El embarazo ectópico es la implantación del óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina.
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Embarazo
Ectópico ALICIA
SOLIS MI
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INTRODUCCIÓN
• El embarazo ectópico es la implantación del óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina.
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INTRODUCCIÓN
• 80 casos por cada 200 embarazos• 90% de las hemorragias del primer trimestre• Muerte materna 4 – 10%
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FACTORES DE RIESGO
Alto riesgo• Cx tubárica, Esterilización, Embarazo
ectópico previo, DIU, patología tubárica documentada
Riesgo moderado
• Infertilidad, infecciones genitales previas, múltiples compañeros sexuales, miomas
Leve aumento del riesgo
• Cirugía pélvica o abdominal previa, Tabaquismo, ducha vaginal, IVSA < 18 años
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ETIOLOGÍAFactores tubulares
• EPI• Endometriosis• Alteraciones
congénitas• Hipomotilidad
tubaria
Factores ovulares
• Nidación precoz• Transmigración• Reproducción
Asistida
Deficiencia del cuerpo lúteo
• Ovulación retrasada
• Hipermadurez preovulatoria
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CLASIFICACIÓN
• Ampular• Istmico• Fímbrico
• Intersticial• Abdominal• Cervical
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80%12.5%
6.2 %
1.9%
1.4%
0.15%
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CUADRO CLINICO
• Los síntomas pueden ir desde sangrado vaginal hasta shock vasomotor con hemoperitoneo.
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CUADRO CLÍNICO
Sospecha de Embarazo
STV anormal (leve, color oscuro o
marrón)
Alteraciones vasomotoras
(vértigo, síncope)
Dolor abdominal (hipogastrio, fosas iliacas y
flancos. Irritación peritoneal)
Amenorrea, hipersensibilidad a la movilización de los anexos, signos de shock hipovolémico (taquicardia, hipotensión palidez, diaforesis) signo de cullen
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TRIADA DIAGNÓSTICADolor abdominal
intenso
STV anormal
Masa pélvica palpable
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ApendicitisDiverticulitisLinfadenitis mesentérica inespecíficaEnfermedades del aparato urinarioAborto espontáneoEmbarazo eutósico
SalpingitisTorsión o rotura de quiste
ováricoTorsión anexial
Cuerpo lúteo hemorrágicoEndometriosis
Gastroenteritis
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DIAGNÓSTICONo invasivos: • Anamnesis, Examen físico general y
ginecológico• Prueba de embarazo (positiva en 99.5%)• Progesterona sérica• Factor de desarrollo endotelial vascular
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DIAGNÓSTICONo invasivos: • USG Pélvico– Trompa uterina con edema– Útero vacío con GnRH positiva– Masa pélvica anormal– Presencia de masa anormal
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DIAGNÓSTICOInvasivos: • Culdocentesis, legrado y laparoscopía
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TRATAMIENTO
• Manejo del Shock• Laparotomia + Salpingectomia (Antiguamente)• Extirpación del embarazo ectópico por
laparoscopia y la administración local (directamente al saco gestacional) o sistémica de metotrexato u otros compuestos feticidas.
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GRACIAS