregrado y postgrado), quetendrán repercusiones en el sistema sanitario amedio y largo plazo, y actuaciones inmediatasorientadas a reordenar y adecuar los recursoshumanos existentes. Por ejemplo, en pregrado,se equilibrará la oferta de plazas de nuevo in-greso con la oferta de plazas MIR del sistemaautonómico. Y en postgrado, las entradas MIRen la próxima década deberán alcanzar la cifrade 3.915, número adecuado para cubrir la tasade reposición por jubilaciones, el crecimientoprevisible de plantillas y la pérdida de efectivostras la formación postgraduada.

Revisión del marco laboralAdemás, la planificación de los efectivos ac-

tuales requiere estabilidad laboral, medidas defidelización, captación de nuevos profesionalesy reordenación de los recursos. Ya se han pues-to en marcha medidas como destinar, a lo lar-go de este año, 137 millones de euros para me-jorar las condiciones de los trabajadores.

Asimismo, se está reduciendo la alta tasa deinterinidad, cifrada en el 16 por ciento. Hoy,los interinos y eventuales suman unos 1.500,según fuentes sindicales, y el objetivo para estalegislatura es reducir dicha tasa al 4 por ciento.De momento, la Consejería de Sanidad prevéhacer fijos en este año a más de 4.500 trabaja-dores, de los que 811 serán facultativos de aten-ción especializada y 228 de Atención Primaria.

En la formación postgrado, las estrategias defidelización pasan por aumentar el índice de sa-tisfacción de los especialistas mediante un pro-grama de excelencia de residentes (R4 y R5)con la realización de un contrato por dos añosque permita compatibilizar la actividad asisten-cial con la docencia, formación e investigación.

Actualmente, las especialidades más deficita-rias en profesionales en Castilla y León son: Anes-tesiología y Reanimación, Cirugía General y delAparato Digestivo, Cirugía Ortopédica y Trau-matología, Obstetricia y Ginecología, Pediatría,Reumatología y Urología. Dos de estas especia-lidades, Ginecología y Urología, se encuentranentre las que presentan una mayor previsión dejubilaciones en los próximos diez años. ■

El Estudio sobre las necesidades de médicosespecialistas en Castilla y León 2008-2017marca con detalle las estrategias a implan-tar en tres líneas de actuación.

Regulación de la oferta y demanda

• Reordenar la actual oferta de plazasMIR.

• Aumentar el número de plazas acredi-tadas en las especialidades deficitarias.

• Solicitar acreditación de unidades do-centes en Cirugía Pediátrica, Reumato-logía y Medicina del Trabajo.

• Constitución de unidades docentesmultiprofesionales que permitan el ac-ceso de los MIR de distinta titulación.

• Creación de fichero autorizado con in-formación básica para seguimiento deresidentes.

• Constituir la Unidad de búsqueda, ofer-ta y facilitación de empleo sanitario deCastilla y León.

Fidelización de profesionales

Aumentar el índice de satisfacción delos especialistas mediante un Programade Excelencia de Residentes (R4 y R5)con un contrato por dos años que per-mita compatibilizar la actividad asisten-cial con la docencia, formación e inves-tigación, y que incluya: posibilidad derealizar cursos de doctorado, construc-ción de un currículo investigador, bolsasde ayuda para proyectos de investigación,posibilidad de realizar tesis doctoral y fa-vorecer estancias formativas externas.

Mejora de la calidad de la formación

• Creación de la red de unidades docen-tes y asesoras.

• Plan de acogida a residentes.• Mejoras en la organización y gestión

de la formación en los centros asisten-ciales.

• Aumentar la implicación y profesiona-lización del personal que participa enla docencia, así como el reconocimien-to de la labor docente.

• Actualización de las funciones y pro-cedimientos de actuación de las comi-siones de docencia y de los jefes de es-tudios.

Líneas de actuaciónLíneas de actuación


La extensión geográfica y baja den-sidad demográfica que caracterizaa la comunidad autónoma de Cas-tilla y León presentan una dificul-tad para acceder a los servicios sa-

nitarios. La Junta y, en particular, la Conseje-ría de Sanidad, realiza un importante esfuerzopor garantizar la accesibilidad a los servicios sa-nitarios, a todos los ciudadanos, independien-temente de su lugar de residencia.

Para ello, los centros de especialidades deArenas de San Pedro en Ávila, Villablino en ElBierzo, Cervera de Pisuerga en Palencia, Ciu-dad Rodrigo en Salamanca y Benavente en Za-

mora, acercan laatención especia-lizada a las zonasrurales. De estemodo se facilita alos habitantes deestas zonas la ac-cesibilidad al Sis-tema Sanitario.

Asimismo, des-de la Junta deCastilla y León seestá desarrollandoe implantando unnuevo sistema degestión del trans-porte, basado enuna petición pre-via del ciudada-

no, que se denomina “transporte a la Deman-da” y que se dirige y organiza desde un Cen-tro Virtual de Transporte. Este transporte co-munica todas las entidades locales de una zonabásica de salud con un centro de salud, y estáa disposición de los ciudadanos durante los ser-vicios de área prestados en el centro.

Accesibilidad a los serviciossanitarios

Medicina Rural

La Junta de Castilla y León realiza un importante esfuerzo porgarantizar la accesibilidad a los servicios sanitarios a todos los

ciudadanos, así como ofrecer una asistencia sanitaria de calidad.

La Consejería de Sanidad ha puesto en marcha unaamplia red de centros de salud en toda la comunidad(Centro de Salud La Milagrosa-Soria).

L a puesta en marcha del CentroRegional de Calidad y Acredita-ción de los Servicios Sanitarios

contempla un ámbito de actuación entodo el sistema sanitario, tanto públicocomo privado. Su objetivo final es la ex-celencia médica. De carácter indepen-diente de cualquier organización gesto-ra de centros sanitarios, y en línea conlas recomendaciones del Consejo de Eu-ropa, reúne las siguientes funciones:• Acreditar y evaluar externamente la

calidad de la asistencia sanitaria.• Proporcionar información y garantía

a los ciudadanos, a los profesionalesy a la propia Administración sanita-ria de la calidad que se presta en loscentros y servicios sanitarios.

• Promover la investigación, el desarro-llo y la innovación dentro del ámbitode la calidad asistencial, la gestión clí-nica y la mejora continua.

• Favorecer la promoción y difusión delas mejores prácticas sanitarias y delas mejores iniciativas en el campo dela gestión de calidad y de la seguri-dad clínica.

• Proporcionar información y asesora-miento sobre metodologías de evalua-ción, certificación, acreditación y ges-tión de calidad en el sector sanitario.

• Promover cualquier otra actividad quecontribuya a la mejora de la calidadasistencial.

Calidady acreditación

Calidad y acreditación


En la actualidad, este sistema de transporteestá implantado en 63 zonas básicas de saludrurales, beneficiando a 2.397 localidades en lasque residen 387.070 ciudadanos. La implan-tación de este modelo se extiende de formaprogresiva a la totalidad de las zonas básicas desalud rurales.

Paralelamente, la Consejería de Sanidad dela Junta de Castilla y León ha puesto en mar-cha otras medidas que abordan el problema dela dispersión demográfica. Dichas medidas seconcretan en un importante esfuerzo inversor,que ha puesto a disposición de los ciudadanosdel ámbito rural un número muy significati-vo de recursos: 12 unidades móviles de emer-gencias, cuatro helicópteros sanitarios y 87 am-bulancias se soporte vital básico, situadas en

Ávila (8), Burgos (12), León (18), Palencia (6),Salamanca (10), Segovia (8), Soria (7), Valla-dolid (9) y Zamora (9). Además, hay siete am-bulancias convencionales de urgencias.

Ese esfuerzo por garantizar la accesibilidada los servicios sanitarios se complementa conservicios de telemedicina, como la implanta-ción de la teleelectrocardiografía en 174 cen-tros de salud, teleoftalmología en nueve, tele-dermatología en 30 y telerradiología en 12. Laprestación de la telemedicina se extenderá a lolargo de esta legislatura, impulsando la gene-ración de todo tipo de imagen diagnóstica enformato digital; y se completa con el progra-ma TAC y RNM móviles. De esta forma, téc-nicas diagnósticas tradicionalmente ubicadasen el ámbito hospitalario pueden realizarse endistintas localidades en cercanía con el lugarde residencia de los pacientes. Este tipo de ini-ciativas, que suponen una apuesta por los cen-tros de especialidades periféricos de ámbito ru-ral, son adecuadas para poblaciones dispersas,con baja densidad demográfica y con comple-jidades orográficas y climáticas.

La Unidad de TAC y RNM móvil visita ha-bitualmente cada mes 14 localidades y, en fun-ción de las necesidades, está previsto que pue-da prestar apoyo a los respectivos hospitales dela Gerencia Regional de Salud en las localida-des de Ponferrada, Medina del Campo, Aran-da de Duero y Miranda de Ebro. En total, sebenefician de este programa más de medio mi-llón de castellanos y leoneses. ■

E n una comunidad como Castillay León, de población dispersa yenvejecida, la accesibilidad a los

servicios sanitarios es un aspecto espe-cialmente importante. Con esas premi-sas, la Consejería de Sanidad ha desa-rrollado una amplia red de centros: 240centros de salud y 3.600 consultorioslocales, un tercio del total nacional. Laspoblaciones de más de 50 habitantestienen garantizada la consulta médicasemanal, circunstancia no equiparableen ninguna otra comunidad autónoma.Además, existen más de 200 puntos deatención continuada con apertura las24 horas del día todos los días del año.

Red de centrosRed de centros

P ara dotar a la asistencia sanitariaurgente de los suficientes recur-sos, la Junta de Castilla y León

realiza un importante esfuerzo. Si en2002 se dedicaron más de diez millo-nes de euros a emergencias sanitarias,en 2008 se destinarán 35,5 millones,un 224 por ciento más. La puesta enmarcha del nuevo modelo de transpor-te sanitario integral permite disponerde recursos específicos, con vehículosespecialmente acondicionados, para laactuación en situaciones de urgencia:cuatro helicópteros sanitarios, 22 uni-dades medicalizadas y 110 de soportevital básico, lo que contribuye a aumen-tar la calidad de la prestación.

EmergenciasEmergencias

Castilla y León dispone de cuatro helicópteros de emergencia.


Cuando Castilla y León asumió en2002 las transferencias en materiade Sanidad, emprendió un ambi-cioso Plan de Infraestructuras Sani-tarias 2002-2010. Su objetivo es

modernizar las instalaciones sanitarias, frente ala situación heredada. El plan contempla unainversión global de 1.316 millones de euros, delos que 908 estarán destinados a obras y 408millones a equipamiento. Estas inversiones sedistribuyen entre los 1.090 millones destinadosa atención especializada y los 226 a AtenciónPrimaria (AP). Se trata del mayor esfuerzo in-versor que jamás se haya realizado en infraes-tructuras sanitarias en esta comunidad. Así, enatención especializada se realizan actuaciones en22 hospitales y en la construcción de tres nue-vos centros de especialidades. En AP se van a re-formar o ampliar 122 centros de salud, algo másde la mitad de los existentes. El plan tambiénprevé ayudas para la construcción o reforma de

los consultorios locales (unos 3.600), depen-dientes de los ayuntamientos.

Por otro lado, el esfuerzo inversor para adqui-sición de equipos de alta tecnología ha sido unaconstante desde el 2002. En cuanto a las inver-siones en equipos terapéuticos cabe destacar lapreocupación por la mejora del tratamiento in-tegral del cáncer: unidades de radioterapia y nue-vos aceleradores lineales. Otras adquisiciones sonangiógrafos digitales y neuronavegadores.

Respecto a los equipos de diagnóstico, cabedestacar la incorporación de la nueva tecnolo-gía digital en la radiología. En 2009 se habrádotado a todas las provincias de, al menos, unaresonancia magnética nuclear (RMN), lo quehabrá requerido de una inversión aproximadade seis millones de euros. Además, se han ins-talado tres unidades de cirugía cardíaca, lo queha colocado a Castilla y León como la terceracomunidad autónoma en ratio de este tipo deunidades por habitante. ■

La modernización de los centros sanitarios

INFRAESTRUCTURAS Y EQUIPAMIENTO

El Plan de Infraestructuras Sanitarias 2002-2010 prevé inversiones de 1.316 millones de euros.

L a Consejería de Sanidad de Castilla yLeón se ha propuesto potenciar lastecnologías de la información y co-

municación en distintos ámbitos. Para ellose está elaborando el Plan Tecnológico deSistemas de la Gerencia Regional de Salud2008-2011, que agrupa las actuaciones adesarrollar en tres apartados:1. Actuaciones telemáticas: red de comu-

nicaciones entre centros (WAN), redesde área local (LAN) y WIFI, servicios devideoconferencia y servicios avanzadosde telefonía.

2. Infraestructuras de los centros de proce-so de datos.

3. Infraestructuras de los puestos de tra-bajo, que supone la renovación tec-nológica de microinformática, softwarebase y accesibilidad remota a los siste-mas.Sobre esa base se ha comenzado la

informatización de los consultorios loca-les, se está extendiendo la telemedicina alos centros de salud rurales con aplica-ciones como teleoftalmología, teleder-matología y telerradiología, y se ha pues-to en marcha la implantación de la histo-ria clínica electrónica. En estas iniciati-vas se invertirán este año 27 millones deeuros.

Plan Tecnológico 2008-2011Plan Tecnológico 2008-2011


En la investigación sanitaria, el pro-ceso de generación, gestión e in-tercambio del conocimiento cons-tituye una herramienta impres-cindible para la consolidación de

un sistema de salud moderno. Así lo entien-de la Consejería de Sanidad de Castilla yLeón, con la puesta en marcha de medidascomo la creación de una dirección generalpara esta área, una dotación presupuestariapara este año de 18 millones de euros (un 65por ciento más que en 2007) y la elaboraciónde un Plan Estratégico e Investigación en Bio-medicina con los siguientes objetivos:• Fomentar la investigación sanitaria y bio-

médica, especialmente en el ámbito de la te-rapia celular y medicina regenerativa.

• Facilitar la incorporación de investigado-res de prestigio al Sistema de Salud de Cas-tilla y León.

• Incrementar la capacidad y velocidad detransferencia de los resultados de I+D+i alámbito clínico.

• Reforzar el modelo de los institutos de in-vestigación sanitaria, como figuras organi-zativas que permiten integrar la investiga-ción básica, aplicada y clínica. De esta ma-nera se favorece la traslación de resultadosdesde los centros de investigación a los cen-tros sanitarios del sistema de salud de la co-munidad autónoma.El Plan Estratégico de Investigación en

Biomedicina se enmarca dentro de la estra-tegia de investigación científica, desarrollotecnológico e innovación de Castilla y León,en el que se hallan directamente implicadaslas cuatro universidades de la región (Bur-gos, León, Salamanca y Valladolid), los hos-pitales clínicos y los institutos y centros deinvestigación, como el Instituto de Biologíay Genética Molecular (IBGM), un centromixto de la Universidad de Valladolid y el

Consejo Superior de Investigaciones Cien-tíficas, constituido en 1998; el Instituto deOftalmobiología Aplicada (IOBA), líder enEspaña en investigación básica y clínica enpatologías oculares; el Instituto de Neuro-ciencias, y el Centro de Investigación delCáncer (CIC), que goza de prestigio inter-nacional. Los dos últimos están adscritos ala Facultad de Medicina de la Universidadde Salamanca. ■

La Biomedicina, un plan estratégico

I+D+i EN CIENCIAS DE LA SALUD

Apostar por la investigación pasa por un plan estratégico que dé impulso a la Biomedicina.

U na de las novedades de esta Le-gislatura es la creación de unaDirección de Salud Pública, In-

vestigación, Desarrollo e Innovaciónpara unificar la política de investigaciónbiosanitaria en un único Centro Direc-tivo. Castilla y León es una ComunidadAutónoma con un alto nivel de inves-tigación sanitaria, destacando el Centroen Red de Medicina Regenerativa y Te-rapia Celular. Este centro recibirá 3,1millones de euros de la Junta de Casti-lla y León y del Instituto de Salud Car-los III.

El Centro en Red está formado porla red de laboratorios de investigaciónbásica, con utilización de biomaterialesy el centro de producción celular deSalamanca y Valladolid; y la red asis-tencial para ensayos clínicos, con dedi-cación a la terapia celular en el infartode miocardio y reconstrucción de lasuperficie ocular. Los temas de investi-gación prioritaria del Centro en Redson: regeneración cardiovascular, pato-logía oftalmológica, sistema nervioso yterapia celular en hemopatías.

Centro en RedCentro en Red


El III Plan de Salud de Castilla y Leónes el instrumento de política sani-taria que orientará las intervencio-nes en materia de mejora de la sa-lud en la comunidad entre 2008 y

2012. El plan se ha marcado los siguientes ob-jetivos: avanzar en la accesibilidad, mejorar deforma permanente la calidad y progresar en laeficiencia del sistema.

La población castellanoleonesa disfruta, entérminos generales, de buenos niveles de salud.Pero existen algunos problemas concretos a losque hay que dar respuesta con el fin de seguirmejorando la salud de la comunidad. Entre es-

tos problemas, que cada vez afectan a más ciu-dadanos, se encuentran la patología cardiovas-cular, los tipos más frecuentes de cáncer, la dia-betes, la enfermedad respiratoria crónica, la de-presión, las infecciones graves e infecciones no-socomiales, la patología osteoarticular, los acci-dentes de tráfico y el entorno laboral.

Además de esos problemas, en el III Plan deSalud se han incluido otras áreas concretas rela-cionadas con ciertos riesgos, como la seguridadalimentaria, la sanidad ambiental y el área deconfluencia entre salud y dependencia. La in-clusión de esta última está motivada por las pe-culiares características que presenta la población

Nuevo Plan de SaludEL SISTEMA Y LOS CIUDADANOS

Mejorar de forma permanente la calidad y progresar en la eficiencia del sistema es la finalidad del III Plan de Salud

de Castilla y León. Asimismo, los pacientes cuentan con una nueva regulación de sus derechos.

E l grado de satisfacción que ex-presan los castellano leonesescon la asistencia sanitaria públi-

ca es de notable, según el último Baró-metro Sanitario correspondiente a di-ciembre de 2007, elaborado por laConsejería de Sanidad de la Junta. En

concreto, la puntuación media otorga-da es de 6,81, seis centésimas más queel año anterior. La máxima nota (7,04)la dan los ciudadanos que habitan enlocalidades de hasta mil habitantes, yla inferior (6,74) los habitantes de lasgrandes ciudades.

Satisfacción de notableSatisfacción de notable

Concepto o servicio %

Emergencias 112 95,3Personal médico de hospitalización 94,4Estancia en el hospital 93,7Enfermería de hospitalización 93,6Enfermería de Atención Primaria 92,2Personal médico de Atención Primaria 89,4Satisfacción global en Atención Primaria 82,1Atención en el centro de salud 81,0

* Índice de satisfacción o valoración positiva.

Resultados generales de 2007*


de Castilla y León. El plan, que hace una deci-dida apuesta por la investigación y la moderni-zación continua de la Sanidad, se someterá aconsulta por parte de los diferentes órganos departicipación y asesores. Pretende constituirseen el elemento catalizador de alianzas que ase-guren el impulso y compromiso de todos losagentes que integran la comunidad sanitaria.Asimismo, quiere ser una herramienta “a la me-dida” basada en el debate y el acuerdo técnico,científico y social.

Derechos de los pacientes. La Con-sejería de Sanidad de Castilla y León ha realiza-do una nueva regulación de los derechos de lospacientes con la Ley 8/2003 de Derechos y De-beres de las personas en relación con la salud.Se trata de una ley pionera que incorpora aspec-tos de reciente aparición en el ámbito sanitario.Entre otros, cabe citar los relativos al estableci-miento de tiempos máximos de espera para de-terminadas prestaciones, a una segunda opiniónmédica o al respeto a las decisiones sobre la sa-lud adoptadas de forma anticipada. Asimismo,la ley establece unos supuestos en los que el pa-ciente tiene derecho a disponer de habitaciónindividual en los centros del Sistema de Salud

de Castilla y León y concerta-dos con éste; en todas las áre-as de salud se han constituidocomités de ética, y se han ela-borado documentos que per-miten al ciudadano ejercer elderecho a estar informados ya decidir sobre su salud. En eldesarrollo de esta ley, reciente-mente, se ha confeccionado laGuía de Consentimiento Infor-mado o el documento sobre laconfidencialidad de la infor-mación sanitaria. También seha creado el Registro de Ins-trucciones Previas de Castillay León.

Con el Plan de Garantía delos Derechos de las personas enrelación con la salud, en proceso de implanta-ción, se quiere armonizar el ejercicio de los de-rechos de los pacientes con la asistencia sanita-ria. Contempla medidas de tipo organizativoque mejoren la actividad asistencial y otras orien-tadas a mejorar las infraestructuras para que laasistencia se preste en un entorno agradable. ■

E s objetivo prioritario de la Conseje-ría de Sanidad y de los profesiona-les sanitarios velar por la seguridad

de los pacientes. Para ello, en los últimosaños se han puesto en marcha diversosprogramas, especialmente orientados a laminimización de riesgos en el ámbito hos-pitalario, entre los que cabe destacar:• Identificación inequívoca de pacientes.• Identificación biométrica de recién na-

cidos.• Promoción de higiene de manos en cen-

tros de atención especializada para laprevención de transmisión de infeccio-nes nosocomiales.

• Prevención de fracturas de cadera en pa-cientes sometidos a cirugía.

• Prevención y tratamiento de las úlceraspor presión en pacientes hospitalizados.

• Creación de unidades de gestión de ries-go de pacientes en centros de atenciónespecializada.

Seguridadde los pacientes

Seguridad de los pacientes

C omo en otras comunidades autó-nomas, en Castilla y León ya sepuede solicitar una segunda opi-

nión médica dentro del sistema sanitariopúblico para los siguientes tipos de en-fermedades:• Degenerativas del sistema nervioso cen-

tral.• Degenerativas del sistema nervioso pe-

riférico.• Desmielinizantes.• Neoplasias malignas, con excepción de

las de piel que no sean melanomas.La normativa reguladora de la segun-

da opinión contempla, además, la posi-bilidad de que la Consejería de Sanidadamplíe este catálogo de enfermedades,por lo que en un futuro se incorporaránmás supuestos, en función del impactode esta prestación, del avance de la téc-nica y de las disponibilidades del Siste-ma de Salud de Castilla y León.

Segunda opinión médica

Segunda opinión médica

Como en otras comunidades, en Castilla yLeón ya se puede solicitar la segunda opiniónmédica para determinadas enfermedades.


El presupuesto sanitario de Cas-tilla y León para 2008 asciendea 3.323 millones de euros, un9,5 por ciento más que el añoanterior y casi un tercio del pre-

supuesto total de la Junta. Es decir, 1.316euros por habitante, frente a los 858 eurosdel año 2002, previo a ser transferidas lascompetencias sanitarias. Dicho presupues-to se destina, entre otros conceptos, a pres-tar servicios sanitarios y de salud pública auna población superior a 2,5 millones de

habitantes, de los que el 22 por ciento sonmayores de 64 años y el 12,6 por cientomenores de 16 años. Y también, cómo no,a remunerar a más de 35.000 empleados,entre los que se encuentran cerca de 7.700médicos, de los que un 46 por ciento sonde Atención Primaria. A cada uno de losfacultativos le corresponde una media de1.081 ciudadanos, y 1.324 a cada enferme-ro, lo que supone un 37 y un 22 por cien-to, respectivamente, menos que la mediaespañola. ■

La Sanidad, en cifrasESTADÍSTICAS 2007

Un médico por cada 1.081 habitantes, cifra inferior a la media de España.

Concepto Mill. de euros

Atención especializada 1.755Atención Primaria 1.262Prestación farmacéutica 736Salud pública 38Emergencias sanitarias 33Total 3.323

Presupuestos 2008Áreas Número

Atención especializada 24.202Atención Primaria 8.295MIR 1.199Gerencias de Salud 617Servicios centrales 472Emergencias 295Total 35.080

PersonalPersonal

Año Mill. de euros euros/habit.

2004 2.422 9712005 2.610 1.0392006 2.845 1.1282007 3.038 1.2032008 3.323 1.316

Evolución del gastoEvolución del gasto

Centros (números)

Consultorios 3.647 Centros de salud 240Centros de especialidades 14Complejos asistenciales 14Puntos atención continuada 200

Inversiones (mill. de euros)

Atención Primaria 40Atención especializada 101Total 141Media al año 146

InfraestructurasInfraestructuras

Ámbito Día

Lista quirúrgica 57Primera consulta 24Pruebas diagnósticas 12

* Demora media en mayo de 2008.

Lista de espera*Lista de espera*

Presupuestos 2008


MEDICAL ECONOMICS: ¿Qué prestacionessanitarias ofrece la Gerencia Regional de Salud deCastilla y León, que superen las contempladas enla cartera básica nacional?

JOSÉ MANUEL FONTSARÉ: En la pasa-da legislatura fueron 16 las nuevas prestacionesque se pusieron en marcha y, en la actual, estáprevisto incorporar 21. En AP cabe destacar laatención bucodental, que se ampliará a todoslos menores de 18 años. Además, se han inclui-do los nuevos servicios de deshabituación tabá-quica, cuidador familiar, asma infantil, activi-dades preventivas en el adulto, violencia de gé-nero y atención a la demencia. Respecto a la es-pecializada, el aumento de los dispositivos deatención a los trastornos de la conducta alimen-taria y a los de déficit de atención e hiperactivi-dad, o la ampliación de los dispositivos para me-jorar la asistencia al paciente oncológico.

M. E.: Los castellanos y leoneses valoran con un6,81 la calidad asistencial de la región, por enci-ma de la media nacional. ¿A qué factores se debe?

J. M. F.: Al buen hacer de los profesionalesdel Sacyl, que contribuyen decisivamente al cum-plimiento de cinco principios básicos: autosu-ficiencia, mediante la modernización de centrosy equipamientos; accesibilidad de los usuariosal sistema sanitario, mediante planes para redu-cir la lista de espera, el desplazamiento de espe-cialistas, creación de unidades asistenciales, im-plantación de la telemedicina, la mejora de lossistemas de cita previa; calidad, a través de pla-nes de mejora, modelo europeo de excelencia,desarrollo profesional, incremento de recursos,formación; participación, mediante fórmulas

que permitan la toma de decisiones y la inno-vación, a través de la informatización de centrosy la implantación de la telemedicina.

M. E.: ¿Qué actuaciones tienen en marcha yen proyecto en el aspecto de las nuevas tecnologías?

J. M. F.: Hemos apostado firmemente porla utilización de las nuevas tecnologías de la in-formación y la comunicación. La telemedicinaes uno de los proyectos esenciales y de mayorpeso en nuestro Plan Tecnológico de Sistemas.La tele-electrocardiología se halla operativa entodos los centros de salud rurales (171) y, tras laevaluación de un proyecto piloto de teleoftal-mología, iniciaremos este año su extensión amás áreas de salud. También utilizamos servi-cios de telerradiología, generamos las imágenesen centros de AP permitiendo el intercambio yla interconsulta con el hospital de referencia,todo ello en el marco del Proyecto Integral deDigitalización de la Imagen Radiológica.

M. E.: ¿Qué destacaría del Estatuto Jurídicodel Personal Estatutario Sacyl?

J. M. F.: Castilla y León ha sido pionera enelaborar un marco jurídico, que establece lascondiciones laborales de más de 35.000 profe-sionales con el fin de lograr una mejor gestión yadecuación de los recursos humanos y una me-jora de la calidad asistencial. La ley incorporauna serie de aspectos que tienen que ser desarro-llados reglamentariamente: la carrera profesio-nal, la reorganización y modificación del siste-ma retributivo, los procedimientos de seleccióny provisión de las plazas y los puestos de traba-jo o la negociación de una jornada laboral. ■

“La telemedicina es uno de nuestros

proyectos esenciales”

ENTREVISTA

El Estatuto Jurídico del Personal Estatutario Sacyl afecta a más de 35.000 profesionales.

José Manuel Fontsaré Ojeado, gerente regional

de Salud

>> Hemos apostadofirmemente por lautilización de lasnuevas tecnologías dela información y lacomunicación. La tele-electrocardiología sehalla operativa entodos los centros desalud rurales.

>> En AP se hanincluido los nuevosservicios dedeshabituacióntabáquica, cuidadorfamiliar, asma infantil,actividadespreventivas en eladulto, violencia degénero y atención a la demencia.

MESA REDONDA 20 de junio de 2008 Medical Economics42

Mesa redonda coordinadapor Gonzalo San SegundoDirector asociado

Médicos extranjeros en España

Bienvenidos, dentro de un orden

En España hay 25.000 médicos extranjeros, mientras que 8.000 españoles ejercenfuera de su país, según datos de la OMC. La paradoja, que convierte quizá a estepaís en el único de la UE importador y exportador de médicos, no impide que se

valore positivamente la contratación de médicos extranjeros ante el déficit de pro-fesionales que padece el sistema sanitario. Pero ha de realizarse con orden y cum-

pliendo los requisitos legales, lo que no siempre ocurre. Así lo manifestaron ungrupo de expertos a los que MEDICAL ECONOMICS convocó en torno a una

mesa redonda para debatir sobre este asunto.

Bienvenidos, dentro de un orden

M uchas comunidades autónomasencuentran en la contratación demédicos extranjeros, principal-

mente procedentes de Iberoamérica y de Eu-ropa del Este, una solución (al menos coyun-tural) al déficit de profesionales que padecen.Solución que en ocasiones se adopta incum-pliendo la legalidad en cuanto a la homolo-gación de títulos a los médicos extracomuni-tarios y, en otras, reconociendo el título a pro-fesionales de la Unión Europea (UE) de for-ma no muy rigurosa. Ello sucede mientras lacuarta parte de los médicos formados en Es-paña quiere salir del país en busca de mejo-res condiciones laborales y profesionales.

Cálculos de la OMC cifran en unos 25.000los médicos extranjeros que ejercen en Espa-ña (el 12,5 por ciento del total de médicos co-legiados), y en unos 8.000 los españoles queestán trabajando en el extranjero. De tal modoque España es el primer país, y quizás el úni-co, de la UE receptor y emisor de profesiona-

les sanitarios. La realidad del médico extran-jero plantea, además, otras cuestiones relati-vas a su perfil académico y profesional; con-diciones laborales, culturales e idiomáticas; lacalidad de su práctica médica, la satisfacciónde los pacientes y su control por los órganoscorrespondientes, entre otras.

Para debatir esos y otros aspectos en torno almédico extranjero, MEDICAL ECONOMICSreunió en torno a una mesa redonda a cuatrocualificados especialistas: Jerónimo HerreroManso, gerente de USP Hospital San Camiloen Madrid; Alfonso Moreno González, presi-dente del Consejo Nacional de Especialidadesde Ciencias de la Salud; Julián Ruiz Ferrán, con-sultor experto en sociología médica y socio di-rector de Medical Finders, y José María Verge-les Blanca, director general de Gestión del Co-nocimiento y Calidad Sanitaria de la Junta deExtremadura. La mesa estuvo moderada por losdirectores asociados de la revista José MaríaMartínez y Gonzalo San Segundo.

MEDICAL ECONOMICS: ¿Cómo en-cajan los médicos extranjeros en la oferta ydemanda de profesionales sanitarios en Es-paña? ¿Se les homologan y reconocen sus tí-tulos debidamente?

ALFONSO MORENO: Primero, te-nemos que conocer la demanda, y no esfácil porque la demanda es cambiantesegún la población, la implantación dela tecnología, etcétera. Y la oferta la te-nemos conocida hasta cierto punto, por-que no tenemos un registro fiable demédicos. Hay médicos que no trabajan

en la asistencia directa. Respecto de lahomologación…

JOSÉ MARÍA VERGELES: Unacosa es la homologación que se producea médicos de países que no son de laUnión Europea y otra es el reconoci-miento del título de aquellos profesiona-les que están en la Unión Europea.

ALFONSO MORENO: La normati-va que tenemos tiene en cuenta la dura-ción de los estudios y el contenido de losprogramas. Y cualquier médico, desde

43Medical Economics 20 de junio de 2008 MESA REDONDA

España, primer país de la UE que importa y exporta médicos

España, primer país de la UE que importa y exporta médicos

Perú hasta Ucrania, por citar dos paísesextremos, que cumpla con seis años suduración de estudios con un contenidosimilar al programa de aquí y que, ob-viamente, ha aprobado y tiene el títuloen su país, pues no tienes razones depeso para no homologarle el título. Otracosa es, como he leído en algunos sitios,que se falsifiquen títulos.

MEDICAL ECONOMICS: ¿De qué pa-íses vienen mejor formados, en general, losmédicos? ¿Constituye el idioma un problema?

JULIÁN RUIZ: A mí me han conta-do que vienen médicos sudamericanosque son muy buenos clínicos, pero quenunca han utilizado un montón de tec-nología moderna porque no ha estadonunca a su alcance y eso es un proble-ma…

ALFONSO MORENO: Pero Julián,si viene un radiólogo de Perú, por ejem-plo, y nunca ha manejado un PET-TACporque allí no existe, el radiólogo queestá manejando el PET-TAC en España,hace dos años no lo estaba manejandoporque no existía aquí tampoco, o sea,no generalicemos así todo. Pero a lo que

voy, una cosa es la homologación del tí-tulo de médico y otra cosa es el recono-cimiento del título de especialista. Y enel reconocimiento del título de especia-lista se dice que hay manga ancha, perolo que hay es manga estrecha.

JULIÁN RUIZ: ¿Cuántos médicossudamericanos hay en este momento tra-bajando en España, que eran traumató-logos en Colombia y aquí se les ha reco-nocido el título de médico? Pueden ejer-cer como médicos, pero su título de es-pecialista no ha sido reconocido y, sinembargo, trabajan aquí como traumató-logos. Existen, los conozco.

ALFONSO MORENO: En la sani-dad pública, no. En cuanto al idioma, esun tema añadido, pero no es lo nuclear.Y hago un paréntesis: me gustaría quenuestros licenciados de aquí, a veces, sehubieran formado en algunas universi-dades de América del Sur, como en Perú,donde hay facultades de Medicina quetienen siete años de formación académi-ca.

JOSÉ MARÍA VERGELES: Es cier-to que hay problemas idiomáticos conlos médicos extranjeros que nos llegan.En algunos casos se les hace un examenen su país de origen. En la última con-vocatoria de examen MIR se les exigióuna prueba a través del Instituto Cer-vantes, y eso fue todo.

JULIÁN RUIZ: Un alto cargo de laComunidad de Baleares me dijo que enel Hospital de Manacor la tercera partede los anestesiólogos no hablaban espa-ñol. Y mallorquín, ni te cuento.


Jerónimo Herrero MansoGERENTE DE USPHOSPITAL SANCAMILO (MADRID)“Es fundamental que seincorporen los profesio-nales extranjeros al ám-

bito privado de la sanidad, no pode-mos esperar diez años a que se acabede formar un médico español”

Alfonso Moreno GonzálezPRESIDENTE DELCONSEJO NACIONALDE ESPECIALIDADES“Para que un médicoextranjero pueda ejer-cer la profesión en la

sanidad pública española ha de tenerel título de especialista, no vale quetenga sólo el título de médico”.

ay un problemamuy grave de

expolio de profesionalesmédicos y de enfermeríaen los países en vías dedesarrollo”– Julián Ruiz Ferrán

H“

JOSÉ MARÍA VERGELES: Ennuestra experiencia que comentabas conmédicos polacos, ellos hacían en su paísun curso de nivel básico con un examenfinal, de nivel básico también, y se ve-nían con ese nivel de conocimiento delidioma. Luego, en Extremadura han se-guido dando cursos de español.

Pero en los últimos años estaban acce-diendo médicos a través del MIR, sobretodo a las especialidades de Medicina deFamilia en determinadas comunidadesautónomas, que no tenían conocimientodel castellano. Se dieron cifras de entreel 15 y el 20 por ciento. Pero la exigen-cia del idioma depende de quien contra-ta.

MEDICAL ECONOMICS: De todaslas peticiones de reconocimiento del título deespecialista, ¿qué porcentaje se reconoce ycuál se rechaza? Y en la sanidad privada, enUSP, por ejemplo, ¿las normas, los criteriosde contratación de médicos extranjeros sonsimilares o diferentes a los que imperan enla sanidad pública?

ALFONSO MORENO: No tengo eldato en cuanto a reconocimientos y re-chazos, pero el porcentaje de reconoci-miento del título de médico es más altoque el de especialista.

Sólo con el título de médico, el ex-tranjero no puede ejercer oficialmenteen la sanidad pública de este país. Cuan-do la Comisión Nacional compara elhistorial de ese médico con las exigen-cias del programa formativo para esa es-pecialidad y ve que hay duda, se le so-mete a un examen, tipo test, al que sepresentan menos de la mitad de los ins-critos.

JERÓNIMO HERRERO: Respecto ala contratación de médicos, nos basamosen dos principios; primero el de supervi-vencia, y segundo, el de la rentabilidad.

Ahora la guerra es feroz. Nosotros nos lasvemos y deseamos para contratar médi-cos, sobre todo en las especialidades noquirúrgicas. El problema nuestro graveson las especialidades comunes, digamos:anestesiólogos, médicos de diagnósticopor imagen, analistas, patólogos... Y conlos médicos de puerta tenemos proble-mas como no te imaginas. Y aquí los queestamos contratando son médicos funda-mentalmente extranjeros, especialmentecubanos, colombianos y peruanos, conel título homologado, claro.

Nosotros y toda la sanidad privada es-tamos integrados dentro del sistema sa-nitario del país, y no se nos está tenien-do en cuenta a la hora de planificar lanecesidad de profesionales sanitarios.Cuando se dice que la gente que está sa-liendo titulada al mercado es suficiente,yo estimo que no, porque el sistema pri-vado está soportando el 20 por ciento dela carga asistencial del país. Y se colapsael sistema privado. De hecho, todos losfuncionarios públicos tienen la opciónde elegir la sanidad privada. Y vienencasi todos a los hospitales privados.


Julián Ruiz FerránSOCIO DIRECTOR DEMEDICAL FINDERS“Conozco a médicossudamericanos que erantraumatólogos en Co-lombia, que están ejer-

ciendo como tales en España sin ha-bérseles reconocido el título de espe-cialista.”

José María Vergeles BlancaDIRECTOR GRAL.DE GESTIÓN DEL CO-NOCIMIENTO. JUNTADE EXTREMADURA“Hay problemas idiomá-ticos con los médicos ex-

tranjeros. En la última convocatoria MIRse les exigió una prueba a través del Ins-tituto Cervantes, y eso fue todo”.

ara médicos depuerta estamos

contratando sobre atodo extranjeros,especialmente cubanos,colombianos y peruanos”– Jerónimo Herrero Manso

P“

Hace diez años, Reino Unido empezóa importar médicos -lo que nosotros em-pezamos a hacer ahora- y Portugal, dedonde recibimos médicos, se nos adelan-tó hace cinco años.

JULIÁN RUIZ: La medicina españo-la es surrealista. Somos el único país eu-ropeo importador y exportador de médi-cos al mismo tiempo. El único caso quehe podido detectar a nivel mundial esVenezuela, que está importando médicoscubanos y exportando médicos venezola-nos, muchos de ellos, por cierto, vienena España.

Quisiera poner sobre la mesa un tema,derivado directamente de la contrataciónde médicos extranjeros, del cual no sehabla en este país y es un tema muy deli-cado que, a nivel mundial, está haciendoahora un gran ruido y que lo plantea laOrganización Mundial de la Salud. Setrata de la ética del expolio de profesio-nales de la Medicina y de Enfermería delos países en vías de desarrollo. Ahoramismo hay más médicos eritreos o etío-pes en Estados Unidos que en Eritrea.En Malawi quedan cuatro ginecólogos…¿No creéis que habría que hacer, no sola-mente en España, sino en toda Europa,un código de conducta, que determinecuándo se puede contratar o no médicosde esos países?

JERÓNIMO HERRERO: No puedesevitar que un médico eritreo quiera mejo-rar sus condiciones de vida, que se marche.

JULIÁN RUIZ: Lo que hay que haceres dar a esos países ayuda europea, porejemplo; fijar a los médicos en su terre-no. El médico eritreo, claro, si gana 100dólares el pobre hombre se querrá ir,pero habría que pagarle 500.

JERÓNIMO HERRERO: El proble-ma es que están deseando marcharse.Los médicos venezolanos se están mar-chando porque no tienen para comer.

JULIÁN RUIZ: Hay un problemamuy grave de expolio de profesionalesmédicos y de enfermería en los países envías de desarrollo y van a tener proble-mas mucho más graves que los países oc-cidentales. Y que parte de la ayuda altercer mundo sería fijar a profesionalesen el terreno mediante ayudas pertinen-tes.

Y se va a producir la paradoja de quevas a tener médicos africanos tratando apacientes europeos y médicos europeosregularizados por las ONG tratando pa-cientes africanos. Es una caricatura, lasituación es ridícula.

Igual que ya hay un montón de africa-nos, de indios, de paquistaníes en Ingla-terra; y los médicos filipinos o paquista-níes están desapareciendo porque se vana Estados Unidos masivamente, nosotrospodemos hacer lo mismo con los paisesde Suramérica.

JERÓNIMO HERRERO: En Argen-tina está sucediendo esto que dices. Perosi gano allí 300 dólares y en España3.000 euros, es que ni me lo pienso.

JULIAN RUIZ: Lo que tiene que ha-cer España es dar ayudas a Argentinapara que pague mejor a sus profesiona-les.

JERÓNIMO HERRERO: O no. Lacaridad bien entendida, como dice lateoría cristiana, empieza por uno mis-mo, y creo que, por mucho que quera-mos, esto va a ser muy difícil. Nosotrostenemos 13 hospitales en Marruecos,junto con un grupo francés y otro por-tugués, y le médico marroquí nos dice:“Oye, yo aquí gano 300, si me das enMadrid 3.000, me voy mañana”. ¿Ycómo frenas esto? Es imposible.


La mesa reflejó la diversidad de opiniones que existe en España respecto aldeficit de profesionales y la oportunidad de contratar extranjeros.

MEDICAL ECONOMICS: Y todoeso ocurre mientras 8.000 médicos españo-les ejercen fuera de su país.

JULIÁN RUIZ: Exacto. Lo curioso esque nadie habla de qué esfuerzos habríaque hacer para recuperar esos 8.000 mé-dicos que se nos han perdido. Nadie ha-bla de eso, nadie hace nada.

ALFONSO MORENO: Lo que ten-drían que hacer también es algo paraque no se vayan.

JERÓNIMO HERRERO: Se está ha-ciendo mucho a través de la iniciativaprivada. USP lo está haciendo y meconsta que Capio también, porque laúnica forma que tenemos nosotros deabastecernos es buscando médicos dondelos haya.

Respecto a Portugal, nosotros, ennuestro Hospital de San Camilo, tene-mos el caso de un profesional españolque ha estado nueve años como cirujanohepático de primera línea en Portugal, yse ha venido. ¿Y cómo nos lo hemos traí-do? A base de soltar dinero.

MEDICAL ECONOMICS: ¿Qué tipode contratos predominan en los médicos ex-tranjeros? Fijos, interinos, eventuales… Sitrabajan en el sector público, ¿pueden ha-cerlo también en el privado?

ALFONSO MORENO: En la sani-dad pública, el mismo tipo de contratosque a los españoles y las mismas retribu-ciones.

JULIÁN RUIZ: No hay diferencia al-guna en cuanto a trabajar en la sanidadpública y en la privada.

JERÓNIMO HERRERO: En la pri-vada, el tipo de contrato es el mismoque cualquier médico nacional. Y las re-tribuciones, las mismas.

JOSÉ MARÍA VERGELES: O sea,en el aspecto laboral no hay ningún tipode discriminación.

MEDICAL ECONOMICS: ¿Cómo esla relación médico-paciente cuando el mé-dico es extranjero? Hay zonas, con una ele-

vada densidad de emigrantes magrebíes, quecontratan a especialistas de esos países parafacilitar precisamente esa relación. Sucede,por ejemplo, en algunas zonas de Cataluñacon los ginecólogos.

ALFONSO MORENO: Es proba-ble.

JULIÁN RUIZ: Aquí, la pregunta es:¿Se tiene que adaptar el país a los emi-grantes o los emigrantes al país?

JERÓNIMO HERRERO: En Espa-ña, país de acogida, está entrando gentede todas las culturas, idiomas, religionesy demás. Y creo que la adaptación tieneque ser del que viene al país en el que seencuentra, y no al revés, porque enton-ces estamos perdidos, lo único que va-mos a hacer son guetos. Y si yo en mihospital, cuando viene la musulmanatengo que tener una médica, y si viene elmédico, no sé qué... Esto está pasandoen hospitales públicos y ha pasado hacebien poquito en el Hospital de Txago-rritxu, en Vitoria, donde plantas enterasse están reservando para población mu-sulmana porque no consienten los mari-dos de las señoras, en la planta de Gine-cología, que se estén compartiendo lashabitaciones con cristianos. ¿Qué os pa-rece esto? Es terrible. Es tan ridículo ytan sin sentido que no tiene para noso-tros...

Nosotros tenemos hospitales en Torre-vieja, en Marbella, y hay un montón demédicos que no hablan español, pero es-tán atendiendo a numerosa poblaciónturista que tampoco habla español. Asíde sencillo. Tenemos en estos hospitalespersonal contratado que habla cinco oseis idiomas, que cobran como no tepuedes imaginar, porque nos hacen unservicio muy bueno, pero el médico es,


n el reconocimientodel título de

médico especialista sedice que hay mangaancha, pero lo que hayes manga estrecha”– Alfonso Moreno González

E“

por ejemplo, sueco y sólo sabe decir holay adiós.

JULIÁN RUIZ: ¿Tampoco les hacemucha gracia a los vascos tener a musul-manes en la habitación con ellos?

JERÓNIMO HERRERO: El proble-ma era que las parturientas magrebíes,en la planta de Ginecología del Hospitalde Txagorritxu, “montaron unos líos tanimportantes” que decían que la cristianaque estaba compartiendo la cama en lamisma habitación se fuera. Y se iban, ylas tenían que sacar a otra planta.

JULIÁN RUIZ: Y yo te digo: ¿a lascristianas vascas les hace mucha graciatener la musulmana al lado?

JERÓNIMO HERRERO: Corren lacortina y no dicen nada.

JULIÁN RUIZ: No sea que les lla-men racistas.

MEDICAL ECONOMICS: ¿Cómo haincidido el efecto de la emigración en los úl-timos años en la medicina privada, en lasaseguradoras médicas?

JERÓNIMO HERRERO: Absoluta-mente.

JULIÁN RUIZ: En los últimos añosha aumentado el mercado privado, haaumentado el número de afiliados a lasaseguradoras privadas. Y uno de esos

movimientos ha sido la emigración. ¿Porqué? Españoles que iban a centros de sa-lud y empezaban a ver, en ciertas zonas,sobre todo, una afluencia masiva de in-migrantes. Y quien podía pagarse unaprivada se iba a la privada.

JERÓNIMO HERRERO: La para-doja es que vas al Hospital de la Princesay está la sala de espera de urgencias llenade magrebíes, de colombianos…

JULIÁN RUIZ: Y el español que se lopuede permitir va a la privada.

JERÓNIMO HERRERO: A que leatienda un médico cubano.

ALFONSO MORENO: A eso se lellama discriminación, xenofobia…, llá-malo como quieras, pero es así. Es unarealidad.

JERÓNIMO HERRERO: Hay gen-te que directamente dice: Mira, mehago de Adeslas, o de Asisa, o de Sani-tas…, para evitar la sala de espera, lavorágine, el que me tarden cinco horasen atender.

Me ha pasado con una cría que tene-mos de nueve meses, estando de vacacio-nes, y he estado cinco horas en la sala deurgencias de Pediatría del hospital deLeón, y todos los que estaban al ladonuestro, toda la gente que estaba espe-rando eran inmigrantes, lo cual no es nimalo ni bueno, pero es la realidad.

El caso es que con motivo de la entra-da de extranjeros es cierto que el núme-ro de pólizas privadas que se han hechoha aumentado. Y uno de los motivos,más bien causa, de la masificación delos centros públicos es por los inmigran-tes.

ALFONSO MORENO: Uno de losmotivos será la masificación, pero nopor culpa de los inmigrantes.

JULIÁN RUIZ: Uno de los motivospor los cuales ha subido tanto la medici-na privada y, concretamente, el campoasegurador sanitario privado en los últi-mos años, ha sido la inmigración masiva.

ALFONSO MORENO: Ha sido lamasificación, tanto por la inmigracióncomo por la no inmigración. ¿De acuer-do?

MEDICAL ECONOMICS: Hemos ha-blado de los médicos. ¿Y qué decir de las en-fermeras extranjeras?


n el aspectolaboral, no existe

ningún tipo dediscriminación entre unmédico español y otroextranjero”– José María Vergeles Blanca

E“

JERONIMO HERRERO: Con lasenfermeras, vamos a buscarlas, les paga-mos el billete y les decimos: “En cuantovengas, hay alguien de la organizaciónque se ha encargado de buscarte unacasa para que tú la compartas con estu-diantes”.

JULIÁN RUIZ: ¿Eso se lo haces a uncanario también o a una de Badajoz?

JERÓNIMO HERRERO: No. Y tevoy a decir más: en el momento que vie-nen a España y pasan 15 días trabajandoen el hospital, enseguida te dicen que sevan, porque las han contratado del hos-pital público de no sé dónde, aunquetienen firmadas cláusulas de permanen-cia. ¿Qué le vas a hacer, ponerle una pis-tola en el pecho? No. Pues adiós.

JOSÉ MARIA VERGELES: ¿Unapersona que ha viajado miles de kilóme-tros para venir a España, va a tener algu-na limitación para moverse otros 200 eirse, por ejemplo, a Portugal?

JERÓNIMO HERRERO: Es así, lagente viene, cubre una necesidad peren-toria durante unos días, meses, años, yse va. Mala suerte. Vuelves a contratar aotro.

MEDICAL ECONOMICS: ¿Algo másque añadir?

JULIÁN RUIZ: Creo que sería muyimportante clarificar las reglas del juegoen forma de un código de conducta, quemirase tanto al sector público como alprivado en España, a la hora de contra-tar médicos extracomunitarios. Esto estáen línea con la preocupación de la Orga-nización Mundial de la Salud en cuantoal expolio de profesionales en países endesarrollo por parte de los países másdesarrollados. Según la OMS, en lospróximos años habrá un problema graví-simo años en cuanto al déficit global demédicos y enfermeras, estimado en cua-tro millones de profesionales a nivelmundial, casi todos concentrados en elTercer Mundo.

ALFONSO MORENO: En cuantorespecta a la formación del médico, en-

tiendo que la llegada de médicos extra-comunitarios con una buena formaciónes positiva para el país. ¿Por qué no asi-milar a profesionales competentes? Ju-lián, es así, lo siento, pero estamos en laglobalización y eso pasa en todos los la-dos.

JERÓNIMO HERRERO: Es funda-mental que se incorporen estos profesio-nales extranjeros al ámbito privado de lasanidad, porque no podemos esperardiez años a que se acabe de formar unmédico español. Necesitamos al médicode forma perentoria. Y no debemos olvi-dar que en España hay cinco millones de

extranjeros exnovo viviendo como ciuda-danos de pleno derecho o prácticamentede pleno derecho, y recibimos 65 millo-nes de turistas. Los que no son comuni-tarios vienen casi todos con un seguro,casi siempre privado, y esa necesidad hayque atenderla.

JOSÉ MARÍA VERGELES: Paranosotros también es positivo que venganmédicos de otros países. España cuentacon un sistema bastante garantista en loque se refiere a la homologación y el re-conocimiento del título, y esto debe ge-nerar confianza en el ciudadano dequien le está atendiendo, independiente-mente del idioma. ■


Los expertos posan, finalizada la sesión, junto a José Mª Martínez yGonzalo San Segundo, directores asociados de Medical Economics.

VIDA PERSONAL 20 de junio de 2008 Medical Economics www.medecoes.com52

Todos hemos oído hablar de hijosen busca de dinero en efectivo traslos tabiques de las casas en las que

han vivido, años después de la muerte desus padres, o de sus maridos dejando trasde sí enormes deudas. El abogado JeffScroggin, en Roswell, recuerda los deseosde su difunto padre –un piloto comba-tiente en la Segunda Guerra Mundial–, deser enterrado en el Cementerio Nacional

de Arlington. “Arlington necesitaba losdocumentos sobre el nacimiento de mipadre, o de lo contrario lo habrían tenidoahí durante unos meses, mientras el Go-bierno localizaba una copia de la docu-mentación. Tras cuatro días y gastos eninnumerables llamadas telefónicas tratan-do de ubicar otros documentosfinancieros, había que preocuparseentonces por darle la sepultura que

Facilite a su familia instruccionesespecíficas para ayudarles a hacer frente a sus asuntos financieros y personalescuando usted deje de estar con ellos. Por Vicki F. Brentnall

El mejor

regaloque puede

dejarlea su familia

53www.medecoes.com Medical Economics 20 de junio de 2008 VIDA PERSONAL

merecía”, dice Scroggin. “Tuve muchasuerte de encontrar, sólo días después, losdocumentos metidos en las páginas de unanovela en su librería”.

Scroggin tuvo suerte, pero es más proba-ble no tener tanta suerte e intentar evitar laagitación y el trauma para su familia despuésde que usted fallezca. Muchos recursos, des-de cartas breves a documentos más amplios,pueden ayudarle a recopilar todos los docu-mentos relacionados con su vida personal yfinanciera. Estos documentos complemen-tan su voluntad, pero no son jurídicamentevinculantes. Además de orientar a sus here-deros en un momento de confusión, le ayu-darán a conseguir orden financiero en sucasa. Se beneficiará de tener un escritorio or-ganizado, menos desorden y un sistema debúsqueda rápida de documentos importan-tes.

Carta de instrucciones. Las actastestamentarias y las cartas de instruccionesfinales son básicamente los mismos docu-mentos con nombres diferentes. Duranteaños han sido tradicionalmente utilizadospara disponer de los bienes personales me-nores, como una colección de sellos o re-liquias de joyería, fuera de los gravámenesestatales. Estas cartas han crecido para in-cluir listas de los asesores financieros, losactivos y pasivos, un plan detallado de pa-trimonio, o los arreglos del funeral, todoslos temas que, por lo general, no están cu-biertos en un testamento. Julian Block, unfiscal y abogado patrimonial de Larchmont,Nueva York, sugiere a sus clientes que pre-paren sus propias cartas de instruccionesfinales, comenzando con la ubicación físi-ca de los documentos y registros persona-les. Debe incluir todo, desde nombres decontacto, números de teléfono y la ubica-ción de las cuentas financieras, a los pe-queños legados y arreglos funerarios. Estascartas proporcionan a su familia toda la in-formación esencial que deberá conocer in-mediatamente en el caso de su incapacidado muerte.

Carta a sus familiares. Más recien-temente, los abogados han considerado ne-cesario que sus clientes registren incluso másinformación, en un documento de fácil acce-so. Scroggin dice: “Como abogados, prepa-ramos todos estos documentos de planifi-cación, como los testamentos, y todavía los

herederos acaban con cajas de seguridad conllaves y sin tener ni idea de dónde encon-trar la caja en sí”. Y lo que es peor, la faltade información crítica podría terminar cos-tando a su familia miles de euros. Scrogginrecuerda una valiosa póliza de seguro de vidaque se mantuvo en vigor a través de débi-tos automáticos de la cuenta de ahorros del

cliente. Cuando esta persona estuvo grave-mente discapacitada, sus hijos le traslada-ron a una residencia de ancianos, cancela-ron su cuenta bancaria, los bienes transfe-ridos, y no dejaron dirección de reenvío.“Los hijos no fueron conscientes de que ha-bían cancelado la póliza de seguro de vidahasta que su padre murió un año más tar-de”, dice Scroggin. “Perdieron más de unmillón de euros”.

Situaciones como éstas han llevado aScroggin a desarrollar una carta que com-bina elementos de las actas testamentarias,cartas con voluntades de carácter ético (de-claraciones de sus valores), y añade muchomás. “Su Carta de Amor a la Familia” in-cluye cuatro secciones distintas:

� Una lista de los asesores financierosy profesionales, junto con informaciónfinanciera detallada.

� Pólizas de seguro y beneficios labo-rales.

� Documentos personales (testamentos,fideicomisos, certificados de nacimiento,documentos de gestión, etcétera) y otrosdatos, como los números de la seguridadsocial.

� La historia familiar y una voluntadética.

Cómo preparar su carta. Existenmuchos productos disponibles, además de“los modelos de Scroggin”, para ayudarle

>> Comience su cartacon la ubicaciónfísica de losdocumentos yregistros personales.

>> Evite a susherederos unacantidadconsiderable detiempo y dineroguardando todo enun solo lugar.

>> Evite herir lossentimientos aldiscutir acerca de susdeseos con sufamilia.

Puntosclave

<<Es importante que guarde unacopia de su carta en algún

lugar de su casa, donde estéseguro de que su familia

la encontrará con facilidad>>

VIDA PERSONAL 20 de junio de 2008 Medical Economics www.medecoes.com54

a documentar los detalles de su vida. In-ternet es la puerta de acceso a la informa-ción sobre organizadores personales en di-ferentes formatos, de los CD y los sitiosweb de revistas y libros de trabajo. Peropara los abogados es fácil reconocer que esimposible que en cualquiera de los forma-tos normalizados se contemplen todos losdatos financieros de cualquier persona ytodas las posibles situaciones personales.El tamaño de dicho documento sería abru-mador.

Los asesores deben pensar más allá deformatos normalizados para asegurarse deque cubren los temas propios de su situa-ción.

Para realizar la tarea de terminar una car-ta de instrucciones, Julian Block recomien-da abordar una sección cada vez, dedicaruna noche a los seguros, otra las existen-cias, y así sucesivamente hasta que la cartaquede completada. AXA Advisors ofrece ta-lleres gratis con asesores y abogados en laasistencia a los clientes para completar lacarta a los familiares. Jeff Scroggin da suversión a cada uno de sus clientes. “Yo lesdigo que la completen, y que me den unacopia cuando lo hayan hecho”, dice Scrog-gin. “Es bastante autoexplicativo, pero es-toy disponible si tienen alguna pregunta”.

Qué hacer con su carta. Guardeuna copia claramente etiquetada de su car-ta completa en algún lugar de su casa don-de esté seguro de que su familia la encon-trará. Déle otra copia a su abogado y/o ase-sor financiero, y otra a un familiar cerca-no.

Donna Pagano, de AXA, sugiere enviaruna copia a un amigo de confianza o unfamiliar en una ubicación geográfica lejosde donde viva usted. Si un desastre como

el huracán Katrina destruye sus documen-tos, sólo habrá una copia en otro lugar. Al-gunos asesores fomentan la celebración dereuniones familiares para discutir los as-pectos más polémicos del contenido de lacarta, ya que los desacuerdos o aspectossentimentales pueden ser tratados mejorahora que después de su muerte.

Considere la posibilidad de poner unacopia en una caja de seguridad, incluso,pero recuerde que podría ser sellada tem-poralmente a su muerte si su cónyuge fa-llece antes que usted y nadie más puede ac-ceder a los contenidos. David J. Schiller,fiscal abogado patrimonial en Norristown,PA, advierte de que un funcionario del Go-bierno podría ser llamado para examinarel contenido de la caja. ¿Guarda estas mo-nedas de oro en su caja? Podrían ser clasi-ficados como parte de su patrimonio im-ponible probado.

Actualizar documentos. Cualquierdocumento que prepare debe actualizarsepor lo menos cada dos a tres años, o des-pués de importantes cambios en su vida–matrimonio, divorcio, nacimiento de unhijo, etcétera– o después de los cambios depólizas de seguro de vida, las formas de be-neficiarios o de cualquiera de sus cuentasfinancieras.

Tanto si prepara su propia carta testa-mentaria, como si prefiere usar un progra-ma de normalización de una carta a la fa-milia detallada o un organizador, recuerdeque estos instrumentos no están destina-dos a servir como sustitutos de los testa-mentos u otros documentos jurídicamen-te vinculantes.

Muchos abogados recomiendan que enlugar de tener una referencia a ellos, o quesean adjuntados, sean parte del testamen-to. Schiller analiza cartas de clientes paraestar seguro de que, de ningún modo, pue-de interpretarse como una voluntad.

Por último, es una buena idea que suabogado escanee el documento para asegu-rarse de que no hay nada en conflicto consus patrimonios ya existentes.

Un abogado puede revisar entre sus co-sas para descubrir cualquier agujero en suscuentas y planificar aquello que sea nece-sario abordar. “No dejando piedra sin re-mover”, puede tener la seguridad de quesu familia estará preparada en el momen-to en que lo impensable ocurra. ■

<<Cualquier documento queprepare debe actualizarse por lomenos cada dos a tres años, odespués de importantes cambiosen su vida –matrimonio, divorcio,nacimiento de un hijo–, etcétera>>

RENTA 2008 (y V) 20 de junio de 2008 Medical Economics56

Base imponible y cuota íntegra

José Ignacio Alemany*

>> La cuota íntegrageneral se obtiene eneste ejercicio en dosfases, aplicandoprimero los tipos dela escala general a labase liquidablegeneral.

>> La naturaleza dualdel IRPF consiste enque se divide ésta endos grupos: la rentageneral y la renta del ahorro.

Bases imponibles, liquidables ycuota tributaria¿En qué consiste la naturaleza dual del IRPF?

Una de las principales novedades de la nue-va Ley del Impuesto sobre la Renta de las Per-sonas Físicas (IRPF) es la de su naturalezadual. Consiste básicamente en que la renta ob-tenida por el contribuyente se divide en dosgrupos según su naturaleza: la renta general yla renta del ahorro. Dichas rentas se compen-san únicamente entre sí (y con limitaciones) yforman dos bases imponibles y liquidables in-dependientes, con unas reglas distintas. A di-chas bases se les aplicará un tipo impositivo di-ferente, dando lugar a dos cuotas distintas quese sumarán para obtener la cuota íntegra total.

Base imponible general¿Qué parte o conceptos componen la baseimponible o renta general?

La renta general se define por exclusión, alestar formada por los rendimientos y las ga-nancias y pérdidas patrimoniales que no ten-gan la consideración de renta del ahorro, yserá el resultado de sumar: el saldo resultantede integrar y compensar entre sí, sin limita-ción alguna, en cada período impositivo, losrendimientos e imputaciones de renta, sea susaldo positivo o negativo, y el saldo positivoresultante de integrar y compensar, exclusiva-mente entre sí, en cada período impositivo,las ganancias y pérdidas patrimoniales no de-rivadas de transmisiones patrimoniales, comopremios no exentos o ganancias sin justificar.

Rendimientos¿Y cuáles son los rendimientos y las imputa-ciones de renta?

Independientemente de que su saldo seapositivo o negativo, son:

- Rendimientos netos del trabajo: cantidadresultante de aplicar las reducciones corres-pondientes a los ingresos una vez minoradospor los gastos deducibles.

- Rendimientos netos del capital inmobilia-rio: cantidad resultante de aplicar las reduccio-nes correspondientes a los alquileres minora-dos por los gastos deducibles.

- Rendimientos del capital mobiliario noincluidos en la renta del ahorro: los más usua-les serán los arrendamientos de bienes mue-bles, negocios o minas, cánones o royalties, ylos intereses derivados del dinero prestado auna entidad vinculada.

- Rendimientos netos de actividades profe-sionales y empresariales, calculados según elsistema que le sea aplicable, estimación objeti-va o directa, computándose en este últimocaso la cantidad resultante de aplicar las re-ducciones correspondientes a los rendimien-tos obtenidos minorados por los gastos dedu-cibles.

- Imputación de rentas inmobiliarias: canti-dades imputadas como renta presunta pordisfrute de inmuebles que no constituyan vi-vienda habitual ni estén afectos a actividadeseconómicas.

- Otras imputaciones de rentas: por trans-parencia fiscal internacional, por derechos deimagen, por inversiones en instituciones deinversión colectiva sitas en paraísos fiscales opor agrupaciones de interés económico yuniones temporales de empresas.

Compensación¿Y si el resultado de la compensación entre lasuma de rendimientos e imputaciones y lasganancias y pérdidas patrimoniales arroja unsaldo negativo?

Si el resultado de esta compensación arrojasaldo negativo, su importe se compensará conel saldo neto positivo del resto de los rendi-mientos e imputaciones, con el límite del 25por ciento de dicho saldo positivo. Si existieraremanente negativo se podrá compensar enlos cuatro años siguientes siguiendo el mismoorden. Del mismo modo podrán compensar-se los saldos netos negativos de ganancias ypérdidas patrimoniales de 2003 a 2006 conperíodo de generación no superior a un año yque se integrarán en la parte general de la ren-ta del período impositivo. Es decir, se com-pensarán con el saldo neto positivo de las ga-nancias y pérdidas del ejercicio a integrar en labase imponible general. Si el saldo después dela compensación es positivo, se integrará en la

Respuestas a sus preguntas sobre...

base imponible general y si es negativo podrácompensarse sólo hasta el 25 por ciento delsaldo positivo del resto de la base imponiblegeneral.

Base liquidable general ¿Cuáles son las reducciones que minoran labase imponible general y que dan lugar a labase liquidable general?

La base imponible general se minora conlas reducciones procedentes, que pueden ser:

- Por tributación conjunta.- Por aportaciones a determinados sistemas

de previsión social (planes de pensiones, mu-tualidades de previsión social, etc.), a favor delcontribuyente, de su cónyuge o a favor depersonas con discapacidad.

- Por aportaciones a patrimonios protegi-dos de personas con discapacidad.

- Por pensión compensatoria del cónyuge yanualidades por alimentos.

- Por cuotas de afiliación y restantes aporta-ciones a partidos políticos.

La cantidad resultante será la base liquida-ble general. Si su resultado es positivo, podrácompensarse con bases liquidables negativasde los años 2003 a 2006; y si es negativo po-drá compensar bases liquidables positivas quese obtengan en los cuatro años siguientes.

Cuota íntegra general¿Hay alguna novedad este año respecto a lacuota íntegra general?

La novedad de este ejercicio consiste en quela cuota se obtiene en dos fases: en primer lu-gar se aplican los tipos de la escala general a labase liquidable general. La escala general se di-vide en dos: la estatal y la autonómica, ambascon cuatro tramos; si las agregamos, el tipomínimo sería del 24 por ciento y el máximodel 43 por ciento. La cuantía obtenida se mi-nora en el importe derivado de aplicar las mis-mas escalas al mínimo personal y familiar, ob-teniéndose así la cuota íntegra general estatal yautonómica.

Base imponible del ahorro¿Qué conceptos incluye la Base Imponibledel ahorro?

La renta del ahorro incluye los siguientesconceptos: el saldo neto de los rendimientosnetos del capital mobiliario y el saldo positivode las ganancias y pérdidas derivadas de las

transmisiones de elementos patrimonialescualesquiera que sea su período de genera-ción.

Rendimientos del capitalmobiliario¿Qué conceptos lo integran y cómo se com-pensan entre sí?

Rendimientos del capital mobiliario son losdividendos, con un mínimo exento de 1.500euros anuales con algunas excepciones, los in-tereses, salvo que procedan de entidades vin-culadas con el contribuyente, los derivados deoperaciones de capitalización, contratos de se-guros de vida o invalidez y rentas que tenganpor causa la imposición de capitales. Estosrendimientos positivos o negativos se integrany compensan entre sí y si el resultado es positi-vo se integra en la base imponible del ahorro,pero si es negativo se compensará en los cua-tro años siguientes con el saldo positivo de losrendimientos netos del capital mobiliario queentonces se obtengan.

Ganancias patrimoniales¿Cómo se minoran las ganancias patrimo-niales?

De igual manera, las ganancias patrimonia-les se minorarán con las pérdidas de la mismanaturaleza generadas en 2007 y, si quedara re-manente, con las pérdidas pendientes de com-pensar de 2003 a 2006 que en esos años inte-grasen la base imponible especial (generadasen más de un año). El saldo positivo resultan-te formará parte de la base imponible del aho-rro. Si las pérdidas patrimoniales obtenidasson mayores que las ganancias, de manera quela cantidad resultante de integrar ambos con-ceptos es negativa, sólo podrá compensarsecon las ganancias patrimoniales que se obten-gan en los cuatro años siguientes.

Base liquidable del ahorro¿Cómo se obtiene la base liquidable delahorro?

Una vez calculada la base imponible delahorro, pueden restarse los remanentes noaplicados de las reducciones por tributaciónconjunta, por pensiones compensatorias yanualidades por alimentos y por cuotas yaportaciones a partidos políticos. El resultadode dicha operación constituirá la base liquida-ble del ahorro. ■

* Socio fundador del bufete Alemany, Escalona & Escalante. Artículo escrito con la colaboración de Marisa Ramírez Prieto. Para contactar: [email protected]

57Medical Economics 20 de junio de 2008 RENTA 2008 (y V)

59Medical Economics 20 de junio de 2008 LAS TRES DE ÚLTIMAS

Cultura

E X P O S I C I O N E S

Miró: Tierra, un nuevo punto de vista de la obra mironiana

T odo el arte de Miró está muy relacionado con el concepto “tierra” en suacepción más amplia y simbólica: desde la fuerte conexión con su Cataluñanatal, su gente y sus tradiciones, o su fascinación por el mundo rural y el culto

a los orígenes, hasta los temas relacionados con la sensualidad o la fertilidad, el infier-no y la metamorfosis, la vida y la muerte… La muestra, organizada conjuntamente porel Museo Thyssen-Bornemisza y Ferrara Arte, ofrece una relectura del fascinante uni-verso mironiano desde este novedoso punto de vista, y ha reunido cerca de 70 obras(principalmente pinturas, pero también esculturas, dibujos, collages, cerámicas, etcé-tera) procedentes de numerosos museos y colecciones de todo el mundo. La selec-ción de obras han sido realizada por el comisario de la exposición, Tomàs LLorens,para presentar esta revisión del arte de Joan Miró que abarca toda su trayectoria ar-tística desde 1918, año de su primera exposición individual, hasta su muerte en 1983.

L I B R O S

100 cápsulas sobre información jurídico farmacéutica

C on ocasión de la aparición del número 100 de su boletín de información jurídicaCápsulas el bufete de abogados Faus & Moliner ha publicado el libro “100Cápsulas” que recopila los artículos que han aparecido en este boletín mensual

desde 1997. En total son casi 400 artículos ordenados por materias (derecho administrativo, comu-

nitario, mercantil, fiscal, protección de datos, etc.) y de forma cronológica, que permitenrepasar cómo han evolucionado las principales cuestiones que durante los últimos diezaños, han ido configurando el sector farmacéutico en nuestro país. Se trata de un sectorcaracterizado por una intensa intervención de los poderes públicos, donde el contenido delas normas que lo rigen, su aplicación, e interpretación por parte de los tribunales jueganun papel determinante en su funcionamiento.

Cápsulas se ha convertido en una publicación de referencia en el ámbito jurídico sanita-rio. Es, sin duda, un instrumento de gran ayuda para reflexionar y entender los aspectosjurídicos del sector farmacéutico.

Homenaje al poeta Juan Ramón Jiménez

L a Fundación Camilo José Cela, con sede en Iría Flavia-Padrón (A Coruña), acogeuna exposición dedicada a la figura de Juan Ramón Jiménez con la que se quieresumar desde Galicia a los actos que estos días recuerdan el cincuentenario del falle-

cimiento del poeta. El autor de “Platero y yo” será recordado con una exposición que,además de un recorrido por su vida y su obra, incluye originales manuscritos de algunosde sus poemas, primeras ediciones de sus principales títulos, fotografías y referenciasdocumentales de tanta importancia como las cartas que Camilo José Cela cruzó con lamujer del poeta, Zenobia Camprubí.

La muestra permanece abierta hasta el 31 de julio en la Fundación Camilo José Cela(C/ Santa María, 22 - Iria Flavia, Padrón (A Coruña).

Título: 100 Cápsulas

Faus & Moliner Abogados591 págs.

Título: La exposición permaneceabierta desde el 17 de junio hasta el 14de septiembre en el Museo Thyssen-Bornemisza. Paseo del Prado, 8.Madrid. www.museothyssen.org)

LAS TRES DE ÚLTIMAS 20 de junio de 2008 Medical Economics60

Internet

M ientras en Italia hay ya un mi-llón de usuarios de televisiónpor móvil, en España tendre-

mos que esperar a comienzos de 2010para disfrutar de los primeros servicioscomercializados, eso si el Gobierno cum-ple con sus compromisos de regular yconceder licencias de aquí a finales de2008 y desplegar las redes en el curso de

2009. La tecnología está contrastada enpaíses como Irán, Rusia o Italia, y en elcaso de los dos primeros –además– es unaempresa española la que comercializa so-luciones de televisión DVB-H.

El DVB-H tiene un formato digitalsimilar a la TDT (Televisión DigitalTerrestre) por lo que el Gobiernoaprovechará el “apagón analógico” para

incrementar la gama de productosinteractivos. Todo empezará con losclásicos contenidos de deportes, vídeosmusicales o dibujos, pero las empresasespecializadas apuestan por formatos ycontenidos originales para losterminales móviles.

Como España es uno de los paíseslíderes en telefonía móvil y cajeros

bancarios, La Caixa ha visto unaoportunidad de negocio enofertar a sus clientes un nuevosistema virtual para que realicendesde el móvil las mismasoperaciones que suelen hacerdesde un cajero automático; conexcepción –lógicamente– de laretirada de dinero efectivo.

Aunque pueda parecer locontrario, los españoles noutilizamos el cajero únicamentepara sacar dinero, y –según datosque aporta La Caixa– sólo una

tercera parte de las operaciones que seefectúan en los cajeros van destinadas aretirar fondos.

Los clientes de la mayor cajacatalana ya están acostumbrados a larelación con su entidad a través demensajes SMS de móvil, mediante loscuales están al corriente de losmovimientos de sus tarjetas de crédito.

Hasta 2010 los españoles notendremos TV por móvil

UN VISTAZO A LA RED

El ciberespacioMás de 2.000 profe-sionales e investiga-dores se reunirán enel Palacio Municipalde Congresos de lacapital en 2009,para debatir todo so-bre los servicios web .http://www2009.org/

Viajar y no enfermarRogelio López-Vélezresponsable de laUnidad de MedicinaTropical y Enferme-dades Infecciosas delHospital Ramón yCajal de Madrid de-bate e informa sobre la Medicinadel Viajero en esta web.http://www.elmundo.es/elmundosalud/blogs/saludinternacional.html

Qué poca vista

W indows 7 saldrá a la venta a finales de 2009,incluirá varias aplicaciones para pantallas

táctiles como la posibilidad de mover fotos por lapantalla con el dedo. Un ordenador con pantallatáctil con Windows 7, permitirá navegar por unmapa con el dedo o tocar el piano en un tecladovirtual gracias a una tecnología bautizada con elnombre de Multi-touch y una nueva aplicación,Touchable Saint.

Cambio de protocolo

L a Comisión Europea alertó que las direccionesde Internet podrían agotarse en 2011 y recla-

mó a los Estados miembros que faciliten el trán-sito del actual protocolo IPv4 al nuevo IPv6, fijan-do como objetivo que el 25 por ciento de la in-dustria, autoridades públicas y hogares utilicenIPv6 en 2010. IPv4 desde 1984, proporciona 4.300millones de direcciones e IPv6, solucionaría esteproblema de espacio.

C I B E R C O N S E J O S

Secciónpatrocinada por

El Gobierno esperará al ‘apagón analógico’para potenciar la televisión en el móvil.

61Medical Economics 20 de junio de 2008 LAS TRES DE ÚLTIMAS

Golf

L a malagueña Laura Cabanillas –conuna tercera vuelta de 69 golpes y menos4 en total– y el cacereño Javier Colomo

–hoyo 68 para 11 bajo par–, se han proclama-do campeones de España APG-Gran Canariaen el magnífico campo de Anfi Tauro Golf.Un play-off a muerte súbita, resuelto en el

hoyo 18, ha sido necesario paradecidir al campeón masculino,ya que Colomo había termina-do empatado con Gonzalo Fer-nández-Castaño. La segundaposición de la clasificación fe-menina la compartieron lagrancanaria Emma Cabrera(ganadora en la pasada edición)y la malagueña Ana Belén Sán-chez con +5. La tinerfeña Ma-ría Beautell finalizó en el cuartopuesto con dos golpes más.

Laura Cabanillas, la jugadora de Benahavísque también fue campeona de España APGen el 2003 en Alicante Golf, salió tres golpespor detrás de Ana Belén Sánchez, líder desdela primera jornada, que se desinfló y perdiótodas las opciones después de unos cuantosbogeys y un triple en el hoyo 8. Cabanillaspasó por la mitad del recorrido con menos 3

en total, y a pesar de dos errores seguidos en el12 y en el 13, se reafirmó en la primera posi-ción con tres aciertos más, uno en el hoyo 14y otros dos para terminar como una grancampeona: “En el 17 la dejé dada con el blas-ter, y en el 18 también a un palmo con unbuen approach. Estoy muy contenta, ha sidoun torneo increíble y en un sitio increíble. Mehe sentido muy cómoda toda la semana, conmis amigos y con mi profesor Rod Bastard.En este campo hay que patear bien y, sobretodo, saber por dónde tienes que fallar los greenes”. Cuando sólo faltaban dos hoyos paraconcluir el Campeonato Masculino, todo pa-recía indicar que el trofeo viajaría a Mallorcacon Sebi García Grout (actual número unodel ranking Peugeot Loewe), en ese momentocon menos 12 en el marcador, pero un doblebogey en el 18 le relegó a la tercera posición.Mientras tanto, Gonzalo Fernández-Castañoemprendió el ataque con birdies en los tres úl-timos hoyos, y a Javier Colomo le quedaba unputt de unos diez metros para empatar y salira play-off. Colomo la embocó y volvieron adisputar el hoyo 18, donde el madrileño man-dó la bola al agua con el segundo golpe y elcacereño lograba su primera victoria profesio-nal. ■

García Grout, el mejor en la tercera prueba del circuito nacional

S ebastián García Grout ha firmado su segunda victoria profesional en el Peugeot Loewe Tour Bal-neario de Mondariz al imponerse con 9 golpes bajo par en una emocionante jornada final en laque el mallorquín supo evitar el play-off. Sebi, que ganó su primer torneo a finales de la pasada

temporada en el Peugeot Loewe Tour de La Barganiza, empezó la última vuelta del torneo con birdieen el hoyo 1 y siguió con bogey en el 7, birdie en el 13 y bogey en el 16; llegaba al 18 con sólo un gol-pe de ventaja sobre Sánchez-Palencia, que esperaba pacientemente la posibilidad de un play-off.

Victoria de Laura Cabanillas y Javier Colomo

Ana Belén Sánchez, Emma Cabrera y Gonzalo Fernández-Castaño quedaron segundos.

Laura Cabanillas y Javier Colomoposan con sus trofeos.

Campeonato de España de la APG

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