EL MASAJE

MASAJE

DEFINICIONES DEL MASAJE

Milanf Knapp: masaje es un trmino que se emplea para indicar un grupo de manipulaciones sistmicas y cientficas de los tejidos del cuerpo, que se realizan preferentemente con las manos con el propsito de actuar sobre el sistema nerviosos, muscular y sobre la circulacin general.

Anatolik Biriukov: un conjunto de medios, de accin mecnica, dosificado sobre el cuerpo del hombre por medio de diferentes tcnicas y manipulaciones, efectuadas con las manos que tienen objetivos curativos (teraputicos) o profilcticos (higinicos-preventivos).

Geiring: es la utilizacin de la manipulacin de los tejidos corporales blandos (msculos, tendones, ligamentos, cpsula) con fines teraputicos. Se fundamenta en el uso de las manos del fisioterapeuta y, aunque existen dispositivos mecnicos de presin, stos jams reemplazaran el tratamiento manual, ya que solo una persona es capaz de sentir, juzgar y adaptarse a las reacciones del paciente.

Douglas Grahan: grupo de maniobras que son generalmente hechas con las manos: como friccin, amasamiento, manipulacin, rodamiento y percusin, de los tejidos externos del organismo, de varios modos, con objeto tanto curativo como higinicos.

Gertrude Beard: ciertas manipulaciones de los tejidos blandos del cuerpo, administradas con el propsito de provocar efectos sobre el sistema nervioso central, el sistema respiratorio y muscular, el sistema circulatorio y linftico.

MASAJE: Aplicacin del movimiento en forma de presiones, tracciones, percusiones y/o vibraciones; realizados sobre los tejidos (en forma manual o instrumental) sin producir desplazamiento de los segmentos corporales y que persiguen una finalidad diagnstica, teraputica o filctica.LA PIELEs el rgano ms extenso y superficial del cuerpo humano, por ello, adquiere relevancia durante el proceso de evaluacin pues proporciona informacin valiosa que refleja la condicin general de salud del usuario.

FUNCIONES DE LA PIEL1. Proteccin del organismo: constituye una barrera contra agentes fsicos, qumicos y biolgicos.2. Regulacin trmica corporal: a travs del sudor y el control del flujo sanguneo en la dermis.3. Comunicacin entre el medio ambiente y el corporal: percepcin de sensaciones, tacto, presin, temperatura, dolor y respuesta a estas sensaciones.4. Eliminacin y absorcin: excrecin de sales minerales, amonaco, urea, cido rico y lctico, a travs del sudor, y el paso de sustancias qumicas, oxgeno y dixido de carbono.5. Sntesis de la vitamina D: promovida por la accin solar (rayos ultravioletas).6. Auto reparacin de heridas: promueve la divisin celular y la renovacin tisular acelerada.7. Apariencia cosmtica: proporciona identidad a cada persona.Epidermis: Capa crnea

Capa granulosa

Capa espinosa

Capa basal

Dermis: Capa papilar

Capa reticularAnexos de la piel:

Pelo.Uas.Glndulas Sudorparas.Glndulas Sebceas.

Terminaciones Nerviosas:

Mecano receptor tctil de Meissner.Mecano receptor tctil de Merkel.Mecano receptor tctil de Pacini.Termo receptor de Krause.Termo receptor de Ruffini.

EVALUACIN DE LA PIEL Y SUS ANEXOS:

Inspeccin: debe realizarse en un lugar tranquilo, con buena luz, limpio, bien ventilado, y en condiciones que respeten la intimidad del paciente. Se debe colocar al segmento a explorar en situacin de reposo mecnico. Se debe comparar con el segmento contra lateral sano. Se valoran las caractersticas generales de la piel, como son el color, la textura, la apariencia general, el grosor, la distribucin del pelo y del vello, y el volumen.Palpacin: al iniciar el kinesilogo puede valorar la temperatura de la piel, se aconseja utilizar la superficie dorsal de las manos y los dedos. Las reas fras se asocian con deficiencias vasculares, y las reas calientes y rojizas con procesos infecciosos, y las reas de hipertermia con inflamacin. Al tacto la textura normal de la piel se caracteriza por ser lisa, uniforme y suave. Las propiedades mecnicas las evala el kinesilogo sujetando la piel entre sus dedos ndice, medio y pulgar y se valoran las siguientes caractersticas: - Consistencia. - Extensibilidad. - Elasticidad. - Flexibilidad. - Visco elasticidad. - Rigidez y resistencia.

INDICACIONESCONTRAINDICACIONESAlteraciones musculo esquelticasEstados de stressAlteraciones lgidasAlteraciones de la piel, cicatrices y adherenciasAlteraciones circulatoriasTrastornos respiratoriosAlteraciones neurolgicasTrastornos gastrointestinalesEn actividades deportivasEnfermedades infecciosasTumores y cncerMedicacionesZonas peligrosasProcesos inflamatorios agudosLesiones de la pielVasculopatas

POSICIONES DE RELAJACIN DEL PACIENTEDecbito dorsal: se coloca una almohada en regin cervical, para lograr una leve flexin. Los Miembros sup. en plano de Johnston 45 de abd. y 28 de flexin escapulo humeral, codos en flexin, antebrazo en posicin intermedia, muecas y manos con ligera flexin. En Miembros inf. la cadera en flexin y leve rot. ext., en rodillas una almohada debajo de huecos poplteos.Decbito ventral: M. sup. en flexin, abd. y rotacin ext. con la frente apoyada sobre el dorso de las manos, o la cabeza rotada y M. sup. al costado del cuerpo. Los M. inf. extendidos con pies fuera del plano de apoyo. Se coloca una almohada en cara ant. de pierna, y de ser necesario una almohada debajo del abdomen para disminuir lordosis lumbar.Decbito lateral: el M. sup. que est apoyado en la camilla va con flexin escapulo humeral y de codo, la cabeza colocada sobre la mano y almohada. El M. sup. contra lateral apoyado sobre la regin lateral del tronco. El M. inf. apoyado sobre la camilla con ext. de cadera y leve flex. de rodilla, el M. inf. que est por encima con flex. de cadera y rodilla. Se puede colocar una almohada entre los cndilos femorales.

Sentado: el paciente se debe sentar mirando hacia el respaldo de la silla, apoyado en una almohada o en un banco sin respaldo apoyado en una camilla. Los M. inf. con las caderas en flexin, abd. y rot. ext., rodillas en flexin de 90 y ambos pies con apoyo plantgrado.

BIOMECNICA ADECUADA PARA EL KINESILOGO

Existen cuatro conceptos bsicos:

Transferencia de pesoPerpendicularidadAfianzamiento de las articulacionesMantenimiento de la espalda recta

16PRINCIPIOS BSICOS DE BIOMECNICA

Accin de palanca e inclinacin: el kinesilogo se apoya sobre el pcte, rara vez empuja contra el pcte. Al inclinarse reduce la tensin en hombros, cuello, muecas, pulgares, codos, y parte inf. de espalda. As mismo la presin se puede utilizar para evaluar al paciente.

Punto de equilibrio: el punto de contacto entre el kinesilogo y el paciente es el punto de equilibrio. El kinesilogo caera hacia adelante si separa su mano del pcte. Con el punto de contacto con el cuerpo del pcte puede moverse o retirarse y eso evita el uso de presin excesiva.

Presin firme distribuida sobre un rea amplia: cuando el peso del kinesilogo se mantiene sobre el pie posterior, la presin es ms uniforme y es ms cmodo para el paciente.

EFECTOS FISIOLGICOS DEL MASAJE

Efectos reflejos: se producen en la piel por estimulacin de los receptores perifricos que transmiten impulsos por la mdula al cerebro y producen sensaciones de placer y relajamiento.

Efectos mecnicos: - Medidas que ayudan a la circulacin de retorno sanguneo y linftico. - Medidas que producen movimiento intramuscular, que pueden ser eficaces en adherencias y acumulaciones de mviles de lquidos.

MANIOBRAS DEL MASAJE

Effleurage o Roce: consiste en un ligero contacto de la mano del kinesilogo sobre la piel del paciente sin producir desplazamiento. El sentido es centrpeto. Puede ser unimanual o bimanual o digital. La direccin puede ser rectilnea, circular o helicoidal. Es esencialmente sedativo.Friccin: consiste en el desplazamiento de la mano con relativa presin, provocando el desplazamiento del tejido celular subcutneo, (TCS) sobre los planos subyacentes. El sentido es centrpeto, con diferentes direcciones y ritmos. Provoca vasodilatacin arterial, venosa y linftica. Favorece la secrecin de las glndulas exocrinas. Desprende las adherencias entre el tejido celular subcutneo y el muscular.Variantes A mano llena: se realiza con toda la mano. Unimanual o bimanual.Talo friccin: se realiza con el taln de la mano.Puo friccin: se puede realizar con el borde cubital de la mano, con la cara dorsal de las primeras falanges.Digito friccin: con la yema del pulgar o cualquier otro dedo. (unidigital) con la yema de dos dedos. (bidigital) con la yema de los cuatro ltimos dedos. (pluridigital) con la yema de los cuatro ltimos dedos superpuestos.

Fricciones especiales:

Anillo: se debe colocar el miembro elevado, y se realiza anillando el miembro entre ambas manos con el ndice y pulgar en oposicin, ejerciendo presin en forma circular o rectilnea, hacia los vasos de mayor calibre.

Roulement: se realiza solo en miembros. Se debe tomar el miembro entre las dos manos con dedos semiflexionados, con un movimiento de rotacin en sentido centrpeto de distal a proximal.C) Maniobras intermedias:. Sciage: se efecta con el borde cubital de ambas manos, sobre el msculo a tratar y se presiona de lateral a medial y de abajo hacia arriba. Manteniendo la traccin sobre el msculo, se aplica un movimiento de aserramiento de distal a proximal. Est indicada en grandes grupos musculares. Produce desprendimiento de adherencias entre tabiques musculares.. Plissage: se sujeta entre los dedos ndice, medio y pulgar una porcin de piel, luego manteniendo una traccin, los dedos ndice y medio amasan y el pulgar produce una friccin. Para regin paravertebral y costal. Produce desprendimiento entre tejido celular subcutneo y planos subyacentes.D) Petrissage: es una maniobra donde se trabaja el msculo esqueltico especficamente. El principal efecto es el incremento del trofismo muscular. Variantes: Clsico: consiste en tomar el msc. con la palma de la mano, traccionar, comprimir, exprimir y avanzar de distal a proximal en sentido centrpeto, con una direccin rectilnea. Puede ser unimanual o bimanual.Transverso: idem al anterior pero con una direccin transversal a las fibras musculares.Tournant o retorcimiento: consiste en tomar con las dos manos el msc., traccionar y luego oponiendo el pulgar de una mano con el resto de los dedos de la otra, producir un viboreo en sentido centrpeto.

Pinzamiento: consiste en tomar la masa msc. en forma de pinza, traccionar, exprimir y avanzar; de distal a proximal, en sentido centrpeto en forma rectilnea. Unimanual o bimanual.

Grasping o pellizcamiento: consiste en tomar el msc. en forma digital con el pulgar, ndice y medio. Luego de traccionar se retuerce, y se suelta. Para msc. Pequeos.

Malaxacin: el kinesilogo se debe colocar del lado derecho del paciente, a la altura de la fosa ilaca der., se realiza con ambas manos sobre la regin abdominal, oponindose el taln de una con los cuatro dedos de la otra, sobre el borde cubital. La direccin es circular y en sentido horario. Aumenta el peristaltismo.- Compresin Isqumica: est indicada en trapecios, glteo mayor y trceps sural. Consiste en tomar el msc. Traccionar, comprimir (8 seg.) y relajar. Se repite hasta tres veces en la misma zona. Produce hiperemia reactiva.

E) Percusin o Taponement: consiste en un golpeteo producido por diferentes regiones de la mano, sobre el msc. o trax. Produce aumento del tono msc; es la maniobra ms profunda. A nivel respiratorio produce desprendimiento de la mucosidad.Variantes: Claquement directo: se realiza con la palma de la mano, dedos aducidos y mueca flexible. Unimanual o bimanual.Claquement invertido: se realiza con el dorso de las manos y la mueca flexible. Unimanual o bimanual.

Frenada: se realiza con el borde cubital del meique, los dems dedos semiflexionados y abducidos, la mueca flexible. Unimanual o bimanual.

Puo percusin: se realiza con el borde cubital cerrado, mueca flexible. Se inicia flexionando el codo, el puo asciende y luego se deja caer.

Hachure: se realiza con el borde cubital de la mano, dedos extendidos y aducidos, la mueca semirrgida. Unimanual o bimanual.

Dgito percusin: se realiza uni, bi, pluridigital; la yema de los dedos contacta con el msc. Se realiza en zonas pequeas.

Pianement: se realiza con la yema de los cuatro ltimos dedos en forma alternada, desde el meique al ndice. Unimanual o bimanual.

Percusin aire comprimido o mano ahuecada: se coloca la mano ahuecada, dedos aducidos y semiflexionados, y mueca flexible. Para tratamiento respiratorio.

Puo percusin con intermediario: se coloca una mano extendida sobre la zona a tratar, interponindose entre el paciente y el puo del Kinesilogo. Se golpea sobre las falanges o el dorso de la mano.Estas maniobras son contraindicadas en :Msculos atrficos, atnitos e hipertnicos.rganos nobles y vsceras.Paquetes vsculonerviosos.Superficies seas salientes.

A tener en cuenta: Modo: superficial o profundo Profundidad: fuerza/superficie

Cuanto menor es la superficie de la regin de la mano con la que realizo la maniobra, mayor es la profundidadDireccin: puede ser rectilnea, transversal, circular o helicoidal. Sentido: puede ser centrfugo ( desde el centro a la periferia) o centrpeto ( desde las extremidades al cuerpo). Las maniobras sern siempre en sentido centrpeto.Forma. Unimanual o bimanual, digital o pluridigital.Velocidad: rpido, lento o variable. La velocidad rpida tiene un carcter estimulante y la lenta sedante.Ritmo: es el tiempo transcurrido entre dos maniobras.Frecuencia: es el nmero de veces que se repite una misma maniobra en una fraccin de tiempo.Duracin: es el tiempo durante el cual se aplica las maniobras sobre una regin determinada. -Masaje regional: 15 a 20 min. -Masaje general: 35 a 45 min.MASAJE DE LA CARA

El masaje se aplicar con cuidado ya que son msculos poco voluminosos y estn colocados encima de la superficie sea.

Puntos de referencia: . Desde el punto medio de la frente, en horizontal hasta la regin parietal y en oblicuo hasta la regin temporal.. Desde el punto medio del mentn, en oblicuo hacia el conducto auditivo ext. y vertical hacia el ng. ext. de la rbita.. Desde el ng. ext. de la rbita, en oblicuo hacia la regin temporal, y en oblicuo hacia el conducto auditivo ext.Posicin del paciente: decbito dorsal (DD) o sentado (S)Posicin del kinesilogo: sentado por detrs del paciente (DD) y de pie detrs del paciente (S).

Modalidad Operatoria:Sentido: centrpetoModo: superficial o profundoForma: digitalVelocidad: rpida o lentaRitmo: rpido o lentoDireccin: rectilnea, helicoidal, y circular

Tcnicas: EffleurageFriccionesPetrissage: pinzamiento y grasping Percusin: pianementTerminar con friccin y effleurage.

ARTICULACIN TEMPORO MANDIBULAR (ATM)

. Posicin de relajacin: decbito dorsal o sentado, el kinesilogo se ubica detrs de la cabecera del paciente o lateral a la zona a tratar. Se utilizar guante de ltex por higiene.

Maniobras

Desensibilizacin: consiste en un effleurage que se realiza sobre las encas, arcadas dentarias superior e inferior y piso de la boca, con el fin de relajar al paciente.Friccin: digital, la direccin es de adentro hacia afuera y de arriba hacia abajo con todas las variables: rectilneo, circular o helicoidal. En todos los msc.Petrissage: en masetero, pinzamiento principalmente.Percusin: digito presiones suaves sobre los vientres musculares. MASAJE EN CUELLO

Regin lateral:Posicin del paciente: sentado o en decbito dorsal.Posicin del kinesilogo: sentado por detrs del paciente (DD), de pie por detrs del paciente (S).Maniobras:- Effleurage- Friccin: digital- Petrissage: pinzamiento, tournant digital y grasping- Percusin: pianementTerminar con friccin y effleurage.

Regin hioides:

Posicin del paciente: sentado o en decbito dorsal (con la boca abierta)Posicin del kinesilogo: sentado por detrs del paciente (DD), y de pie por detrs del paciente (S). Maniobras:- Effleurage- FriccinTerminar con friccin y effleurage.MASAJE CRVICO DORSAL:

Posicin del paciente: decbito ventral (DV) y sentado (S)Posicin del kinesilogo: en la cabecera de la camilla por detrs o al costado del paciente.

Modalidad operatoriaSentido: centrpetoModo: superficial o profundoForma: unimanual, digitalDireccin: rectilnea, circular, helicoidalVelocidad: rpida o lentaRitmo: rpido o lentoManiobras:

EffleurageFricciones (puo friccin, talo friccin, digital)PlissagePetrissage (clsico, pinzamiento, tournant, compresin isqumica)Percusin (claquement, frenada, digital, hachure y puo percusin en regin lateral)Terminar con friccin y effleurageMASAJE DORSO LUMBAR:

Posicin del paciente: decbito ventralPosicin del kinesilogo: al costado del paciente

Modalidad operatoria: Sentido: centrpetoModo: superficial o profundoForma: unimanual, bimanual, digitalDireccin: rectilnea, helicoidal Velocidad: rpida o lentaRitmo: rpido o lento

Maniobras: EffleurageFricciones (puo friccin, talo friccin, digital)PlissagePetrissage (clsico, pinzamiento, tournant)Percusin (claquement, frenada, pianement, digital)

Terminar con friccin y effleurage TRAX

Posicin del paciente: decbito dorsal Posicin del kinesilogo: parado al costado del paciente o en la cabecera de la camilla

Modalidad operatoria:Sentido: centrpetoModo: sup. o profundoForma: unimanual, bimanual, digitalDireccin: rectilnea, helicoidalVelocidad: rpida o lentaRitmo: rpido o lentoRegin superior o Esterno-pectoralManiobras:EffleurageFricciones (a mano llena, puo friccin, talo friccin, digital)PlissagePetrissage (pinzamiento, tournant)Percusin (claquement, pianement, digital)

Regin inferior o IntercostalManiobras: - Effleurage- Fricciones (a mano llena, digital)- PlissageTerminar con friccin y effleurage

Maniobras: EffleurageFriccin(a mano llena, puo friccin, talo friccin, digital)Petrissage (malaxacin)Friccin (a mano llena)Effleurage

MIEMBROS SUPERIORES

Posicin del paciente: decbito dorsal, o sentado.Posicin del kinesilogo: sentado, o parado.

Modalidad operatoria

+Sentido: centrpeto.+Modo: superficial, o profundo.+Forma: unimanual, bimanual, digital.+Direccin: rectilnea, circular, helicoidal.+Velocidad: rpida, o lenta.+Ritmo: rpido, o lento.

Maniobras *Effleurage. *Friccin: a mano llena, puo friccin, talo friccin, digital. *Petrissage: clsico, tournant, pinzamiento, y grasping.

*Maniobras intermedias: sciage.*Percusin: puo percusin, frenada, hachure, claquement, pianement. Terminar con friccin y effleurage

MIEMBROS INFERIORES

Posicin del paciente: decbito dorsal, y ventral.Posicin del kinesilogo: parado al costado del paciente.

Modalidad operatoria: -Sentido: centrpeto. -Modo: superficial, o profundo. -Forma: unimanual, bimanual, digital. -Direccin: rectilnea, circular o (depletivo), helicoidal. -Velocidad: rpida, o lenta. -Ritmo: rpido, o lento.Maniobras:.Effleurage..Friccin: a mano llena, puo friccin, talo friccin, digital..Petrissage: clsico, tournant, pinzamiento, y grasping..Maniobras intermedias: sciage..Percusin: puo percusin, frenada, hachure, claquement, pianement.

Terminar con friccin y effleurage

Maniobra de Morton: se realiza en la planta del pie. Se flexiona la 2 falange del dedo ndice sobre la 1ra. En el lugar de flexin que queda, se coloca el pulgar. Se toma el pie con una mano y con la otra se realiza una friccin con cara dorsal de la 2da falange del dedo ndice, desde el taln hacia el dedo gordo del pie. Produce efectos reflejos y mecnicos.

REFLEXOLOGA Estudia la relacin nerviosa refleja para aliviar dolencias.Eunice Ingham ide el mapa del cuerpo dibujado en los pies.Determinados padecimientos se manifiestan en zonas microrreflejas, como las palmas de las manos, pabelln de las orejas, iris de los ojos, cuero cabelludo, piel de la cara, dedos y uas, abdomen y por supuesto los pies.William Fitzgerald identific las 10 zonas longitudinales del cuerpo que se equiparan a los meridianos de la acupuntura china.

ZONAS DE DICKEMASAJE REFLEJO TEJIDO CONJUNTIVO

Conocido con el nombre Bindegewebsmassage.

Influye directamente sobre el sistema neurovegetativo.

Se basa en las relaciones neurorreflejas de los rganos internos, vasos y nervios con el tejido conjuntivo zonas Dicke.

Tejido conjuntivo: constituido por tejido subcutneo, ligamentos, tendones. Representa el 16 por 100 del peso del cuerpo. Transporta sustancias de desecho, y almacena 23 por 100 del agua del cuerpo. Regulado por el S.N y hormonal. Se encuentra entre las adherencias entre la capas subcutneas y la aponeurosis.

Indicaciones:Afecciones circulatorias perifricas.Enfermedades cardiorrespiratorias.Afecciones digestivas.Problemas ginecolgicos.Artrosis, reumatismos.

TRATAMIENTO 1 Se examina la zona con el paciente sentado en una silla con la espalda recta y manos apoyadas en los muslos, y el terapeuta detrs.Luego se procede a la palpacin de la espalda pellizcando entre el pulgar y el ndice dos pliegues cutneos.Cuando se identifica la zona se procede al trazo teraputico colocando el dedo medio o anular sobre la piel, y con otro dedo se estira el tejido y el paciente puede experimentar una sensacin de corte o de presin sorda.Se hace al principio todos los das, luego cada dos o tres das, persistiendo lneas rojas en la espalda hasta 36 hs.