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El contenido de este disco es únicamente un material didáctico, presentado durante el curso regional de capacitación para tecnólogos en radioterapia, el mismo no representa un documento oficial del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA).
La aplicación de esta información en un caso particular es responsabilidad del usuario.
Adicionalmente, el OIEA no acepta responsabilidades por cualquier clase de daño a personas o propiedades resultantes del uso de este material.
"El OIEA no promueve ni recomienda ningún producto comercial, proceso o servicio que pueda aparecer mencionado en este material didáctico"
K TORZSOK
DIRECTORA TECNICA POLO DE CANCEROLOGIA
CENTRE MEDICAL DE FORCILLES FRANCIA
INNOVACIONES TECNOLÓGICAS Y
SEGURIDAD TERAPÉUTICA
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 1 2008-09
• ¿Cuántos recursos y equipos necesitamos?
• Con lo que tenemos ¿Qué asistencia podemos dar?
• ¿Cuánto debemos gastar?
• ¿Con que calidad lo debemos hacer?
• Mas maquinas o mas organización?
PLANIFICACIÓN
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 2 2008-09
• CALIBRACIONES DE LAS UNIDADES Y DE LOS HACES DE RADIACIÓN
• Protección radiológica adecuada
• REDES INFORMATIZADAS DE CONEXIÓN ENTRE PLANIFICADORES Y UNIDADES DE TRATAMIENTO.
• SISTEMAS DE VISIÓN PORTAL.
• CUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIÓN. NORMAS DE ACREDITACIÓN.
• IMPLEMENTACION DE UNA CULTURA Y NUEVOS MODELOS DE ORGANIZACION EN LA SEGURIDAD DE LOS TRATAMIENTOS.
CONTROL DE CALIDAD Y SEGURIDAD
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 3 2008-09
COMITÉ TÉCNICO NACIONAL n°2
23 septembre 2003
MeaH
Missionnationaled’expertiseet d’audithospitaliers
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 4 2008-09
Misión nacional experiencia y auditoría en hospitales
Radioterapia
DEPARTAMENTO DE RADIOTERAPIA DEPARTAMENTO DE IMAGEN
Escuela de cáncer
Director Secretaría General
BRAQUITERAPIA RADIOLOGÍA MED. NUCLEAR
SERVICIO DE FISICA MEDICA Jefe de servicio jefe de servicio adjunto
Físicos/ cuadro – médico-técnico / dosimetristas / Protésicos / información / Secretarias
RADIOPROTECCIÓN
SIMULACIONTRATAMIENTO
PACIENTES
METROLOGÍA DE LA DOSIS
DQA
APLICACIÒN DE TÉCNICAS BOUBEL
SIMULACION TRATAMIENTO
PACIENTES
METROLOGÍA DE LA DOSIS
APLICACION DE TÉCNICAS DE BOUBEL
ASISTENTE A PRUEBAS
CONTROL DE CALIDAD DE LAS INSTALACIONES
APLICACION TÉCNICAS BOUBEL
INSTRUMENTOS DE
DIAGNOSTICO
CONTROL DE CALIDAD DE LAS INSTALACIONES
APLICACION TECNICAS BOUBEL
ORGANIZACIÓN ACTIVIDADES
RECHERCHE INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO
EDUCACIÓNAÑO 2006
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 5 2008-09
SERVICIO FISICA MEDICA
Sein, sans chimio 17% des cas traités sur la période par le service
chir. demande 1ère 1ère simul. valid. 1èreconsult. consult. dosi. séance
2,0 1,5 0,7 0,6 0,5
1,5 0,7 0,5 0,4
2,3 1,8
4,7 3,3
9,4 8,0
Réduction du délai -15%Gain d'efficience 36%
Réduction du délai = réduction du délai chir/1ère séance (sans prise en compte de l'augmentation de l'effectif et de l'augmentation de la fréquentation)Gain d'efficience : réduction du délai corrigée de l'augmentation de l'effectif et de l'augmentation de la fréquentation
REDUCIR TIEMPOS
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 6 2008-09
Casos tratado en el servicio durante del periodo
Solicitud de consultas
Primera consultaPrimera simulación Primera
consulta
REDUCCION DEL TIEMPO
AUMENTO DE LA EFICACIA
CQ TPS45
RADIOTERAPIA
TRATAMIENTO DE PACIENTES
M.P. Polizzi
E. Mahieu M.M Barrois B. Biron J. Brahim vacant
RTC 3D IMRT RAR TBI
31 32 33 34
35
41 42 43 44
38
GRUPO A
LOCALIZACION : ORL – VIA AÉREA – SARCOMAS - TIROIDES
Med. Coordinador : Dr. C. LE PECHOUX
Físicos : ORL y Tiroides :- D. LEFKOPOULOS- A. BRIDIERVía Aérea -Sarcomas- I. FERREIRA- A. BEAUDRE
GROUPE B
LOCALIZACIÓN : Mama
Med. Coordinador :Dr H. MARSIGLIA
Físicos :- C. PICHENOT- I. DUMAS
GROUPE C
LOCALISATION : Gine – Uro - Gastro
Med. Coordinador :Dr. P. WIBAULTC. HAIE MEDER
Físicos :GYNE : I. DUMAS – C.
PICHENOT
URO-GASTRO : A. BRIDIERD. LEFKOPOULOS
GROUPE D
LOCALISATION : PROTONES-HEMATO-T CEREBRALES - PEDIATRIA
Med. Coordinador Dr T. GIRINSKI
Físicos Neurología y Pediatría : A. BEAUDRE I. FERREIRAHEMATOLOGIA :I. FERREIRAA. BEAUDRE
DOSIMETRISTAS
SERVICIO DE FÍSICA MEDICA IGRT
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 7 2008-09
RADIOTERAPIA APLICACION DE NUEVAS TÉCNICAS
SP3 : UNE PLATEFORME
TECHNOLOGIQUE
INTEGREE
Physiciens : A. Beaudré
: D. LefkopoulosSP4 : APPLICATION DE
L’IMAGERIE CT-PET EN
RADIOTHERAPIE Physiciens : G. Bonniaud
: M. RicardSP5 : SIMULATION VIRTUELLE
BASEE SUR LE CT-RT
Physiciens : A. Beaudré
: D. Lefkopoulos
SP6: PLANIFICATION DOSIMETRIQUE DIRECTE
(RADIOTHERAPIE CONFORMATIONNELLE 3D) et
INVERSE (RADIOTHERAPIE IMRT)
Physiciens : C. Pichenot
: D. LefkopoulosSP7 : CONTRÔLE DE QUALITE DES TRAITEMENTS EN
RADIOTHERAPIE
Physiciens : A. Bridier
SP8 : RADIOTHERAPIE PRENANT EN COMPTE LES
MOUVEMENTS DES ORGANES
Physiciens : I. Ferreira
SP9 : INTEGRATION DE LA CURIETHERAPIE
Physiciens : I. Dumas
Service Physique Médicale - IGR
SP2 : SPECIFIC. FONCTIONNELLES
ET TECHNIQUES
Physiciens : A. Beaudré
: D. Lefkopoulos
SP1 : GESTION DU PROJET
Physiciens : D. Lefkopoulos 71
72
73
74
75
76
77
78
79
GESTION DE PROYECTOS
FISICOS
FISICOS
FISICOS
FISICOS
FISICOS
FISICOS
FISICOS
FISICOS
FISICOS
FUNCIONAL Y TÉCNICAS
PLATAFORMA TÉCNICA INTEGRADA
APLICACIÓN DE LA IMAGEN CT- PET EN
RADIOTERAPIA
SIMULACIÓN VIRTUAL BASADA EN CT - RT
PLANIFICACIÓN DOSIMÉTRICA DIRECTA (RADIOTERAPIA CONFORMADA 3D E INVERSA
IMRT)
CONTROL DE CALIDAD DE LOS TRATAMIENTOS EN RADIOTERAPIA
RADIOTERAPIA TENIENDO EN CUENTA EL MOVIMIENTO DE LOS ÓRGANOS
INTEGRACIÓN DE LA BRAQUITERAPIA
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 8 2008-09
Conceptos de seguridad aerea son exportables para todo grupo de individuos o sistemas que se interaccionan colectivamente para obtener un mismo objetivo.
Entender los errores y aceptarlos como parte integrante de nuestros modelos de trabajo ,identificarlos en su estado precursor
SEGURIDAD AÉREA& SEGURIDAD EN LOS TRATAMIENTOS
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 9 2008-09
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 10 2008-09
Número de accidentes
Número de salidas de avión
Llegada de reactores
Nuevas poblaciones
PN
Simulador de vuelo
Normalización y estandarización de los
procesos técnicos
Nueva generación
Avión Instrumentación
Trabajo en equipo Análisis sistemático de
Los vuelos
Factores humanos y sistemas de enfoque
Experiencia
Generalización de los factores humanos
EXPERIENCIA DE LA ORGANZIACIÓN
TE
CN
OL
OG
ÍAO
RG
AN
IZA
CIÓ
N
METODOLOGIA
Observación
AUDITORIAS
Acompañamiento y
evaluación
APLICACIÓN
AFC
PREPARACION DEL
CUESTIONARIO
Preparación
MeaH
Consolidación
SÍNTESIS Y PROPUESTAS
Centre 1
Centre 2
Centre 3
AFC
MeaH
Centre 1
Centre 2
Centre 3
AFC
MeaH
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 11 2008-09
Procesos en radioterapia
Preparación
Retroalimentación
Imagen
Simulación
1ª Sesión
Dosimetría
INTERACCIONES TECNOLOGIA_FACTOR HUMANO
Decisión terapéutica
monitorización post tratamiento
Tratamiento de radioterapia
Sesiones de Irradiación
Regulación RDV
Visitas semanales
Programa InicialRDV
anual
Consulta de seguimiento
…Archivo
Prescripción Validada
Paciente en tratamiento
Prescripción Inicial
Monitorización de paciente
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 12 2008-09
Élémentos observables
Elementos no observables
Retorno de experiencia
Detectar los precursores y generar un plan de acción.
PRECUSORES Y VISIBILIDAD
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 13 2008-09
EVENTOS PRECURSORES –REALES VS ACCIONES
CORRECTIVAS
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 14 2008-09
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Temps (année)
No
mb
re d
'év
én
em
en
ts /
mo
is Nombre total d'événementsréels
Nombre total d'événementsprécurseurs
Nombre total d'événementsdéclarés
Nombre d'événementsprécurseurs déclarés
Nombre d'événementsanalysés
Nombre d'actions correctives
Número total de eventos reales
Número total de eventos precursores
Número total de eventos declarados
Número total de eventos precursores declarados
Número total de eventos analizados
Número total de acciones correctivas
Tiempo (años)
Nú
mero
de even
tos (m
eses)
Declarar y analizar el error positivamente construye mejores servicios.
…negar las anomalías , determinar culpas y responsabilidades atrasan los servicios.
LOS PRECUSORES LLEVAN A ACCIDENTES
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 15 2008-09
• Un servicio de oncología radioterápica debe de ofrecer una medicina basada en la eficacia, eficiencia, efectividad, equidad y calidad.
• En una situación de constricción económica se requiere de una optimización máxima de los recursos. Tanto el personal como las unidades de tratamiento deben de adecuarse a la realidad social.
CONCLUSIONES
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 16 2008-09
• Cada centro debe de efectuar una gestión optimizada basada en el estudio de índices que mostrarán como se han gestionado las unidades, unas normativas que indiquen la calidad asistencial ofrecida y elaboración de guías clínicas basadas en la evidencia.
• Se requiere de una situación de compromiso entre los gestores y los especialistas con el fin de obtener una medicina que considera al paciente como centro basada en los criterios anteriormente expuestos
CONCLUSIONES
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 17 2008-09
• Priorizar capacitación
• Priorizar control de calidad
• Priorizar seguridad +++
CONCLUSIONES
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 27: Modelos de Organización, trabajo, calidad y productividad K. Torzsok 18 2008-09